PATWAYS DIABETES MELLITUS

Etiologi atau Faktor

Risiko

Obesitas Mengalami defisiensi Autoimun Genetik Riwayat Infeksi virus

vitamin D/kurang vit D

Gen HLA diturunkan Memiliki riwayat

Peningkatan asam Mempengaruhi sistem
lemak bebas oleh imun
lemak viseral
Peningkatan Sitokin
Proinflamasi &
Resistensi insulin
penurunan sitokin
antiinflamsi
Sel Beta bekerja keras Produksi sel T
memproduksi insulin regulator menurun
& terjadi berulang
Sel beta mengalami Gagalnya toleransi sel
kelelahan imun
Antibodi menyerang
dari keluarga infeksi virus Rubella
sel-sel beta pankreas
Congenital
Gen diabetogenik ada pada
lengan pendek dari kromosom
6 pada ujung regio HLA. Terdapat protein
envelope mirip antigen
di permukaan sel beta
Gen HLA memegang kontrol pankreas
terhadap respon imun
Mendukung proses
Rentan mengalami infeksi mimikri antigen virus
menyerang pankreas
Respon imun abnormal berlebihan
yang menyerang sel beta

Kerusakan pada sel beta pankreas

Terjadi gangguan sekresi insulin

 Gagal mengkompensasi retensi
Pemeriksaan
insulin
Diagnostik :

1. Gula Darah Sewaktu : > 200 mg/dl

2. Gula Darah puasa : > 126 mg/dl Sel Beta pankreas
3. HbA1c : > 6,5% tidak mampu
4. TTGO : > 200 memproduksi insulin
(ADA, Perkeni) dalam jumlah cukup Komplikasi:
1. Retinophati
2. Gagal Ginjal Kronis
Terapi: 3. Neurophati
1. Terapi Insulin 4. Kesemutan
2. Obat-obatan Diabetes Mellitus 5. Gagal Jantung
(OAD) 6. Stroke

Manifestasi
Klinis :

Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit

gangguan metabolisme kronis yang disebabkan
oleh gagalnya organ pancreas memproduksi
hormone insulin secara memadai sehingga
menyebabkan peningkatan kagad glukosa dalam
darah (WHO, 1999; IDF, 2020)
 Penyakit Kronis Defisiensi Insulin

Ambilan glukosa oleh otot, Berkurangnya ambilan asam

Komplikasi semakin banyak jaringan lunak, jaringan amino dan sistesis protein
splanikus berkurang

Pemenuhan nitrogen otot

Glikogenolisis dan berkurang
Stress memikirkan sakit yang
gluconeogenesis meningkat
tidak kunjung sembuh
Kadang shalat tidak tepat waktu
Kadang lupa shalat Katabolisme protein meningkat
Resistensi Insulin

Massa otot di jaringan perifer

M.Kep. : Risiko Distress KGD meningkat
Spiritual (D.0100) berkurang
(Hiperglikemia)

Terjadi peningkatan Kondisi fisiologis

SLKI : Status Spiritual (L.09091) Pasien ingin belajar
metabolisme terganggu
SIKI : Dukungan perkembangan mengkontrol
Spiritual (I.09269) sakitnya, tampak
mendengar saat
penjelasan perawat Energi berkurang (lemas)
Tubuh beresiko tidak
mendapatkan nutrisi yang
cukup, penurunan BB Merasa kurang tenaga,
M.Kep.:
Ketidakstabilan mengeluh lelah, tampak
Kadar Gula lesu, merasa energi tidak
Darah (D.0027) pulih walau sudah tidur
Peningkatan osmolaritas yang M.Kep.: Risiko,
melebihi ambang batas ginjal Defisit Nutrisi
(D.0032)
SLKI : Kestabilan Kadar Glukosa Kebutuhan istirahat
Darah (L.03022) meningkat
SIKI : Manajemen Hiperglikemia SLKI : Status Nutrisi (L.03030)
Glukosa dikeluargan melalui SIKI : Manajemen Nutrisi (I.03115)
urine (I.03115)
 Glukosa yang ada akan Tidak mampu mempertahankan
M.Kep. :Kesiapan aktivitas rutin
menarik air & elektrolit lain Peningkatan
Pengetahuan (D.0113)

Ketidakmampuan
Penurunan kapasitas kandung Gangguan mekanisme fisik melakukan M.Kep. :
kemih regulasi SLKI : Tingkat ritual agama dan Keletihan
Pengetahuan (L.12111) praktik spiritual (D.0057)
SIKI : Edukasi
Kesehatan (I.12472)
Sering kencing (poliuria) Mengeluh lemas, lesu Tidak berminat pada
kegiatan spiritual SLKI : Tingkat
Perubahan praktik Keletihan (L.05046)
spiritual SIKI : (I.05178)
Keluhan berkemih (desakan Perubahan ritual
berkemih, mengompol, nocturia, M.Kep : Risiko, agama
distensi VU) Ketidakseimbangan
Elektrolit (D.0037)

M.Kep : Gangguan
Eliminasi Urine M.Kep. : Risiko
SLKI : Keseimbangan
(D.0040) Distress Spiritual
elektrolit (L.03021)
(D.0100)
SIKI : Pemantauan Elektrolit
(I.03122)
SLKI : Eliminasi Urine
M.Kep :
(L.04034)
Kehilangan cairan aktif melalui Hipovolemia SLKI : Status Spiritual
SIKI : Manajemen Eliminasi
urine (D.0023) (L.09091)
Urine (I.04152)
SIKI : Dukungan
Perkembangan Spiritual
(I.09269)
Tubuh dalam keadaan haus SLKI : Status Cairan
(L.0308)
SIKI : Pemantauan
Cairan (I.03121)
Turgor kulit menurun, merasa
lemah, konsentrasi urine
meningkat
Semoga bermanfaat…