Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
NO. HP :

Orangtua / Wali Siswa dari :


NAMA :
KELAS :
ALAMAT :

Mengijinkan anak saya untuk mengikuti Pembelajaran Tatap Muka pada


Hari / Tanggal : ……………………............ di SMKN 1 Mojoanyar

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat
dipertanggungjawabkan.

Mojokerto, 2021
Orangtua / Wali Siswa
Tanda Tangan

( )

Anda mungkin juga menyukai