Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Dengan ini memberikan kuasa untuk memproses pendaftaran dan pembuatan akta kelahiran anak
saya yang bernama kepada :

Nama :

TTL :

NIK :

Pekerjaan :

Alamat :

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 16 Februari 2021

Yang memberi kuasa Yang diberi kuasa

Mohammad Syarif Mas’ud Sutrisno

Anda mungkin juga menyukai