SOAL SKB DOKTER PART 3

1. Jenazah laki-laki berusia 28 tahun dibawa oleh seorang polisi ke rumah sakit untuk dilakukan
visum. Jenazah tersebut merupakan korban pembunuhan dengan senjata api. Pada pemeriksaan
ditemukan luka tembak bentuk bulat, luka lecet disekitar tembakan, dan kelim tattoo (+).
Bagaimanakah perkiraan jarak tembak terhadap korban?
a. Jauh
b. Dekat
c. Sangat dekat
d. Kontak
e. Kontak dengan pelindung
2. Pasien laki-laki berusia 21 tahun datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
sehabis diserempet motor. Pada pemeriksaan didapatkan luka terbuka di dahi kepala. Luka
tersebut dibersihkan dan kemudian dijahit. Tiga hari kemudian pasien datang bersama polisi dan
membawa surat permintaan visum. Apakah yang akan anda lakukan?
a. Menolak membuat surat visum
b. Membuat surat visum berdasarkan rekam medis awal
c. Membuat surat visum berdasarkan kondisi luka saat ini
d. Membuat surat keterangan medis saja
e. Membuat surat visum berdasarkan rekam medis awal dan kondisi luka saat ini
3. Pasien wanita berumur 60 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri setiap
berhubungan seksual. Pasien sudah 7 tahun tidak menstruasi. Saat ini pasien sudah memiliki 2
orang anak dan yang termuda berusia 21 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi 88 kali/menit, respirasi 20 kali/menit, dan temperatur 37°C. Dokter
menyarankan pemeriksaan hormon FSH dan estrogen. Bagaimanakah kira-kira hasil
pemeriksaan tersebut?
a. FSH rendah, estrogen rendah
b. FSH tinggi, estrogen tinggi
c. FSH tinggi, estrogen rendah
d. FSH rendah, estrogen tinggi
e. FSH normal, estrogen tinggi
4. Pasien perempuan berusia 35 tahun mengeluh nyeri pada perut bagian bawah disertai dengan
perdarahan pada jalan lahir. Saat ini pasien sudah tidak haid selama 2 bulan. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan fundus uteri tidak teraba, porsio livide, OUE tertutup, fluksus (+), perdarahan
tidak aktif, dan kavum douglas tidak menonjol. Pemeriksaan beta HCG (+). Terapi apakah yang
sebaiknya diberikan pada pasien ini?
a. Antibiotik
b. Antivirus
c. Kuretase
d. Dilatasi dan kuretase
e. Tirah baring
5. Seorang dokter ingin meminta second opinion pada teman sejawatnya mengenai penyakit
jantung pasien yang sedang dirawatnya. Dokter tersebut ingin menuliskan surat kepada teman
sejawatnya tersebut yang berisi temuan pemeriksaan, hasil pemeriksaan penunjang, dan tujuan
melakukan konsultasi. Konsultasi ini termasuk dalam jenis...
a. Collateral referral
b. Cross referral
c. Interval referral
d. Konsultasi formal
e. Konsultasi informal
6. Pasien laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan kencing bernanah. Keluhan tersebut
disertai dengan nyeri saat berkemih. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual dengan
pramuria 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan sekret berwarna kuning kental pada
ostium uretra eksterna yang disertai eritema dan edema pada glans penis. Dokter kemudian
ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis pada sekret. Pengecatan yang dapat dilakukan untuk
menegakkan diagnosis kasus ini adalah...
a. Gram
b. Giemsa
c. KOH
d. Tzanck
e. Gentian blue
7. Seorang laki-laki berusia 18 tahun mengeluh telinga kiri terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu
setelah berenang di pantai seharian. Nyeri bertambah hebat ketika mengunyah makanan dan
berbicara. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan tragus (+) dan meatus akustikus
eksterna edema serta kemerahan. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah....
a. Otitis eksterna difusa
b. Otitis eksterna sirkumskripta
c. Otomikosis
d. Otitis media akut
e. Herpes zoster otikus
8. Pasien bayi berumur 2 hari dikeluhkan demam sejak 1 hari yang lalu. Pada saat persalinan, air
ketuban berwarna hijau keruh. Skor APGAR pada menit ke-5 adalah 3 dan pada menit ke-10
adalah 5. Pada pemeriksaan fisik didapatkan HR 160 kali per menit, RR 80 kali per menit, dan
temperatur aksilla 38,5°C. Sebelum proses persalinan, ibu pasien mengalami demam tinggi dan
leukositnya meningkat sehingga diberikan antibiotik profilaksis. Saat ini kadar leukosit bayi
tersebut 35.000/mm3. Menurut WHO, diagnosis anak ini adalah...
a. Sepsis neonatorum awitan dini
b. Sepsis neonatorum awitan lambat
c. Sepsis neonatorum berat
d. SIRS
e. Bakteremia
9. Perempuan berusia 30 tahun mengeluh sering bersin lebih dari 5 kali terutama saat menyapu.
Keluhan bersin ini disertai dengan sekret bening dan hidung terasa sangat gatal. Keluhan ini
sudah dirasakan pasien sejak dulu. Ayah pasien juga memiliki keluhan serupa. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Zat apakah yang berperan dalam menimbulkan
gejala pasien tersebut?
a. Histamin
b. Anti histamine
c. Imunoglobulin
d. Interleukin
e. Prostaglandin
10. Pasien wanita berusia 44 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan benjolan pada
leher. Keluhan ini disertai dengan nyeri, suara serak, dan penurunan berat badan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan massa pada regio colli anterior sinistra dengan ukuran 3 x 2 cm,
bentuk bulat, batas tegas, konsistensi keras, dan melekat pada jaringan sekitar. Pemeriksan
penunjang yang selanjutnya dikerjakan pada pasien ini adalah...
a. lodine radioaktif
b. CT scan colli
c. MRI colli
d. USG colli
e. ENAB
 JAWABAN SKB PART 3

