Manajemen dan Pembiayaan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Daftar isi

Daftar isi ………………………………………………………………………………………… i

BAB I Pendahuluan

1.1 Latar Belakang ……………………………………………

………………………………………………………………………
…………………………………
……… 1
1.2 Tujuan …………………………………………
……………………………………………………………………
…………………………………………….
…………………. 1

BAB II Tinjauan Pustaka

2.1 Manajemen Puskesmas ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………... ... 2
2.2 Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Puskesmas …………………………
……………………………………………...
…………………... 5

BAB III Kesimpulan dan Saran

3.1 Kesimulan …………………………

……………………………………………………
………………………………………………………
…………………………… 1!
3.2 "aran ……………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………..
….. 1!

Daftar Pustaka ………………………………………

……………………………………………………………………
…………………………………………
…………… 2#
 BAB I

PENDAH!AN

1.1 Latar Belakang

Belakang

"ebagai $egara berkembang% &n'(nesia masih 'iha'akan a'a beberaa masalah kesehatan
yang
yang memerl
memerlukan
ukan erhat
erhatian
ian khusus
khusus untuk
untuk meme)a
meme)ahka
hkanny
nnya%
a% 'ianta
'iantaran
ranya
ya a'alah
a'alah masala
masalah
h
manajemen 'an sistem embiayaan kesehatan yang belum merata 'an belum jelas 'i seluruh
'aerah 'i &n'(nesia. *al ini bisa 'imaklumi karena &n'(nesia meruakan $egara keulauan yang
luas 'an ti'ak menutu kemungkinan a'anya hambatan+hambatan akses 'alam meningkatkan
mutu manajemen 'an sistem
sistem embiayaan
embiayaan kesehatan tersebut.

"elain itu% sebagai negara berkembang% &n'(nesia juga masih 'iha'akan a'a suatu fakta
 bah,a masih tingginya jumlah en'u'uk &n'(nesia yang hi'u 'iba,ah garis kemiskinan. Dan
hal ini sangat memengaruhi a'a tingkat mutu kesehatan masyarakat &n'(nesia yang sebagaian
 besar susah untuk men'aatkan elayanan kesehatan yang baik karena alasan ti'ak unya
un ya )uku
 biaya untuk ber(bat. $amun sesungguhnya% masalah+masalah 'i atas bisa 'i atasi 'engan suatu
Manajemen yang baik 'an sistem embiayaan elayanan kesehatan yang baik ula.

Pa'a hakeka
hakekatny
tnya%
a% suatu
suatu negara
negara harusn
harusnya
ya menjam
menjaminin atas
atas keseja
kesejahte
hteraa
raan
n seluru
seluruh
h ,arga
,arga
negaranya termasuk 'alam hal ini a'alah jaminan atas kesehatan tia in'i-i'u+in'i-i'u mauun
masyarakat
masyarakat se)ara menyeluruh.
menyeluruh. *al inilah yang seharusnya
seharusnya menja'i semangat
semangat kita bersama
untuk memajukan
memajukan kesehatan
kesehatan 'i &n'(nesia
&n'(nesia 'an memerbaiki
memerbaiki kekurangan
kekurangan yang selama ini belum
terselesaikan.

Ber'as
Ber'asark
arkan
an enjela
enjelasan
san 'iatas
'iatas%% kita
kita menya'
menya'ari
ari bah,a
bah,a enting
entingnya
nya suatu
suatu Manajem
Manajemen
en 'an
Pembiay
Pembiayaan
aan elaya
elayanan
nan kesehat
kesehatan
an 'i &n'(nes
&n'(nesia%
ia% khusus
khususny
nyaa a'a
a'a akses
akses elay
elayanan
anan kesehat
kesehatan
an
ter'ekat 'engan masyarakat luas yaitu 'i Puskesmas.

1.2
1.2 Tuju
Tujuan
an

Makalah
Makalah ini 'ibuat
'ibuat untuk
untuk membaha
membahass tentan
tentang
g Manajem
Manajemen
en 'an Pembia
Pembiayaa
yaan
n Pelaya
Pelayanan
nan
Keseha
Kesehatan
tan 'i Puskes
Puskesmas
mas%% yang
yang 'ihara
'iharakan
kan nantin
nantinya
ya akan menamba
menambahan
han engeta
engetahuan
huan 'an
 emahaman kita bersama tentang &lmu Kesehatan Masyarakat.

1
 BAB II
TIN"AAN PSTAKA

2.1 Manajemen 'i uskesmas

Manajemen a'alah ilmu atau seni tentang bagaiamana menggunakan sumber 'aya se)ara
efisien% efektif 'an rasi(nal untuk men)aai tujuan (rganisasi yang telah 'i tetakan
sebelumnya1.

Di era (t(n(mi 'aerah% Puskesmas meruakan salah satu unit fungsi(nal embangunan
kesehatan 'i 'aerah. Puskesmas sebagai ujung t(mbak elayanan 'an embangunan kesehatan
masyarakat 'i &n'(nesia erlu men'aat erhatian yang lebih serius (leh Dinas Kesehatan
KabuatenK(ta termasuk Dinas Kesehatan Pr(-insi% terutama %utu elayanan yang seharusnya
sesuai 'engan hakikat ref(rmasi kesehatan 'i &n'(nesia1.

Peningkatan mutu elayanan kesehatan juga meruakan kebutuhan masyarakat.

Puskesmas juga memunyai eranan enting menuju K(ta 'an Ke)amatan sehat. Dengan
menggunakan lan'asan 'asar engembangan kesehatan% iminan 'an staf uskesmas harus
lebih memahami eneraan rinsi+rinsi (k(k manajemen sehinggah mereka mamu
mengembangkan r(gram elayanan kesehatan masyarakat sesuai 'engan -isi 'an misi 'ari
Puskesmas itu sen'iri1.

