ARTIKEL ASLI

Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatus dan Jangka Pendeknya

Hasil: Studi Kohort Prognostik Retrospektif

Cara Mengutip Artikel Ini: Nemati H, Karimzadeh P, Fallahi M. Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Hasil Jangka Pendeknya: A
Studi Kohort Prognostik Retrospektif. Iran J Anak Neurol. Musim Panas 2018; 12(3):59-68

Hamid NEMATI MD1, Abstrak

Parvaneh KARIMZADEH Tujuan: Kejang neonatus sering terjadi, sulit didiagnosis dan diobati, dan
MD2,3, berhubungan dengan angka kematian yang tinggi dan risiko jangka panjang
Minoo FALLAHI MD4 gangguan perkembangan saraf. Kami bertujuan untuk menentukan etiologi,
presentasi klinis, dan hasil perkembangan saraf dari kejang neonatus.

Material dan metode

Dalam studi cross-sectional ini, 88 neonatus, berusia <28 hari, dirawat di

1. Pusat Penelitian Ilmu Saraf Rumah Sakit Anak Mofid, Teheran, Iran, dari September 2011 hingga 2013
Shiraz, Universitas Ilmu
dengan diagnosis awal kejang didaftarkan dengan metode pengambilan sampel
Kedokteran Shiraz, Shiraz, Iran.
2. Departemen Neurologi Anak, yang nyaman. Data, termasuk usia, usia kehamilan, berat lahir, Apgar menit
Rumah Sakit Anak Mofid, kelima, masuk unit perawatan intensif neonatal (NICU), riwayat keluarga, jenis,
Fakultas Kedokteran,
penyebab, dan usia kejang, EEG dan temuan paraklinik, antikonvulsan yang
Universitas Ilmu Kedokteran
Shahid Beheshti, Teheran, Iran. digunakan untuk pengobatan, status perkembangan saraf, dan hasil akhir,
3. Pusat Penelitian Neurologi dikumpulkan dari catatan medis dan kasus yang terlewat diselesaikan melalui
Pediatrik, Universitas Ilmu
panggilan telepon. Frekuensi dan asosiasi variabel dianalisis menggunakan
Kedokteran Shahid Beheshti,
Teheran, Iran. software SPSS.
4. Pusat Penelitian Kesehatan
Neonatus, Lembaga Penelitian untuk
Hasil
Kesehatan Anak, Universitas Ilmu
Di antara neonatus dengan kejang, 67% adalah laki-laki, 79,5% lahir cukup
Kedokteran Shahid Beheshti, Teheran,
Iran.
bulan, dan 72,7% memiliki berat badan lahir normal. Jenis kejang yang paling
umum adalah kejang klonik multifokal (45,5%). Diagnosis utama pada neonatus
dengan kejang adalah ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE) (23,9%) dan
Penulis yang sesuai:
Nemati H.MD hipoglikemia (10,22%). Tingkat kematian adalah 11,36% selama periode tindak
Pusat Penelitian Ilmu Saraf lanjut rata-rata 21,4±6,4 bulan. Penilaian perkembangan saraf menunjukkan
Shiraz, Universitas Ilmu
bahwa 64% normal, 27% mengalami keterlambatan global, dan 9% mengalami
Kedokteran Shiraz, Shiraz, Iran.
Email: meshham5@gmail.com keterlambatan motorik. Riwayat epilepsi keluarga yang positif (P=0,006), skor
Telp:+989113918250 Apgar yang rendah (P=0,002) dan epilepsi (P<0,001) secara signifikan terkait
dengan hasil perkembangan saraf yang merugikan.

