SURAT PERNYATAAN MENGIZINKAN PTM

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

Alamat :

No HP :

Selaku wali peserta didik dari

Nama :

Kelas :

Dengan ini menyatakan MENGIZINKAN anak saya untuk mengikuti kegiatan

Pembelajaran Tatap Muka Terbatas di SMA Negeri 1 Ponorogo, Tahun Pelajaran
2020/2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun

Ponorogo,

Yang menyatakan,

_______________________
 SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGIZINKAN PTM

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

Alamat :

No HP :

Selaku wali peserta didik dari

Nama :

Kelas :

Dengan ini menyatakan TIDAK MENGIZINKAN anak saya untuk mengikuti kegiatan
Pembelajaran Tatap Muka Terbatas di SMA Negeri 1 Ponorogo, Tahun Pelajaran
2020/2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun

Ponorogo,

Yang menyatakan,

_______________________