KASUS PANKREATITIS AKUT

Seorang pasien bernama Ny.M seorang mahasiswi, usia 21 tahun, BB 47

kg, dan TB 160 cm. Kebiasaan makan pasien tidak teratur, cenderung
mengkonsumsi makanan tinggi lemak, suka santan, dan suka makanan cemilan.
Pasien diharuskan dirawat dirumah sakit, dengan keluhan waktu datang periksa
sakit perut, mual, muntah dan sangat lemah. Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan hasil sebagai berikut :

 GDS : 367 gr/dl

 Trigliserida : 200 mg/dl
 Tekanan Darah : 100/70 mmHg
 Suhu : 370 C
 Serum amilase : 250 U/L
 Albumin : 2,9 gr/dl
 Leukosit : 15.000 µL

Hasil Diagnosa dokter adalah Pankreatitis akut. Pada saat hari pertama
MRS pasien sempat dipuasakan dan diinfus setelah itu diberikan Diet Cair Jernih.
Saat ini pasien sedang menjalani rawat inap di ruang interna laki-laki. Dari hasil
recall diketahui rata-rata asupan Tn. M sebagai berikut :

 Energi : 972 kkal

 Protein : 38 gram
 Lemak : 42 gram
 Karbohidrat : 132,5 gram

A. ASESSMENT NUTRITION

1. Asupan Makanan  Kebiasaan makan pasien tidak teratur

 Pasien cenderung mengkonsumsi makanan tinggi
lemak, suka santan, dan suka makanan cemilan.
 Anamnesa kuantitatif asupan makanan: energinya 972
kkal, prot. 38 gr, lemak 42 gr kh 132,5 gr,

Kesadaran terhadap gizi dan  Pasien masih malas menjalankan diet

kesehatan
Aktifitas fisik  Pasien tidak pernah melakukan olahraga

2. DATA BIOKIMIA

 GDS : 367 gr/dl

 Trigliserida : 200 mg/dl
 Serum amilase : 250 U/L
 Albumin : 2,9 gr/dl
 Leukosit : 15.000 µL

3. ANTROPOMETRI

 BB : 47 kg
 TB : 160 cm
 IMT : 18,35 ( normal )

4. FISIK DAN CLINIS

 Tekanan darah : 100/70

 Suhu : 37°C
 lemah
 mual muntah
 perut sakit

5. RIWAYAT PERSONAL

 Riwayat obat -

 Social budaya Tinggal bersama keluarga

 Riwayat penyakit Riwayat penyakit dulu :

Riwayat penyakit skarang :

 Pancreatitis akut

 Data umum pasien  Usia thn 25,

 perempuan
 mahasiswi
 tinggal bersama keluarga
6. Skrining

NO SKRINING YA TIDAK
1. Perubahan BB 
2. Nafsu makan kurang 
3 Kesulitan 
mengunyah/menelan
4. Mual dan muntah 
5. Diare /konstipasi 
6. Alergi/ intoleransi zat gizi 
7. Diet khusus 
8. Enteral/parenteral 
9. Serum albumin rendah 
10. Status gizi normal 

7. Standar komperatif

Energi dan zat gizi sesuai kebutuhan

 Kebutuhan energy adalah 1.983,2 kalori

 Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.983,2 kkal = 74,37 gram
 Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.983,2 kkal = 44,07 gram
 Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.983,2 kkal = 322,27 gram

Total estimasi Energi,protein,lemak dan KH

Antropometri (BB,TB,IMT)

 BB : 47 kg
 TB : 160 cm
 IMT : 18,35 ( normal )

Hasil laboratorium

 GDS : 367 gr/dl

 Trigliserida : 200 mg/dl
 Serum amilase : 250 U/L
 Albumin : 2,9 gr/dl
 Leukosit : 15.000 µL
B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS

Domain asupan
Problem Etiologi Sypthom

Kekurangan Intake faktor patologis maupun nilai E = 47,94 %

Energi (NI-1.4) fisiologis yang
menghasilkan penurunan
krmampuan untuk
mengkonsumsi energi
Kekurangan intake fisiologi karena adanya dengan Nilai P = 48,2 %
protein (NI-52.1) malabsorpsi akibat
penyakit yang diderita si
pasien
Kekurangan Intake fisiologi, malabsorpsi nilai KH = 40,55 %
KH (NI- 53.1) akibat penyakit yang
diderita

Domain Klinis
Problem Etiologi Sypthom

Perubahan nilai Gangguan fungsi organ Kadar albumin rendah (2,9

laboratorium (NC-2.2) lain gr/dl)

Domain Perilaku
Problem Etiologi Sypthom

Ketidakmampuan dalam Kurangnya pengetahuan Kebiasaan Makan Pasien

mengatur diri sendiri masalah-masalah gizi Tidak teratur, cenderung
(NB-2.3) dan kesulitan mengatur mengkonsumsi makanan
kontrol diri tinggi lemak, suka santan dan
suka makan camilan.

