NAMA : Prima Sitepu

NIM : 191101124

MATKUL : KMB III

PengertianStroke

Strokeadalahkondisiyangterjadiketikapasokandarahkeotaktergangguatau
berkurangakibatpenyumbatan(strokeiskemik)ataupecahnyapembuluhdarah(stroke
hemoragik).Tanpadarah,otaktidakakanmendapatkanasupanoksigendannutrisi, sehinggasel-
selpadasebagianareaotakakanmati.Kondisiinimenyebabkanbagian
tubuhyangdikendalikanolehareaotakyangrusaktidakdapatberfungsidenganbaik.
Strokeadalahkondisigawatdaruratyangperluditanganisecepatnya,karenaselotak
dapatmatihanyadalamhitunganmenit.Tindakanpenangananyangcepatdantepat
dapatmeminimalkantingkatkerusakanotakdanmencegahkemungkinanmunculnya komplikasi.

PenyebabStroke

Berdasarkanpenyebabnya,adaduajenisstroke,yaitu:

Strokeiskemik.Strokeiskemikterjadiketikapembuluhdaraharteriyang
membawadarahdanoksigenkeotakmengalamipenyempitan,sehingga
menyebabkanalirandarahkeotaksangatberkurang.Kondisiinidisebutjuga
denganiskemia.Strokeiskemikdapatdibagilagikedalam2jenis,stroke
trombotikdanstrokeembolik.

Strokehemoragik.Strokehemoragikterjadiketikapembuluhdarahdiotakpecah
danmenyebabkanperdarahan.Pendarahandiotakdapatdipicuolehbeberapa
kondisiyangmemengaruhipembuluhdarah.Kondisitersebutmeliputihipertensi
yangtidakterkendali,melemahnyadindingpembuluhdarah,danpengobatan
denganpengencerdarah.Strokehemoragikterdiridariduajenis,yaitu
perdarahanintraserebraldansubarachnoid.

GejalaStroke

Tiapbagianotakmengendalikanbagiantubuhyangberbeda-beda,sehingga
gejalastroketergantungpadabagianotakyangterserangdantingkatkerusakannya.

Itulahmengapagejalaatautandastrokebisabervariasipadatiappengidap .
PengobatanStroke

Pengobatankhususyangdiberikanpadapengidapstroketergantungpadajenis
strokeyangdialaminya,strokeiskemikataustrokehemoragik.

Pengobatanstrokeiskemik.Penangananawalakanberfokusuntukmenjaga
jalannapas,mengontroltekanandarah,danmengembalikanalirandarah.

Pengobatanstrokehemoragik.Padakasusstrokehemoragik,pengobatanawal
bertujuanuntukmengurangitekananpadaotakdanmengontrolperdarahan.Ada
beberapabentukpengobatanterhadapstrokehemoragik,antaralaindengan
mengonsumsiobat-obatandanoperasi.

PengobatanTIA(TransientIschemicAttack).PengobatanTIAbertujuanuntuk
menurunkanfaktorrisikoyangdapatmemicutimbulnyastroke,sehingga
penyakitjantungtersebutdapatdicegah.Obat-obatanakandiberikanolehdokter
untukmengatasinya.Dalambeberapakasus,proseduroperasiendarterektomi
karotisdiperlukanjikaterdapatpenumpukanlemakpadaarterikarotis.

PencegahanStroke

Caramencegahstrokeyangutamaadalahdenganmenerapkangayahidupsehat.
Selainitu,kenalidanhindarifaktorrisikoyangada,sertaikutianjurandokter.Berbagai
tindakanpencegahanstroke,antaralain:

Menjagapolamakan.Terlalubanyakmengonsumsimakananasindanberlemak
dapatmeningkatkanjumlahkolesteroldalamdarahdanrisikomenimbulkan
hipertensiyangdapatmemicuterjadinyastroke.Hindarikonsumsigaramyang
berlebihan.Konsumsigaramyangidealadalahsebanyak6gramatausatu
sendoktehperhari.Makananyangdisarankanadalahmakananyangkayaakan
lemaktidakjenuh,protein,vitamin,danserat.Seluruhnutrisitersebutbisa
diperolehdarisayur,buah,biji-bijianutuh,dandagingrendahlemaksepertidada
ayamtanpakulit.

 Olahragasecarateratur.Olahragasecarateraturdapatmembuatjantungdan
sistemperedarandarahbekerjalebihefisien.Olahragajugadapatmenurunkan
kadarkolesteroldanmenjagaberatbadansertatekanandarahpadatingkatyang sehat.