1. Jawaban: B

Luka tembak pada kasus adalah luka tembak jarak dekat karena terdapat kelim tattoo. Ciri-ciri luka
tembak jarak dekat, yaitu terdapat kelim lecet, kelim kesat, dan kelim tattoo pada luka tembak masuk.
Kelim tattoo diakibatkan tertanamnya butir-butir mesiu yang tidak habis terbakar pada kulit di sekitar
kelim lecet.

2. Jawaban: E

Pembuatan visum pada kasus di atas harus berdasarkan hasil pemeriksaan awal (data rekam medis) dan
pemeriksaan kondisi luka saat ini. Setiap dokter berkewajiban melakukan pencatatan medis yang
lengkap dan jelas pada korban yang diduga sebagai korban tindak pidana, sehingga catatan dapat
digunakan untuk pembuatan visum.

3. Jawaban: C

Pasien pada kasus ini mengalami menopause yang didiagnosis setelah mengalami 12 bulan amenorea.
Menopause disebabkan oleh atresia oosit pada ovarium, sehingga ovarium kehilangan sensitivitas
terhadap stimulasi dari gonadotropin. Pada pemeriksaan akan didapatkan kadar estrogen yang rendah
dengan FSH yang tinggi.

4. Jawaban: E

Diagnosis kasus ini adalah abortus iminens atau ancaman keguguran. Abortus iminens ditandai dengan
perdarahan yang sedikit, tidak ada riwayat keluar jaringan, dan ostium uteri eksternum masih tertutup.
Terapi yang tepat adalah mempertahankan kehamilan dengan memperbanyak tirah baring dan
mengurangi aktivitas berlebihan.

5. Jawaban: A

Konsultasi pada kasus ini tergolong ke dalam collateral referral karena konsultasi hanya untuk satu
masalah kedokteran saja, yaitu penyakit jantung. Sementara untuk masalah kesehatan lainnya tetap
dirawat oleh dokter pengirim.

6. Jawaban: A

Diagnosis kasus ini adalah uretritis yang dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu gonococcal urethritis
(GU) dan non-gonococcal urethritis (NGU). Pemeriksaan pengecatan gram hapusan sekret uretra dapat
membedakan GU dan NGU. Diagnosis GU apabila ditemukan diplokokus gram negatif.
7. Jawaban: A

Diagnosis pada kasus ini adalah otitis eksterna difusa yaitu peradangan liang telinga bagian 2/3 dalam.
Gejala otitis eksterna difusa adalah nyeri telinga, nyeri tekan tragus, dan dapat disertai penurunan
pendengaran. Pada otoskopi, liang telinga menyempit, mukosa hiperemis, dan edema.

8. Jawaban: A

Diagnosis kasus ini adalah sepsis neonatorum awitan dini (SNAD) karena terjadi pada usia 72 jam.
Diagnosis ditegakkan apabila terdapat faktor risiko sepsis neonatorum disertai septik marker (+). Pada
kasus ini terdapat dua faktor risiko, yaitu ibu mengalami demam intrapartum dan skor APGAR yang
rendah. Septik marker pada kasus ini adalah leukositosis 35.000/uL sehingga diagnosis SNAD dapat
ditegakkan.

9. Jawaban: A

Diagnosis pada pasien ini adalah rhinitis alergi yaitu inflamasi pada membran nasal akibat paparan
alergen yang sebelumnya sudah tersensitisasi. Zat yang berperan dalam menimbulkan gejala pasien
adalah histamin. Histamin akan merangsang reseptor H1 pada ujung saraf vidianus yang menyebabkan
rasa gatal dan bersin-bersin.

10. Jawaban: E

Kecurigaan diagnosis kasus ini adalah kanker tiroid. Secara klinis nodul tiroid dicurigai ganas apabila
pada usia <20 tahun atau >50 tahun dan terdapat riwayat radiasi di leher, disfagia, sesak napas,
perubahan suara, dan pembesaran kelenjar getah bening. Pemeriksaan penunjang pertama adalah FNAB
yang berperan sebagai skrining awal untuk mendeteksi lesi jinak dan ganasA