D(kter sebagai iminan (rganisasi elayanan kesehatan% ti'ak saja 'ituntut memiliki
keteramilan me'is raktis% tetai juga 'ituntut memiliki emahaman 'an keteramilan 'asar 
 elayanan kesehatan masyarakat / public health sevices0 serta asas+asas manajemen. "esuai
'engan misi Puskesmas 'i era (t(n(mi ini% uskesmas memunyai misi mengembangkan
kesehatan 'i ,ilayah kerjanya masing+masing. ntuk itu iminan uskesmas 'ituntut untuk 
mengembangkan elayanan kesehatan masyarakat 'engan menggunakan en'ekatan
1
manajemen .

Khusus untuk r(gram elayanan kesehatan 'i Puskesmas% uaya en)egahan harus lebih
 banyak 'ikembangkan. Di 'alam elaksanaannya% iminan Puskesmas erlu lebuh banyak 
 bekerja sama 'engan kel(m(k+kel(m(k masyarakat yang a'a 'i ,ilayah kerjanya. ntuk itu%
 iminan uskesmas harus eka 'engan kebutuhan masyarakat sesuai 'engan masalah kesehatan
yang (tensial berkembang 'i ,ilayah kerjanya masing+masing. D(kter sebagai iminan
Puskesmas harus mamu sebagai m(t(r enggerak kel(m(k+kel(m(k masyarakat 'i ,ilayah
kerjanya 'an mengembangkan r(gram enanggulangan masalah kesehatan masyarakat. Dengan
'emikian% misi uskesmas sebagai unit elaksanaan teknis embangunan kesehatan masyarakat
'i,ilayah kerjanya 'aat 'ilaksanakan se)ara r('uktif% efektif 'an efisien1.
2
Bagan 1  *ubungan manajemen 'engan r(gram kesehatan masyarakat 1

Prinsip#prinsip Epidemi$l$&i Paradi&ma hidup

P$k$k Publi% Deskriptif dan sehat dari 'H(!( Analisis Sistem
Health Analitik  Blum)

ANALISIS PROGRAM
KESEHATAN

Masalah Masalah
Program Kesehatan
Masyaraka
t

MANAJEMEN

T4& *.L. BLM

Kesehatan
Lngk!nga
n

DERAJAT
PERILAK" Pelayanan
KESEHATAN
Kesehatan
MASYARAKA
T

GENETIK 

3
 Bagan 1 menjelaskan hubungan antara eranan manajemen 'an kajian ubli) health.
ntuk menerakan rinsi+rinsi 'asar manajemen a'a r(gram kesehatan masyarakat%
se(rang manajer r(gram kesehatan seharusnya melakukan kajian kritis terha'a elaksanaan
 r(gram kesehatan. Kajiannya menggunakan en'ekatan rinsi+rinsi 'asar ilmu kesehatan
masyarakat% ei'emi(l(gi 'an 'ata statisti)% ara'igma hi'u sehat *.L. Blum 'an analisis
sistem1.

Dengan mengkaji elaksanaan r(gram elayanan kesehatan masyarakat% se(rang '(kter 

yang menja'i emimin (rganisasi kesehatan akan mamu merumuskan 'ua jenis masalah yang
a'a 'i (rganisasi itu yaitu masalah program  'an masalah kesehatan masyarakat . Masalah
 r(gram berhubungan 'engan manajemen kesehatan. Masalah kesehatan a'alah keja'ian sakit
atau enyakit yang berkembang a'a sekel(m(k masyarakat% a'a ,aktu 'an temat tertentu.
Ke'ua jenis masalah tersebut berbe'a ruang lingkunya tetai ke'uanya saling terkait
'ilaangan1.

6(nt(h berikut ini akan menjelaskan keterkaitan antara masalah r(gram 'an masalah kesehatan
masyarakat 

• ntuk menurunkan kematian ibu hamil /masalah kesehatan masyarakat0% se(rang

 emimin Puskesmas harus mengembangkan r(gram (k(k Puskesmas /K&70.
Kegiatannya harus 'ia,ali 'engan melakukan i'entifikasi fa)t(r resik( yang
 berhubungan 'engan kematian ibu hamil yang terja'i 'i,ilayah kerjanya slama kurun
,aktu tertentu. Dengan 'iketahuinya berbagai fa)t(r resik( kematian ibu hamil% staf 
 uskesmas kemu'ian meren)anakan r(gram kesehatan masyarakat /manajemen
 r(gram K&70 untuk melakukan inter-ensi masalah kesehatan tersebut. Dalam hal ini%
se(rang manajer r(gram Puskesmas 'ituntut untuk memiliki keteramilan mengkaji 'an
merumuskan masalah kesehatan masyarakat 'an masalah r(gram yang berkaitan 'engan
kematian ibu hamil.

8a'i% 'alam enjelasan 'iatas kita bisa memahami entingnya suatu manajemen yang baik 
'alam meme)ahkan suatu masalah yang a'a 'i masyarakat. Dan manajemen yang 'ibentuk itu
'iimin (leh se(rang manajer /'alam hal ini '(kter0 yang harus memiliki keteramilan
(rganisasi untuk 'aat memimin 'engan baik. Kita harus menya'ari bah,a untuk meme)ehkan
suatu masalah kesehatan ti'aklah bisa 'ilakukan (leh in'i-i'u+in'i-i'u saja% namun harus
'ilakukan (leh kel(m(k /team0 yang bekerjasama 'alam menemukan s(lusi 'an
menjalankannya. "ehingga masalah+masalah kesehatan yang a'a 'imasyarakat 'aat 'ie)ahkan
'an en)aaian enyelesian tersebut hen'aknya 'aat 'i elihara 'an 'itingkatkan lagi
'ikemu'ian hari untuk hasil yang lebuh baik lagi.

