Asuhan Keperawatan Pada An. M Dengan Glomerulonefritis Akut Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M DENGAN GLOMERULONEFRITIS

AKUT DI RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TARAKAN
OLEH :
IDHAM HALID
NPM : 13.7010200.045
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
2016
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M DENGAN
GLOMERULONEFRITIS AKUT DI RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH TARAKAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
DI SUSUN DALAM RANGKA UJIAN AKHIR PROGRAM

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2015/2016
OLEH :
IDHAM HALID
NPM: 13701020045
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
2016
ABSTRAK
Asuhan keperawatan pada An. M dengan Glomerulonefritis Akut Di Ruang

Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan
Idham, Yuni Retnowati, Susilowati
Menurut hasil penelitian Grassman (2005), hingga akhir 2004 terdapat

1.783.000 penduduk dunia yang menjalani perawatan ginjal akibat
Glomerulonefritis. Menurut IDAI (2010), angka kejadian Glomerulonefritis
Akut sukar ditentukan mengingat bentuk asimtomatik lebih banyak dijumpai
daripada bentuk simtomatik. Tujuan penulisan ini agar penulis memperoleh
gambaran nyata dalam menerapkan asuhan keperawatan pada klien An. M
dengan diagnosa medis Glomerulonefritis Akut. Metode penulisan deskriptif
dengan tipe studi kasus, yaitu memberi gambaran keadaan yang sedang
berlangsung dan aktual pada kasus tertentu, dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan yang meliputi langkah-langkah pengkajian, perumusan
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Pengkajian
yang dilaksanakan mencakup identitas klien, riwayat yang pernah dialami dan
sekarang, pengkajian kesehatan secara keseluruhan. Diagnosa keperawatan
yang ditemukan adalah Bersihan jalan nafas tidak efektif, resiko kekurangan
volume cairan, nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, konstipasi, defisit
perawatan diri, Kurang pengetahuan. Intervensi yang telah dilakukan dan
kriteria hasil yang telah disusun berdasarkan prioritas masalah. Evaluasi hasil
tindakan keperawatan menunjukkan bahwa masalah keperawatan yang penulis
rumuskan dalam diagnosa keperawatan dapat teratasi sesuai tujuan yang telah
ditetapkan dari kriteria hasil yang diharapkan. Diagnosa keperawatan
kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi urine teratasi, perubahan
perfusi jaringan ginjal berhubungan dengan injury injury imunologik pada
ginjal teratasi, resiko tinggi infeksi berhubungan dengan perubahan status
imun, proses penyakit teratasi, defisit perawatan diri berhubungan dengan
personal hygiene teratasi dan kurang pengetahuan tentang penyakit teratasi.
Masalah dapat teratasi sesuai dengan tujuan dan waktu yang telah dilakukan.
Kata kunci :Glomerulonefritis Akut, Proses Keperawatan, Asuhan
Keperawatan
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas Rahmnat dan
Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas
Akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan pada An. M dengan Glomerulonefritis
Akut di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan.
Penyusunan Laporan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat dalam
menyelesaikan program pendidikan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan. Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir
ini, penulis banyak mengalami hambatan dan kesulitan. Namun berkat dan
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, akhirnya penulis ingin mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. Ir. Bambang Widigdo, selaku Rektor Universitas Borneo Tarakan.
2. dr. Wiranegara Tan, SIP, MM, P. Selaku Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Tarakan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengaplikasikan ilmu saya.
3. Hendy Lesmana, S.Kep., Ns, M.Kep, selaku Pjs Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, yang telah memberikan motivasi
selama penulis mengikuti perkuliahan di DIII Jurusan Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.
4. Alfianur, S.Kep., Ns, M.Kep, selaku Pjs Ketua Jurusan Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, pembimbing yang telah
memberikan masukan, motivasi serta bimbingan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

vi
5. Dewy Hariyanti Parman, S.Kep., Ns, M.Kep.,Sp.KMB, selaku Pjs Sekretaris
Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan
6. Yuni Retnowati,SST., M,Keb.selaku pembimbing I sekaligus penguji I yang
telah memberikan bimbingan, masukan, serta dukungan kepada penulis dalam
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
7. Susilowati, S.Kep.Ns delaku pembimbing II sekaligus penguji II yang telah
memberikan bimbingan, masukan, serta dukungan kepada penulis dalam
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.
8. Sulidah, S.Kep.,Ns.M. Kep, selaku selaku dosen penguji I pada Ujian Akhir
Prody dan penguji III yang telah memberikan bimbingan, masukan, serta
dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
9. Hasni S.Kep., Ns selaku kepala ruangan Anggrek B Rumah Sakit Umum
Daerah Tarakan sekaligus CI lahan penguji II yang telah memberikan
bimbingan dan dukungan masukan motivasi arahan-arahan sehingga pada
akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
10. Bapak/ibu dosen dan staff Diploma III Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.
11. Kepala ruangan beserta seluruh staff di Ruang Anak Anggrek B Rumah Sakit
Umum Daerah Tarakan yang telah membimbing sekaligus membantu saya
selama Ujian Akhir Program.
12. Keluarga klien An. M yang telah bersedia meluangkan waktunya dalam
memberikan informasi yang penulis butuhkan.
13. Kepala Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan dan seluruh
staff atas datanya.

vii
14. Ibu dan Kakak saya yang selalu memberikan dukungan kepada saya baik
moril maupun materi.
15. Keluarga yang dengan penuh kesabaran dalam memberikan dukungan baik
moril maupun materi yang tak ternilai harganya kepada penulis selama
menempuh pendidikan di DIII Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan hingga akhirnya dapat menyelesaikan program
pendidikan ini. Terima kasih banyak atas semuanya.
16. Rekan-rekan departemen anak yang sudah banyak memberikan bantuan dan
motivasi dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir.
17. Rekan-rekan Mahasiswa Diploma III Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan yang telah memberikan bantuan,
semangat, dorongan serta kerjasamanya dalam penyelesaian Laporan Tugas
Akhir ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Laporan Tugas Akhir masih belum
sempurna dan masih banyak membutuhkan perbaikan, oleh karena itu penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran.
Semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi masyarakat pada
umumnya dan khususnya bagi perawat dalam usaha meningkatkan pelayanan
kesehatan sesuai dengan standar profesi keperawatan.
Tarakan, 23 Juli 2016
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
ABSTRAK ...................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... v
DAFTAR TABEL .......................................................................................... vi
DAFTAR BAGAN.......................................................................................... vii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ viii
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2. Tujuan Penulisan ......................................................................... 3
1.3. Ruang Lingkup ............................................................................ 3
1.4. Metode Penulisan ........................................................................ 4
1.5. Sistimatika Penulisan .................................................................. 5
BAB 2 : LANDASAN TEORI
2.1. Konsep Dasar Medis ................................................................... 6
2.1.1 Pengertian........................................................................ 6
2.1.2 Anatomi Ginjal ................................................................ 7

2.1.3 Etiologi ............................................................................ 10
2.1.4 Patofisiologi .................................................................... 10
2.1.5 Manifestasi klinis ............................................................ 10
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik .................................................. 11
2.1.7 Penatalaksanaan .............................................................. 11
2.1.8 Komplikasi ...................................................................... 12
2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ........................................... 12
2.2.1 Pengkajian ....................................................................... 12
2.2.2 Diagnosa Keperawatan.................................................... 14
2.2.3 Perencanaan..................................................................... 16
2.2.4 Implementasi ................................................................... 20
2.2.5 Evaluasi ........................................................................... 22
2.2.6 Penyimpangan KDM Teori ............................................. 23
BAB 3 : LAPORAN KASUS
3.1. Pengkajian ................................................................................ 25
3.2. Penyimpangan KDM ................................................................ 41
3.3. Diagnosa keperawatan .............................................................. 42
3.4. Rencana keperawatan ............................................................... 42
3.5. Implementasi ............................................................................ 45
3.6. Evaluasi .................................................................................... 53
BAB 4 : PEMBAHASAN
4.1. Pengkajian ................................................................................ 57
4.2. DiagnosaKerperawatan............................................................. 59
4.3. Perencanaan .............................................................................. 62

4.4. Implementasi ............................................................................ 63
4.5. Evaluasi .................................................................................... 64
BAB 5 : PENUTUP
5.1. Kesimpulan ............................................................................... 66
5.2. Saran ......................................................................................... 77
KEPUSTAKAAN
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Riwayat Imunisasi...............................................................................
Tabel 2 Pola perubahan nutrisi tiap tahap sampai nutrisi saat ini ...................
Tabel 3 Hasil Laboratorium Hematologi.........................................................
Tabel 4 Hasil Laboratorium Urine....................................................................

xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Penyimpangan KDM teori..................................................................
Bagan 2 Genogram keluarga An. M..................................................................
Bagan 3 Penyimpangan KDM kasus.................................................................

xiii
DAFTAR SINGKATAN
A : Analisa
An : Anak
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BCG : Bacillus Calmette-Guerin
DPT : Dipteri Pertusi Tetanus
BUN : Blood Urea Nitrogen
GNA : Glomerulonefritis Akut
g/Dl : Gram/desiliter
HCT : Hematokrit
HGB : Hemoglobin
Ht..% : Hematokrit/persen
IgA : Imunoglobulin A
MCV : Mean Corpuscular Volume
Mg : mili gram
MmHg : milimeter Hydragyrum
mm3 :
Trombosit/milimeter kubi
mm3 :
Leukosit/milimeter kubik
O : Objektif
P : Planning
RBC : Red Blood Cell
RR : Respirasi
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan
S : Subjektif
xiv
TD : Tekanan Darah
TTV : Tanda-tanda Vital
WBC : White Blood Cell
℃ : Derajat Celcius
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan ekonomi
serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan.
Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk
meningkatkan sumberdaya manusia. Diera globalisasi ini, masalah kesehatan akan
semakin kompleks oleh karena berbagai macam penyakit, sehingga menuntut
peningkatan pelayanan dan kemajuan teknologi dibidang kesehatan, terutama
pada profesi keperawatan (Hidayat, 2007).
Peningkatan derajat kesehatan yang optimal setiap penduduk akan tercapai
dengan mengusahakan pelayanan yang lebih luas, lebih merata dan lebih
terjangkau. Pelayanan yang dimaksud adalah pelayanan kesehatan dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari pelayanan keperawatan (Depkes RI, 2000).
Pelayanan keperawatan merupakan bagian dari pelayanan kesehatan yang
berperan besar menentukan pelayanan kesehatan. Perawat sebagai profesi dan
perawat sebagai profesional dan bertanggung jawab untuk memberikan pelayanan
keperawatansesuai kompetensi dan wewenang yang dimiliki secara mandiri
maupun bekerjasama dengan anggota kesehatan lainya (Depkes RI, 2006).
Menurut Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal
24, perawat diartikan sebagai seseorang yang mempunyai dasar ilmu keperawatan
yang kokoh diperoleh melalui pendidikan formal, menggunakan proses berfikir
ilmiah, melaksanakan peran dan tanggung jawab berdasarkan pengetahuan yang

2
diperoleh dari pendidikan, melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan klien dan
pelayanan kesehatan untuk mengatasi berbagai macam penyakit.
Menurut Wong (2009), GNA sering juga disebut sebagai indrom nefrotik.
Sindrom nefrotik adalah status klinis yang ditandai dengan peningkatan
permeabilitas membran glomerulus terhadap protein, yang mengakibatkan
kehilangan protein urinarius yang masif.
Glomerulonefritis Akut adalah gangguan pada ginjal yang ditandai dengan
peradangan pada kapiler glomerulu yang fungsinya sebagai filtrasi cairan tubuh
dan sisa-sisa pembuangan (Suriadi, 2006).
Menurut hasil penelitian Grassman (2005), hingga akhir 2004 terdapat
1.783.000 penduduk dunia yang menjalani perawatan ginjal akibat
Glomerulonefritis. Menurut Prodjosudjadi (2006) pada tahun 2000
Glomerulonefritis adalah penyebab utama ESRD di pasien yang menjalani
hemodialisis (39,9%), diikuti oleh diabetes mellitus (17,5%) dan obstruktif ginjal
infektif penyakit (13,5%). Menurut IDAI (2010), angka kejadian
Glomerulonefritis Akut sukar ditentukan mengingat bentuk asimtomatik lebih
banyak dijumpai daripada bentuk simtomatik. Di Indonesia & Kashmir,
Glomerulonefritis Akut lebih banyak ditemukan pada golongan sosial ekonomi
rendah, masing-masing 68,9% & 66,9%.
Berdasarkan data dari RSUD Tarakan salah satu daerah kaltara angka
kejadian penyakit Glomerulonefritis Akut pada tahun 2012 sampai tahun 2015
tidak ditemukan, sedangkan pada bulan Juni tahun 2016 ditemukan 1 kasus.
3
Berdasarkan data diatas, penulis tertarik untuk menyusun Laporan Tugas
Akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan pada An. M dengan Glomerulonefritis
Akut di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan.”
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Mendapatkan gambaran nyata dalam menerapkan asuhan keperawatan
pada klien An. M dengan diagnosa medis Glomerulonefritis Akut.
1.2.2 Tujuan khusus
1) Melaksanakan proses keperawatan pada klien An. M dengan diagnosa medis
Glomerulonefritis Akut.
2) Membandingkan antara teori dengan praktik asuhan keperawatan pada An. M
dengan diagnosa medis Glomerulonefritis Akut.
3) Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat dalam melaksanakan
proses keperawatan pada An. M dengan diagnosa medis Glomerulonefritis
Akut.
4) Melakukan pemecahan masalah pada An. M dengan diagnosa medis
Glomerulonefritis Akut.
1.3 Ruang Lingkup
Ruang lingkup penulisan Laporan Tugas Akhir adalah pelaksanaan asuhan
keperawatan pada klien An. M dengan diagnosa medis Glomerulonefritis Akut di
Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan dari tanggal 21 Juni
samapai 23 Juni 2016.

