ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI A USIA 28 BULAN NORMAL

Hari/Tanggal : Sabtu, 28 Agustus 2021

Tempat : Rumah Pasien
Nama Pengkaji : Hesty Fitria Wulandari

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama : By. Ariya Abirauf
Usia : 28 Bulan
Tanggal : 30 April 2019
Jenis kelamin : Laki-laki

Identitas orang tua

Nama ibu :Ny. Sri Yatin
Nama ayah :Tn. Asep Ropandi
Usia ibu / ayah : 32 tahun / 45 tahun
Pendidikan ibu / ayah : SMA / SMA
Pekerjaan ibu / ayah : IRT / Karyawan Swasta
Agama : Islam
Suku/bangsa : Sunda / Sunda
Alamat : Jl. Bbk. H. Tamim RT 7 Kel. Padasuka

2. Keluhan utama
Tidak memiliki keluhan
3. Riwayat penyakit sekarang
Tidak ada penyakit yang diderita
4. Riwayat Intranatal
1) Penolong persalinan : Bidan
2) Tempat persalinan : Puskesmas Padasuka
3) Cara persalinan : spontan
4) BB lahir : 3750 gram
5) PB lahir : 50 cm
 6) Presentasi : Kepala
7) Ketuban : Spontan, Jernih
8) Tali pusat : Normal
9) Skor APGAR : 9/10
5. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Ekslusif : Ya
Lama pemberian ASI : 26 bulan
Keluhan : tidak ada
6. Status Kesehatan terakhir
Riwayat alergi : tidak ada alergi makanan, debu ataupun obat

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik, Kesadaran : compos mentis
2. Tanda-tanda Vital:
a. Respirasi : 40 x/menit
b. Denyut jantung : 115 x/menit
c. Suhu : 36,1˚C
3. Antropometri :
a. BB : 13,3 kg
b. PB : 86 cm
4. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuk proporsional, tidak ada benjolan, rambut hitam lebat
Telinga : Bentuk telinga normal, letak simetris, keadaan baik, tidak ada
pengeluaran.
Mata : Letak mata simetris, sklera putih, tidak ada tanda infeksi.
Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : Warna bibir merah muda, tidak ada pengeluaran, tidak ada
kelainan labioschisis/labiopalatoschisis
Leher : Pergerakan leher normal, tidak ada pembengkakan
Dada : Bentuk dada simetris tidak terdapat retraksi dinding dada,
puting susu normal
Perut : Bentuk perut normal, terdapat pembesaran di tulang rusuk
selebah kiri
Ekstremitas : Simetris, jumlah jari lengkap, Gerakan aktif
 Punggung : Tidak terdapat kelainan
Anus : Tampak bersih dan tidak ada iritasi
Genitalia : Normal
Data Penunjang : Pemeriksaan Tumbuh Kembang melalui KPSP dengan Hasil
“YA” 10, dan “TIDAK” 0
C. ANALISA
Bayi usia 28 bulan dengan tumbuh kembang sesuai
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Ev: ibu mengetahui hasil pemeriksaan dalam keadaan sehat.
2. Melakukan pemeriksaan tumbuh kembang bayi dengan format penilaian KPSP, tumbuh
kembang bayi sesuai
Ev: Ibu merasa senang
3. Memberikan pujian kepada ibu atas pertumbuhan dan perkembangan bayinya baik, dan
kenaikan berat badan bayinya
Evaluasi: respon ibu baik
4. Memberikan konseling mengenai stimulasi pertumbuhan dan perkembangan bayi di

usia 28 bulan seperti melakukan senam bayi

Evaluasi: ibu mengerti

5. Menjadwalkan kunjungan ulang bila ada keluhan

Dokumentasi