SYMPROM PROBLEM ETIOLOGI

DS: Nutrisi kurang dari

- Keluarga pasien mengatakan selama sakit kebutuhan tubuh
pasien mengalami penurunan berat
badan, sebelum sakit 35 kg

DO:
- Pasien tampak kurus
- Mukosa kering
- Terjadi penurunan berat badan dari 35 kg
(sebelum sakit) menjadi 28 kg dengan
LILA 14 cm (setelah sakit)
- Skor skrining resiko malnutri (STRONG-
kids): 3

DS: Risiko kerusakan

- Pasien masuk RS karena mengalami jaringan perfusi
penurunan kesadaran setelah sengalami intrakranial
kejang dengan durasa 30-60 menit yang
sertai demam
- Riwayat operasi craniotomi karenan
abses cerebri pada 17 November 2019

DO: Ketidakefektifan pola

- TTV: TD 120/60 mmHg, nadi 138x/i, napas
SpO2 98%, suhu 38,1oC
- Terdapat retraksi dada
- Sputum encer
- Terpasang ventilator
- Hasil foto torax: pneumonia bilateral

DS: Hipertermi
- Keluarga mengatakan pasien mengalami
penurunan kesadaran setelah kejang 30-
60 menit disertai demam

DO:
- TTV: TD 120/60 mmHg, nadi 138x/i,
SpO2 98%, suhu 38,1oC
- Nilai WBC 10,24 103/UL (4.00-10.00
10^3/UL --- Tinggi
- Hasil foto torax: pneumonia bilateral

DS: Kerusakan integritas

- Keluarga pasien mengatakan ada luka pada jaringan
 kepala dan bokong pasien akibat pasien tirah
baring lama
DO:
- turgor kulit tidak elastis
- Terdapat luka dibagian bokong akibat
dekubitus