9
2.2 Pembiayaan elayanan kesehatan

Tingginya biaya elayanan kesehatan 'i &n'(nesia saat ini meruakan masalah yang
sangat serius karena sangat membebani masyarakat engguna jasa elayanan kesehatan sehingga
 erlu 'i)arikan jalan keluarnya. Masalah tingginya biaya elayanan kesehatan ini semakin
'irasakan setelah krisis ek(n(mi melan'an &n'(nesia karena sebagian besar k(m(nen
 era,atan seerti (bat+(batan 'an tekn(l(gi ke'(kteran masih 'i im(r sementara nilai tukar 
ruiah masih ren'ah. Disisi lain kemamuan 'ana emerintah juga semakin terbatas sehingga
subsi'i emerintah kea'a masyarakat yang kurang mamu akan terganggu1.

"e)ara nasi(nal a'a emat sumber utama embiayaan elayanan kesehatan 

1. Pemerintah
2. ",asta
3. Masyarakat 'alam bentuk embayaran langsung /fee f(r ser-i)es0 'an asuransi
9. "umber+sumber lain 'alam bentuk hibah atau injaman 'ari luar negeri

Pembiayaan kesehatan yang bersumber 'ari asuransi kesehatan meruakan salah satu )ara yang
terbaik untuk mengatasi mahalnya biaya elayanan kesehatan% alasannya antara lain karena 
1. Pemerintah 'aat men'i-ersikan sumber+sumber en'aatan 'ari se)t(r lain
2. Memberikan efisiensi 'engan )ara memberikan eran kea'a masyarakat 'alam
 embiayaan elayanan kesehatan
3. Memeratakan beban biaya menurut ,aktu 'an (ulasi yang lebih luas sehingga
mengurangi resik( se)ara in'i-i'u.

Pembiaayaan 'imasa 'ean akan semakin mahal karena 

1. Pertumbuhan ek(n(mi nasi(nal yang juga mengakibatkan meningkatnya tuntutan
/'eman'0 masyarakat akan elayanan kesehatan yang lebih bermutu
2. Perkembangan tekn(l(gi ke'(kteran 'an ertumbuhan in'ustry ke'(kteran
3. "ubsi'i emerintah semakin menurun akibat krisis ek(n(mi tahun 1!!:.

SMBE* DANA PSKESMAS+

ntuk terselenggaranya berbagai uaya kesehatan er(rangan 'an uaya kesehatan

masyarakat yang menja'i tanggungja,ab uskesmas% erlu 'itunjang 'engan terse'ianya
 embiayaan yang )uku. Pa'a saat ini a'a beberaa sumber embiayaan u skesmas% yakni

,( Pemerintah
"esuai 'engan a;as 'esentralisasi% sumber embiayaan yang berasal 'ari emerintah
5
 terutama a'alah emerintah kabuatenk(ta. Di saming itu uskesmas masih
menerima 'ana yang berasal 'ari emerintah r(-insi 'an emerintah usat. Dana yang
'ise'iakan (leh emerintah 'ibe'akan atas 'ua ma)am% yakni
a. Dana anggaran embangunan yang men)aku 'ana embangunan ge'ung% enga'aan
 eralatan serta enga'aan (bat.
 b. Dana anggaran rutin yang men)aku gaji karya,an% emeliharaan ge'ung 'an
 eralatan% embelian barang habis akai serta biaya (erasi(nal.

"etia tahun ke'ua anggaran tersebut 'isusun (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta
untuk 'iajukan 'alam Daftar sulan Kegiatan ke emerintah kabuatenk(ta untuk 
seterusnya 'ibahas bersana DPD kabuatenk(ta. Puskesmas 'iberikan kesematan
mengajukan kebutuhan untuk ke'ua anggaran tersebut melalui Dinas Kesehatan
KabuatenK(ta.
7nggaran yang telah 'isetujui yang ter)antum 'alam '(kumen keuangan 'iturunkan
se)ara bertaha ke uskesmas melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta. ntuk beberaa
mata anggaran tertentu% misalnya enga'aan (bat 'an embangunan ge'ung serta enga'aan
alat% anggaran tersebut 'ikel(la langsung (len Dinas Kesehatan KabuatenK(ta atau (leh
 emerintah kabuatenk(ta.
Penanggungja,ab enggunaan anggaran yang 'iterima uskesmas a'alah keala
 uskesmas% se'angkan a'ministrasi keuangan 'ilakukan (leh emegang keuangan
 uskesmas yakni se(rang staf yang 'itetakan (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta atas
usulan keala uskesmas. Penggunaan 'ana sesuai 'engan usulan kegiatan yang telah
'isetujui 'engan memerhatikan berbagai ketentuan eraturan erun'ang+un'angan yang
 berlaku.

2. Pendapatan puskesmas
"esuai 'engan kebijakan emerintah% masyarakat 'ikenakan ke,ajiban membiayai
uaya kesehatan er(rangan yang 'imanfaatkannya% yang besarnya 'itentukan (leh
 emerintah 'aerah masing+masing /retribusi0. Pa'a saat ini a'a beberaa kebijakan yang
terkait 'engan emanfaatan 'ana yang 'ier(leh 'ari enyelenggraan uaya kesehatan
<
 er(rangan ini% yakni
a. "eluruhnya 'iset(r ke Kas Daerah
ntuk ini se)ara berkala uskesmas menyet(r langsung seluruh 'ana retribusi
yang 'iterima ke kas 'aerah melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta
 b. "ebagian 'imanfaatkan se)ara langsung (leh uskesmas
Beberaa 'aerah tertentu membenarkan uskesmas menggunakan sebagian 'ari
'ana yang 'ier(leh 'ari enyelenggaraan uaya kesehatan er(rangan% yang la;imnya
 berkisar antara 25 = 5#> 'ari t(tal 'ana retribusi yang 'iterima. Penggunaan 'ana hanya
'ibenarkan untuk membiayai kegiatan (erasi(nal uskesmas. Penggunaan 'ana tersebut
se)ara berkala 'iertanggungja,abkan (leh uskesmas ke emerintah 'aerah melalui
Dinas Kesehatan KabuatenK(ta.
). "eluruhnya 'imanfaatkan se)ara langsung (leh uskesmas
Beberaa 'aerah tertentu lainnya membenarkan uskesmas menggunakan seluruh
'ana yang 'ier(lehnya 'ari enyelenggaraan uaya kesehatan er(rangan untuk 
membiayai kegiatan (erasi(nal uskesmas. Dahulu uskesmas yang menerakan m('el
 emanfaatan 'ana seerti ini 'isebut uskesmas s,a'ana. Pa'a saat ini sesuai 'engan
kebijakan 'asar uskesmas yang juga harus menyelenggarakan uaya kesehatan
masyarakat yang 'ananya 'itanggung (leh emerintah% 'iubah menja'i uskesmas
s,akel(la. Dengan erkataan lain uskesmas ti'ak mungkin seenuhnya menja'i
s,a'ana. Pemerintah teta berke,ajiban menye'iakan 'ana yakni untuk membiayai
uaya kesehatan masyarakat yang memang menja'i tanggungja,ab emerintah.

