Alpha Fardah A., IG. M. Reza Gunadi Ranuh, Subijanto Marto Sudarmo
BATASAN
Muntah pada bayi dan anak dapat terjadi secara regurgitasi dari isi lambung sebagai akibat
refluks gastroesofageal atau dengan menimbulkan refleks emetik yang menyebabkan mual,
kontraksi dari diafragma, interkostal, dan otot abdomen anterior serta ekspulsi dengan kekuatan
isi lambung. Terdapat dua tipe muntah yaitu yang akut dan kronis. Batasan muntah kronis
apabila muntah lebih dari 2 minggu.
PATOFISIOLOGI
Muntah merupakan proses refleks dengan tingkat koordinasi yang tinggi dan dimulai dengan
retching. Diafragma yang turun dengan kuat dan konstriksi dari otot perut dengan relaksasi dari
kardia lambung secara aktif memaksa isi lambung bergerak kembali ke esofagus. Proses ini
dikoordinasikan dalam pusat muntah medula yang dipengaruhi secara langsung oleh inervasi
aferen dan secara tidak langsung oleh chemoreceptor trigger zone dan sistem saraf pusat.
PENDEKATAN DIAGNOSIS
Anamnesa
a. Usia Anak
- Minggu I
1. Obstruksi usus
2. Inborn metabolic error
3. Hiperplasia adrenal kongenital (CAH)
- Sesudah minggu I
1. Stenosis pilorik
2. Hernia hiatur
- Sesudah bulan I
1. Infeksi (ISK, meningitis dan sebagainya)
2. Gangguan metabolik, intoleransi makanan
3. Hematoma sundural
4. Aerofagia
- Anak besar
1. Muntah siklik (migren abdominal)
2. Apendisitis, torsi testis, gastritis, keracunan makanan
3. Henoch schonlein
4. Ketoasidosis diabetik, uremi
5. tukak peptik
PENATALAKSANAAN
Penanganan penderita dengan muntah ditujukan untuk
a. mengatasi akibat/penyulit muntah
b. simtomatik untuk mengurangi/menghilangkan gejala muntah
Kontraindikasi untuk : gastroenteritis, anomali usus atau kedaruratan bedah.
Metoklopramid : 0,1-0,2 mg/kg/dosis 3 kali sehari
Domperidone : 0,3 mg/kg/dosis 3 kali sehari
Ondasentron : 4 mg/8 jam selama 5 hari
Sumatriptan : 0,1-1,2 mg/kg/hari
Simetidin : 5-10 mg/kg/dosis 3 kali sehari
Ranitidin : 1-2 mg/kg/dosis 2-3 kali sehari
c. secara spesifik menghilangkan penyakit penyebab yang mendasarinya
DAFTAR PUSTAKA
1. Cotto, S. and R. Ranuh (2003). "Abdominal migraine and cyclical vomiting." Seminars in
Pediatric Surgery 12 : 254-258.
2. Dignan, F., D. N. K. Symon, et al. (2003). "The prognosis of cyclical vomiting syndrome."
Arch Dis Child 84 : 55-57.
3. Murray, K. F. and D. L. Christie (1998). "Vomiting." Pediatric 19 : 337-341.
4. Judith, M. S. (2004). Vomiting. Pediatric Gastrointestinal Disease. Walker., Goulet.,
Kleinman.et al. Ontario, BC. Decker Inc. 1 : 203-209.