Berhentimerokok.Perokokberisikoduakalilipatlebihtinggiterkenastroke,
karenarokokdapatmempersempitpembuluhdarahdanmembuatdarahmudah
menggumpal.Tidakmerokokberartijugamengurangirisikoberbagaimasalah
kesehatanlainnya,sepertipenyakitparu-parudanjantung.
 Hindarikonsumsiminumanberalkohol.Minumankerasmengandungkaloritinggi.
Jikadikonsumsisecaraberlebihan,seseorangrentanterhadapberbagaipenyakit
pemicustroke,sepertidiabetesdanhipertensi.Konsumsiminumanberalkohol
berlebihanjugadapatmembuatdetakjantungmenjaditidakteratur.

1.ASUHANKEPERAWATANSTROKE

PadapasienbernamaNy.MdiruangICURSUDpasarminggu.Padatanggal18
November2019.Pasienberusia56tahun,jeniskelaminperempuan,agamaIslam,
pendidikanterakhirSekolahMenengahAtas,pasienbekerja,statusperkawinanMenikah,
masukrumahsakitpadatanggal20November2019dengandiagnosamedisStroke
Hemoragik.PadapemeriksaanCT-Scandidapatkanadanyapendarahanpadalobus
temporalkanandanlesihiperdenspadaventrikellateraliscomuposteriorkirisugestif
perdarahan.TandayangmunculpadapasienNy.Mstrokehemoragikyaitukelumpuhan
padawajahatauanggotabadansebelahsecaramendadak,gangguansensitifitaspada
anggotabadan,kesulitanberbicara,bicaracadelataupelo,kesulitanmenelan,mual
muntahdannyerikepala.

I. PengkajianKeperawatan

Pengkajianmerupakanlangkahpertamadariproseskeperawatandengan mengumpulkandata-
datayangakuratdarikliensehinggadapatdiketahuiberbagai
permasalahanyangdialamipasien.HasilpengkajianpadaNy.Myangdilakukanpada
tanggal18November2019bahwapenyebabstrokepadaNy.Madalahhipertensi,
karenahipertensimerupakanfaktorrisikoutamaterjadinyastrokehemoragik.Bahwa
sekitar70%penderitastrokehemoragikmenderitahipertensidanmeningkatkanrisiko
strokesebanyak4-6kali.TandadangejalayangterdapatpadaNy.Msamadengan
tandayangmunculpadapasienstrokehemoragikyaitukelumpuhanpadawajahatau
anggotabadansebelahsecaramendadak,gangguansensitifitaspadaanggotabadan,
kesulitanberbicara,bicaracadelataupelo,kesulitanmenelan,mualmuntahdannyeri
kepala.HasilpemeriksaanCTscanyangtelahdilakukanNy.Mmengindikasikanadanya
perdarahanpadalobustemporalkanandanlesihiperdenspadaventrikellateraliscomu
posteriorkirisugestifperdarahan.Bahwauntukkasusstrokehemoragikditemukan
adanyalesihiperdensyangmengindikasikanadanyaperdarahanyangdapat
menyebabkanterjadinyastrokehemoragik.

II. DiagnosaKeperawatan
Diagnosakeperawatanmerupakankeputusankliniktentangresponindividu,
keluargadanmasyarakattentangmasalahkesehatanaktualataupotensial,dimana
berdasarkanpendidikandanpengalamannya,perawatsecaraakuntabilitasdapat
 mengidentifikasidanmemberikanintervensisecarapastiuntukmenjaga,menurunkan,
membatasi,mencegahdanmerubahstatuskesehatanklien.Masalahkeperawatan
yangmunculpadapasienstrokehemoragikterdapat6diagnosakeperawatanyang
sesuaidengankondisiNy.Myaiturisikoperfusiserebraltidakefektif,bersihanjalan
napastidakefektif,gangguanmobilitasfisik,risikodefisitnutrisi,gangguankomunikasi
verbaldanrisikojatuh.Terdapat3diagnosakeperawatanyangmenjadiprioritaspenulis
yaiturisikoperfusiserebraltidakefektif,bersihanjalannapastidakefektifdan
gangguanmobilitasfisik.Dari3diagnosaprioritastersebut1diagnosatidakmenjadi
aktualdan2diagnosabelumteratasikarenakurangmemenuhikriteriahasil.

III. IntervensiKeperawatan

IntervensiyangdilakukanterhadapNyM semuanyadapatditerapkan
berdasarkanSIKI(standarintervensikeperawatanindonesia)(PPNI,2018)yaitupada
diagnosapertamarisikoperfusiserebraltidakefektif:monitortanda/gejala
peningkatanTIKsepertimual,muntahproyektil,papiledema,kemudianmonitorintake
danoutputcairan,monitortanda-
tandavitalsetiap1jam,pertahankanposisikepala2030odenganposisilehertidakmenekukataufleksi,m
onitortingkatkesadaran,GCSklien
dan12nervuscranial.Kolaborasipemberianoksigen,Kolaborasidengandokteruntuk
pemberianobatsesuaidenganterapi.Diagnosakeduabersihanjalannapastidak
efektif:monitorpolanapas,monitorbunyinapastambahan,monitorsputum,posisikan
kliensemifowler,lakukansuction/penghisapanjalannapas,lakukanfisioterapidada, monitortanda-
tandavitalsetiap1jam,ajarkanbatukefektif,Kolaborasipemberian
oksigen,kolaborasipemberianinhalasi,kolaborasipemberianobatdengandokter
sesuaiterapi.Diagnosaketigagangguanmobilitasfisik:identifikasiadanyanyeriatau
keluhanlainnya,monitortanda-tandavitalsetiap1jam,identifikasiadanyakontraktur
danatrofi,kajikemampuanmotorikklien,lakukanpengubahanposisikliensetiap2-4
jamuntukmiringkanandanmiringkiri,melakukanmassagesecaraperlahan,lakukan
latihanrentangerakaktifmaupunpasif.Kolaborasidenganfisioterapiuntukmelakukan
latihanfisikpadaklien.

IV. ImplementasiKeperawatan

Implementasiyangtelahdilakukanselama3harisesuaidenganintervensiyang
telahditentukanpada3diagnosaprioritasyaitupadadiagnosapertamarisikoperfusi
serebraltidakefektifpadadiagnosainipenulisdapatmelakukansemuatindakanyang
telahdirencanakanyaitumemonitortanda/gejalapeningkatanTIKsepertimual,
muntahproyektil,papiledema,kemudianmemonitorintakedanoutputcairan, memonitortanda-
tandavitalsetiap1jam,pertahankanposisikepala20-30odengan
posisilehertidakmenekukataufleksi,mengevaluasitingkatkesadaran,GCSdan12
nervuscranial.Melakukanpemberianoksigen,melakukankolaborasidengandokter
untukpemberianobatsesuaidenganterapi.Diagnosakeperawatankeduabersihan
jalannapastidakefektif,padadiagnosakeduainipenulisdapatmelakukansemua
tindakanyangtelahdirencanakanyaitumemonitorpolanapas,memonitorbunyinapas
tambahan,memonitorsputum,memposisikankliensemifowler,melakukansuction/
penghisapanjalannapas,melakukanfisioterapidada,memonitortanda-tandavital
setiap1jam,mengajarkanbatukefektif,Kolaborasipemberianoksigen,kolaborasi
pemberianinhalasi,kolaborasipemberianobatdengandoktersesuaiterapi.Diagnosa
keperawatanketigagangguanmobilitasfisik,danpadadiagnosaketigapenulisjuga
dapatmelakukansemuatindakanyangtelahdirencanakanyaitumengidentifikasi
adanyanyeriataukeluhanlainnya,memonitortanda-tandavitalsetiap1jam,
mengidentifikasiadanyakontrakturdanatrofi,mengkajiulangkemampuanmotorik
klien,melakukanpengubahanposisikliensetiap2-4jamuntukmiringkanandanmiring
kiri,melakukanmassagesecaraperlahan,lakukanlatihanrentangerakaktifmaupun
pasif.Kolaborasidenganfisioterapiuntukmelakukanlatihanfisikpadaklien.

V. EvaluasiKeperawatan

Hasilevaluasipadatanggal20November2019dari3diagnosaprioritas
didapatkan1diagnosatidakmenjadiaktualyaiturisikoperfusiserebraltidakefektifdan
2diagnosabelumteratasiyaitupadadiagnosakeduabersihanjalannapastidakefektif
karenamasihterdengarsuaranafasronchidikedualapangparu,masihadanya
produksisputumyangberlebihdanpadadiagnosaketigagangguanmobilitasfisik
dikarenakanklienmasihbelumdapatmelakukanADLsecaramandiridanbelumada
peningkatanmassaototsesuaikriteriahasil.

2.PATHWAYSTROKHEMORAGI