bed hdd eee a ke i Pasal 12 PENGECUALIAN PIHAK PERTAMA tidak diwajibkan membayar Kewajiban-kewajiban untuk membayar klaim sesuai iketan kerjasama atau mengembatikan sejumiah iran yang telah dibayarkan kepada PIHAK PERTAMA atas hal-hal yang terjadi pada Peserta yang diakibatkan 2. Pelayanan kesehatan di lar fasltas PPX / Provider yang ditunjuk b. Penyakit /cedera akibat kecelakaan © Penyakit / cedera karena kesengajaan (mis : bunuh din, akibat pelanggeren hukum, akibat olah raga atau hhobi yang berbahaya) dd, Penyakit akibat alkohol, narkotik dan obat teriarang fe. Penyakit kelamin (Sexual Transmitted Disease) termasuk HIV, AIDS, maupun ARC (AIDS RELATES Complex) f. Kelainan / gangguan jiva yang bersifat psikosa & General Check Up, pap’s smear, pemeriksaan penunjang medis atas kehendak sendiri fh. Perawatan / obat bersifat kosmetik (termasuk kelloid) tanpa indikasi medis, i. Pemeriksaan, pengobatan dan perawatan diluar negeri J. ‘Transplantasi organ tubub (terrmasuk sum-sum tulang belakang) k, Pemeriksaan /tindakan untuk mendapatkan kesuburan termasuk bayi tabung |. Tindakan dan pemasangan alat kontrasepsi yang tidak termasuk pil KB, Kondom dan suntuk K8 3 bulan ‘m. Komplikasiakibat pemakaian alat-alat kontrasepsi dan alat-alat orthopedic (pen / plate / screw) ‘8. Pengguguran kandungan tanpa indikasi medis dan persalinan lebih dori 3 keiahiran dan segala sesuatu yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan tersebut ©. Kelainan congenital / herediter / bawaan yang memerlukan pengobatan seunur hidup (mis : StE, debit, imdebil, mongoloid, eretinism, thallasemia, haermopila, hilangnya kekebalan tubuh, dan lain sebagainya} .Pemeriksaan canggih baru yang belum termasuki dalam standart pelayanan sKM PIHAK PERTAMA (Mis MRI, DA, GEPD, TIC, Kepekaan Antibiotika, LOH, CPK, TK, IgG, IGm, Ge, C3, C4 dl) Penyakit yang diakibatkan oleh zat radioaktif,reaksi nuklir dan radiasl 1. Pemeriksaan laboratorium; Hormon / Endokrinologl munoserologi, Test Alergl 5. Operasi atau tindakan medis superspesiais (mis : ESWi, ERCP, Operasi bedah syaraf, bedah orthopedic, bedah thorax al) 1 Operasi jantung / Catetersasi jantung ditanggung maksimal sebesar paket operas! besar untuk seluruh biaya perawatan dan tindakan operasinya (peace maker) u Chreumeisi vv. Akupunktur dan atau tindakan pemulihan secare tradisional, yang bukan merupakan tindakan imu kedokteran w. Pelayanan jenazah x. Blaya pengangkutan untuk memperoleh pelayanan kesehatan, termasuk biaya ambulance dan biaya perjalanan untuk pengurusan administrasi, termasuk biaya cuci pakaian, telepon dan lain sejenisnya ¥. Reimburse lebih dar! 60 hari setelah kejadian . Water Birth Aroma therapy ‘Obat-obatan dan alat-alat kesehatan 3. Obat-obatan kosmetik untuk kecantikan , Semua obat / vitamin yang tidak ada keitanaya dengan penyokit dan obat berupo makenan misalnya sus atau food supplement Obat-obatan gosok seperti minyak kayu putih dan sejenisnya Obat-obatan untuk kesuburan baik hormonal maupun vitamin Obat-obatan diluar dattar Formularium JPKM PIKAK PERTAMA ‘Obat-obatan dalam taraf ul coba dan anti oksidan (Collagen, Dalfarol, Natur E, Santa E all) Obat-obatan tradisional maupun Jamu ‘Obat nuteisi tambahan/supplement/ pengganti cairan darah (Fitoasi, Prolacta, Lancar As, Moloco 812, Imunes, Imboss, Amini fusin, Amino leban, Lacto B, plasburnin, di) Obat inhaler (Ventolin inhaler, Brotec spray} j. Alatalat Kesehatan seperti thermometer, washlap, underpod, pasta gigi, eskap dan Iain-lain yang sejenisnva