1.

ANAKLAMPIRAN3
PERATURANBADANKEPEGAWAIANNEGARA
NOMOR14TAHUN2018
TENTANG
PETUNJUKTEKNISPENGADAANPEGAWAINEGERISIPIL

Foto
4x6

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGANPERORANGAN

6207017107850001
1 NomorIndukKependudukan(NIK)

YULI PURNAWATI,S.Pd
2 Nama

3 Kabupaten/KotaTempatLahir REMBANG, SEMARANG , JAWA TENGAH

4 Tanggal Lahir 31 JULI 1985

5 PEREMPUAN
JenisKelamin
6 Agama/AliranKepercayaan ISLAM

7 StatusPerkawinan KAWIN

8 E-Mail yulipurnawatisyn 92@gmail.com

9 NomorTelepon/Handphone 081350537358

a.Jalan MT. HARYONO NO 17

b. Kelurahan/Desa KUALA PEMBUANG SATU

10 Alamat c.Kecamatan SERUYAN HILIR

d. Kabupaten/Kota SERUYAN

e.Provinsi KALIMANTAN TENGAH

a.Tinggi(cm) 158

b. BeratBadan(kg) 45

c.Rambut HITAM

d. BentukMuka OVAL

e. WarnaKulit SAWO MATANG

Keterangan
11 Badan
f.CiriKhas -

g. CacatTubuh -

12 Kegemaran(Hobby)
*) DitulisdenganhurufKapital/Balokdantintahitam
I. PENDIDIKAN

1. Pendidikandidalamdanluarnegeri

STTB / IJAZAH Gelar

NamaSekolah /
No Tingkat Akreditasi Tempat PejabatPenandatanga Depa
PerguruanTinggi Nomor Tanggal Belakang
n n
SD SDN 1-1 KUALA B Kuala Pembuang No- 25 OA oa 0017466 11 JUNI 1997 TAKHRANI
1  
PEMBUANG
SLTP SLTP 1 SERUYAN B Kuala Pembuang No 20/KTSP.9/MM/2000 13 JUNI 2000 MARDIE
2  
HILIR
SMAN SMAN 1 Kuala B Kuala Pembuang No.422/270/DIKMEN 4 JUNI 2003 Drs. Darmawan
3 Drs 
Pembuang
PERGURUA UNIVERSITAS B PALANGKARAY 2756.H24.1.31.2008 12 juLI 2008 Drs. Hery Singarasa,
4 Drs MS
N TINGGI PALANGKARAYA A MS

2. Kursus/Latihandi dalamluarnegeri

Lamanya
No NamaKursus/Latihan Nomor Tempat InstitusiPenyelenggara
TanggalMulai TanggalSelesai
1 DIKLAT PRAJABATAN     
      
II. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan ruang penggajian

MasaKerja SuratKeputusan
No Instansi/Perusahaan Jabatan Tanggal Tanggal GajiPokok
Nomor Tanggal PejabatPenandatangan
Mulai Selesai
PEMKAB SERUYAN GURU 1 Maret 2009 1 Mei 2010 Rp. 1.324.640,- 813 / 025 / III /BKD.II / 30 Maret 2009 H. M DARWAN ALI
1
PERTAMA /2009
PEMKAB SERUYAN GURU 01 Mei 2010 26 April 2010 Rp. 1.743.400,- 821.13 / 18/BID.II/IV/2010 26 April 2010 H.M. DARWAN ALI
2 PERTAMA

PEMKAB SERUYAN GURU 01 OKTOBER 28 september 2018 Rp. 2.215.700,- 823.3/22/BID.II/BKD / 28 SEPTEMBER H.M. DARWAN ALI
3 PERTAMA 2012 KP.X-2012 2012

PEMPROV.KALIMANTA GURU MUDA 01 OKTOBER s.d SEKARANG Rp 3.021.300,- 823.4/262/2018 28 SEPTEMBER SUGIANTO SABRAN
3 N TENGAH 2018 2018
III.TANDAJASA/PENGHARGAAN