Kesimpulan

Karena HIE dan hipoglikemia adalah penyebab paling umum dari kejang neonatus,
Diterima: 09-Des-2016 upaya harus dilakukan untuk meningkatkan perawatan selama persalinan dan
Revisi Terakhir: 02- Juli -2017
menyusui dini.
Diterima: 07-Okt-2017
Kata kunci: baru lahir; Penangkapan; Etiologi; Hasil perkembangan saraf

Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3 59

Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...

pengantar Namun diagnosis bukanlah masalah yang mudah,

karena alat diagnostik yang paling efisien, seperti

Meskipun perkembangan luar biasa dalam ilmu kedokteran,
videoEEG, tidak mudah dilakukan (5), dan alat diagnostik
dan peningkatan kesehatan global dalam beberapa dekade
yang tersedia, seperti computed tomography (CT) dan
terakhir, kejang neonatal masih merupakan fenomena
magnetic resonance imaging (MRI) tidak memiliki
umum pada neonatus dan dikaitkan dengan tingkat
akurasi yang cukup untuk diagnosis semua lesi (13).
morbiditas dan mortalitas yang tinggi (1). Kejang neonatus
Selain itu, meskipun EEG adalah alat diagnostik yang
dapat menjadi fenomena sementara jinak dengan hasil
paling umum digunakan, akurasi hasil didasarkan pada
yang menguntungkan dan tidak ada kekambuhan, tetapi
pengamat dan berbagai sistem telah disarankan untuk
mungkin terkait dengan gangguan perkembangan saraf
meningkatkan kinerjanya (14, 15); dengan demikian,
atau menjadi rumit dengan epilepsi di kemudian hari pada
penelitian telah menyarankan akurasi yang lebih tinggi
sekitar 30% neonatus yang bertahan hidup (2).
dalam menggunakan kombinasi metode (13). Terapi
Studi Iran telah menyatakan prevalensi awal dengan obat-obatan umum tampaknya tidak efektif
2,4%-9% untuk kejang neonatus dengan angka kematian (16), dan tingkat gangguan perkembangan saraf dan
sekitar 14% (3, 4), meskipun penelitian di negara lain kematian tinggi.
melaporkan angka kematian yang lebih tinggi (sekitar
Menilai kombinasi faktor etiologi, presentasi klinis,
17%) (5, 6) dan penelitian lain tidak menemukan
alat diagnostik yang berbeda, dan perawatan,
perbedaan angka kematian. tingkat antara neonatus
serta hasil perkembangan saraf dapat memperluas
dengan kejang dan neonatus dirawat di NICU tanpa
pandangan dokter terhadap kejang neonatal. Oleh
kejang (7). Dengan demikian, tampaknya perlu untuk
karena itu, kami bertujuan untuk menyelidiki
menggali alasan yang mendasari kejang neonatal dan
rincian klinis, paraklinis, dan demografis kejang
faktor-faktor yang terkait dengan kematiannya.
neonatal dan hubungannya dengan hasil
Beberapa faktor risiko untuk terjadinya, termasuk neurologis yang merugikan di pusat rujukan
kelahiran prematur, diabetes ibu, dan gawat janin, pediatrik di Iran.
terkait dengan penyebab paling umum dari kejang
Material dan metode
neonatus, termasuk cedera otak hipoksik-iskemik dan

hipoglikemia telah dilaporkan (8). Faktor risiko lain untuk Desain studi
kejang neonatus termasuk hipotiroidisme ibu yang
Dalam penelitian retro dan prospektif cross-sectional
didiagnosis setelah lahir (9), dan skor Apgar 5 menit (10).
deskriptif ini, neonatus yang dirujuk ke Rumah Sakit
Faktor genetik juga berperan dalam kejadiannya, karena
Anak Mofid, Teheran, Iran dari September 2011
penelitian telah mengidentifikasi mutasi yang
hingga September 2013 didaftarkan. Ukuran sampel
bertanggung jawab pada kejang neonatal familial
dihitung pada 80 kasus dan untuk kemungkinan
(11). Selain itu, elektroensefalografi abnormal (EEG),
mangkir kasus, 88 peserta terdaftar berdasarkan
dan temuan ultrasonografi kranial dan adanya
metode pengambilan sampel yang nyaman. Semua
penyakit yang mendasari, seperti penyakit jantung
neonatus, berusia <28 hari, dirawat di rumah sakit
bawaan, telah dikaitkan dengan hasil perkembangan
dengan diagnosis awal kejang oleh ahli saraf
saraf yang tidak menguntungkan (12).
pediatrik dan