-( Sumber lain
Pa'a saat ini uskesmas juga menerima 'ana 'ari beberaa sumber lain seerti
a.  PT ASKES  yang eruntukkannya sebagai imbal jasa elayanan yang 'iberikan kea'a
 ara eserta 7"K". Dana tersebut 'ibagikan kea'a ara elaksana sesuai 'engan
ketentuan yang berlaku.
 b.  PT (Persero) Jamsostek  yang eruntukannya juga sebagai imbal jasa elayanan
kesehatan yang 'iberikan kea'a eserta 8ams(stek. Dana tersebut juga 'ibagikan
kea'a ara elaksana sesuai 'engan ketentuan yang berlaku.
?
I( A!.KASI DAN PEMAKAIAN DANA-
Al$kasi dana APBD

Puskesmas menerima 'ana 7PBD sesuai D&P yang 'ikeluarkan untuk masing+masing uskesmas.
Dana ini 'igunakan untuk embayaran rekening /tele(n% air% listrik0% jasa ser-is erbaikan sarana% 'an
 erjalanan 'inas(erasi(nal ke laangan /B&7" @ K"0.

Al$kasi dana "AMKESDA

1. 87"7 PL7A7$7$
Puskesmas sebesar  /?5>  /kaitasi  /3#>  .1###000
Digunakan untuk 

- *(n(rarium dokter  umum  2<>  /?5>  kaitasi Puskesmas  3#>  .1###0

- *(n(rarium '(kter gigi  19>  /?5>  kaitasi Puskesmas  3#>  .1###0
- *(n(rarium arame'is  <# >  /?5>  kaitasi Puskesmas  3#>  .1###0

2. 87"7 "77$7
Puskesmas sebesar  /5#>  /kaitasi  /2#>  .1###00
Digunakan untuk 
- Penga'aan eralatan me'is yang 'iangga erlu berua bahan habis akai seerti  suit%
)atgut% salak untuk P3K% masker% 'll
- Penga'aan m(biler untuk menunjang elayanan askes seerti  enga'aan bangku
 asien% 'll
- Biaya raat 'an kunjungan tamu% terutama yang a'a hubungannya 'engan eningkatan
 elayanan 7skes 8amkes'a
- Pembayaran jasa lain yang ti'ak tertamung a'a sarana elayanan yang a'a% seerti
 etugas kebersihan taman% jasa s(ir% kegiatan P3K% eng(batan massal% 'll
- Pengeluaran lainnya yang 'iangga erlu untuk menunjang kegiatan elayanan askes
kemitraanjamkes'a.

3. P$C7D77$ 4B7T
DKK Pa'ang 'engan 'ana sebesar  /kaitasi  /5#>  .1###0
Dilaksanakan (leh Cu'ang 4bat armasi DKK Pa'ang untuk Puskesmas 'an lingkungannya.
Penga'aan tersebut 'aat 'ilakukan setia bulan atauun er tri,ulan sesuai kebutuhan
Puskesmas

Al$kasi dana ASKES PNS 3

1. 87"7 PL7A7$7$
Dana untuk uskesmas sebesar  /!5>  //kaitasi  /3#>  .1###000
Digunakan untuk 
 Emanajemen sebesar  /5>  jasa elayanan uskesmas ybs0
Digunakan untuk enanggung ja,ab 'an r(ses a'ministrasi Puskesmas 'engan uraian
sebagai berikut 
- Piminan uskesmas
- Bagian tata usaha
- Ben'ahara
- Pembantu umum

Eh(n(rarium me'is 'an arame'is 'engan 'ana sebesar 

/!5>  jasa elayanan uskesmas ybs0
Digunakan untuk
*(n(rarium jasa me'is sebesar  9#>  h(n(rarium me'is 'an arame'is% rin)ian sbb 
- D(kter umum  <#>  h(n(rarium jasa me'is
- D(kter gigi  9#>  h(n(rarium jasa me'is
*(n(rarium jasa arame'is sebesar  <#>  h(n(rarium me'is 'an arame'is

2. 87"7 "77$7
Dana untuk uskesmas 'an jaringannya sebesar 
:#>  /?5>  //kaitasi  /2#>  .1###000
Digunakan untuk 
- Penga'aan alat tulis kant(r 
- Penga'aan f(t()(y
- Biaya embinaan 'an e-aluasi uskesmas /DKK0
- Penga'aan m(biler untuk menunjang elayanan a'ministrasi kegiatan
- Biaya raat 'an kunjungan tamu
- Pembayaran jasa lain yang ti'ak tertamung a'a sarana elayanan yang a'a% seerti 
 etugas kebersihan taman% jasa s(ir% l(mba *ari Kesehatan% *ari Kemer'ekaan%
Peningkatan "DM% kegiatan kehumasan%  iklan% instruktur senam% 'll.
!
- Pengeluaran lainnya yang 'iangga erlu 'an 'isetujui (leh keala Dinas Kesehatan K(ta
Pa'ang.