4
1.4 Metode Penulisan
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis menggunakan metode
deskriptif dengan tipe studi kasus, yaitu memberi gambaran keadaan yang sedang
berlangsung dan aktual pada kasus tertentu, dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan yang meliputi langkah-langkah pengkajian, perumusan
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Adapun teknik
pengumpulan data yang digunakan adalah sebagai berikut :
1) Wawancara. Memperoleh data dengan melakukan wawancara langsung pada
klien dan keluarga, menanyakan atau membuat tanya jawab yang berkaitan
dengan masalah yang di hadapi oleh klien biasa juga di sebut dengan
anamnesa. Tujuannya untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan dan
masalah keperawatan klien, serta untuk menjalani hubungan antara perawat
dengan klien.
2) Observasi. Mengamati prilaku dan keadaan klien untuk memperoleh data
tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien.
3) Pemeriksaan fisik. Pengumpulan data dengan melakukan pemeriksaan secara
keseluruhan melalui empat tahap yaitu: inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi.
4) Studi dokumentasi. Perolehan data dari dokumentasi yang terdapat pada
catatan perawat klien, catatan medis, catatan perawat dan catatan tim kesehatan
lainnya yang berhubungana langsung dengan kasus klien.
5. Studi kepustakaan. Pengguna kepustakaan yang dilakukan dengan cara
mempelajari literatur yang berkaitan dengan penulisan Laihan tugas akhir ini.
5
1.5 Sistematika Penulisan
Sistematika penulis yang digunakan dalam penulisan laporan ini terdiri
atas lima (5) BAB yaitu :
Bab satu yaitu pendahuluan yang berisi latar belakang, tujuan penulisan,
ruang lingkup, metode penulisan, dan sistematika penulisan.
Bab dua yaitu landasan teori yang berisi tentang konsep dasar medis yang
meliputi pengertian, anatomi dan fisiologi sistem pencernaan, etiologi, tanda dan
gejala, patofisiologi, pemeriksaan penunjang, pencegahan dan penatalaksanaan.
Asuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi, evaluasi dan penyimpangan KDM.
Bab tiga laporan kasus yang menjelaskan tentang penatalaksanaan asuhan
keperawatan pada klien dengan post apendiktomi yang meliputi pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, evaluasi dan penyimpangan
KDM.
Bab empat yaitu pembahasan yang mengurai kesenjangan antara teori dan
fakta secara sistematis yang terdapat dalam pengkajian, perumusan atau
penegakan diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi dan
evaluasi keperawatan.
Bab lima yaitu penutup yang menguraikan tentang kesimpulan dan saran
yang di sesuaikan dengan hal-hal yang telah di uraikan.

6
BAB 2
LANDASAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Medis
2.1.1 Pengertian
Menurut Wong (2009), GNA sering juga disebut sebagai indrom nefrotik.
Sindrom nefrotik adalah status klinis yang ditandai dengan peningkatan
permeabilitas membran glomerulus terhadap protein, yang mengakibatkan
kehilangan protein urinarius yang masif.
Glomerulonefritis Akut adalah gangguan pada ginjal yang ditandai dengan
peradangan pada kapiler glomerulu yang fungsinya sebagai filtrasi cairan tubuh
dan sisa-sisa pembuangan (Suriadi, 2006).
Berdasarkan pengertian diatas penulis menyimpulkan bahwa
Glomerulonefritis Akut adalah penyakit yang yang disebabkan oleh virus maupun
bakteri yang menyerang glomerulus pada ginjal yang mengakibatkan peradangan
atau inflamasi pada glomerulus dengan gejala proteinuria dan hematuria.
2.1.2 Anatomi Fisiologi
Sistem Urinaria (ginjal) terdiri dari organ-organ yang memproduksi urine
dan mengeluarkan dari tubuh. Sistem ini merupakan salah satu sistem utama
untuk mempertahankan homeostatis. `Sistem urinaria terdiri dari dua ginjal, dua
ureter, kandung kemih dan uretra.

7
Gambar 2.1 A, sisi eksternal ginjal. B, Potongan frontal ginjal kiri
Sumber : (Sloane, 2012)
Menurut Sloane (2012), anatomi ginjal sebagai berikut:
2.1.2.1 Glomerulus
Glomerulus adalah gulungan kapilar yang dikelilingi kapsul epitel
berdinding ganda disebut kapsul bowman. Glomerulus dan kapsul bowman
bersama-sama membentuk sebuah korpuskel ginjal.
1) Lapisan viseral kapsul bowman adalah lapisan internal epitelium. Sel-sel
lapisan viseral dimodifikasi menjadi podosit yaitu sel-sel epitel khusus
disekitar kapilar glomerular.
(1) Setiap sel pedosit melekat pada permukaan luar kapilar glomerulus
melalui beberapa prosesus primer panjang yang mengandung prosesus
sekunder yang disebut prosesus kaki atau pedikel.

8
(2) Predikel beinterdigitasi (saling mengunci) dengan prosesus yang sama
podosit tetangga. Ruang sempit antar pedikel-pedikel yang
berinterdigitasi disebut filtration slits (pori-pori dari celah) yang lebarnya
sekitar 25 nm. Setiap pori dilapisi selapis membran tipis yang
memungkinkan aliran beberapa molekul dan menahan aliran molekul
lainnya.
(3) Barier filtrasi glomerular adalah barier jaringan yang memisahkan darah
dalam kapiler glomerular dari ruang dalam kapsul bowman, Barier ini
terdiri dari endotelium kapilar, membran dasar (lamina basalis ) kapilar,
dan filtration slit.
2) Lapisan parietal kapsul bowman membentuk tipe terluar korpuskel ginjal
(1) Pada kutub vaskular korpuskel ginjal, arteriola aferen masuk ke
glomerulus dan arterio eferen keluar dari glomerulus.
(2) Pada kutub urinarius korpuskel ginjal, glomerulus memfiltrasi aliran
yang masuk ke tubulus kontortus proksimal.
2.1.2.2 Tubulus Kontortus Proksimal
Panjangnya mencapai 15 mm dan sangat berliku. Pada permukaan yang
menghadap lumen tubulus ini terdapat sel-sel epitel kuboid yang kaya akan
mikrovilus (brush border) dan memperluas area permukaan lumen
2.1.2.3 Ansa Henle
Tubulus kontortus proksimal mengarah ke tungkai desenden ansa henle
yang masuk ke dalam medula, membentuk lengkungan jepit yang tajam, dan
membalik keatas membentuk tungkai asenden ansa henle

9
1) Nefron korteks terletak di bagian terluar korteks. Nefron ini memiliki lekukan
pendek yang memanjang ke sepertiga bagian atas medula.
2) Nefron jukstamedular terletak di dekat medula. Nefron ini memiliki lekukan
panjang yang menjulur ke dalam piramida medula
2.1.2.4 Tubulus Kontortus Distal
Tubulus kontortus distal juga sangat berliku, panjangnya sekitar 5 mm dan
membentuk segmen terakhir nefron.
1) Di sepanjang jalurnya, tubulus ini besentuhan dengan dinding arteriol aferen.
Bagian tubulus yang bersentuahn dengan arteriol mengandung sel-sel
termodifikasi yang disebut macula densa. Macula densa berfungsi sebagai
suatu kemoreseptor dan distimulasi oleh penurunan ion natrium.
2) Dinding arteriol aferen yang besebelahan dengan macula densa yang
mengandung sel-sel otot polos termodifikasi yang disebut sel jukstaglomerular.
Sel ini distimulasi melalui penurunan tekanan darah untuk memproduksi renin.
3) Macula densa, sel jukstaglomerular, dan sel mesangium salimg bekerja sama
untuk membentuk aparatus jukstaglomerular yang penting dalam pengaturan
tekanan darah.
2.1.2.5 Tubulus dan Duktus Pengumpul
Karena setiap tubulus pengumpul berdesenden di korteks, maka tubulus
tersebut akan mengalir ke sejumlah tubulus kontortus distal. Tubulus pengumpul
membentuk duktus pengumpul besar yang lurus. Duktus pengumpul membentuk
tuba yang lebih besar yang mengalirkan urine ke dalam kaliks minor. Kaliks
minor bermuara ke dalam pelvis ginjal melalui kaliks mayor. Dari pelvis ginjal,
urine dialirkan ke ureter yang mengarah ke kandung kemih (Ethel sloane, 2003).
10
2.1.3 Etiologi
Glomerulonefritis biasanya terjadi karena reaksi antigen – antibodi
sekunder dari infeksi streptococcus yang mengenai saluran pernapasan atas atau
kulit dan sering kali pada anak-anak usia sekolah. Laki-laki lebih tinggi daripada
wanita. Kuman penyebab A. Beta hemolytic streptococcus, yang sering ialah
pharyngitis dan impetigo (Nursalam, 2008).
2.1.4 Patofisiologi
Suatu reaksi radang pada glomerulus dengan sebukan lekosit dan
proliferasi sel, serta eksudasi eritrosit, lekosit dan protein plasma dalam ruang
bowman. Gangguan pada glomerulus ginjal dipertimbangkan sebagai suatu respon
terhadap imunologi yang terjadi dengan adanya mikroorganisme, yaitu
streptococcus. Reaksi antigen dan antibodi tersebut membentuk imun kompleks
yang menimbulkan respon peradangan yang menyebabkan kerusakan dinding
kapiler dan menjadikan lumen pembuluh darah menjadi mengecil yang mana akan
menurunkan filtrasi glomerulus, insufficiensi renal dan perubahan permeabilitas
kapiler. Sehingga molekul yang besar seperti protein diekskresikan dalam urine
(Suriadi, 2006).
2.1.5 Manifestasi klinis
Manifestasi klinis menurut Suriadi (2006) sebagai berikut:
1) Riwayat infeksi saluran napas atas atau otitis media.
2) Hematuria (darah dalam urine).
3) Proteinuria (protein dalam urine).
4) Edema.
5) Menurunnya output urine (pengeluaran air kemih).

