ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : An. A

Dx Medis : FEBRIS

Umur : 2 Tahun

KLASIFIKASI DATA

DATA OBJEKTIF DATA SUBJEKTIF

- K.U lemah - Pasien mengeluh demam sejak 3
- TTV hari yang lalu.
ND: 112 X/mnt
RR :26 X/mnt
S :39 °C

ANALISA DATA

Data Masalah

DS
- Pasien mengatakan nyeri di paha
bagian kiri
-
DO
- K.U lemah
- TTV Hipertermi
ND: 112 X/mnt
RR :26 X/mnt
S :39 °C,

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tanggal di temukan Tanggal teratasi

1. Hipertermi b.d proses 01-06-2021 01-06-2021

penyakit
 RENCANA KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI
1.Hipertermi b.d NOC NIC : Aktifitas Keperawatan
proses penyakit - Termoregulasi  Pengkajian
dalam keadan - Kaji TTV pasien
normal - Pantau hidrasi
- TTV dalam batas - Kaji ketetapan pakaian
normal pasien sesuai denagan
linggukan

 Kolaborasi
- Berikan obat antipiretik
jika perlu

 Tindakan mandiri
perawat
- Lepaskan pakaian yang
berlebihan pada pasien
- Berikan kompres air
hangat
- Anjurkan komsumsi cairan
oral
- Gunakan waslap

 Edukasi
- Ajarkan keluarga untuk
mengkompres air hangat
pada psien
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

1. 01/06/2021 1.Mengobservasi TTV pasien S : Keluarga pasien
21.00 mengatakan badan
2.Memantau tugor kulit dan suhu pasien masih teraba
pasien panas

3.Menganjurkan kepada keluarga O : TTV :

pasien untuk mengkomsumsi
banyak cairan oral
4.Pemberian obat penurun panas
jika perlu
5. Menganjurkan keluarga pasien
mengganti pakaian pasien
dengan baju yang tipis dan
menyerap keringat
6.Meneganjurkan kompres air
hangat
7.Menggunakan waslap di aksillah
,ketiak,tengkuk, dan pada
lipatan paha
N = 112 x/menit,
S = 38°C,
RR = 26 x/menit
- Orang tua pasien
terlihat mengkompres
air hangat pada kening
anaknya
- Pasien terlihat agak
lebih tenag
- Pasien di beri obat
paracetamol 3 X sehari
- Pasien mengenakan
pakaian yang yang tipis
- Tugor kulit pasien
dalam keadaan normal
A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan
- 1
- 2
- 3
- 6
- 7
 FAHRENHEIT

TTV Pasien

- N : 112 X/Mnt
- RR : 26 X/Mnt
- S : 39 C

PEMERKSAAN PENUNJANG

1.Obat-Obatan : - Infus Asering 14 tetes X/mnt

- Injeksi Paracetamol 14 tetes X/ mnt
- Obat sirup paracetamol satu setegah sendok 3X sehari

2. Hasil laboraturium : Nilai trombosit pasien : 285 ( normal 150-400)

3. Terapi yang di berikan : - Kompres air hangat

- Pemberian cairan Asering 14 tetes / mnt

- Mengkomsumsi bayak air

4. Hasil Radiologi : -
 PATWAY

Infeksi Bacteri Virus Imunisasi Bahan toksis

Masuk ke dalam tubuh

Merangsang system pertahanan tubuh sehinnga,

Tubuh melapaskan pirogen ( zat pengatur panas)

Pirogen membawa pesan melalui reseptor pada tubuh

Kemudian dihantarkan ke pengaturan panas di hipotalamus

Dalam hipotalamus pirogen akan dirangsang pelepasan asam arakidonat

Mengakibatkan peningkatan produksi prostaglandin

Menimbulkan reaksi menaikkan suhu tubuh dengan cara menyempitkan

pembuluh dara tepi dan menghambat sekresi kelenjar keringat

FEBRIS

Demam Dehidrasi Kelemahann Tidak Napsu Makan

Tubuh kehilangan cairan Intake makanan berkurang

Hipertermi

Defisit Volume Cairan Resiko Nurisi Kurang dari kebutuhan