C. Intervention
1. tujuan diet
Jangka Pendek : - Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri
abdomen.
Meningkatkan TD hingga kembali normal
Mengatasi malabsorbsi lemak dalam tubuh, memperbaiki intake energy, P dan
KH.
Jangka Panjang : - Memperbaiki pola makan dengan asupan gizi seimbang
Menurunkan berat badan menjadi berat badan ideal dan status gizi normal
 2. Jenis diet : Diet rendah lemak II

3. Bentuk makanan : cair penuh

4. rute : oral

5. frekuensi makan: 6 x sehari dengan pola makan diberikan selama 4 jam sekali

Perhitungan Kebutuhan gizi :

BB = 47 kg
TB = 160 cm
Usia = 21 tahun
Jenis kelamin = perempuan
Faktor Aktifitas = 1,55 (ringan)

BMR = 655 + (9,6 × BB) + (1,7 × TB) – (4,7 × U)

= 655 + (9,6 × 47 ) + (1,7 × 160 ) – (4,7 × 21)

= 655 + 451,2 + 272 – 98,7

= 1.279,5 kkal

TEE = BMR × Faktor aktifitas

= 1.279,5 kkal × 1,55

= 1.983,2 kkal

Kebutuhan energy adalah 1.983,2 kalori

Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.983,2 kkal = 74,37 gram

Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.983,2 kkal = 44,07 gram

Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.983,2 kkal = 322,27 gram

6. Syarat dan prinsip Diet

1. Prinsip Diet
Energi cukup
 Protein tinggi
Lemak rendah
Karbohidrat cukup
2. Syarat Diet
Energi diberikan cukup sesuai kebutuhan sebesar 1.983,2 kkal untuk
menghindari penurunan berat badan yang terlalu cepat atau tidak diharapkan
dan mempertahankan status gizi normal.
- Protein diberikan lebih dari 74,37 gram untuk mengganti sel-sel dan
jaringan tubuh yang rusak akibat gangguan peradangan pada pankreas
pasien.
- Rendah Lemak diberikan kurang dari 44,07 gram atau 20% dari kebutuhan
energi total untuk mengurangi kontraksi kantung empedu, diberikan dalam
bentuk mudah cerna dan dalam bentuk MCT dan untuk menurunkan kadar
kolesterol, serta mencegah terjadinya malabsorpsi lemak dalam tubuh pasien.
- Karbohidrat diberikan cukup, sebesar 322,27 gram untuk sumber tenaga
dan menunjang aktivitas pasien
- serat diberikan tinggi lebih dari 25 g/hari terutama dalam bentuk pektin
yang dapat mengikat kelebihan asam empedu dalam saluran cerna
- Suplemen vitamin A, D, E, dan K bila diperlukan.
- Cairan diberikan cukup sesuai kebutuhan untuk untuk membantu
pengeluaran sisa metabolisme dan mencegah dehidrasi
- Menghindari bahan makanan yang dapat menimbulkan rasa kembung dan
tidak nyaman
- Pemberian FRS untuk pasien tersebut adalah PKTS (Porsi Kecil tapi
Sering)
- Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien yaitu perpindahan dari
Diet Cair Jernih ke Diet Cair Kental

7. Edukasi gizi

Topik : Pemenuhan Gizi Seimbang untuk penderita penyakit pankreas akut

Sasaran : Tn. M dan Keluarga
Waktu : ± 30 menit
Peraga : Leaflet/Foodmodel
Bentuk Edukasi : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
Materi : Prinsip gizi seimbang untuk penderita penyakit pankreas akut ;
Makanan yang dianjurkan serta pola makan yang sesuai untuk penderita penyakit
pankreas akut ;
Bahaya penyakit pankreas akut beserta penyakit komplikasinya.

D. Monitoring dan Evaluasi

a. Monitoring
  Memantau hasil pemeriksaan laboratorium yaitu serum amylase dan
lipase, kalsium, albumin, glukosa darah, trigliserid.
 Memantau data antropometri yaitu BB.
 Memantau asupan makan pasien dengan melihat pola makan dan
kebiasaan makan pasien.

b. Evaluasi
 Peningkatan kadar kalsium dan albumin mencapai normal.
 Penurunan kadar serum amylase dan lipase, glukosa darah,
trigliserid mencapai normal.
 Menurunkan bert badan hingga mencapai Berat Badan Ideal.
 Perubahan pola makan dan kebiasaan makan pasien yang salah.

Menu Sehari

Bahan Protein Vi
Wakt Ber LEMA Fosfo Vit. Vit. Natriu Kaliu Ser
Menu Makana Energi Hewa Naba HA Ca Fe t. Coles
u at K r A B1 m m at
n ni ti C
Jam
6-7 formu Susu 0.
pagi la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
Susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
Jam
9-10 formu Susu 0.
pagi la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
 gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
12-1 formu Susu 0.
siang la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
3-4 formu Susu 0.
sore la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
6-7
mala formu Susu 0.
m la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
9-10
mala formu Susu 0.
m la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
    susu 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 115. 90.3 1.2 113. 0.1 5. 48.0 145.8 3.8 0.0
bubuk 5 0 5
 penuh
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1
1934. 1.20 275.7 997. 1028. 13.4 312 0.62 1575. 1012.
JUMLAH 762 56 46.92 6 62.46 9 8 1 1 6 4 57 916.86 6 5 0.3

Rekapan bahan

REKAPAN BAHAN
Bahan jumlah
Susu skim bubuk 16 sdm
Susu penuh bubuk 24 sdm
telur ayam 3 butir
gula pasir 10 sdm
margarine 2 sdm
maizena 4 sdm
jeruk 5 buah sedang
air 1800 ml