Kepada
Yth. Dekan
di-
Tempat.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Jurusan :
Semester :
Alamat :
Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah kuliah ke Tahun Akademik 2014
/2015.Dengan alasan supaya lebih dekat dengan tempat kerja, untuk itu saya mengajukan
permohonan untuk di buatkan surat keterangan.
Demikian, surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan
terima kasih.