3. P$C7D77$ 4B7T
Dilakukan (leh DKK /Cu'ang armasi Kesehatan0 K(ta Pa'ang sebesar 
/5#>  kaitasi  .1###0
Penga'aan tersebut 'aat 'ilakukan setia bulan atauun ertri,ulan sesuai kebutuhan
Puskesmas.

Al$kasi Dana "amkesmas

7l(kasi 'ana Pr(gram 8amkesmas tahun 2##! meruakan satu kesatuan ti'ak lagi 'iisah+isah
/'ana elayanan kesehatan 'asar% ert(l(ngan ersalinan 'an (erasi(nal 'an manajemen0 'an
'imanfaatkan untuk elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya% termasuk 
untuk (erasi(nal elayanan kesehatan luar ge'ung 'an manajemen 8amkesmas 'i Puskesmas. 7l(kas
'ana setia Puskesmas 'itetakan ber'asarkan "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta yang
'ikirimkan ke seluruh KabuatenK(ta.

7l(kasi 'ana tia KabuatenK(ta 'ihitung ber'asarkan jumlah sasaran 8amkesmas yang
'itetakan Menkes /ku(ta0 'ikalikan . 1.### 'ikalikan 12 bulan. 7l(kasi 'ana er kabuatenk(ta
 bersifat maksimal 

Alokas #ana $er ka%&kota '

 J!mlah $eserta (amkesmas men!r!t k!ota ) R$* +*,,,-. ) +/

7l(kasi 'ana bagi KabuatenK(ta emekaran masih menja'i bagian 'ari KabuatenK(ta in'uk%
sehingga enetaan al(kasi 'ana setia Puskesmas harus 'ilakukan melalui keseakatan terlebih 'ahulu
'engan ke'ua belah ihak.

Langkah+langkah 'alam enerbitan "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta tentang al(kasi
'ana 8amkesmas tia Puskesmas a'alah sebagai berikut 

1. Menetakan al(kasi 'ana ra,at ina untuk Puskesmas Pera/atan( Besaran al(kasi untuk 
Puskesmas Pera,atan 'i seluruh ,ilayah KabuatenK(ta 'itetakan 'engan )ara
menghitung utilisasi elayanan ra,at ina tahun 2##: 'ari masing+masing Puskesmas
Pera,atan. Ber'asarkan erhitungan tersebut 'itetakan besaran al(kasi 'ana ra,at ina 'i
Puskesmas Pera,atan setelah itu 'ibagikan ke setia Puskesmas Pera,atan se)ara
 r((rsi(nal 'engan memerhatikan utilisasitingkat elayanan setia Puskesmas
Pera,atan. Dana tersebut 'imanfaatkan untuk biaya asien ra,at ina 'i Puskesmas.
1#
2. "isa al(kasi 'ana tia KabuatenK(ta tersebut setelah 'ikurangi 'ana al(kasi ra,at ina 'i
Puskesmas Pera,atan sebagaimana (int 1 'i atas diba&i ke seluruh Puskesmas termasuk 
Puskesmas Pera/atan se%ara pr$p$rsi$nal untuk pelayanan kesehatan selain
Pelayanan *a/at Inap( Besaran al(kasi setia Puskesmas 'iharakan 'engan
memerhatikan erhitungan sebagai berikut 
a. Kebutuhan membayar hutang tahun 2##:.
 b. "isa 'ana tahun 2##:.
). 8umlah masyarakat miskin.
'. Tingkat emanfaatan elayanan kesehatan.
e. Targetsasaran khusus /ibu hamil% ibu bersalin% ibu nifas% bayi 'an anak balita0.
f. Ce(grafis

 Penyaluran Dana Jamkesmas

Dana untuk kegiatan elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya
'isalurkan melalui PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'engan mekanisme sebagai berikut 
 1. Dinas Kesehatan KabuatenK(ta akan menerima emberitahuan 'ari Deartemen
Kesehatan 'an PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 erihal al(kasi 'ana tia KabuatenK(ta untuk 
 elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas.
2. Ber'asarkan surat tersebut% 'engan menggunakan rumus 'an ketentuan a'a butir+butir 
al(kasi 'ana 'i atas maka Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta menerbitkan surat
keutusan tentang Puskesmas enerima 'ana% enanggungja,ab 'an besaran al(kasi 'ana
setia Puskesmas.
3. "elanjutnya "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta tersebut 'ikirim ke Dekes ).F
"ekretariat Ditjen Bina Kesmas 'an PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'i KabuatenK(ta 'an
Puskesmas.
9. "etelah ihak Puskesmas menerima "K Keala D&nas Kesehatan KabuatenK(ta kemu'ian
mengisi alikasi embukaan rekening gir( (s 'i kant(r P(s Bayar ter'ekat atau jika su'ah
memiliki rekening gir( (s maka (t(matis (leh PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'ana
8amkesmas Puskesmas akan langsung 'i transfer ke rekening gir( Puskesmas. Puskesmas
ti'ak 'ierb(lehkan memin'ahkan 'ana ke rekening selain 'i rekening (s Puskesmas.
5. PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 menerbitkan n(m(r rekening gir( (s bagi Puskesmas yang
 baru atau a'a erubahan rekening setia Puskesmas 'an menyalurkan 'ana ke setia
ekening Cir( P(s Puskesmas sesuai "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta.

 Pemanaatan Dana Jamkesmas

Dana 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya a'a 'asarnya meruakan 'ukungan biaya
 elayanan kesehatan 'an (erasi(nal terbatas r(gram 'i Puskesmas 'engan sasaran khusus eserta
8amkesmas. Dana tersebut 'aat 'iakai untuk enyelenggaraaan elayanan kesehatan bagi eserta
8amkesmasbaik 'alam ge'ung mauun luar ge'ung 'an 'ukungan manajemen 8amkesmas% sehingga 'ana
8amkesmas ti'ak 'aat untuk kegiatan 'i luar ketentuan tersebut.

