Nomor Induk kependudukan

: 3602105701200001
Personel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3602-LT-04012021-0033

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di JAKARTA pada tanggal TUJUH BELAS
that in on date THE SEVENTEENTH OF
JANUARI tahun DUA RIBU DUA PULUH telah lahir
JANUARY on year TWO THOUSAND AND TWENTY was born
RAIQA ZAYBA SUDONO

anak ke SATU, PEREMPUAN DARI AYAH SUDONO DAN IBU ALISAH

child no FIRST DAUGHTER FROM FATHER SUDONO AND MOTHER ALISAH

Kutipan ini dikeluarkan Di LEBAK

The excerpt is issued
pada tanggal LIMA JANUARI
on date THE FIFTH OF JANUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU
on year TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN LEBAK
Officer of Civil Registration

Drs. H. UJANG BAHRUDIN, MM

NIP. 196204051986031020

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN