Nama : Sri Mulyantari Alamat: Desa Ayamputih RT 01/04 Buluspesantren, KAB. KEBUMEN BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA* Berkomitmen dan siap untuk diterjunkan ke Rumah Sakit Darurat Covid-19 sebagai relawan kapanpun sesuai dengan amanat tugas.
Saya, orang tua / wali dari mahasiswa :
Nama : Manirah Alamat :Ayamputih Rt 01/04 Kec. Buluspesantren, Kab. Kebumen. Telepon / HP. : 0878-8753-2610 MENGIZINKAN / TIDAK MEGIZINKAN* Putra / putri / saudara saya untuk mengikuti kegiatan Social Rumah Sakit Darurat Covid-19 sebagai relawan.