11
6) Renal insufficienci.
7) Hipertensi.
8) Fatique (keletihan atau kelemahan).
9) Mungkin demam.
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik menurut Suriadi (2006) sebagai berikut:
1) Riwayat gambaran klinis; infeksi saluran nafas sebelumnya.
2) Analisa urine, peningkatan sel darah merah (RBC).
3) Bun dan creatinin meningkat.
4) Menurunnya Hb dan hematokrit karena delution.
5) Kultur sampel atau apusan dari alat pernafasan bagian atas untuk identifikasi
mikroorganisme.
6) Biopsi ginjal.
2.1.7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan menurut Suriadi (2001) adalah sebagai berikut :
1) Penatalaksanaan cairan dan elektrolit.
2) Antihipertensi.
3) Diuretik.
4) Diit rendah protein pada fase akut.
Makanan pada fase akut diberikan makanan rendah protein (1 g/kg BB/hari).
Makanan yang dianjurkan : daging, ikan, telur maksimal 1 butir sehari, semua
kacang-kacangan dan hasilnya yang diolah dan dimasak tanpa garam dapur.
Makanan yang tidak dianjurkan : otak, ginjal, lidah, sarden, daging dan ikan
12
yang diawetkan dengan garam dapur, daging asap, bacon, dendeng, ikan
kaleng, kornet, udang kering dan telur asin.
5) Rendah garam
Makanan rendah garam diberikan 1 g/hari.
6) Kaji tanda-tanda kelebihan cairan (overload).
7) Bandingkan berat badan sebelumnya.
2.1.8 Komplikasi
Komplikasi menurut Suriadi (2006) sebagai berikut:
1) Kerusakan ginjal.
2) Oliguri.
3) Ensefalopati hipertensi.
4) Protein darah rendah.
5) Gagal ginjal akut.
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan adalah faktor penting dalam survival pasien dan
dalam aspek-aspek pemeliharaan, rehabilitatif, dan preventif keperawatan
kesehatan (Nanda, 2012).
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan pengumpulan data yang sengaja dilakukan secara
sistematis untuk menentukan keadaan-keadaan kesehatan klien sekarang dan masa
lalu dan untuk mengevaluasi pola koping klien sekarang dan masa lalu (Nanda,
2012).
13
Menurut Nursalam (2008) mengatakan bahwa hal-hal yang perlu
dipertahankan dalam pengkajian, yaitu sebagai berikut:
1) Aktivitas / istirahat. Ditemukan gejala seperti keletihan, kelemahan dan
malaise dengan tanda kelemahan otot.
2) Sirkulasi. Ditemukan gejala hipertensi, adapun dengan tanda nadi kuat, edema
jaringan umum, adanya piting pada kaki dan telapak tangan.
3) Eliminasi. Ditemukan gejala perubahan pola berkemih, abdomen kembung,
diare atau konstipasi. Dengan tanda-tanda perubahan warna urine contoh
kuning pekat, merah, oliguria.
4) Makanan / Cairan. Ditemukan peningkatan berat badan (edema).
5) Nyeri / Ketidaknyamanan. Gejala yang ditemukan adalah nyeri tubuh dan sakit
kepala dan biasanya pasien disertai gelisah.
6) Pernapasan. Ditemukan gejala napas pendek dan ditandai dengan dispnea.
7) Keamanan. Gejala yang ditemukan adalah adanya reaksi transfusi dengan tanda
demam dan pruritus.
8) Riwayat tumbuh kembang anak menurut Wong (2008) antara lain: Pada usia
anak 1-4 tahun perkembangan motorik anak yaitu berjalan tanpa jatuh, duduk
sendiri di kursi kecil, menyusun tumpukan dengan tiga kubus. Adaptasi anak
yaitu mengeluarkan kancing dari botol, meniru coretan dengan pola lurus.
Perkembangan bahas anak yaitu dapat menggunakan sendok walaupun masih
berserakan, buang air besar dan kecil secara teratur.
9) Riwayat perkembangan fisik menurut Wong (2008) sebagai berikut:

14
1) Radius hubungan bermakna (Sullivan) yaitu individu parenteral
(tripolar).
2) Tahap psikoseksual (freud) yaitu anal-uretral.
Pada tahun kedua penyesuaian psikoseksual berfokus pada anal uretral.
Anak belajar mengontrol tubuhnya, khususnya yang berhubungan dengan
kebersihan saat BAB dan BAK.
3) Tahap psikososial (erikson) yaitu pikiran autonomi, malu dan ragu-ragu.
Anak dapat duduk, berdiri, berjalan, bermain dan minum dari botol tanpa
ditolong oleh orang tua. Pada tahap ini mulai terjadi sikap malu-malu dan
ragu-ragu pada anak.
4) Tahap psikososial (piaget) yaitu pikiran praoperasional, fase
prakonseptual (berfikir transduktif, sebagai contoh, spesifik sampai
spesifik) (2 sampai 4 tahun)
5) Tahap penilaian moral (Kohlberg) yaitu tingkat prakonvensional
(pramoral) hukuman dan orientasi kepatuhan.
6) Denver
a) Psikoseksual
Anak dapat mengamati tangannya, tersenyum spontan, membalas
senyum pemeriksa dan menatap muka.
b) Motorik halus
Anak dapat mengikuti lewat garis tengah dan mengikuti ke garis
tengah.
c) Bahasa
15
Anak dapat berteriak, tertawa, ooo/aah, bersuara dan reaksi terhadap
bel.
d) Motorik kasar
Anak mampu menumpu beban pada kaki, duduk dengan kepala tegak,
kepala terangkat 90º, kepala terangkat 45º, mengangkat kepala dan
gerakan seimbang.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan cara mengidentifikasi, memfokuskan
dan mengatasi kebutuhan spesifik pasien serta respons terhadap masalah aktual
dan resiko tinggi (Doengoes,2013).
Tipe diagnosa keperawatan menurut Nursalam (2008) dibagi menjadi lima antara
lain:
1) Diagnosa keperawatan aktual (aktual nursing diagnosa).Diagnosa keperawatan
aktual adalah diagnosa yang menyajikan keadaan klinis yang telah
divalidasikan melalui batasan karakteristik yng diidentifikasi.
2) Diagnosa keperawatan resiko dan resiko tinggi (risk and high-risk nursing
diagnosis). Diagnosa keperawatan resiko adalah keputusan klinis tentang
individu, keluarga atau komunitas yang sangat rentan untuk mengalami
masalah dibanding individu atau kelompok lain pada situasi yang sama atau
hampir sama.
3) Diagnosa keperawatan sejahtera (wellness nursing diagnoses). Diagnosa
keperawatan sejahtera adalah penilaian klinis mengenai individu, kelompok,

16
atau komunitas dalam transisi dari tingkat kesehatan khusus/tertentu ketingkat
kesehatan / kesejahteraan yang lebih baik.
4) Diagnosa keperawatan sindroma (syndroma nursing diagnoses). Diagnosa
keperawatan sindrom merupakan diagnosis keperawatan yaang terdiri dari
sekelompok diagnosis keperawatan aktual atau resiko, yang diduga akan
muncul karena suatu kejadian atas situasi tertentu.
5) Diagnosa keperawatan kemungkinan (possible nursing diagnoses). Merupakan
pernayataan tentang masalah yang diduga masih memerlukan data tamabahan
dengan harapan masih memerlukan data tambahan dengan harapan masih
diperlukan untuk memastikan adanya tanda dan gejala adanya faktor resiko
(Padila, 2012).
Menurut Suriadi (2006) bahwa diagnosa yang dapat muncul pada teori
diantaranya :
1) Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya output urine
(pengeluaran air kemih) dan perubahan osmolar karena kehilangan protein.
2) Tidak toleran terhadap aktivitas sehubungan dengan fatique
(kelelahan/keletihan).
3) Gangguan integritas kulit berhubungan dengan edema dan menurunnya tingkat
aktivitas.
4) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
pembatasan cairan, diit dan hilangnya protein.

17
5. Kecemasan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan hospitalisasi.
2.1.3 Rencana Keperawatan
Menurut Doenges (2013) mengatakan bahwa perencanaan keperawatan sebagai
berikut :
Perencanaan adalah bukti tertulis dari dua atau tiga proses keperawatan yang
mengidentifikasi masalah atau kebutuhan klien, tujuan/hasil perawatan dan
intervensi untuk hasil yang diharapkan dan menangani masalah atau kebutuhan
klien.
Perencanaan dan diagnosa keperawatan pada klien dengan Glomerulonefritis Akut
menurut Suryadi (2006) sebagai berikut:
2.1.3.1 Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya output urine
(pengeluaran air kemih) dan perubahan osmolar karena kehilangan
protein.
Tujuan: mempertahankan status cairan dalam batas normal.
Intervensi:
1) Memonitor intake dan output cairan dalam batas normal.
Rasional: keseimbangan antara intake dan output akan mengetahui
masukan dan berhubungan dengan ginjal.
2) Auskultasi bunyi napas setiap pergantian dinas atau sesuai kondisi
Rasional: mengetahui adanya penumpukan cairan pada dada.

18
3) Monitor tekanan darah setiap 6 jam
Rasional: untuk mendeteksi gejala perubahan tekanan darah.
4) Pembatasan cairan sesuai program
Rasional: membatasi masukan cairan dan mengurangi edema.
2.1.3.2 Tidak toleran terhadap aktivitas sehubungan dengan fatique
(kelelahan/keletihan).
Tujuan: mencegah fatique (kelelahan/keletihan)
Intervensi :
1) Kaji pola istirahat dan tidur selama hospitalisasi
Rasional: mengetahui waktu istitahat klien saat berada di rumah sakit.
2) Tirah baring 2-3 minggu
Rasional:
3) Atur jadwal aktivitas atau interval yang tidk menyebabkan gangguan
istirahat tidur.
Rasional: dengan jadwal yang yang terjadwal menyediakan energi
untuk menurunkan produksi dari sisa metabolisme yang dapat
meningkatkan stress pada ginjal.
4) Berikan aktivitas bermain yang sesuai dengan tingkat energi anak
Rasional: membantu agar klien tidak merasa bosan saat di rumah
sakit.
2.1.3.3 Gangguan integritas kulit berhubungan dengan edema dan menurunnya
tingkat aktivitas.
19
Tujuan: mempertahankan integritas kulit
Intervensi :
1) Kaji edema dan tinggikan ekstremitas “pitting” edema
Rasional: edema terjadi terutama pada jaringan yang tergantung pada
tubuh.
2) Kaji tanda dan gejala potensial atau aktual kerusakan kulit
Rasional: mendeteksi tanda yang sudah terjadi atau yang akan terjadi.
3) Pertahankan kebersihan perseorangan; mandi setiap hari, penggunaan
pelembab kulit, dan ganti alat tenun setiap hari.
Rasional: menurunkan tekanan pada edema dan menghilangkan
kering.
4) Rubah posisi setiap 2 jam jika memungkinkan.
Rasional: menurunkan tekanan pada edema.
5) Penggunaan matras yang lembut
Rasional: mengurangi edema dan mencegah terjadinya kerusakan
pada integritas kulit.
2.1.3.4 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
pembatasan cairan, diit dan hilangnya protein.
Tujuan: meningkatkan status nutrisi
Intervensi:
1) Menimbang berat badan setiap hari.
Rasional: mengetahui status gizi pasien.
2) Kaji membran mukosa dan turgor kulit setiap pergantian dinas untuk
monitor dehidrasi.
20
Rasional: mengetahui apakah terjadi kelbihan atau kekurangan cairan.
3) Diperbolehkan membawa makanan dari rumah yang disukai anak
dengan sesuai diit.
Rasional: memungkinkan anak untuk makan jika tidak menyukai
makanan dari rumah sakit.
4) Pertahankan pembatasan sodium dan cairan sesuai dengan program.
Rasional: mengurangi masukan garam dan cairan.
5) Makanan dengan rendah protein pada fase akut.
Rasional: mengurangi masukan konsumsi protein.
6) Pantau BUN dan creatinine untuk pertimbangan pemberian protein.
Rasional: memantau terjadinya perubahan dan mengevaluasi
perubahan.
2.1.3.5 Kecemasan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan
hospitalisasi.
Tujuan: mengurangi kecemasan anak dan orang tua.
Intervensi:
1) Kaji tanda dan gejala kecemasan.
Rasional: mengetahui adanya tanda dan gejala kecemasan.
2) Ajarkan untuk mengekspresikan perasaan dan jawab pertanyaan
dengan jelas dan jujur.
Rasional: mengurangi beban psikologi dan menyalurkan aspek
emosional secara efektif dan benar.
3) Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan sesuai dengan tingkat
perkembangan anak.
21
Rasional: dapat meningkatkan pengetahuan orang tua sehingga dapat
mengurangi kecemasan.
4) Ajarkan dan ijinkan orang tua untuk berpartisipasi dalam perawatan.
Rasional: dengan berpartisipasi diharapkan kecemasan orang tua
berkurang.
2.1.4 Implementasi
Tindakan keperawatan (implementasi) adalah perskripsi untuk perilaku
positif yang diharapkan dari klien atau tindakan yanng harus dilakukan oleh
perawat sesuai dengan apa yang direncanakan (Doengoes, 2013)
Tipe-tipe tahap pelaksanaan:
1) Independen
Tindakan keperawatan independen adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan
oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan
lainnya.
Tipe tindakan independen keperawatan dapat dikategorikan menjadi 4 yaitu:
(1) Tindakan diagnostik meliputi wawancara, observass, pemeriksaan fisik
dan melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
(2) Tindakan terapeutik merupakan tindakan yang ditujukan mengurangi,
mencegah dan mengatasi masalah klien.

22
(3) Tindakan edukatif merupakan tindakan yang ditujukan untuk merubah
perilaku klien melalui promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan pada
klien.
(4) Tindakan merujuk lebih ditekankan pada kemampuan perawat dalam
mengambil suatu keputusan klinik tentang keadaan klien dan kemampuan
untuk melakukan kerjasaam dengan tim kesehatan lainnya.
2) Interdependen
Merupakan tindakan keperawatan yang menjelaskan suatu kegiatan yang
memerlukan suatu kerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya.
3) Dependen
Tindakan dependen berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis.
Tindakaan tersebut menendakan suatu cara dimana tindakan medis
dilaksanakan. Dalam hal ini perawat sebagai pelaksana asuahan keperawatan
yaitu memberikan pelayanan dengan menggunakan proses keperawatan.
2.1.5 Evaluasi
Evaluasi adalah hasil yang didapatkan dengan menyebutkan item-item
atau perilaku yang dapat diamati dan dipantau menentukan apakah hasilnya sudah
tercapai atau belum dalam jangka waktu yang telah ditentukan (Doenges, 2000).
Berdasarkan definisi diatas dapat disimpulkan bahwa evaluasi adalah tahap
akhir dari proses keperawatan dengan mengamati perilaku klien untuk

23
membandingkan hasil akhir dengan tujuan atau kriteria hasil yang telah dibuat
dalam jangka waktu yang ditentukan.
Menurut Nursalam (2008), ada 2 komponen pada evaluasi tindakan keperawatan,
yaitu:
1) Evaluasi proses (formatif). Merupakan efektifitas dari proses keperawatan dan
hasil kualitas pelayanan tindakan keperawatan. Evaluasi formatif terus-
menerus dilaksanakan sampai tujuan yang telah ditentukan tercapai.
2) Evaluasi Hasil (sumatif). Merupakan perubahan perilaku atau status kesehatan
klien pada akhir tindakan keperawatan klien. Tipe evaluasi dilaksanakan pada
akhir tindakan keperawatan paripurna.

24
2.1.6 Penyimpangan KDM teori

Infeksi bakteri streptokokus beta hemolitikus
Peningkatan permeabilitas membran
Protein dan albumin keluar
Proteinuri
Hipoalbuminemia Albumin plasma IgM
Hipovolemia Imunitas
Aliran darah ginjal
sekresi aldosteron sekresi ADH
Reabsorbsi Na Reabsorbsi air
Edema Oliguria
Perubahan status
kesehatan Kerusakan Kelebihan
integritas volume cairan
kulit
Kecemasan
Retensi cairan di abdomen
Mual muntah
Nutrisi kurang dari Anoreksia
kebutuhan tubuh
Pembentukan eritrosit
Hb
Intoleran aktivitas
Price & Wilson (2002)
Bagan 2.1 Penyimpangan KDM Teori

25
BAB 3
LAPORAN KASUS
Dalam Bab ini penulis mengemukakan hasil dari pelaksanaan asuhan
keperawatan dimulai dari pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan,
perencanaan, implementasi dan evaluasi pada An. M dengan diagnosa medik
Glomerulonefritis Akut di ruang perawatan Anak Anggrek B Rumah Sakit Umum
Daerah Tarakan dimulai dari tanggal 21 sampai 23 Juni 2016.
Adapun pelaksanaan asuhan dilakukan tahap demi tahap yang dimulai dari
pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, implementasi dan evaluasi.
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Klien
Klien bernama An. M, tempat tanggal lahir ; Tarakan, 5 Mei 2014 dengan
usia 2 tahun 1 bulan, jenis kelamin perempuan, agama kristen protestan, alamat
Jalan P. Haji Iskandar RT 13, masuk rumah sakit pada tanggal 20 juni 2016,
tanggal pengkajian 21 juni 2016, dengan diagnosa medik Glomerulonefritis Akut.
3.1.2 Penanggung Jawab
Nama penanggung jawab Ny. M, umur 30 tahun, pendidikan terakhir
SMA, agama kristen protestan, pekerjaan IRT, alamat Jalan P. Iskandar RT. 13.
3.1.3 Keluhan Utama
Saat dikaji pada tanggal 21 juni 2016 ibu klien mengatakan saat anaknya
buang air kecil kencingnya berdarah dan berwarna kemerahan.

26
3.1.4 Riwayat Kesehatan
3.1.4.1 Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu klien mengatakan kencing anaknya berwarna keruh, ibu klien
mengatakan kelopak mata anaknya membengkak, saat pagi kelopak mata anaknya
bertambah bengkak, ibu klien mengatakan anaknya sering pusing, ibu klien
mengatakan tidak mengerti tentang penyakit yang diderita anaknya, terdapat urine
tampung berwarna keruh, terpasang infus D5-1/2Ns dengan tetesan 9 tetes
permenit.
3.1.4.2 Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1) Prenatal Care
Ibu klien mengatakan memeriksakan kehamilan sekali setiap bulan ke
puskesmas, ibu klien mengatakan keluhan saat hamil adalah mual, muntah dan
pusing selama hamil, ibu klien mengatakan selama hamil tidak ada
mengkonsumsi obat-obatan, ibu klien mengatakan tidak pernah terkena sinar, ibu
klien mengatakan berat badan naik 10 kg selema hamil, ibu klien mengatakan
mendapatkan imunisasi TT 2 kali, ibu klien mengatakan mempunyai golongan
darah O.
2) Natal
Ibu klien mengatakan melahirkan di rumah sakit, ibu klien mengatakan
lama persalinan 4 jam dengan persalinan normal, ibu klien mengatakan penolong
saat bersalin adalah bidan di rumah sakit, ibu klien mengatakan tidak diberikan
perangsang saat persalinan, ibu klien mengatakan tidak ada komplikasi saat
melahirkan.
27
3) Post Natal
Ibu klien mengatakan berat badan anaknya saat lahir 3750 gram dengan
panjang badan 51 cm, ibu klien mengatakan anaknya tidak menderita penyakit
kuning dan kebiruan saat lahir, ibu klien mengatakan anaknya pernah demam,
batuk dan pilek, ibu klien mengatakan anaknya pernah jatuh dari ranjang
sebanyak 3 kali kira-kira 6 bulan yang lalu, ibu klien mengatakan anaknya selalu
diberi obat dengan resep dokter, ibu klien mengatakan perkembangan anaknya
lebih cepat dari dua saudaranya.
3.1.4.3 Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan orang, bapaknya dan suaminya tidak ada yang
menderita penyakit jantung dan hipertensi.
3.1.5 Genogram
? ? ?
? ? ? ? 28 ? ? ? ? 30 ? ?
7 2
Bagan 3.1 Genogram keluarga An. M

28
Keterangan :
: laki-laki : garis pernikahan
: perempuan ? : tidak diketahui
: garis keturunan : klien
: meninggal ------ : tinggal serumah
3.1.6 Riwayat Imunisasi
No Jenis Imunisasi Waktu Reaksi setelah

Pemberian pemberian
1 BCG 3 hari setelah Demam dan
lahir terdapat seperti
bisul kecil
2 DPT 2-11 bulan Demam
3 Polio 0-11 bulan Tidak terjadi

diare
4 Campak 0-11 bulan -
5 Hepatitis 9-11 bulan -
Tabel 3.1 Pemberian Imunisasi
3.1.7 Riwayat tumbuh kembang
3.1.7.1 Pertumbuhan Fisik
Setelah dilakukan pengkajian pada An. M penulis mendapatkan data berat
badan klien 11 kg, tinggi badan klien 90 cm, waktu tumbuh gigi 8 bulan, dan gigi
belum ada yang tanggal.
3.1.7.2 Perkembangan Tiap Tahap

29
Ibu klien mengatakan anaknya berguling saat usia 4 bulan, duduk pada
usia 6 bulan, merangkap pada usia7 bulan, berdiri pada usia 8 bulan, berjalan pada
usia 9 bulan, senyum kepada orang lain pertama kali pada usia 2 bulan, bicara
pertama kali pada usia 7 bulan dan belum bisa berpakaian tanpa bantuan.
3.1.8 Riwayat Nutrisi
3.1.8.1 Pemberian ASI
1) Pertama kali disusui
Ibu klien mengatakan setelah bayinya lahir langsung diberikan ASI.
2) Cara pemberian
Ibu klien mengatakan memberikan ASI setiap kali bayi menangis.
3) Lama pemberian
Ibu klien mengatakan memberikan ASI sampai anaknya berusia 1
tahun 6 bulan.
3.1.8.2 Pemberian Susu Formula
1) Alasan pemberian
Ibu klien mengatakan ASI sedikit sehingga jika meneteki anaknya
akan terasa sakit.
2) Jumlah pemberian
Ibu klien mengatakan memberikan susu formula jika anaknya minta,
kadang dihabiskan semuanya dan kadang juga hanya setengah dot.
3) Lama pemberian
Ibu klien mengatakan memberi susu formula denagn dot.

30
3.1.8.3 Pola Perubahan Nutrisi Tiap Tahap Usia Sampai Nutrisi Saat Ini
Usia Jenis nutrisi Lama pemberian
0-4 bulan ASI 1 tahun 6 bulan
4-12 bulan ASI, bubur saring (sampai 6 6 bulan

bulan), bubur kasar (6-8 bulan)
Saat ini Makanan yang dikonsumsi Saat usia 1 tahun 6
keluarga sehari-hari bulan sampai
sekarang
Tabel 3.2 Pola perubahan nutrisi tiap tahap sampai nutrisi saat ini
3.1.9 Riwayat Psikososial
Ibu klien mengatakan anaknya tinggal di rumah sendiri, ibu klien
mengatakan tinggal di lingkungan desa, ibu klien mengatakan rumahnya tidak ada
tangga, ibu klien mengatakan hubungan dengan keluarga harmonis begitupun
dengan tetangga.
3.1.10 Riwayat Spiritual
Ibu klien mengatakan anaknya ikut kegiatan sekolah minggu di gereja tempat
beribadah.
3.1.11 Reaksi Hospitalisasi
Ibu klien mengatakan membawa anaknya ke rumah sakit karena anaknya
kencing berdarah, ibu klien mengatakan dokter sudah menceritakan kondisi
anaknya, ibu klien mengatakan perasaan saat ini cemas terhadap kondisi anaknya,
ibu klien mengatakan selalu menemani anaknya di rumah sakit, ibu klien
mengatakan tinggal bersama 2 anaknya, suami dan sepupu, klien terlihat takut dan
bahkan sering menangis jika didatangi oleh dokter maupun perawat.

31
3.1.12 Aktivitas sehari-hari
1) Nutrisi
a. Sebelum Sakit
Ibu klien mengatakan selera makan anaknya baik, ibu klien
mengatakan anaknya senang mengkonsumsi ikan goreng, sayur kangkung
tumis dan tempe goreng, ibu klien mengatakan anaknya makan 3 kali
sehari, iu klien mengatakan tidak ada makanan pantangan untuk anaknya,
ibu klien mengatakan tidak ada pembatasan pola makan untuk anaknya,
ibu klien mengatakan memberi makan anaknya dengan cara disuapi, ibu
klien mengatakan selalu mengingatkan anaknya untuk berdoa sebelum
makan.
b. Saat Sakit
Ibu klien mengatakan selera makan anaknya baik, ibu klien
mengatakan anaknya makan sayur, bubur dan diet dari gizi dengan porsi
dihabiskan, ibu klien mengatakan anaknya makan 3 kali sehari, ibu klien
mengatakan ada pembatasan cairan dan konsumsi makanan yang
mengandung garam.
2) Cairan
a. Sebelum Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya senang minum air putih, ibu
klien mengatakan anaknya minum 7-8 gelas perhari.
b. Saat Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya senang minum air putih, ibu
klien mengatakan anaknya minum 3 gelas perhari, terpasang cairan infus
D5-1/2Ns (500 ml).
3) Eliminasi
32
a. BAB
a) Sebelum Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya BAB di WC, ibu klien
mengatakan anaknya BAB 1-2 kali sehari, ibu klien mengatakan tidak ada
kesulitan dalam BAB dan tidak menggunakan obat pencahar.
b) Saat Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya belum BAB selama dirawat di
rumah sakit.
b. BAK
a) Sebelum Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya BAK 5-7 kali sehari, ibu
klien mengatakan anaknya BAK di WC, ibu klien mengatakan warna urine
kekuningan dan tidak ada kesulitan BAK.
b) Saat Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya BAK 4 kali sehari, ibu klien
mengatakan anaknya BAK di pampers, ibu klien mengatakan kemarin
warna urine anaknya merah dan hari ini berwarna keruh, ibu klien
mengatakan anaknya tidak mengalami kesulitan BAK, terdapat urine
tampung 55 cc.
4) Istirahat Tidur
a. Sebelum Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya tidur siang selama kurang
lebih 1 ½ jam pada jam 13.00 sampai 14.30, ibu klien mengatakan
anaknya tidur malam dari jam 21.00 sampai jam 06.00, ibu klien
mengatakan sebelum tidur menganjurkan anaknya untuk berdoa, ibu klien
mengatakan anaknya tidak mengalami kesulitan tidur.
b. Saat Sakit. Ibu klien mengatakan anaknya tidur malam pada jam 21.00
sampai jam 06.00 pagi, ibu klien mengatakan sebelum tidur menganjurkan
33
anaknya untuk berdoa terlebih dahulu, ibu klien mengatakan anaknya tidak
mengalami kesulitan tidur.
5) Personal Hygiene
a. Sebelum Sakit. Ibu klien mengatakan memendikan anaknya 2 kali sehari,
ibu klien mengatakan menggunting kuku anaknya jika sudah panjang, ibu
klien mengatakan anaknya masih diajar untuk gosok gigi.
b. Saat Sakit. Ibu klien mengatakan hanya menyeka anaknya 1 kali sehari,
ibu klien mengatakan anaknya tidak menggosok gigi di rumah sakit.
6) Aktivitas mobilitas fisik
a. Sebelum sakit. Ibu klien mengatakan anaknya senang bermain masak-
masakan, ibu klien mengatakan anaknya tidak menggunakan alat bantu
aktivitas, ibu klien mengatakan anaknya tidak mengalami kesulitan gerak.
b. Saat sakit. Ibu klien mengatakan saat di rumah sakit anaknya hanya di
ranjang dan berjalan di sekitar ruang perawatan, ibu klien mengatakan
anaknya tidak menggunakan alat bantu aktivitas, ibu klien mengatakan
tidak ada kesulitan pergerakan tubuh.
3.1.13 Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum klien baik, kesadaran composmentis
2) Tanda-tanda vital
(1) Suhu : 35,6 C
(2) Nadi : 98 x permenit
(3) Respirasi : 21 x permenit
(4) Tekanan darah : 100/80 mmHg
3) Antropometri
34
(1) Tinggi badan : 90 cm
(2) Berat badan : 11 kg
(3) Lingkar lengan atas : 12 cm
4) Lingkar kepala : 36 cm
5) Lingkar dada: 39 cm
6) Lingkar perut: 40 cm
7) Pemeriksaan fisik
(1) Sistem pernapasan
Pemeriksaan dapat dilakukan dengan inspeksi yaitu hidung
simetris kanan dan kiri, tidak ada sekret, tidak ada polip, septum
berada di tengah, tidak ada perdarahan, tidak ada lesi, serta
patensi jalan napas baik, tidak ada nyeri tekan pada sinus dan
tidak ada deformitas pada hidung. Bentuk dada normo chest,
pengembangan dad simetris kiri dan kanan, tidak ada retraksi
dinding dada, tidak menggunakan otot bantu pernapasan,
dilakukan perkusi pada paru terdengar bunyi sonor, pada saat
diperkusi pada paru terdengar bunyi sonor, Pada saat dilakukan
pemeriksaan dengan cara auskultasi terdengar bunyi pernapasan
vesikuler di semua lapang paru.
(2) Sistem kardiovaskuler
Bentuk dada normo chest, saat dilakukan palpasi tidak ada
nyeri tekan, ictus cordis teraba kuat di daerah intercosta 4 mid
klavikula sinistra. Pada saat diperkusi pada paru terdengar bunyi
sonor, jantung dalam batas normal, tidak terjadi pembesaran

35
jantung, batas jantung ics 2-3, batas kanan jantung linea sternalis
sinistra, batas kiri jantung linea mid klavikula sinistra, batas
bawah jantung intercosta 4-5. Batas kanan jantung linea sternalis
sinistra, batas kiri jantung linea mid klavikula sinistra, batas
bawah jantung intercosta 4-5.
(3) Sistem pencernaan
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, mulut
tampak kotor, tidak ada tonsilitis, bibir klien lembab, tidak ada
lesi dan tidak ada kelainan pada mulut dan bibir, bentuk perut
agak buncit, umbilikus menonjol, tidak ada lesi, tidak ada
benjolan. Pada saat dilakukan auskultasi terdengar bising usus 8
kali permenit. Pada saat dilakukan palpasi tidak terdapat
pembesaran hati, tidak terdapat nyeri tekan maupun lepas. Pada
saat dilakukan perkusi terdengar bunyi timpani.
4) Sistem muskoloskeletal
Tidak ada kekakuan otot, ekstremitas atas dan bawah
dilakukan dengan cara inspeksi yaitu simetris kiri dan kanan,
klien terlihat kuat saat berjalan. Pada saat dilakukan palpasi yaitu
tidak terdaapat benjolan.Kekuatan otot 5 5
5 5
5) Sistem endokrin
tidak ada lesi, tidak ada benjolan atau pembesaran kelanjar.
Saat dilakukan palpasi tidak ada nyeri tekan, tidak ada
pembesaran kelenjar.
36
6) Sistem integumen
Tidak ada sianosis, tidak ada bekas luka maupun operasi,
warna kulit kecoklatan, terdapat edema pada kelopak mata, saat
dipalpasi kelopak mata terasa kenyal dan turgor kulit kembali
dalam kurang dari 3 detik.
7) Sistem reproduksi
(Tidak dikaji karena ibu klien menolak)
8) Sistem perkemihan
Warna urine keruh, tidak ada distensi bladder, saat
dilakukan perkusi ginjal klien terlihat sedikit meringis.
3.1.14 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium hematologi tanggal 20 Juni 2016
No Jenis Hasil Nilai rujukan
pemeriksaan
1 WBC + 16.5 x 103/ µL 4-12 ribu/mm3
2 RBC 4.59x106 µL LK:4,4-6 PR:4,0-5,5
3 HGB 11.99 dL LK:14-18;PR:12-16;

Neonatus: 15-25;
Anak: 11-14
4 HCT 34.2 % LK:40-48%;PR:37-
43%
5 MCV -74.5 fL 82-92 fL
6 MCH -25.9 pg 27-31 pg
7 MCHC 34.8 g/dL 32-37 pg

37
8 PLT 273x103/ µL 150-450 ribu/mm3
Tabel 3.3 Pemeriksaan Laboratorium Hematologi
Pemeriksaan laboratorium Urine pada tanggal 20 Juni 2016
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
1 Kejernihan/kekeruhan Keruh Jernih

2 Sel Epitel 2-3 3-5/LPB
3 Leukosit 30-40 <5LPB
4 Eritrosit Penuh <5LPB
5 Lain-lain +
Silinder Granula
Tabel 3.4 Pemeriksaan Laboratorium Urine
3.1.15 Tumbuh kembang
1) Denver
Setelah dilakukan pengkajian pada klien An. M ditemukan data sebagai
berikut :
a) Psikoseksual
Anak dapat mengamati tangannya, tersenyum spontan, membalas senyum
pemeriksa, menatap muka, berusaha mencapai mainan, makan sendiri, tepuk
tangan, menyatakan keinginan dan daag-daag dengan tangan.
b) Motorik halus
Anak dapat mengikuti lewat garis tengah dan mengikuti ke garis tengah.
Anak dapat memegang icik-icik, tangan bersentuhan, mengikuti 180º,
mengamati manik-manik dan mengamati.
c) Bahasa
38
Anak dapat berteriak, tertawa, ooo/aah, bersuara dan reaksi terhadap bel.
Anak dapat menoleh ke bunyi icik-icik, menoleh kearah suara, satu silabel,
meniru bunyi kata-kata, papa/mama tidak spesifik dan kombinasi silabel.
d) Motorik kasar
Anak mampu menumpu beban pada kaki, duduk dengan kepala tegak,
kepala terangkat 90º, kepala terangkat 45º, mengangkat kepala dan gerakan
seimbang. Dada terangkat, menumpu beban pada kaki, bengkit kepala tegak,
duduk tanpa pegangan dan berdiri tanpa pegangan.
2) Psikoseksual fase anal-uretral
Setelah dilakukan pengkajian pada klien An. M ditemukan data anak tidak
BAB dan BAK di sembarang tempat, tapi BAB dan BAK di wc.
3) Psikososial fase malu vs ragu-ragu
Setelah dilakukan pengkajian pada An. M ditemukan data anak dapat duduk,
berdiri, berjalan, bermain dan minum dari botol tanpa ditolong oleh orang tua.
Pada saat pemeriksa berbicara dan bertanya pada klien maka klien akan
menjawab dengan ragu-ragu dan kadang klien langsung memeluk ibunya
karena merasa malu.
3.1.15 Terapi
Pada tanggal 21 Juni 2016
Oral Captopril puyer 3 mg / 12 jam
InJeksi IV Ceftriaxone 500 mg / 12 jam
Injeksi Furosemid 5 mg / 12 jam
3.1.16 Data fokus
1) Data Subjektif
39
a. Ibu klien mengatakan anaknya minum 3 gelas (± 660 cc)
b. Ibu klien mengatakan anaknya 4 kali BAK di pempers (± 440 cc)
c. Ibu klien mengatakan kelopak mata anaknya membengkak
d. Ibu klien mengatakan anaknya kecing berdarah sejak hari senin dan
berwarna merah
e. Ibu klien mengatakan hari ini kencing anaknya berwarna keruh
f. Ibu klien mengatakan anaknya belum dimandikan sejak masuk ke rumah
sakit
g. Ibu klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakit yang diderita
anaknya
h. Ibu klien mengatakan anaknya sering pusing
2) Data Objektif
a. Terpasang infus D5- ½ Ns 500 cc habis dalam 1 hari
b. Terdapat urine tampung berwarna keruh ± 55 cc
c. Kelopak mata bengkak
d. Klien tampak lemah
e. Klien tampak kusam dan kulit klien lengket
f. TTV:
Suhu : 35,6℃
Nadi : 98 x/permenit
Respirasi : 21 x/permenit
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
g. WBC : 16.500 /mm3
3.1.16 Analisa Data

40
1) tanggal 21 Juni 2016
1) Data subjektif
a. Ibu klien mengatakan anaknya minum 3 gelas (± 660 cc).
b. Ibu klien mengatakan anaknya 3 x BAK dipampers ± 440 cc
c. Ibu klien mengatakan kelopak mata anaknya membengkak
2) Data objektif
a. Terpasang infus D5- ½ Ns habis dalam satu hari
b. Terdapat urine tampung ± 55 cc berwarna keruh
c. Kelopak mata bengkak
3) Masalah : Kelebihan volume cairan
4) Penyebab : Retensi urine
1) Data subjektif
a. Ibu klien mengatakan anaknya sering pusing
2) Data Objektif
a. 100/80 mmHg
3) Masalah : Perubahan perfusi jaringan ginjal
4) Penyebab : Injury imunologik pada ginjal
1) Data subjektif
a. Ibu klien mengatakan anaknya kencing berdarah sejak hari senin dan
berwarna merah
b. Ibu klien mengatakan hari ini kencing anaknya berwarna keruh
2) Data objektif
41
a. TTV
S : 35,6℃
N : 98 x/permenit
R : 21 x/permenit
TD: 100/80 mmHg
b. Leukosit : 16.500 mm3
3) Masalah : Resiko tinggi infeksi
4) Penyebab : Perubahan status imun, proses penyakit.
1) Data subjektif
a. Ibu klien mengatakan anaknya belum dimandikan sejak masuk ke
rumah sakit.
2) Data objektif
a. Klien tampak kusam dan kulit lengket
3) Masalah : Defisit perawatan diri
5) Pengelompokan data 5 pada tanggal 21 Juni 2016
1) Data subjektif
Ibu klien mengatakan tidk mengerti tentang penyakitnya
2) Data objektif
3) Masalah : Kurang pengetahuan
4) Penyebab : kurang terpajan informasi

