Puskesmas Kerinjing
Tahun 2020
Jumlah Balita
No Nama penerima Desa Jumlah Balita Penerima Telur
(orang)
Skonjing
2 Okta Vergianti, AMKeb 186 9
Suka Pindah
5 Delvia, AMKeb 125 9
Tanjung Agas
6 Dwi Putri Lestari, AMKeb 127 9
Siring Alam
9 Evianti, AMKeb 110 9
Total 1772 98
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kerinjing
jumlah telur
yang di terima Tanda Tangan
perdesa
126
126
126
126
126
126
126
112
126
126
126
1372
Kerinjing , 2020
Petugas
Tanda Terima distribusi Pembagian Telur bagi ibu hamil KEK/Anemia/Gakin
Puskesmas Kerinjing
Tahun 2020
jumlah telur
Jumlah Bumil Penerima
No Nama penerima Desa Jumlah Bumil yang di terima
Telur (orang)
perdesa
1 Nira. AMKeb Kerinjing 38 4 56
Skonjing
2 Okta Vergianti, AMKeb 51 4 56
Suka Pindah
5 Delvia, AMKeb 30 4 56
Tanjung Agas
6 Dwi Putri Lestari, AMKeb 30 4 56
Siring Alam
9 Evianti, AMKeb 31 4 56
Tanjung Harapan
11 Rosy Utami, AMKeb 25 4 56
Tanda Tangan
njing, 2020
SASARAN PEMBERIAN PMT BALITA
PUSKESMAS KERINJING
TAHUN 2020
Petunjuk pemberian : 1 keping 10 gram (kemasan 4 keping(40 gr)
223.20
79.2
SASARAN PEMBERIAN PMT BUMIL
PUSKESMAS TALANG PANGERAN
TAHUN 2020
Petunjuk pemberian : 1 keping 20 gram (kemasan 3 keping(60 gr)
PMT didapat = 378,0 kg = 225 karton
Trimester 1 Trimest
No Nama bks gr kg bks
kpg hari bln total bks Kpg brt hari bln total bks hari bln total
1 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
2 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
120 7.2
3 1 x 30 x 3 90
4 1 x 30 x 3 90
5 1 x 30 x 3 90
6 1 x 30 x 3 90
360
7 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
8 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
120 7.2
9 1 x 30 x 3 90
10 1 x 30 x 3 90
180
11 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
12 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
120 7.2
13 1 x 30 x 3 90
14 1 x 30 x 3 90
15 1 x 30 x 3 90
16 1 x 30 x 3 90
360
17 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
18 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
19 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
180 10.8
20 1 x 30 x 3 90
21 1 x 30 x 3 90
22 1 x 30 x 3 90
23 1 x 30 x 3 90
24 1 x 30 x 3 90
25 1 x 30 x 3 90
26 1 x 30 x 3 90
630
27 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
28 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
29 120 7.2 1 x 30 x 3 90
30 1 x 30 x 3 90
31 1 x 30 x 3 90
32 1 x 30 x 3 90
33 1 x 30 x 3 90
450
34 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
35 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
36 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
180 10.8
37 1 x 30 x 3 90
38 1 x 30 x 3 90
39 1 x 30 x 3 90
40 1 x 30 x 3 90
41 1 x 30 x 3 90
42 1 x 30 x 3 90
43 1 x 30 x 3 90
630
44 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
45 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
46 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
180 10.8
47 1 x 30 x 3 90
48 1 x 30 x 3 90
49 1 x 30 x 3 90
270
50 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
51 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
120 7.2
52 1 x 30 x 3 90
53 1 x 30 x 3 90
54 1 x 30 x 3 90
55 1 x 30 x 3 90
56 1 x 30 x 3 90
57 1 x 30 x 3 90
540
58 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
59 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
60 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
180 10.8
61 1 x 30 x 3 90
62 1 x 30 x 3 90
63 1 x 30 x 3 90
64 1 x 30 x 3 90
65 1 x 30 x 3 90
66 1 x 30 x 3 90
540
67 1 x 30 x 3 90
68 1 x 30 x 3 90
69 1 x 30 x 3 90
70 1 x 30 x 3 90
360
71 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
72 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
73 2 x 30 x 3 180 60 2 x 20 x 30 x 3 3600 3.6
180 10.8
74 1 x 30 x 3 90
75 1 x 30 x 3 90
76 1 x 30 x 3 90
77 1 x 30 x 3 90
78 1 x 30 x 3 90
450
Total 50 750 75 4500 1500 50 500 750 75 90000 90 53 1590 159 4770
Dalam kemasan Dalam berat
total 6270 223.93 total 376200 376.20
6244 223 x 28 6244
26 didapat 378000
223 karton 26 bks sisa Gram 1800 1.8
Total PMT terima 225
PMT sisa 1 dus 2 bks
Trimester 2 dan 3
gr kg Desa
Kpg brt hari bln total
Ulak Kembahang 1
Ulak Kembahang 1
Tahun 2020
Feb Maret April
CATATAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS TAHUN 2020
No Hp
TANDA TERIMA DISTRIBUSI PEMBAGIAN TELUR BALITA KE SASARAN
WILAYAH PUSKESMAS KERINJING TAHUN 2020
Desa :
Tahun 2020
No Nama Anak Nama Orang tua
Jumlah
Tanggal Paraf
telur
Bidan desa
TANDA TERIMA DISTRIBUSI PMT IBU HAMIL KE SASARAN
WILAYAH PUSKESMAS KERINJING TAHUN 2020
Desa :
Tahun 2020
Januari Februari
No Nama IBU Nama Suami
Jumlah Jumlah
Tanggal Paraf Tanggal Paraf
PMT PMT
Bidan desa
N
020
Maret
Jumlah
Tanggal Paraf
PMT
LAPORAN PEMANTAUN PENDISTRIBUSIAN MAKANAN TAMBAHAN
DI TINGKAT PUSKESMAS
TAHUN 2020
Puskesmas : Kerinjing
Kab/Kota : Ogan Ilir
Provinsi : Sumatera Selatan
9 Upaya yang di lakukan dalam mengatasi masalah dan hambatan yang ada :
10 Kesimpulan
11 Saran
Puskesmas Pelapor
FORMULIR PEMANTAUAN PEMANFAATAN MAKANAN TAMBAHAN BALITA
No Pertanyaan Jawaban
Petugas Pemantau
BDD/Kader Puskesmas
FORMULIR PEMANTAUAN PEMANFAATAN MAKANAN TAMBAHAN IBU HAMIL
No Pertanyaan Jawaban
1 Apakah ibu mendapat MT ?
Petugas Pemantau
BDD/Kader Puskesmas
Tanda Terima distribusi Pembagian Telur bagi ibu hamil KEK/Anemia/Gakin
Puskesmas Kerinjing
Tahun 2020
Jumlah Bumil
jumlah telur yang di
No Nama penerima Desa Jumlah Bumil Penerima Telur Tanda Tangan
terima perdesa
(orang)
Ulak Kerbau
4 Elys Puspita, AMKeb 61 4 56
Lama
Suka Pindah
5 Delvia, AMKeb 30 4 56
Talang Balai
8 Bella Febrianti, AMKeb Baru 11
52 5 70