60 Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3

Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...
Neonatalogists dimasukkan dan kemudian diikuti
untuk hasil perkembangan saraf. Setiap neonatus
yang tidak ditindaklanjuti dikeluarkan dari
penelitian.
Komite Etik Universitas Ilmu Kedokteran
Shahid Beheshti, Teheran, Iran menyetujui
protokol tersebut. Pertimbangan etis dari
deklarasi Helsinki dipenuhi selama penelitian.
Rumah Sakit Mofid terletak di pusat Teheran,
Iran, dan dianggap sebagai pusat rujukan untuk
penyakit anak. Data, meliputi jenis kelamin, usia
kehamilan, usia saat kejang, berat lahir (BB),
jenis persalinan, Apgar 5 menit, masuk NICU,
kebutuhan ventilasi mekanik, riwayat keluarga
kejang neonatal, manifestasi klinis kejang, EEG
dan paraklinik temuan, status kejang pada saat
keluar, penyebab kejang, jenis antikonvulsan
yang digunakan untuk pengobatannya, status
perkembangan neuro/fisik, dan hasil akhir
sampai keluar, dikumpulkan dari rekam medis
dan kasus yang terlewat diselesaikan melalui
telepon panggilan. Semua peserta diikuti oleh
panggilan telepon dan kunjungan rawat jalan.
HIE didefinisikan menurut pedoman American
College of Obstetricians and Gynecologists. BB
dikategorikan normal: 2500-4000 g, rendah
(BBLR): 1500-2499 g, dan sangat rendah (BBLR) <
1500 g. Sebagai perawatan rutin di rumah sakit
ini, semua EEG ditafsirkan oleh ahli saraf anak
sebagai normal, abnormal ringan, dan abnormal
sedang-berat dan CT, dan MRI dilaporkan oleh
ahli radiologi. Untuk mengidentifikasi penyebab
kejang dilakukan tes paraklinik, meliputi hasil
CSF, elektrolit, tes skrining metabolik, dan kultur
cairan yang diperiksa oleh laboratorium Rumah
Sakit Mofid dan dikonfirmasi oleh
Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3
ahli patologi.
Analisis statistik
Analisis deskriptif digunakan untuk menyajikan
hasil, termasuk mean ± standar deviasi (SD)
untuk variabel kuantitatif dan frekuensi
(persentase) untuk variabel kategori. Asosiasi
variabel diuji dengan uji eksak Fisher. Untuk
analisis statistik, perangkat lunak statistik SPSS,
versi 16.0 for windows (SPSS Inc., Chicago, IL,
USA) digunakan.P
nilai 0,05 atau kurang dianggap signifikan
secara statistik.
Hasil
Di antara neonatus dengan kejang, 66% adalah
laki-laki. Sebagian besar neonatus dengan kejang
(79,5%) cukup bulan, 12% lahir pada usia 34 tahunth-
36th minggu kehamilan, dan 8% lahir <34th minggu
kehamilan; rata-rata ±SD usia kehamilan adalah
36,99±1,33. Mengenai berat lahir, 72,7% memiliki
BB normal, 15,9% BBLR, 5,7% BBLR, dan 2% berat
di atas 4 kg, dan 3% IUGR; rata-rata ±SD berat lahir
adalah 2,89±0,58 . Mengenai jenis persalinan, 69%
lahir melalui operasi caesar, 24% lahir dengan
persalinan normal (NVD), dan 7% lahir dengan
NVD bermasalah. Hanya 25% yang memiliki
riwayat keluarga kejang neonatus yang positif.
Apgar menit kelima adalah 7-10 pada 72%
neonatus, dan <7 pada sisanya 28%. Di antara
semua neonatus, 73% dirawat di NICU dan 23%
membutuhkan ventilasi mekanis. Mengenai jenis
kejang, jenis yang paling umum adalah kejang
multifokal klonik (45,5%), 20% tonik, 13% klonik
fokal, 13% halus, dan 9% kejang mioklonik. Waktu
terjadinya kejang pada 24 jam pertama kehidupan
pada 18,2% neonatus.
61
Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...
Hasil EEG menunjukkan bahwa 76% memiliki hasil EEG
normal hingga abnormal ringan dan 24% memiliki temuan
abnormal sedang hingga berat. Hasil LP menunjukkan
bahwa 15% memiliki temuan abnormal (pleositosis, protein
tinggi dan gula rendah), dan hasil CT/MRI menunjukkan
bahwa 50% memiliki temuan abnormal. Di antara temuan
pencitraan yang tidak normal
79,6% mendukung proses vaskular (iskemia dan
stroke) dan 4,6% anomali otak struktural dan
15,8% temuan tidak terklasifikasi.
Gambar 1. Etiologi utama kejang pada populasi penelitian : IEM (Inborn Error of Metabolism),
Penyakit Otak Struktural Vertikal ( Persen).
Obat utama yang digunakan untuk mengendalikan kejang
antara lain fenobarbital (76,1%), dan fenitoin (35,2%),
sedangkan obat lainnya frekuensinya kurang dari 10%
(Gambar 2) dan 49% menggunakan monoterapi, sedangkan
25% menggunakan terapi ganda, dan 26% menggunakan
terapi tiga atau tiga. lebih banyak terapi. Di antara semua
pasien, 87% dikontrol saat keluar dan 10,2% dipulangkan
oleh orang tua.
Tingkat kematian adalah 11,36%; usia neonatus
62
Diagnosis utama pada neonatus dengan kejang
adalah serebrovaskular (29,5%) termasuk HIE (23,9%),
diikuti oleh metabolik (15,9%) termasuk hipoglikemia
(10,22%); dan kesalahan metabolisme bawaan (8%):
3 pasien dengan akademisi organik, 2 dengan NKH
(hiperglisinemia non-ketotik) dan 2 dengan MSUD
(penyakit urin sirup maple). Etiologi utama kejang
ditunjukkan pada Gambar 1. Seperti yang
ditunjukkan, 39,8% tidak diketahui, sedangkan
penyebab lainnya kurang dari 10%.
saat kematian ditunjukkan pada Gambar 3. Rata-rata tindak
lanjut adalah 21,4±6,4 (kisaran: 9-34) bulan (Gambar 4).
Selama masa tindak lanjut, 23% neonatus mengalami
kejang berulang setelah dipulangkan, sementara 38%
melanjutkan obat anti-epilepsi mereka. Penilaian
perkembangan saraf menunjukkan bahwa 64% normal, 27%
mengalami keterlambatan global, dan 9% mengalami
keterlambatan motorik.
Riwayat epilepsi keluarga positif, Apgar . rendah
Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3
Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...