42
3.1.17 Penyimpangan KDM (Berdasarkan Kasus)
Infeksi bakteri streptokokus beta hemolitikus
Degenerasi peradangan glomerulus
Protein dan albumin keluar
Proteinuri
Hipoalbuminemia Albumin plasma IgM
Hipovolemia Imunitas
Resiko infeksi
Aliran darah ginjal
Perubahan perfusi
jaringan ginjal
Sekresi aldosteron Sekresi ADH
Stimulasi jaringan tubuler Stimulasi duktus kolektifus
Reabsorbsi Na Rebsorbsi air
Oliguri
Edema anasarka
Retensi di abdomen Perubahan status kesehatan

Kelebihan volume
Haemotopoetik cairan
Kurang
Hb (-) pengetahuan
kelemahan
Defisit
perawatan diri
Bagan 3.1.17 Penyimpangan KDM Kasus

43
3.2 Diagnosa keperawatan
1) Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi urine
2) Perubahan perfusi jaringan ginjal berhubungan dengan injury imunologik pada
ginjal.
3) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan perubahan status imun, proses
penyakit.
4) Defisit perawatan diri personal hygiene berhubungan dengan kelemahan.
5) Kurang pengetahuan orang tua tentang penyakit berhubungan dengan kurang
terpajan informasi.
3.3 Perencanaan
1) Diagnosa keperawatan 1
Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya output urine
(pengeluaran air kemih) dan perubahan osmolar karena kehilangan protein.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam
diharapkan pasien akan mempertahankan keseimbangan antara intake dan
output dengan kriteria hasil : kelopak mata tidak bengkak dan dapat
mempertahankan balance cairan.
Intervensi :
a. Kaji edema perifer, timbang BB, ukur TTV, ukur intake dan output tiap 24
jam.
b. Auskultasi bunyi napas setiap pergantian dinas atau sesuai kondisi.
c. Batasi intake natrium dan cairan
d. Berikan diuretik sesuai anjuran
e. Kolaborasi pemberian glycosit jika dianjurkan.

44
Perubahan perfusi jaringan ginjal berhubungan dengan injury imunologik pada
ginjal berhubungan dengan munurunnya output dan input urine (pengeluaran
air kemih) dan perubahan osmolar karena kehilangan protein.
diharapkan tidak terjadi perubahan perfusi jaringan ginjal dengan kriteria hasil:
Ibu klien mengatakan anaknya tidak pusing dan TD dalam batas normal.
Intervensi :
a. Kaji tekanan darah tiap 6-8 jam dan perhatikan adanya edema.
b. Kolaborasi dalam pemberian obat anti hipertensi sesuai anjuran.
c. Kaji tingkat kesadaran.
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan perubahan status imun, proses
penyakit.
diharapkan infeksi tidak terjadi dengan kriteria : warna urine normal dan TTV
dalam batas normal.
Intervensi :
a. Monitor suhu tubuh
b. Beri kompres hangat bila demam
c. Anjurkan mencuci tangan secara teratur sebelum dan saat memegang
makanan dan setelah toileting.
c. Kolaborasi dalam pemberian antibiotik
45
Defisit perawatan diri tenatng personal hygiene berhubungan dengan
kelemahan
diharapka masalah defisit perawatan diri teratasi dengan kriterias hasil : klien
tampak bersih.
Intervensi :
a. Kaji kebutuhan klien
b. Bantu penuhi kebutuhan ADL klien.
c. Latih pasien melakukan kegiatan mandiri.
Kurang pengetahuan orang tua tentang penyakit berhubungan dengan kurang
terpajan informasi.
diharapkan kurang pengetahuan orang tua klien tentang penyakit dapat teratasi
dengan kriteria hasil : Orang tua klien mengerti tentang Glomerulonefritis
Akut.
Intervensi :
a. Kaji tingkat pengetahuan orang tua klien.
b. Beri informasi tentang Glomerulonefritis Akut
c. Berikan kesempatan kepada kedua orang tua untuk bertanya.
3.4 Implementasi
Setelah penulis menyusun perencanaan, menentukan tujuan, dan membuat
kriteria hasil, maka langkah selanjutnya adalah melaksanakan perencanaan yang

46
di susun penulis untuk pelaksanaan tindakan keperawatan pada An. M dengan
diagnosa medik Glomerulonefritis Akut adalah sebagai berikut :
Hari dan tanggal: Selasa, 21 Juni 2016.
3.4.1 Kelebihan volume cairan
1) Pukul 08 : 30 Wita
Mengkaji edema perifer, menimbang berat badan, megukur TTV, mengukur
intake dan output.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan anaknya tadi minum 1 gelas (220 cc); ibu
klien mengatakan anaknya BAK 1 kali (110 cc).
b. Objektif : terdapat edema pada kelopak mata, BB : 11 kg, TD : 100/80
mmHg, Nadi : 98 x/permenit, Suhu : 35,6 ℃, Pernapasan : 21 x/permenit.
Membatasi intake natrium dan cairan.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan dokter menyuruh untuk membatasi
minum dan cairan infus juga konsumsi garam.
b. Objektif : Cairan infus masuk 250 cc.
Mengkaji edema perifer, menimbang berat badan, mengukur intake dan
output.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan anaknya minum 1 gelas (120 cc), ibu
b. Objektif :terdapat edema pada kelopak mata, TD : 100/70 mmHg, Nadi :
100 x/menit, Suhu : 35,9 ℃ dan Pernapasan : 20 x/permenit.
4) Pukul 16 : 00
47
Memberikan obat diuretik (injeksi Furosemide 5 cc)
a. Subjektif : -
b. Objektif : Klien menangis saat diberikan injeksi furosemide.
Auskultasi bunyi napas
a. Subjektif : -
b. Objektif : Terdengar vesikuler.
3.4.2 Perubahan perfusi jaringan ginjal
Mengukur tekanan darah.
a. Subjektif : -
b. Objektif : TD : 100/80 mmHg.
2) Pukul 09 : 12
Mengkaji tingkat kesadaran.
a. Subjektif : -
b. Objektif : Kesadaran composmentis.
Mengukur tekanan darah.
a. Subjektif : -
b. Objektif : 100/70 mmHg
3.4.3 Resiko tinggi
Mengukur suhu tubuh.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan anaknya tidak demam.

48
b. Objektif : Suhu 36,2 ℃
2) Pukul 09 : 22
Anjurkan mencuci tangan secara teratur sebelum dan saat memegang makanan
dan setelah toileting.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan akan sering mencuci tangan anaknya
sebelum dan sesudah makan dan setelah dari wc.
b. Objektif : Ibu klien tempak mengangguk.
b. Objektif : Suhu : 36,0℃
3.4.4 Defisit perawatan diri
1) Pukul 09 : 22
Mengkaji kebutuhan klien.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan anaknya belum mandi selama dirawat di
rumah sakit.
b. Objektif : Klien tampak kotor.
2) Pukul 09 : 30
Bantu penuhi kebutuhan ADL klien
a. Subjektif : -
b. Objektif : Membantu ibu klien untuk memakaikan pakaian pada klien.
Klien terlihat rapi.
3.4.5 Kurang pengetahuan
1) Pukul 13 : 00
49
Mengkaji tingkat pengetahuan orang tua klien.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang penyakit anaknya, ibu
klien mengatakan hanya tahu kalau ginjal anaknya bermasalah.
b. Objektif : -
2) Pukul 13 : 30
Memberikan kesempatan kepada orang tua / keluarga untuk bertanya.
a. Subjektif : Orang tua klien mengatakan mengapa kelopak mata anaknya
bengkak.
b. Objektif : Ibu klien terlihat memegang kelopak mata anaknya.
Hari dan tanggal: Rabu, 22 Juni 2016.
Mengkaji edema perifer, menimbang berat badan, mengukur TTV, menghitung
intake dan output.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan anaknya minum 1 gelas (220 cc).
b. Objektif : terdapat edema pada kelopak mata, TTV : TD ; 110/70 mmHg,
Nadi ; 93 x/permenit, Suhu ; 36,1 ℃, Pernapasan ; 20 x/permenit, berat
badan 13 kg. Balance cairan : Input – Output – IWL
Input : 220 + 250 + 120 + 220 + 200 + 220 = 1.230 cc.
Output : 110 + 110 + 110 = 330 cc.
IWL : 30 – 2 x umur dalam tahun = 56.
Balance cairan : 1.230 – 330 – 56 : + 856
50
intake dan output.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan anaknya minum 2 gelas (440 cc) dan ibu
klien mengatakan anaknya BAK kali (220 cc).
b. Objektif : terdapat edema pada kelopak mata, TTV : Nadi ; 102
x/permenit, Suhu ; 35,9℃, Pernapasan ; 19 x/permenit, cairan infus masuk
250 cc, berat badan naik 2 kg.
3) Menganjurkan keluarga untuk kompres kelopak mata yang bengkak.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan akan sering mengompres bagian kelopak
mata anaknya.
b. Objektif : Ibu klien terlihat mengerti.
4) Pukul 16 : 00
Memberikan obat diuretik (injeksi Furosemide 5 cc)
a. Subjektif : -
b. Objektif : Klien menangis saat diberikan injeksi furosemide.
5) Pukul 19 : 00
Auskultasi bunyi napas
a. Subjektif : -
b. Objektif : Terdengar vesikuler.
6) Pukul 20 : 00
intake dan output.
klien mengatakan anknya BAK 1 kali (110 cc).

51
b. Objektif : terdapat edema pada kelopak mata, TTV : TD ; 100/80 mmHg,
Nadi ; 93 x/permenit, Suhu ; 36,4 ℃, pernapasan 20 x/permenit, infus
sudah dilepas.
3.5.2 Perubahan perfusi jaringan
1) Pukul 20 : 00
Mengukur tekanan darah
a. Subjektif : ibu klien mengatakan anaknya tidak pusing.
b. Objektif : TD : 100/70 mmHg.
2) Pukul 20 : 10
Mengkaji tingkat kesadaran.
Subjektif : -
Objektif : Composmentis.
3) Pukul 20 : 40
Memberikan obat anti hipertensi (Kaptopril puyer).
Subjektif : -
Objektif : klien meminum obat yang diberikan.
3.5.3 Resiko tinggi terhadap infeksi
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan anknya tidak demam.
b. Objektif : Suhu : 35,9℃
2) Pukul 08 : 45

52
Mengukur suhu tubuh
a. Objektif : Suhu : 36,1℃
Membantu memenuhi kebutuhan ADL klien (Personal hygiene)
a. Subjektif : -
b. Objektif : Membantu klien memakai menyeka dan memakaikan baju pada
klien. Klien terlihat bersih dan kulit tidak lengket.
Memberikan informasi tentang Glomerulonefritis Akut
a. Subjektif : -
b. Objektif : Ibu klien dapat menjelaskan pengertian, penyebab, tanda dan
gejala, diet dan tindakan pada perawatan.
Hari dan tanggal : Kamis, 23 Juni 2016
Menimbang berat badan, mengukur TTV, menghitung intake dan output.

