DAFTAR RIWAYAT HIDUP

IDENTITAS DIRI
Nama :
NIP/NIK :
NIDN :
Tempat & Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Agama :
Golongan/Pangkat :
Jabatan Akademik :
Perguruan Tinggi : Universitas Borneo Lestari
Alamat Perguruan Tinggi : Jl. Kelapa Sawit 8 Bumi Berkat No. 1 Rt. 02
Rw. 01 Banjar Baru Kalimantan Selatan
Jurusan/Prodi :
Nomor Telpon :
Alamat Rumah :
Nomor Telepon Genggam :
Alamat email :

RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI

Tahun Program Jurusan/Program
Perguruan Tinggi
Lulus Pendidikan Studi
Doktor
Magister
Sarjana
dst

PELATIHAN PROFESIONAL/KEILMUAN/KEAHLIAN
Tahun Jenis Pelatihan Penyelenggara/ Sertifikat Jangka
 (dalam/luar negeri) Penerbit Sertifikat Waktu

PENGALAMAN MENGAJAR
Program Institusi/Jurusan/ Tahun
Mata Kuliah
Pendidikan Program Studi Akademik
1.
2.
3.
dst

PENGALAMAN PENELITIAN
Ketua/
Tahun Judul Penelitian Sumber Dana Luaran
Anggota Tim

KARYA ILMIAH
A. Buku/Bab Buku/Jurnal
Tahun Judul Penerbit/Jurnal

B. Makalah/Poster
Tahun Judul Penyelenggara

KONFERENSI/SEMINAR/LOKAKARYA/SIMPOSIUM
Panitia/Peserta/
Tahun Judul Kegiatan Penyelenggara
Pembicara

KEGIATAN PROFESIONAL/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Ketua/
Tahun Judul Penelitian Sumber Dana Luaran
Anggota Tim

PENGHARGAAN/PIAGAM
Tahun Bentuk Penghargaan Pemberi

ORGANISASI PROFESI/ILMIAH
Tahun Jenis/Nama Organisasi Jabatan/Jenjang

Saya menyatakan bahwa semua keterangan dalam Daftar Riwayat Hidup ini
adalah benar dan apabila terdapat kesalahan, saya bersedia
mempertanggungjawabkannya.

Banjarbaru, ........ 2021

Yang Menyatakan

Nama Dosen
NIDN (atau biarkan kosong)