Gambar 2.PB (Phenobarb), Phenito (Phenytoin), B6 (Vitamin B6), Leve (Levetiracetam),

Top (Topiramate), Ca (Kalsium), BDZ (Benzodiazepin) Vertikal (Persen).

Gambar 3. Usia kematian pasien

Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3 63

Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...

Gambar 4. Frekuensi durasi tindak lanjut (per bulan)

Tabel 1. Asosiasi karakteristik demografis dengan status perkembangan saraf

Status perkembangan saraf

Variabel Kategori P-nilai
Biasa, N (%) Penundaan, N (%)

Pria 37 (74) 18 (64.3)

Seks 0,441
Perempuan 13 (26) 10 (35.7)
Ketentuan 41 (82) 22 (78,6)
Usia kehamilan 0,769
prematur 9 (18) 6 (21,4)
Operasi caesar 35 (70) 20 (71,4)
Jenis pengiriman 1.00
NVD 15 (30) 8 (28,6)

Apgar dari 5th 7-10 44 (88) 15 (53.6)

0,002
menit <7 6 (12) 13 (46.4)
Positif 7 (14) 12 (42,9)
Sejarah keluarga 0,006
Negatif 43 (86) 16 (57.1)

Durasi < 24 jam 6 (12) 6 (21,4)

0,332
penangkapan 24 jam 44 (88) 22 (78,6)

Kejang setelah Terkendali 47 (94) 13 (46.4)

<0.001
memulangkan Ulang 3 (6) 15 (53.6)

64 Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3

Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...
skor dan epilepsi secara signifikan terkait dengan
hasil perkembangan saraf yang merugikan, tetapi
variabel lainnya tidak (Tabel 1).
Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat kematian
11,36% selama periode tindak lanjut rata-rata
21,4±6,4 bulan di antara 88 neonatus dengan kejang, yang
didominasi laki-laki, dan sebagian besar lahir cukup bulan
dengan BB normal.
Tingkat kematian yang dilaporkan dalam
penelitian ini sejalan dengan penelitian Iran
sebelumnya, melaporkan tingkat kematian
sekitar 13% -14% (3, 4, 17). Patut dicatat bahwa
sebagian besar penelitian telah menetapkan HIE
sebagai diagnosis yang paling umum (2-4, 17,
18), yang serupa dengan hasil penelitian ini,
yang menunjukkan kebutuhan mendesak untuk
lebih memperhatikan perawatan neonatal/
maternal. selama persalinan di Iran, karena HIE
sulit untuk diobati dan terkait dengan hasil yang
merugikan (19). Selain itu, frekuensi infeksi
dalam penelitian ini (5,7%) lebih rendah dari
penelitian oleh Lai et al. di Taiwan (6) dan
penelitian Iran di daerah pedesaan (7), keduanya
melaporkan frekuensi hampir 8%, dan jauh lebih
rendah daripada penelitian oleh Sabzehei dan
rekan (24,4%) (3), sedangkan persentase
penyebab yang tidak diketahui lebih tinggi
dalam penelitian ini daripada penelitian
sebelumnya (3,
Kejang onset dini diidentifikasi sebagai waktu
kejadian yang paling umum dalam penelitian ini, yang
konsisten dengan hasil penelitian sebelumnya (3, 20).
Terlebih lagi, dominasi laki-laki pada neonatus
dengan kejang saat ini telah dilaporkan dalam
beberapa penelitian sebelumnya (3, 6, 7, 17)
Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3
yang menunjukkan penyelidikan yang lebih akurat pada
neonatus laki-laki, diduga kejang.
Jenis kejang yang paling umum dalam hasil penelitian
ini adalah kejang multifokal klonik (45,5%), yang mirip
dengan hasil penelitian oleh Gebremariam dan rekan,
sementara beberapa penelitian melaporkan kejang
halus sebagai jenis yang paling umum dan kejang
klonik. kejang sebagai jenis kejang kedua atau ketiga
yang paling umum (3,
4, 6), yang mungkin disebabkan oleh perbedaan
demografis dan epidemiologis dalam studi yang berbeda
atau keakuratan alat diagnostik yang berbeda yang
digunakan. Karena jenis kejang dikaitkan dengan hasil
neurologis jangka panjang (21), disarankan agar alat
diagnostik yang lebih akurat dipertimbangkan untuk
diagnosis kejang neonatus yang tepat.
Dalam penelitian ini, hasil perkembangan saraf yang
merugikan terjadi pada 36% pasien, yang secara
signifikan terkait dengan riwayat keluarga yang positif (P
=0,006), skor Apgar 5 menit rendah (P =0,002), dan
epilepsi (P<0,001 yang memerlukan pendidikan yang
tepat bagi ibu yang memiliki riwayat keluarga positif,
selain lebih memperhatikan perawatan neonatus setelah
melahirkan. Demikian pula, penelitian sebelumnya telah
melaporkan Apgar 5 menit sebagai indeks yang dapat
diandalkan dari hasil neurologis yang merugikan (22-24),
yang sejalan dengan hasil penelitian saat ini, tetapi
penelitian lain telah mengkonfirmasi hubungan antara
usia kehamilan dan hasil yang merugikan. 22). Pisani dan
rekan telah merancang sistem penilaian berdasarkan
faktor-faktor yang terkait dengan hasil neurologis yang
merugikan, agar dapat memprediksinya, yang terutama
meliputi berat lahir, skor Apgar, pemeriksaan neurologis
primer, USG otak, kemanjuran terapi antikonvulsan, dan
status epileptikus. (25). Tingkat hasil yang merugikan
dari kejang neonatus tetap tidak berubah
65
Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...