11

Pemanfaatan 'ana 8amkesmas 'i Puskesmas 'an jaringannya tersebut 'igunakan untuk 
membayar 

1. Pelayanan a,at 8alan Tingkat Primer 

Dana 8amkesmas 'i Puskesmas 'aat 'imanfaatkan untuk membayar jasa elayanan ra,at
 jalan termasuk enunjang elayanan yang 'iselenggarakan (leh Puskesmas 'i 'alam ge'ung
mauun elayanan 'i luar ge'ung melalui Puskesmas keliling. Besaran 'ana untuk 
 enyelenggaraan 'ihitung ber'asarkan jumlah kunjungan 'ikalikan 'engan unit )(sttariff 
yang 'itetakan. Pemanfaatkannya 'iserahkan mekanisme 'aerah.

2. Pelayanan a,at &na

Dana 8amkesmas 'aat 'iakai untuk membayar elayanan ra,at ina 'i Puskesmas 'engan
 era,atan. Besaran 'ana untuk enyelenggaraan ra,at ina 'ihitung ber'asar jumlah asien
ra,at ina 'ikalikan hari ra,at ina 'ikalikan unit )(st yang berlaku. Pemanfaatannya
'iserahkan mekanisme 'aerah yang berlaku. Penetaan unit )(st 'engan memerhitungkan 
a0 Pembayaran etribusiKar)is.
 b0 7k(m('asi 'an Makan asien.
)0 Makan etugas jaga.
 '0 Kebutuhan bahan habis akai% reagensia.
e0 8asa elayanan.

3. Pert(l(ngan Persalinan
Dana 8amkesmas yang terse'ia 'i Puskesmas 'aat 'iakai untuk membayar elayanan
 ert(l(ngan ersalinan n(rmal 'an atau 'engan enyulit 'i Puskesmas 'engan fasilitas
P4$D. Besaran unit )(st tia ersalinan 'aerah 'engan memerhitungkan 
a0 Pembayaran etribusi /ti'ak berlaku bagi bi'an raktiks,asta0.
 b0 7k(m('asi 'an Makan Pasien.
)0 Kebutuhan bahan habis akai% kebutuhan lain untuk r(ses ersalinan untuk ibu 'an
 bayinya.
'0 8asa Pelayanan.

0ag sarana s1asta yang k!t mem%er $elayanan $ertolongan

$ersalnan ke$a#a $eserta Jamkesmas %esaran tar2nya
mengk!t keteta$an yang %erlak! # P!skesmas setem$at #an
t#ak %oleh memnta %aya tam%ahan #ar $eserta Jamkesmas*
Klam %aya $ersalnan #t!(!kan ke$a#a P!skesmas yang

Klam %aya $ersalnan %ag masyarakat mskn yang %erasal

#ar l!ar 1layah ker(a P!skesmas maka klam #a(!kan ke$a#a
P!skesmas # mana %! %ersaln terse%!t ter3atat se%aga
12
9. Pelayanan "esialistik 
5. Trans(rtasi ujukan
<. 4erasi(nal Pelayanan Kesehatan 'i luar ge'ung

Al$kasi Dana B.K 

KEBI"AKAN .PE*ASI.NA! B.K 

1. B4K meruakan bantuan emerintah usat kea'a masyarakat melalui Puskesmas untuk memer(leh
akses 'an emerataan elayanan kesehatan bersifat r(m(tif 'an re-entif.
2. Dana B4K yang terse'ia 'i Puskesmas 'aat 'imanfaatkan untuk men'ukung kegiatan Puskesmas 'an
 jaringannya% termasuk P(skes'es 'an P(syan'u.
3. Dana B4K bukan meruakan 'ana utama% (leh karena itu emerintah 'aerah teta berke,ajiban
menye'iakan 'ana (erasi(nal yang ti'ak terbiayai melalui B4K.
9. Dana B4K 'imanfaatkan seenuhnya se)ara langsung (leh Puskesmas untuk elayanan kesehatan
masyarakat 'an tidak dijadikan sumber pendapatan daerah sehingga tidak b$leh diset$rkan ke kas
daerah.
5. Pemanfaatan 'ana B4K harus ber'asarkan hasil eren)anaan yang 'iseakati 'alam L(kakarya Mini
Puskesmas yang 'iselenggarakan se)ara rutin% eri('i) bulanantribulanan sesuai k(n'isi ,ilayah
Puskesmas.
<. "atuan biaya setia jenis kegiatan elayanan kesehatan yang 'ibiayai B4K menga)u a'a ketentuan
Peraturan Daerah /Per'a0. 8ika belum ter'aat Per'a yang mengatur hal itu% maka satuan biaya tersebut
'itetakan melalui Peraturan BuatiGalik(ta atas usulan Dinas Kesehatan KabuatenK(ta.
?. Pelaksanaan kegiatan 'i Puskesmas bere'(man a'a rinsi ketera'uan% ke,ilayahan% efisien% 'an
efektif.