53
b. Objektif : edema pada kelopak mata berkurang, TTV : Nadi ; 97
x/permenit, Pernapasan : 20 x/permenit, BB : 11 kg. Blance cairan : input :
1100 – 770 – 56 = + 274 cc.
2) Pukul 08 : 20
Membantu ibu klien untuk kompres.
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan bengkak pada kelopak mata anaknya
berkurang.
b. Objektif : Bengkak berkurang.
3.5.2 Perubahan perfusi jaringan ginjal
1) Pukul 08 : 20
Mengukur tekanan darah
a. Subjektif : -
b. Objektif : TD ; 80/60 mmHg.
2) Pukul 20 : 00
Memberikan obat anti-hipertensi kaptopril puyer.
a. Subjektif : -
b. Objektif : Klien menghabiskan obat yang diberikan.
3.5.3 Resiko tinggi infeksi
1) Pukul 08 : 10
Mengukur suhu tubuh
b. Objektif : Suhu ; 36,3 ℃

54
2) Pukul 08 : 30
1) Pukul : 08 : 07
Membantu penuhi kebutuhan ADL klien (personal hygiene)
a. Subjektif : Klien mengatakan dingin.
b. Objektif : Membantu menyeka dan memakaikan baju klien.
1) Pukul : 08 : 30
Memberikan informasi tentang Glomerulonefritis Akut
a. Subjektif : Ibu klien mengatakan mengerti.
b. Objektif : Ibu klien dapat menjelaskan kembali pengertian, penyebab, tanda
dan gejala, diet dan tindakan perawatan.
3.6 Evaluasi
Setelah penulis melaksanakan perencanaa, dan langsung melakukan
evaluasi proses dari tindakan perawatan, maka langkah selanjutnya adalah
mengevaluasi setiap setiap respon dan hasil tindakan selama perawatan klien.
Untuk setiap evaluasi hasil dari tindakan perawatan pada An. M dengan diagnosa
medis Glomerulonefritis Akut adalah sebagai berikut :
Hari dan tanggal: Rabu, 22 Juni 2016

55
Diagnosa keperawatan 4
Pukul: 10 : 00 Wita.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan personal hygiene.
S: Ibu klien mengatakan sudah memandikan anaknya.
O: Klien tampak bersih dan kulit tidak lengket.
A: Defisit perawatan diri teratasi.
P: Intervensi dihentikan.
Hari dan tanggal: Kamis, 23 Juni 2016.
1. Diagnosa keperawatan 1
Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi urine.
S : Ibu klien mengatakan anaknya minum 2 gelas (440 cc), ibu klien
mengatakan anaknya BAK 6 kali ( 660 cc).
O : Berat badan turun 2 kg dan kelopak mata tidak bengkak, balance cairan
274 cc.
A : Kelebihan volume cairan teratasi
P : Intervensi dihentikan.
Perubahan perfusi jaringan ginjal berhubungan dengan injury injury
imunologik pada ginjal.
S : Ibu klien mengatakan anknya tidak pusing.
O: Tekanan darah : 80/60 mmHg dalam batas normal.
A: Perubahan perfusi jaringan ginjal teratasi.

56
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan perubahan status imun, proses
penyakit.
S : Ibu klien mengatakan anaknya tidak demam.
O : Suhu : 36,3 ℃
A : Infeksi tidak terjadi
4.. Diagnosa keperawatan 5
Kurang pengetahuan tentang penyakit.
S : Ibu klien mengatakan mengerti.
O : Ibu klien mengerti dan dapat menyebutkan kembali pengertian, penyebab,
menyebutkan kembali 5 dari 7 tanda dan gejala, menyebutkan 3 diet, dan
menyebutkan 3 dari 4 penatalaksanaan Glomerulonefritis Akut.
A : Kurang pengetahuan teratasi
57
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada Bab ini penulis membahas tentang kesenjangan antara landasan teori
dan praktek yang meliputi etiologi dan asuhan keperawatan pada klien An. M
dengan diagnosa medik Glomerulonefrotis Akut diruang perawatan Anggrek B
Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan dengan teori yang ada. Dalam pembahasan
asuhan keperawatan ini penulis menggunakan lima tahap proses keperawatan
yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Menurut Nursalam (2008) mengatakan bahwa hal-hal yang perlu
dipertahankan dalam pengkajian, yaitu sebagai berikut:
1) Aktivitas / istirahat
Ditemukan gejala seperti keletihan, kelemahan dan malaise dengan tanda
kelemahan otot.
Pada klien An. M tidak ditemukan gejala keletihan dan malaise dan juga tidak
terdapat tanda kelemahan otot. Sedangkan pada klien dapat berjalan di sekitar
ruang perawatan dan kekuatan otot 5 pada ekstremitas atas bagian kiri dan
kanan, kekuatan otot 5 pada ekstremitas bawah bagian kiri dan kanan.
2) Eliminasi
Ditemukan gejala perubahan pola berkemih, abdomen kembung, diare atau
konstipasi. Dengan tanda-tanda perubahan warna urine contoh kuning pekat,

58
merah, oliguria. Sedangkan pada An. M tidak ditemukan gangguan eliminasi
seperti perubahan pola berkemih karena klien BAK 4 kali sehari , klien tidak
diare karena pada saar diauskultasi bising usus 9 kali permenit. Tidak
ditemukan adanya konstipasi.
3) Makanan / Cairan
Ditemukan peningkatan berat badan (edema). Pada An. M terjadi peningkatan
dan penurunan berat badan yang ditandai dengan edema pada bagian kelopak
mata. pada hari kedua berat badan naik 2 kg dan menjadi 13 kg dan edema
pada kelopak mata bertambah bengkak. Pada hari ketiga terjadi penurunan
berat badan 2 kg dari 13 kg menjadi 11 kg dan klien banyak buang air kecil.
4) Nyeri / Ketidaknyamanan
Gejala yang ditemukan adalah nyeri tubuh dan sakit kepala. Pada An. M gejala
sakit kepala dan nyeri tubuh tidak ditemukan dengan TD 80/60 mmHg.
5) Pernapasan
Ditemukan gejala napas pendek dan ditandai dengan dispnea karena terjadi
pembesaran jantung dan meningginya tekanan darah. Sedangkan pada An. M
tidak terdapat gejala napas pendek karena tekanan darah 80/60 mmHg dan
pada saat dilakukan pemeriksaan tidak terjadi pembesaran jantung. Adapun
pernapasan klien 21 kali permenit.
6) Keamanan
Gejala yang ditemukan adalah adanya reaksi transfusi dengan tanda demam
dan pruritus. Pada An. M tidak ditemukan gejala reaksi transfusi karena klien
59
tidak merasakan gatal yang bisa meliputi seluruh atau sebagian tubuh serta
suhu tubuh klien dalam batas normal yaitu 35,9 ℃.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Pada tahapan penyusunan diagnosa keperawatan yang timbul pada klien An.
M maka penulis menemukan kesenjangan antara diagnosa yang ada pada teori
dengan diagnosa yang ada klien An. M dengan Glomerulonefritis Akut.
Diagnosa keperawatan yang ada di dalam teori tetapi tidak ada dalam
kasus klien An. M dengan Glomerulonefritis Akut adalah tidak toleran terhadap
aktivitas, gangguan integritas kulit, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh dan kecemasan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan.
Tidak toleran terhadap aktivitas berhubungan dengan fatique
(kelelahan/keletihan) terdapat diteori namun tidak terdapat dikasus, karena
menurut Nanda (2012) toleran terhadap aktivitas adalah ketidakcukupan energi
psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas
kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan. Sedangkan pada An.
M sanggup untuk melakukan aktivitas seperti berjalan disekitar ruang perawatan
dengan kekuatan otot 5 pada ekstremitas atas bagian kiri dan kanan, kekuatan otot
5 pada ekstremitas bawah bagian kiri dan kanan.
Diagnosa selanjutnya ialah gangguan integritas kulit berhubungan dengan
gangguan status metabolik. Karena berdasarkan teori menurut Nanda (2015)
mengatakan bahwa, resiko kerusakan integritas kulit adalah beresiko mengalami
kerusakan jaringan membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan dengan
batasan karakteristik dengan batasan karakteristik yaitu: kerusakan jaringan (mis.,

60
kornea, membran mukosa, integumen atau subkutan) dan kerusakan jaringan.
Sedangkan pada An. M tidak ditemukan resiko kerusakan jaringan karena klien
tidak bedrest, tidak terdapat edema pada seluruh tubuh, tidak terjadi kerusakan
jaringan pada kornea, mukosa dan integumen. Diagnosa perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan pembatasan cairan, diit dan hilangnya protein.
Menurut Nanda (2012) perubahan nutrisi adalah asupan nutrisi tidak cukup untuk
memnuhi kebutuhan metabolik dengan batasan karakteristik: kurang minat pada
makanan, diare dan ketidakmampuan memakan makanan. Sedangkan pada An. M
nafsu makan baik, mampu memakan atau menelan makanan dan tidak menderita
diare atau konstipasi dan tidak terjadi penurunan berat badan setelah dirawat di
rumah sakit. Diagnosa keperawatan kecemasan berhubungan dengan kurang
pengetahuan dan hospitalisasi. Menurut teori Nanda (2012) kecemasan adalah
perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons autonom,
perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya dengan batasan
karakteristik: gelisah, tampak waspada ketakutan dan gugup. Sedangkan pada An.
M dan orang tuanya tidak gelisah dan tidak takut. An. M hanya takut dan
menangis jika ditemui oleh perawat maupun dokter.
Diagnosa yang ada dikasus tetapi tidak ada diteori yaitu: Kelebihan
volume cairan berhubungan dengan retensi urine, perubahan perfusi jaringan
ginjal berhubungan dengan injury imunologik pada ginjal, resiko tinggi infeksi
berhubungan dengan perubahan status imun, proses penyakit, defisit perawatan
diri personal hygiene berhubungan dengan kelemahan dan kurang pengetahuan
orang tua tentang penyakit berhubungan dengan kurang terpajan informasi.

61
Diagnosa keperawatan perubahan perfusi jaringan ginjal. Menurut teori
Nanda (2015) bahwa perubahan perfusi jaringan ginjal adalah penurunan
pemberian oksigen dalam kegagalan memberi makan jaringan pada tingkat kapiler
dengan batasan karakteristik yaitu: hematuria, oliguria, elevasi penurunan BUN,
distesi abdomen, edema dan kebiru-biruan. Dari data tersebut ditemukan pada
klien An. M mengalami hematuria dan edema pada kelopak mata. Sehingga
penulis mengangkat diagnosa perubahan perfusi jaringan.
Diagnosa keperawatan selanjutnya adalah resiko tinggi infeksi. Menurut teori
Nanda (2015) bahwa resiko tinggi infeksi adalah mengalami peningkatan resiko
terserang organisme dengan batasan karakteristik yaitu: penyakit kronis,
pengetahuan yang tidak cukup untuk menghindari pemajanan patogenik,
pertahanan tubuh tidak adekuat, inflamasi, prosedur infasif dan vaksinasi tidak
adekuat. Dari data tersebut ditemukan pada klien An. M adalah inflamasi pada
glomerulus yang menyebabkan hematuria.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan ketidakmampuan melakukan
aktivitas dimana ditemukan pada kasus tetapi tidak ditemukan pada teori. Karena
menurut Nanda (2015) bahwa defisit perawatan diri merupakan hambatan
kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan mandi/aktifitas perawatan diri
untuk diri sendiri. dengan batasan karakteristik : ketidakmampuan mengakses
kamar mandi, ketidakmampuan mengeringkan tubuh, ketidakmampuan
mengambil perlengkapan mandi, ketidakmampuan menjangkau sumber air,
ketidakmampuan mengatur air mandi, ketidakmampuan membasuh tubuh. Dari
data tersebut penulis menemukan data klien belum mandi saat masuk rumah sakit
dan kulit lengket.

