PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan: Jenderal Soeharto Nomor 57 Kupang,
Kode Pos: 85118, Telepon (0380) 821954, 833604, 833275 Fax : (0380) 821954
Email : pde.dinaspkntt@gmail.com

INSTRUMEN PEMANTAUAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2021/2021
Skor:
Hari/Tanggal :…………………………………………………………………………. 4 : Sangat Lengkap/Baik
Sekolah :…………………………………………………………………………. 3 : Lengkap / Baik
2 : Cukup Lengkap /Cukup Baik
1 : Kurang Lengkap/ Kurang Baik

NO DOKUMEN/KEGIATAN SKOR KETERANGAN

1 SK Panitia PPDB  
2 Pengumuman / Sosialisasi PPDB
3 Kelengkapan Administrasi Panitia PPDB
4 Tata tertib PPDB
Sarana prokes Covid-19 (Air bersih
5 mengalir, sabun/hand zanitiser, jarak
kursi/berdiri tunggu minimal 1,5 m)
Kedisiplinan Pendidik/Tenaga
6 Kependidikan/orang tua/calon peserta
didik dalam memakai masker medis
7 Syarat penerimaan PPDB  
Pemenuhan jalur zonasi (50 %), Afirmasi
8 (min 15 %), Jalur perpindahan orang tua  
(max 5 %)
Jumlah  
Nilai = (Jumlah/32)X100  

Permasalahan dan Solusi:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………
Kepala Sekolah, Pengawas,

……………………………………………… ………………………………………………
NIP. NIP.
 DATA PESERTA DIDIK BARU
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

JUMLAH KUOTA YANG

JUMLAH
JUMLAH DITERIMA BERDASARKAN JALUR TIDAK MASIH BISA KET.
ROMBEL
DITERIMA DITERIMA
JUMLAH
MENGIKUTI
N0 NAMA SEKOLAH MENDAFTAR
KEPINDAHA TOTAL
ZONASI AFIRMASI
N ORANG DITERIMA
TUA
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH
                                             
                                             
                                             

…………………………………………….
Kepala Sekolah,

……………………………………………..
NIP.