NamaBintang/Lencana SuratKeputusan Tahun

No NamaNegara/Instansiyangmemberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan
     
     

IV.RIWAYATKELUARGA

1. Isteri/Suami

Tempat, Pekerjaan/ Status Tanggal Status

No NIK NIP** NAMA Institusi AkteNikah
TanggalLahir PosisiJabatan Perkawinan Menikah Hidup

6207011508840002 1984085 200312 1 002 USTADIN LAMONGAN PNS BPBD KAWIN 089/020/IV/2010 25 - 4- 2010 HIDUP
1 ANTONI ,15-08-1984 SERUYAN

2. Anak

Tempat,Tanggal Pekerjaan/Posisi Perusahaan/

No NIK NIP** N StatusHidup
Lahir Jabatan Institusi
A
620706030110001 FADHIL MUAZZAM Kuala Pembuang , 3-1- 2011 - - HIDUP
1
620701620716207 ATIKAH RAMADHANI Kuala pembuang, 22-7-2013 - - HIDUP -
2
6207011203190001 M. KHALID MANGGALA Kuala pembuang, 12- 3- 2019 - - HIDUP -
3

3. OrangtuaKandung
No NIK NIP NAMA Tempat, TanggalLahir Pekerjaan Institusi Status Hidup
1 - KADAR Rembang, 15 Juni 1937 - - MENINGGAL
2 3317104507430006 - WATINI Rembang , 5 Juli 1943 - - HIDUP
ddddddddd
4. SaudaraKandung

Tempat,Tanggal Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Status

No NIK NIP** NAMA
Lahir PosisiJabatan Institusi Perkawinan Hidup
1 - HARTONO Rembang, ,13-02-1959 SWASTA - KAWIN HIDUP
 2 62070158096600001 19660918 201406 2 002 KURIYATI, S.Pd PNS Kuala Pembuang KAWIN HIDUP

3 KUMARIYATI, S.Pd Rembang,12-03-1968, PNS Kuala Pembuang KAWIN HIDUP

4 6208012512710001 19711225 199101 1 002 Drs, WARIYANTO Rembang ,25-12-1971, PNS Sukamara KAWIN HIDUP

5 SUDIYONO, S.STP Rembang,14-09-1978 PNS Muara Teweh KAWIN HIDUP

6 6205051301120051 19810511 200801 013 FUJI LESTARIYONO Kuala Pembuang,11-05-1981, PNS Muara Teweh KAWIN HIDUP

5. Bapak/IbuMertua
Ddddd
Tempat,Tanggal Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Status
No NIK NIP** NAMA
Lahir PosisiJabatan Institusi Perkawinan Hidup
1 - - SUKIR 60 Tahun SWASTA - KAWIN HIDUP
2 - - SUKITAH LAMONGAN, 11-12-1960 SWASTA - KAWIN HIDUP

V. KETERANGANORGANISASI

d MasaKerja
No NAMAORGANISASI JABATANORGANISASI Tanggal Tanggal Tempat PEMIMPINORGANISASI
Mulai Selesai
      
      

VI. KETERANGANLAIN-LAIN

SURATKETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN NOMOR TANGGAL PEJABAT
1 SURATKETERANGAN CATATANKEPOLISIAN   
2 SURATKETERANGANSEHAT   
3 SURATKETERANGAN BEBASNAPZA   
4 KETERANGANLAINYANGDIANGGAP PERLU

Demikiandaftarriwayathidupinisayabuatdengansesungguhnyadanapabila dikemudianhariterdapatketerangan yangtidakbenarsayabersediadituntutdi mukapengadilansertabersediamenerimasegalatindakan

yangdiambilolehInstansiPemerintah.
 Kuala Pembuang, 17 Desember 2019
Yang membuat ,

YULI PURNAWATI, S.Pd

NIP. 19850731 2009 03 2 004
PERHATIAN:
1. Padabagian*)Harusditulisdengantangansendiri, menggunakanhurupKapital/balokdantintahitam.
2. Padabagian**)diisihanyajikaCPNS/PNS/PensiunanPNS