 Alokasi Penggunaan Dana !"K 

B4K hanya 'aat 'igunakan untuk uaya kesehatan yang bersifat r(m(tif 'an re-entif termasuk 
 enunjangnya% untuk membantu en)aaian target "PM Bi'ang Kesehatan 'i kabuatenk(ta guna
memer)eat en)aaian target MDCs. Kegiatan+kegiatan yang 'aat 'ibiayai 'ari 'ana B4K meliuti 
1. Kesehatan &bu 7nak 'an Keluarga Beren)ana
2. &munisasi
3. Ci;i
9. Pr(m(si Kesehatan
13
5. Kesehatan Lingkungan
<. Pengen'alian Penyakit
Pelaksanaan kegiatan 'i Puskesmas bere'(man a'a rinsi ketera'uan% ke,ilayahan% efisien 'an
efektif. Berbagai jenis elayanan kesehatan 'an jenis kegiatan yang bersifat r(m(tif 'an re-entif 'ari
uaya kesehatan 'i atas yang 'aat 'ibiayai 'ari 'ana B4K meliuti

 $4 P7A7 K"*7T7$ 8$&" PL7A7$7$ 8$&" KC&7T7$

1 K&7 'an KB
Pemeriksaan Kehamilan
Pelaksanaan P9K  
Pelayanan 'i P(syan'u
S#eeping kunjungan rumah
Kunjungan drop out 
Pemantauan ibu hamil risik(
tinggi
Pemantauan kant(ng ersalinan
Kunjungan kelas ibu
Penyuluhan kesehatan
K(nsultasi tenaga ahli
"krining ibu hamil 'engan KK 
'an enyakit kr(nis lainnya
/Malaria% TB% 'll0
Pelayanan ersalinan (leh
tenaga kesehatan yang k(meten
Pelayanan nifas
Pelayanan kesehatan ne(natus
Pelayanan kesehatan bayi
Pelayanan kesehatan balita
aya kesehatan anak sek(lah
Pelayanan KB
Pen)egahan 'an enanganan
kekerasan% termasuk
asilitasi untuk men'aatkan
 ersalinan (leh tenaga
kesehatan
1. Kemitraan bi'an+ka'er'ukun
2. Kunjungan rumah
3. Penyuluhan
Pelayanan 'i P(syan'u
Kunjungan rumah
Kunjungan yang drop
out 
Kunjungan rumah
Kunjungan yang drop
out 
S#eeping 'an tin'ak 
Lanjut
Tin'ak lanjut ne(natal risik(
tinggi
Pen'ataan bayi
Pelayanan 'i P(syan'u
Kunjungan rumah
Kunjungan yang drop out 
S#eeping 'an tin'ak lanjut
Kunjungan bayi 'engan risik(
/enyakit kr(nis% sakit berulang0
Tin'ak lanjut bayi 'engan risik(
tinggi
Pen'ataan balita
Pelayanan 'i P(syan'u
Kunjungan rumah
Kunjungan yang drop out 
S#eeping 'an tin'ak lanjut
Kunjungan anak balita 'engan
risik( /enyakit kr(nis% retar'asi
mentalautisme% sakit berulang0
Tin'ak lanjut anak balita
'engan risik(
Penjaringan anak sek(lah
Pemantauan kantin sek(lah 'an
kesehatan lingkungan
Penyuluhan
Penyuluhan KB untuk
meningkatkan elayanan KB 'i
fasilitas kesehatan
Kunjungan rumah P" yang
ti'ak ber+KB atau drop out 
Kunjungan rumah
k(rban kekerasan
  enelantaran
gangguan ji,a
aya kesehatan rer('uksi
remaja
2 &munisasi Pelayanan &munisasi
3 Perbaikan Ci;i Pelayanan Ci;i
Penanggulangan gi;i kurang 'an
gi;i buruk serta ibu hamil KK 
9 Pengen'alian Penyakit Penemuan kasus enyakit 'an
tata laksana% termasuk kasus
 asung en'erita gangguan ji,a
Penyeli'ikan ei'emi(l(gi
 enanggulangan KLB
Pela)akan Kasus K(ntak
Penyeli'ikan -ekt(r
Pen'amingan k(rban
kekerasan
Penyuluhan
Penyuluhan% seerti $7PH7
'an alk(h(l
Pen'amingan kl remaja
Kunjungan rumah remaja
'engan risik(
Pen'ataan
Pelayanan 'i P(syan'u
Pelayanan 'i sek(lah /Bulan
&munisasi 7nak "ek(lah0
S#eeping kunjungan
rumah !acklog $ighting 
Penyuluhan
Pengambilan -aksin 'an l(gistik 
lainnya
Pela)akan kasus 'i'uga K&P&
4erasi(nal P(syan'u
/emantauan enimbangan
 balita%
 emberian -itamin 7 Balita0
"ur-eilans 'an ela)akan gi;i
 buruk 
S#eeping kunjungan
rumah
Penyuluhan gi;i
Pemantauan garam
 bery('ium
PMT enyuluhan
Penggerakan Ka'ar;i
Penggerakan 7"&
eksklusif 
Kunjunganen'amingan
Pelayanan 'i P(syan'u
Kunjungan rumah
Pela)akan 'i laangan
Kunjungan drop out (bat
Penyuluhan
Kunjungan rumahlaangan
Penemuan kasus n(n P(li( 7P
Pengambilan sesimen
Kunjungan rumah
Pengambilan sesimen
Kunjungan laangan
 Pemberantasan -ekt(r Kunjungan laangan 'alam
rangka emberantasan -e)t(r 

5 Kesehatan Lingkungan Pemeriksaan air bersih 'an Pen'ataan

kualitas air minum Penyuluhan
Pemantauan
Kunjungan laangan

Pemeriksaan sanitasi 'asar  Pen'ataan

+ 8amban sehat
+ umah sehat Kunjungan laangan
+ Temat+Temat mum /TT0
+ Temat Peng(lah Makanan Penyuluhan
+ "ek(lah
Pemantauan

< Pr(m(si Kesehatan umah tangga ber+P*B" Pen'ataan

Penyuluhan kel(m(k 
Kunjungan rumah
Pembinaan Cerakan Masyarakat

Pemantauan
Pembinaan Desa "iaga 'an Pen'ataan
KBM% seerti Desa "iaga Penyuluhan kel(m(k 
"ehat 8i,a Pembinaan enyelenggaraan
(rum Masyarakat Desa
/menjamin terlaksananya "MD
'an MMD0
Pembinaan KBM /P(skes'es%
P(syan'u0
Pemantauan

II( A!.KASI DAN PEMAKAIAN DANA DI PSKESMAS PAH

APBD
/terlamir0
ASKES PNS
Prasarana  .1.#5?.:##% ##
8asa Me'is  .3.2<5.###% ## /9#> tenaga me'is % <#> arame'is0
B.K 
Puskesmas P7* men'aat 'ana B4K sebesar . 1:.###.###% ##
"AMKESDA
Dana 8amkes'a untuk uskesmas P7* er bulan 
8asa elayanan  . 255.###% ##
 8asa sarana  . 113.9##% ##

III( KENDA!A PEMAKAIAN DANA DI PSKESMAS PAH

Puskesmas ti'ak memiliki ken'ala 'alam hal 'ana. Dana yang 'iberikan emerintah su'ah
men)ukui untuk menjalankan r(gram yang a'a. 8ika ter'aat keterlambatan 'ari suatu sumber 
'ana% uskesmas akan menggunakan 'ana 'ari sumber lain untuk menunggu )airnya 'ana.