62
Diagnosa keperawatan kurang pengetahuan juga tidak ditemukan dalam teori
namun terdapat pada kasus. Menurut pendapat Nanda (2015) bahwa kurang
pengetahuan merupakan ketiadaan atau definisi informasi kognitif yang berkaitan
dengan topik tertentu dengan batasan karakteristik adanya pengungkapan
masalah. Dari data tersebut ditemukan ibu klien mengatakan tidak mengerti
tentang penyakit anaknya.
4.3 Perencanaan
Pada tahap perencanaan penulis menyesuaikan dengan diagnosa
keperawatan yang ditegakan dan sesuai dengan teori serta sumber yang membahas
tentang asuhan keperawatan pada An. M dengan diagnosa Glomerulonefritis Akut.
Rencana tindakan tersebut berdasarkan SMART, tujuan yang direncanakan harus
spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, tujuan keperawatan harus dapat
diukur, khususnya tentang perilaku klien. Tujuan keperawatan harus dapat dicapai
serta di pertanggung jawabkan secara ilmiah dan harus mempunyai waktu yang
jelas.
Intervensi keperawatan yang terdapat diteori tetapi tidak terdapat di kasus
adalah: kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya output urine
(pengeluaran air kemih) dan perubahan osmolar karena kehilangan protein dengan
intervensi askultasi bunyi napas setiap pergantian dinas atau sesuai kondisi.
Kenapa tidak dilakukan sesuai dengan teori karena pada saat pengkajian tidak
ditemukan adanya sesak dan suara napas tambahan. Intervensi kaji perubahan
mental dan adanya gelisah ada pada teori namun tidak ada pada kasus karena
pasien tidak mengalami gelisah. Sedangkan yang ada pada kasus tetapi tidak ada
63
diteori yaitu batasi intake garam dan cairan karena garam dan cairan dapat
menyebabkan retensi urine.
4.4 Implementasi
Dalam tahap pelaksanaan tindakan keperawatan, semua implementasi
dilakukan oleh penulis sesuai dengan rencana keperawatan yang telah dirumuskan
sebelumnya. Pada tahap implementasi penulis tidak menemukan banyak kesulitan,
hanya saja pada intervensi yang ada pada tinjauan teoritis masih bersifat umum,
sedangkan tinjauan kasus lebih spesifik sehingga pelaksanaan tindaan
keperawatan disesuaikan dengan kondisi, situasi dan kebutuhan klien.
Adapun kesulitan yang penulis hadapi pada tahap implementasi pada An. M
adalah pelaksanaan asuhan keperawatan selama 24 jam secara terus-menerus,
sehingga untuk mengatasi masalah tersebut, penulis melakukan pendelegasian
kepada perawat ruangan sehingga dapat menghasilkan asuhan keperawatan yang
berkesinambungan sesuai dengan tujuan yang telah ditentukan dan juga sulit
untuk berinteraksi langsung dengan klien karena klien sering menangis saat
dijumpai.
Dalam beberapa hal tindakan keperawatan yang dilaksanakan pada klien
An. M penulis berusaha untuk melakukan rencana tindakan keperawatan sesuai
dengan urutan diagnosa. Penulis melaksanakan tindakan asuhan keperawatan
berdasarkan berdasarkan urutan diagnosa dan dilaksanakan sesuai dengan
kebutuhan dan respon klien.
Sedangkan yang terdapat di teori dan tidak terdapat didalam kasus yang
tidak dilakukan yang pertama yaitu kolaborasi dalam pemberian glycosit jika
64
dianjurkan. Penulis tidak melakukan karena pada pasien tidak diresepkan obat
glycosit. Intervensi melakukan kompres hangat tidak dilakukan pada pasien
karena pasien tidak demam dan melatih pasien melakukan kegiatan mandiri tidak
dilakukan oleh penulis karena orang tua klien tidak mengijinkan. Intervensi
pemberian antibiotik tidak dilakukan oleh penulis karena antibiotik tidak
diresepkan pada klien.
4.5 Evaluasi
Pada tahapan evaluasi ini merupakan tahap akhir dari proses keperawatan
yang bertujuan untuk menilai hasil akhir dari seluruh tindakan keperawatan yang
bertujuan untuk menilai hasil akhir dari seluruh tindakan keperawatan yang telah
dilakukan. Dalam menentukan tercapainya suatu tindakan atau suatu tujuan dari
asuhan keperawatan tersebut maka penulis melakukan evaluasi proses dan
evaluasi hasil dengan menggunakan metode SOAP.
Dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien An. M dengan
Glomerulonefritis Akut pada tanggal 21 Juni-23 Juni 2016 terdapat 5 diagnosa
keperawatan yang ditemukan, maka penulis menetapkan bahwa diagnosa
kelebihan volume cairan, perubahan perfusi jaringan ginjal, defisit perawatan diri
dan kurang pengetahuan teratasi dengan evaluasi: berat badan turun 2 kg dan
kelopak mata tidak bengkak, tekanan darah 80/60 mmHg, klien tampak bersih dan
kulit tidak lengket dan ibu klien dapat menyebutkan kembali pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, diet dan penanganan Glomerulonefritis Akut. Pada
diagnosa resiko tinggi infeksi tidak terjadi karena suhu tubuh klien normal dan
tidak pernah demam saat dirawat di rumah sakit.

65
Pada evaluasi sumatif penulis menemukan masalah keperawatan yang
teratasi, antara lain diagnosa keperawatan kelebihan volume cairan berhubungan
dengan menurunnya output urine (pengeluaran air kemih) dan perubahan osmolar
karena kehilangan protein, masalah teratasi diagnosa keperawatan perubahan
perfusi jarinagn ginjal berhubungan dengan injury imunologik pada ginjal,
masalah teratasi. Diagnosa keperawatan resiko tinggi infeksi berhubungan dengan
perubahan status imun, proses penyalit, masalah teratasi. Diagnosa keperawatan
defisit perawatan diri berhubungan dengan personal hygiene, masalah teratasi.
Diagnosa keperawatan kurang pengetahuan berhubungan tentang penyakit
teratasi.
66
BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan pada klien An. M
dengan diagnosa medik Glomerulonefritis Akut di ruang perwatan Anggrek B
Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan, pada bab ini penulis akan menuliskan
beberapa kesimpulan dan dalam peningkatan pelayanan asuhan keperawatan
khususnyaa pada klien dengan Glomerulonefritis Akut.
5.1 Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada An. M dengan diagnosa
medis Glomerulonefritis Akut selam tiga hari sejak tanggal 21 Juni sampai tanggal
23 Juni 2016 di ruang Anggrek B Rumah Sakit umum Daerah Tarakan, maka
penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1) Penulis telah melakukan proses keperawatan melalui pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi
keperawatan pada An. M berdasarkan pada proses keperawatan yang telah
disusun.
2) Penulis menemukan kesenjangan antara teori dengan kasus dimulai dari
pengkajian dan mengangkat diagnosa keperawatan. Terdapat 5 diagnosa yang
ada di teori, sedangkan diagnosa yang penulis temukan pada An. M Dengan
diagnosa Glomerulonefritis Akut terdapat 5 diagnosa. Pada perencanaan
antara landasan teori dan tinjauan kasus terdapat beberapa kesenjangan,
terdapat beberapa perencanaan yang tidak di tetapkan oleh penulis karena
berbagai alasan tertentu. Hal ini di karenakan penulis berusaha menyesuaikan

67
rencana tindakan dengan kondisi klien dan ketersediaan sarana dan prasarana
yang tersedia di Rumah Sakit.
3) Dalam proses asuhan keperawatan terdapat beberapa faktor pendukung sikap
klien dan keluarga yang kooperatif dan terbuka untuk setiap tindakan asuhan
keperawatan yang diberikan, serta adanya dukungan dari semua pihak
diantaranya para perawat, dokter ruangan adapun faktor penghambat yang
dirasakan penulis seperti keterbatasan waktu dalam melakukan asuhan
keperawatan selama 24 jam sehingga observasi kepada klien penulis
mendelegasikannya kepada perawat ruangan.
4) Pemecahan masalah pada An. M dengan Glomerulonefritis Akut dilakukan
dengan melaksanakan intervensi-intervensi yang telah direncanakan yang
terdiri dari diagnosis, terapeutik, edukatif dan kolaboratif dengan tim
kesehatan lainnya.
5.2 Saran
Selama kurang lebih 3 hari penulis telah melakukan tahapan proses
keperawatan, selanjutnya penulis ingin menyampaikan beberapa saran yang
dijadikan sebagai pertimbangan atau pedoman dalam melaksanakan proses
keperawatan yaitu:
1) Mahasiswa. Meningkatkan pengetahuan tentang teori maupun dalam
pelaksanaan tindakan keperawatan.
2) Institusi Pendidikan. Meningkatkan saran dan prasarana penunjang seperti
kepustakaan dan bimbingan dalam hal belajar mengajar agar terciptanya
perawat yang professional dan yang berkualitas.

68
3) Rumah sakit. Meningkatkan kerjasama antara tim kesehatan, menyediakan
sarana prasarana penunjang kesehatan dan memberikan kebijakan-kebijakan
yang memberikan keuntungan pada berbagai pihak termasuk tim kesehatan dan
pasien.
4) Klien dan keluarga. Mencari informasi tentang kesehatan, rutin memeriksakan
kesehatan kepelayanan kesehatan yang ada, menjaga kesehatan dengan baik
serta mengkonsumsi makanan bersih, bergizi dan sehat.

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall & Moyet (2006) Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi
10. Jakarta: EGC.
Depkes. 2000. Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat. Diambil t

anggal 29 Juni 2016. Dari http://www.depkes.go.id/resources/rekerkesnas-
2000/MENKES.
Doengoes, M. E., Moorhouse, M.F. & Geissler, A.C. (2013), Rencana Asuhan
Keperawatan, Jakarta : EGC.
Grassmann, A., dkk., 2005. ESRD Patient in 2004: Global Overview of Patient
Numbers, Treatment Modalities and Associated Trends.
Hidayat. Aziz Alimul ( 2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik

Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika.
Hidayat, Aziz Alimul (2006). Pengantar Keperawatan Anak, Jakarta, Salemba

Medika.
Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan, diambil tanggal 21 Juni
2016.
Nanda (2012).Diagnosa keperawatan.Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.
Nursalam (2008). Asuhan Perawatan Pada Bayi dan Anak. Edisi 2, Jakarta:
Salemba Medika
Padila (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Edisi I Yogyakarta.

Price A, Wilson. M. (2005), Patofisiologi Proses-Proses Penyakit. Edisi 6,
Jakarta; EGC.
Prodjosudjadi, W., 2006. Glomerulonefritis. Dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi,

B., Alwi, I., Marcellus, S.K., Setiati, s., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid I. Edisi keempat. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI, 527-530.
Sloane, Ethel. 2012. Anatomi Fisiologi.jakarta: EGC
Suriadi & Rita Yuliana (2006). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Edisi I. Jakarta,
Penebar Swadaya.
Wong, Donna L. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 4. Jakarta : EGC. 2008
Wong, Donna L, dkk. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik, Volume 2

Jakarta : EGC.

Asuhan Keperawatan Pada An. M Dengan Glomerulonefritis Akut Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada An. M Dengan Glomerulonefritis Akut Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M DENGAN GLOMERULONEFRITIS

LAPORAN TUGAS AKHIR

DI SUSUN DALAM RANGKA UJIAN AKHIR PROGRAM

Asuhan keperawatan pada An. M dengan Glomerulonefritis Akut Di Ruang

Idham, Yuni Retnowati, Susilowati

Menurut hasil penelitian Grassman (2005), hingga akhir 2004 terdapat

Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas

Akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan pada An. M dengan Glomerulonefritis

Akut di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan.

menyelesaikan program pendidikan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Borneo Tarakan. Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. Ir. Bambang Widigdo, selaku Rektor Universitas Borneo Tarakan.

Daerah Tarakan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengaplikasikan ilmu saya.

Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, yang telah memberikan motivasi

selama penulis mengikuti perkuliahan di DIII Jurusan Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.

Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, pembimbing yang telah

memberikan masukan, motivasi serta bimbingan kepada penulis sehingga

dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

5. Dewy Hariyanti Parman, S.Kep., Ns, M.Kep.,Sp.KMB, selaku Pjs Sekretaris

Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan

6. Yuni Retnowati,SST., M,Keb.selaku pembimbing I sekaligus penguji I yang

telah memberikan bimbingan, masukan, serta dukungan kepada penulis dalam

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

7. Susilowati, S.Kep.Ns delaku pembimbing II sekaligus penguji II yang telah

memberikan bimbingan, masukan, serta dukungan kepada penulis dalam

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.

dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

9. Hasni S.Kep., Ns selaku kepala ruangan Anggrek B Rumah Sakit Umum

Daerah Tarakan sekaligus CI lahan penguji II yang telah memberikan

bimbingan dan dukungan masukan motivasi arahan-arahan sehingga pada

akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.

Umum Daerah Tarakan yang telah membimbing sekaligus membantu saya

selama Ujian Akhir Program.

memberikan informasi yang penulis butuhkan.

staff atas datanya.

moril maupun materi.

menempuh pendidikan di DIII Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Borneo Tarakan hingga akhirnya dapat menyelesaikan program

pendidikan ini. Terima kasih banyak atas semuanya.

motivasi dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir.

17. Rekan-rekan Mahasiswa Diploma III Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Borneo Tarakan yang telah memberikan bantuan,

semangat, dorongan serta kerjasamanya dalam penyelesaian Laporan Tugas

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Laporan Tugas Akhir masih belum

sangat mengharapkan kritik dan saran.

umumnya dan khususnya bagi perawat dalam usaha meningkatkan pelayanan

kesehatan sesuai dengan standar profesi keperawatan.

Tarakan, 23 Juli 2016

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iii

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

DAFTAR TABEL .......................................................................................... vi

DAFTAR BAGAN.......................................................................................... vii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ viii

1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2. Tujuan Penulisan ......................................................................... 3