SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KH. KOKO ABDUL KOHAR

Jabatan : Ketua Yayasan
Bertindak atas nama : Yayasan Miftahul Khoer Sumarta
Alamat Lembaga : Kp. Kulur Rt 001/007 Desa Ciherang Kec.
Karangtengah Kab. Cianjur Provinsi Jawa Barat
Telp/Fax/e-mail : 08817250099/08170082293

Dengan ini menyatakan bahwa bila kami mendapat Bantuan Pembangunan Gedung
Workshop dari Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pembinaan
Pelatihan dan Produktivitas, Kementerian Ketenagakerjaan Tahun Anggaran 2020 :

1. Kami sanggup mengoptimalkan, memelihara, menjaga dan tidak mengalihfungsikan

bantuan;
2. Mempunyai komitmen untuk melaksanakan pelatihan kerja yang mengacu pada standar
kompetensi kerja secara berkesinambungan;

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.

Cianjur, 02 Januari 2020

Mengetahui Ketua Yayasan

Miftahul Khoer Sumarta

KH. KOKO ABDUL KOHAR

 BIODATA INSTRUKTUR / CALON INSTRUKTUR

1. Nama : MOH. ANANG SURYANA

2. Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 24-02-1977

3. Alamat : Kp. Kancahnangkub Rt.05/07 Ds.

Kertajaya Kec. Ciranjang Kab. Cianjur
4. Pendidikan Terakhir : SMU

5 No Nik : 3203052402770003

5. Sertifikat yang dimiliki : sertipikat pelatihan

6. Pengalaman mengajar/bekerja : Guru di Yay Miftahulhuda Al-Musri'

7. No Telepon / HP : 082315525944

8. Email : asur2566@gmail.com

Mengetahui Ketua Yayasan

Miftahul Khoer Sumarta, Calon Instruktur

KH. KOKO ABDUL KOHAR M. ANANG SURYANA

 BIODATA TENAGA PELATIHAN
Nama Lengkap : HAMZAH SINGANA GUSTI
Tempat/Tgl Lahir : Cianjur, 17-04-1987
Jenis Kelamin : Laki laki
NIK (Nomor IndukKependudukan) : 3203051704870012
Kp. Ciendog rt.03 Rw.07 Desa Kertajaya Ciranjang
Alamat Rumah :
Cianjur Jawa Barat
HP : 085863184445
E-mail Pribadi : Hamzah123@gmail.com
Jabatan : ______________________________________
Kejuruan Lembaga : ______________________________________
Pendidikan Terakhir : SMU
Program Studi :
Nama Lembaga : MIFTAHUL KHOER
Alamat Lembaga : Kp. Kulur Rt.01 Rw.07
Kabupaten/Kota* : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat
Kode Pos : 43282
Telepon Lembaga : 08817250099
E-mail Lembaga : pontrenmiftahulkhoer99@gmail.com
Pelatihan yang pernah diikuti : 1. __________________________________
2.__________________________________
Keterampilan Komputer : 1.__________________________________
2.__________________________________

Mengetahui Ketua Yayasan

Miftahul Khoer Sumarta, Calon Tenaga Pelatih

KH. KOKO ABDUL KOHAR HAMZAH SINGANA GUSTI