(18); Oleh karena itu, penting bagi staf kesehatan, termasuk
dokter dan perawat, untuk memberikan perhatian yang
cukup terhadap faktor risiko keterlambatan perkembangan
saraf, seperti yang diusulkan dalam hasil penelitian ini, dan
mendidik ibu dalam hal ini, juga, agar dapat untuk
mengurangi tingkat morbiditas ini.
Seperti yang dikemukakan, kemanjuran terapi
antikonvulsan merupakan masalah penting dalam
terjadinya hasil neurologis yang merugikan dan beberapa
perawatan telah disarankan (25, 26), tetapi hasil pada
rejimen obat yang paling tepat tampaknya kontroversial (27,
Kesimpulannya, hasil penelitian ini menunjukkan HIE
dan hipoglikemia sebagai penyebab paling umum
dari kejang neonatal, mewakili kebutuhan untuk
mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan
perawatan selama persalinan dan menyusui dini.
Selain itu, hubungan yang signifikan antara riwayat
keluarga yang positif dan skor Apgar 5 menit dengan
keterlambatan perkembangan saraf dalam tindak
lanjut jangka panjang menuntut perhatian lebih pada
perawatan ibu/neonatal selama persalinan dan
anamnesis yang tepat.

28). Dalam penelitian ini, obat yang paling umum digunakan Pengakuan
adalah fenobarbital dan fenitoin, yang mengakibatkan
Penulis penelitian ini dengan tulus berterima kasih
keterlambatan perkembangan saraf 36%, sementara tingkat
kepada Dr. Alipour dan Ny. Shahidi
yang lebih tinggi dari hasil neurologis yang merugikan

dilaporkan oleh penelitian lain (2, 6, 22). Khususnya, 13 Kontribusi Penulis

kasus dalam penelitian ini tidak menerima pengobatan
Hamid Nemati: Konsepsi dan desain, analisis
dengan saran ahli saraf dan tetap tanpa kejang dan tanpa
data, penyusunan dan revisi naskah, persetujuan
keterlambatan perkembangan saraf selama masa tindak
akhir naskah, bertanggung jawab atas semua
lanjut. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa regimen
aspek pekerjaan, Penulis yang sesuai.
pengobatan yang digunakan oleh ahli saraf anak di Rumah

Sakit Mofid tampaknya memuaskan. Parvaneh Karimzadeh: Konsepsi dan desain,

analisis data, penyusunan dan revisi naskah,
Kekuatan dan Keterbatasan: Penelitian saat ini dapat
persetujuan akhir naskah, bertanggung jawab atas
menyelidiki kombinasi rincian klinis, paraklinis, dan
semua aspek pekerjaan.
demografis kejang neonatal dan hasil neurologis
yang merugikan pada neonatus yang dirujuk ke Minoo Fallahi: Akuisisi data, penyusunan dan
rumah sakit anak pusat. Namun, penelitian ini juga revisi naskah, persetujuan akhir naskah,
memiliki beberapa keterbatasan. Salah satu bertanggung jawab untuk semua aspek
keterbatasan penelitian ini adalah tingginya angka pekerjaan, konsultan.
neonatus yang dipulangkan oleh orang tua, dan Konflik kepentingan
ketidakmauan untuk menjalani pemeriksaan lebih
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik
lanjut yang mengakibatkan kurangnya identifikasi
kepentingan.
penyebab kejang pada beberapa kasus, yang
mungkin mempengaruhi hasil mengenai etiologi Referensi
kejang. kejang neonatus. Selain itu, sifat retrospektif
1. Uria-Avellanal C, Marlow N, Rennie JM.
penelitian, selain fakta bahwa data dikumpulkan dari
Hasil setelah neonatus
satu pusat membatasi generalisasi data.

66 Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3

Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...
kejang. Semin Fetal Neonatal Med 2013
Agustus;18(4):224-32.
2. Ronen GM, Buckley D, Penney S, Streiner
tl. Prognosis jangka panjang pada anak dengan
kejang neonatal Studi berbasis populasi.
Neurologi 2007 6 November;69(19):1816-22.
3. SabzeheiMK, Basiri B, Bazmamoun H. Etiologi,
tipe klinis, dan hasil singkat kejang pada
bayi baru lahir yang dirawat di Rumah Sakit
Besat/Hamadan/Iran. Iran J Anak Neurol
2014 Musim Semi; 8(2): 24-28.
4. Moayedi AR, Zakeri S, Moayedi F.
Kejang neonatus: Etiologi dan tipe.
Iran J anak Neurol 2007:23-6.
5. Kaca HC, Shellhaas RA, Wustoff
CJ, Chang T, Abend NS, Chu CJ, dkk.
Profil Kontemporer Kejang pada
Neonatus: Studi Kohort Prospektif. J
Pediatr 2016 Jul;174:98-103.e1.
6. Lai YH, Ho CS, Chiu NC, Tseng CF, Huang
YL. Faktor prognostik hasil
perkembangan kejang inneonatal pada
bayi cukup bulan. Pediatr Neonatol
2013 Juni;54(3):166-72.
7. Sadeghian A, Damghanian M, Syariah
M. Kejang neonatus di rumah sakit
distrik pedesaan Iran: etiologi, insiden
dan faktor prediksi. Acta Med Iran
2012;50(11):760-4.
8. Hall DA, Wadwa RP, Goldenberg NA,
Norris JM. Faktor Risiko Ibu untuk
Kejang Neonatal Term: Studi Berbasis
Populasi di Colorado, 1989-2003. J Child
Neurol 2006 Sep;21(9):795-8.
Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3
9. Andersen SL, Laurberg P, Wu CS, Olsen
J. Disfungsi tiroid ibu dan risiko
kejang pada anak: studi kohort
nasional Denmark. J Kehamilan
2013;2013:636705.
10. Sun Y, Vestergaard M, Pedersen
Skor CB, Christensen J, Olsen J. Apgar
dan risiko epilepsi jangka panjang.
Epidemiologi 2006 Mei;17(3):296-301.
11. Grinton BE, Heron SE, Pelekanos
JT, Zuberi SM, Kivity S, Afawi Z, dkk. Kejang
neonatus familial di 36 keluarga: Gambaran
klinis dan genetik berkorelasi dengan hasil.
Epilepsia 2015 Juli;56(7):1071-80.
12. Ramantani G. Epilepsi neonatus dan
etiologi yang mendasari: sejauh mana
kejang dan kelainan EEG
mempengaruhi hasil? Gangguan
Epilepsi 2013 Des;15(4):365-75.
13. Abend NS, Wusthoff CJ. Kejang
neonatus dan status epileptikus. J Clin
Neurophysiol 2012 Okt;29(5):441-8.
14. TemkoA,ThomasE,MarnaneW,Lightbody
G, Boylan G. Penilaian kinerja untuk
detektor kejang neonatus berbasis EEG.
Clin Neurophysiol 2011 Mar;122(3):474-82.
15. Stevenson NJ, Clancy RR, Vanhatalo
