JABATAN
TANGGAL
Serta menyatakan kesanggupan dan komitmen untuk mematuhi segala Peraturan-Peraturan dan Ketentuan-Ketentuan
TURNAMEN yang berlaku, dan dengan ini juga menyertakan Keterangan Resmi SSB*, sebagai berikut:
*) semua wajib diisi
E-MAIL RESMI
NAMA MANAGER
TEMPAT, TANGGAL :
TANDA TANGAN
KETUA UMUM : Materai 6.000,-
dan
STEMPEL SSB
NAMA JELAS :
F o r m J1 | P a g e 1