GERAKAN PRAMUKA

GUGUSDEPAN PALEMBANG 03-135 DAN PALEMBANG 03-136

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RACANA SULTAN MAHMUD BADARUDDIN II DAN PUTRI RAMBUT SELAKO
Sekretariat : Sanggar Bhakti Pramuka Student Centre Kampus Unsri Indralaya Ogan Ilir
Kode Pos : 30662, Website: www.pramuka.unsri.ac.id, Fb : Pramuka Unsri, Twitter: @pramukaunsri_,
IG: @pramuka.unsri, CP : Adrian Rahman (082256830151) / Zakima (085382981092)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANGGER AJI DWI VALENTINA
NIM : 7101418134
Alamat : RT 10 RW 07 Karangpakis, Nusawungu, Cilacap
Asal Instansi Mahasiswa : Universitas Negeri Semarang
Dengan ini menyatakan bersedia memenuhi persyaratan sebagai berikut :
1. Tidak akan menggugat hasil keputusan dewan juri/wasit.
2. Menyetujui bahwa hasil pertandingan sepenuhnya menjadi hak milik sangga kerja
kecuali barang-barang tertentu yang telah disepakati.
3. Menyepakati seluruh tata tertib yang diatur kemudian sesuai dengan kesepakatan
sangga kerja Ka.Mabigus Cup Tahun 2021
Semarang, 2 Agustus 2021
Peserta Lomba,

INFORMASI
CP: K' Fahrul (083183025889) / K' Aini (085380565420) / K' Adella (081270161597)
Lampiran :

1. Lampirkan Scan Kartu Tanda Mahasiswa Peserta