S, Rosén I, Rennie JM, Boylan GB.
Perjanjian interobserver untuk deteksi
kejang neonatus menggunakan
multichannel EEG. Ann Clin Transl Neurol
2015 1 Oktober;2(11):1002-11.
16. Okumura A. Diagnosis dan pengobatan
kejang neonatus. Chang Gung Med J
2012 Sep-Okt;35(5):365-72.
67
Penyebab dan Faktor yang Berhubungan dengan Kejang Neonatal dan Jangka PendeknyaHasil: Prognostik Retrospektif...
17. Eghbalian F, Rasuli B, Monsef F. Frekuensi,
penyebab, dan temuan otak CT scan kejang
neonatal di rumah sakit Besat, Hamadan,
Iran. Iran J Child Neurol 2015 Musim
Dingin;9(1):56-63.
18. Tekgul H, Gauvreau K, Soul J, Murphy
L, Robertson R, Stewart J, dkk. Profil etiologi
saat ini dan hasil perkembangan saraf dari
kejang pada bayi baru lahir cukup bulan.
Pediatri 2006 Apr;117(4):1270-
80.
19. Shetty J. Kejang neonatus pada hipoksia–
iskemik ensefalopati–risiko dan
manfaat dari terapi antikonvulsan. Dev
Med Child Neurol 2015 Apr;57 Suppl
3:40-3.
20. Faiz N, Malik M, Azam M, Afzal U. Etiologi
dan jenis kejang neonatus, Ann Pak Inst
Med Sci 2009;5(2):77-86.
21. Brunquell PJ, Glennon CM, DiMario FJ, Lerer
T, Eisenfeld L. Prediksi hasil berdasarkan
jenis kejang klinis pada bayi baru lahir. J
Pediatr 2002 Juni;140(6):707-12.
22. Anand V, Nair PM. Kejang neonatus:
prediktor hasil yang merugikan. J Pediatr
Neurosci 2014 Mei-Ags; 9(2): 97–99.
68
23. Garfinkle J, Shell MI. Prediktor hasil pada
bayi cukup bulan dengan kejang
neonatus setelah intrapartumasfiksia. J
Anak Neurol 2011 Apr;26(4):453-9.
24. Gebremariam A, Gutema Y, Leuel A, Fekadu
H. Kejang neonatus awitan dini: jenis,
faktor risiko, dan hasil jangka pendek. Ann
dari Trop Peds 2006 Juni;26(2):127-31.
25. Pisani F, Sisti L, Seri S. Sebuah sistem
penilaian untuk penilaian prognostik
awal setelah kejang neonatal. Pediatri
2009 Okt;124(4):e580-7.
26. Toet MC, Groenendaal F, Osredkar D, van
Huffelen AC, de Vries LS. Epilepsi
postneonatal setelah kejang neonatus yang
terdeteksi dengan amplitudo terintegrasi
EEG. Pediatr Neurol 2005 Apr;32(4):241-7.
27. Hellström-Westas L, Boylan G, gren
J. Tinjauan sistematis neonatus
strategi manajemen kejang memberikan
panduan tentang pengobatan anti-epilepsi. Acta
Paediatr 2015 Februari;104(2):123-9.
28. Glass HC, Wirrell E. Kontroversi dalam
manajemen kejang neonatal. J Anak
Neurol 2009 Mei;24(5):591-9.
Iran J Anak Neurol. Musim panas 2018 Vol. 12 No.3