Nama : Susi susantie

Prodi : Sarjana terapan keperawatan reguler v

Nim : PO.62.20.1.19.433

ANALISA KASUS

Kasus

Seorang laki-laki umur 20 tahun didiagnosa ISPA. Klien mengeluh batuk, pilek selama 5

hari disertai dengan demam dan sakit tenggorokan karena kabut asap. Klien sebelumnya

sudah pernah mengalami penyakit sekarang tetapi tidak disertai dengan sakit tenggorokan

dan suara tambahan (stridor) ketika sedang tidur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan

keadaan umum lemas, TD 110/70 mmHg, RR 20 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, Suhu 38°C.

Terapi Medis:

1) Amoxilin sirup 3 x 1

2) Glyceryl Guaiacolate 1 x 1

3) Chlorpheniramine Maleate   1 x 1

4) Vitamin B Kompleks 1 x 1

5) Paracetamol 500 mg 3 x 1

Tugas:

1.Buatlah pengkajian data fokus (DO dan DS) berdasarkan kasus di atas!

DS: Klien mengeluh batuk,pilek selama 5 hari diserta dengan demam dan sakit tenggorokan

karena kabut asap.

DO: Klien sebelumnya sudah pernah mengalami penyakit sekarang tetapi tidak disertai

dengan sakit tenggorokan

dan suara tambahan (stridor) ketika sedang tidur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan

keadaan umum lemas, TD 110/70 mmHg, RR 20 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, Suhu 38°C.

Terapi Medis:

1) Amoxilin sirup 3 x 1

2) Glyceryl Guaiacolate 1 x 1
3) Chlorpheniramine Maleate  1 x 1

4) Vitamin B Kompleks 1 x 1

5) Paracetamol 500 mg 3 x 1

2. Buatlah analisa data berdasarkan kasus di atas!

No Data Problem Etiologi

DS: Klien mengeluh batuk, pilek 1.Batuk tidak efektif atau
1 selama 5 hari disertai dengan tidak mampu batuk
demam dan sakit tenggorokan 2.Sputum berlebih
karena kabut asap. /obstruksi di jalan
nafas /mekonium dijalan
Melakukan : Nyeri saat nafas (pada neonatus)
bernafas,kelemahan otot 3.Mengi ,wheezing dan
tenggorokan/pernafasan,tekanana ronkhi kering
n darah meningkat ,dan frekuensi 4.Sebuah benda yang
nadi meningkat. menghalangi jalan napas
Stridor adalah suatu
kondisi abnormal
dimana terdapat suara
pernapasan dengan
frekuensi yang tinggi
dan nyaring yang
disebabkan oleh
terganggunya aliran
udara.

DO: Klien sebelumnya sudah Gelisah,sianosis,bunyi -Asma

pernah mengalami penyakit nafas menurun,frekuensi -Stroke
sekarang tetapi tidak disertai nafas berubah,dan pola -infeksi saluran nafas
dengan sakit tenggorokan nafas berubah.
dan suara tambahan (stridor) ketika
sedang tidur. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan
keadaan umum lemas, TD 110/70
mmHg, RR 20 x/mnt, Nadi 84
x/mnt, Suhu 38°C.

Terapi Medis:
1) Amoxilin sirup 3 x 1
2) Glyceryl Guaiacolate 1 x 1
3) Chlorpheniramine Maleate  1 x 1
4) Vitamin B Kompleks 1 x 1
5) Paracetamol 500 mg 3 x 1

3. Buatlah diagnosa keperawatan berdasarkan analisa data di atas yang mengacu pada

Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)!

KRITERIA HASIL TUJUAN INTERVENSI

-Usaha nafas kembali normal
dan meningkatnya suplai
oksigen ke paru-paru.
-Jalan nafs yang bersih dan
paten ,meningkatkan
-Pola nafas kembali efektif
-Bebasnya jalan nafas dari
hambatan sekret
-Nyeri terkontrol atau
menghilang
a. ovservasi tanda vital ,adanya
cyanosis ,serta pola,
kedalaman dalam pernafasan
Rasional : sebagai dasar dalam
menentukan intervasi
 pengeluaran sekret,suara nafs
bersih .
-Nyeri terkintrol ditandai
dengan klien melaporkan nyeri
menghilang ,ekspresi wajah
rileks,klien tidak gelisah dan
rewel
-Volume cairan tetap
seimbang
ditandai dengan turgor kulit
baik
-Keluarga mengalami
pengurangan ansietas dan
peningkatan melakukan
koping
-Tidak terjadi peningkatan
suhu tubuh
-Volume cairan tetap
seimbang
-Pola tidur embali optimal
selanjutnya
b. berikan posisi yang nyaman
pada pasien
Rasional : semi fowler dapat
meningkatkan ekspansi paru
dan memperbaiki ventilasi
c.ciptakan dan pertahankan
jalan nafasyang bebas .
rasional: untuk memperbaiki
ventilasi
d.anjurkan untuk tidak
memberikan minum selama
periode tachypnea.
Rasional:agar tidak terjadi
aspirasi
e.kolaborasi
pemberian oksigen
rasional:untuk memenuhi
kebutuhan oksigen
nebulizer
rasional:mengencerkan sekret
dan memudahkan
pengeluaran sekret
pemberian obat
bronchodilator
rasional :untuk vasodilatasi
saluran pernafasan
f.menghindari melewatkan hal
yang tidak dijelaskan dan
belum dimengerti oleh
keluarga.

4. Buatlah perencanaan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang telah

dibuat! (Diagnosa Keperawatan, Tujuan, Kriteria Hasil, Intervensi)

TANGGA N DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENS T

L O KEPERAWATA I T
DX N
4-8- Nyeri pada Menunjukan bersihan 1.Melaporkan nyeri Bersihan
2020 1 tenggorokan jalan napas yang kepada penyedia jalan
saat bernafas, efektif, yang layanan kesehatan. nafas
tekananan dibuktikan oleh 2.Memperlihatkan tidak
darah pencegahan aspirasi: teknik relaksasi efektif
meningkat status pernafasan: secara individual
kepatenan jalan nafas
,dan frekuensi yang efektif untuk
dan ventilasi tidak
nadi terganggu.Menunjuka mencapai
meningkat. n status pernafasan : kenyamanan
kepatenan jalan nafas 3.Tidak mengalami
yang dibuktikan oleh gangguan dalam
indikator gangguan frekuensi
ekstrem 1-5 berat, pernafasan,frekuen
sedang, ringan, atau si jantung atau
tidak ada gangguan tekanan darah.
frekuensi dan irama 4.Melaorkan
pernapasan, tingkat nyeri
kedalaman inspirasi, berkurang sampai
dan kemampuan
tidak ada nyeri
untuk membersihkan
5.Batuk efektif,
sekresi.
mengeluarkan
sekret secara
efektif,
mempunyai jalan
nafas yang paten,
pada pemeriksaan
auskultasi,
memiliki suara
nafas yang jernih,
mempunyai irama
dan frekuensi
pernapasan dalam
rentang normal,
mempunyai
fungsi paru dalam
batas normal.