Asuhan Keperawatan pada Kasus Toksikasi

A. Pengkajian Gawat Darurat

1. Airways (dikaji lebih lanjut )
a. Apakah ada sumbatan?
b. Batuk produktif atau tidak?
c. Warna sputum?
d. Bunyi nafas ?
e. Kontrol servikal?
2. Breathing
a. Apakah sesak?
b. Frekuensi nafas?
c. Irama nafas?
3. Circulation
a. Capilary Refil time ?
b. Tekanan darah?
c. Suhu ?
d. Nadi?
e. Kekuatan nadi?
f. Warna kulit?
g. Edema ?
4. Disability
a. Tingkat kesadaran?
b. GCS?
c. Laterasi pupil ?
d. Reaksi terhadap cahaya?
5. Exposure
a. Benjolan/massa/edema?
b. Luka/lesi?
c. Nyeri?
6. Folley Cathether
a. Adanya darah pada orifisium uretra eksterna?
b. Teraba prostat melayang?
 c. Terpasang kateter?
d. Haluaran Urin?
7. Gastric tube
a. Terpasang NGT?
b. Gastric Lavage/bilas lambung?
c. Cairan lambung?
8. Heart Monitor
a. Gambaran EKG?
b. Interpretasi?
c. Adanya aritmia?
d. Aritmia mengancam?
e. Perlu Defibrilasi?
B. Diagnosa Keperawatan (SDKI) yang Biasanya Muncul
1. Hipovolemia
2. Diare
3. Defisit nutrisi
C. Implementasi Keperawatan (SLKI)
1. Hipovolemia : Status Cairan
a. Turgor kulit 2 (cukup menurun) ke 4 (cukup meningkat)
b. Berat badan 4 (cukup menurun) ke 2 (cukup meningkat)
c. Tekanan darah 2 (cukup memburuk ) ke 4 (cukup membaik)
d. Status suhu 2 (cukup memburuk ) ke 4 (cukup membaik)
2. Diare : Keseimbangan cairan
a. Asupan cairan 2 (cukup menurun) ke 4 (cukup meningkat)
b. Tekanan darah 2 (cukup memburuk ) ke 4 (cukup membaik)
c. Berat badan 2 (cukup memburuk ) ke 4 (cukup membaik)
3. Defisit Nutrisi: Status Nutrisi
a. Porsi makan yang dihabiskan 2 (cukup menurun) ke 4 (cukup
meningkat)
b. Diare 2 (cukup menurun) ke 4 (cukup meningkat)
c. Frekuensi makan 2 (cukup memburuk ) ke 4 (cukup membaik)
d. Nafsu makan 2 (cukup memburuk ) ke 4 (cukup membaik)