I0( KAS MINI DI PSKESMAS PAH

Kas mini uskesmas% seharusnya berasal 'ari en'aatan uskesmas. Tetai karena kebijakan
DKK K(ta Pa'ang untuk menggratiskan semua biaya eng(batan 'i Puskesmas% Puskesmas ti'ak 
memiliki en'aatan. ntuk Puskesmas P7*% kas mini berasal 'ari kelebihan 'ana 'ari masing+
masing kegiatan yang 'ilaksanakan. Kas ini 'igunakan sebagai ersiaan 'ana untuk keerluan ti'ak 
ter'uga.

0( TATA1A*A PEN2ISIAN DIP

D&P /Daftar &sian Pr(yek0% sekarang lebih 'ikenal sebagai DP7 /D(kumen Pelaksanaan 7nggaran0

1?

7lur embuatan DP7 

Langkah ertama 'alam embuatan DP7 a'alah erumusan Platf(rm Pembelanjaan 7nggaran
"ementara /PP7"0 (leh Bagian Keuangan Pemerintah K(ta /Pemk(0% yaitu 'ari 'ana 7PBD. PP7"
kemu'ian turun ke masing+masing 'inas instansi% termasuk Dinas Kesehatan K(ta /DKK0. PP7" 'ibagi
 er bi'ang r(gram ber'asarkan ri(ritas% 'an 'irangkum 'alam en)ana Kerja 7nggaran /K70.

K7 'irumuskan bersama (leh Keala Dinas Kesehatan K(ta 'an keala+keala bi'ang. K7
'ibuat ber'asarkan kebutuhan 'an ri(ritas r(gram% serta ber'asarkan usulan Puskesmas. K7
kemu'ian 'ireka% 'iba,a 'an 'ik(nsultasikan se)ara lisan ke Dinas Peren)anaan Keuangan 'an
7nggaran /DPK70. "etelah 'isetujui% K7 'i+ entry ke  sot #are  Bagian Keuangan. K7 kemu'ian
'ibahas 'i DPD. "etelah men'aat ersetujuan DPD% 'aat 'irumuskan Platf(rm Pembelanjaan
7nggaran /PP70.

PP7 kemu'ian 'ikembalikan ke DKK 'an 'ilakukan k(reksi anggaran er bi'ang r(gram. "etelah
k(reksi anggaran 'isetujui% PP7 'iba,a kembali ke DPK7 untuk 'ik(nsultasikan. Kemu'ian% 'isi'angkan
kembali 'i DPD. "etelah 'isetujui% 'i+ entry ke sot #are Bagian Keuangan 'an keluarlah rumusan DP7.

DP7 kemu'ian 'ibagi er bi'ang r(gram% 'an 'ibagikan ke uskesmas+uskesmas. Di Puskesmas%
Piminan Puskesmas 'an Penanggungja,ab masing+masing r(gram merumuskan Plan (f 7)ti(n /P470.

Penyebab DP7 masing+masing Puskesmas berbe'a a'alah

a. Luas ,ilayah
 b. 8umlah en'u'uk 
). 8umlah kunjungan
'. 8umlah kegiatan r(gram
e. 6akuan r(gram
f. Pen)aaian target r(gram eri('e sebelumnya
g. "arana 'an rasarana en'ukung
h. Tenaga elaksana

1:
BAB III

Kesimpulan dan Saran

3.1 Kesimulan

Manajemen yang baik 'alam kegiatan elayanan kesehatan 'i uskesmas meruakan kun)i 'ari
suksesnya suatu elayanan kesehatan. Dan untuk men)aai suatu k(n'isi manajemen yang baik 
'ierlukan keemiminan yang baik 'ari se(rang manager /iminan0 'alam memimin teamnya%
'alam hal ini a'alah tenaga+tenaga kesehatan yang 'iiminnya% sehingga 'aat ter)ita suatu
kerjasama yang harm(nis antar angg(ta 'an tujuan utama akan ter)aai% yaitu eningkatan elayanan
kesehatan 'i Puskesmas.

Pembiayaan elayanan kesehatan yang baik 'an teat se)ara ti'ak langsung juga akan meningkatkan
kualitas kesehatan masyarakat itu sen'iri% 'engan baiknya sistem embiayaan elayanan kesehatan akan
sangat berengaruh 'engan tingginya minat masyarakat untuk ergi ke uskesmas% 'engan tingginya
kunjungan masyarakat ke uskesmas 'iharaakan ke'ean masyarakat akan lebih e'uli terha'aa
kesehatan mereka% 'an tujuan akhir 'ari elayanan kesehatan yaitu menigkatkan mutu kesehatan se)ara
menyeluruh.

3.2 "aran
 1!

Daftar Pustaka

1. C'e Muninjaya% 7.7. Manajemen Kesehatan e'isi &&. C6% 8akarta. 2##9
2. Puskesmas Pauh. La(ran tahunan 2#1#. Pa'ang  Puskesmas Pauh
3. Keutusan Keala Dinas Kesehatan K(ta Pa'ang $(m(r  1<?9 tahun 2#11
2#