BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS KELUARGA PADA Bp A

RT I DESA AIKMUAL KECAMATAN PRAYA KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DATA DAN IDENTIFIKASI

A. Struktur dan sifat keluarga

1. Struktur keluarga
a. Nama kepala keluarga : Bp Arya
b. Umur : 32 Tahun
c. Jenis Kkelamin : Laki-Laki
d. Agama : Islam
e. Pendidikan : SMP
f. Pekerjaan : Buruh
g. Pendapatan : ± Rp 500.000
h. Alamat : Rt I Penaban
i. Suku/Bangsa : Sasak/Indonesia
j. Daftar anggota keluarga :

No Nama Hub. L/P Umu Pend. Agam Pekerjaan Imunisasi

Kel r a BCG Poli Hip/HB DP DT
o T
1. Sri Henny Istri P 35 th SD Islam Tani

2. Sutrisnad Anak L 15 th - Islam -

i
3. Anak P 4th - Islam - √ √ √ √ √
Lindawati

k. Tipe keluarga : Nuclear Family

 Di keluarga Tn A merupakan Nuclear Family yang terdiri dari keluarga
inti yaitu : Bapak, Ibu dan Anak
l. Genogram

Ibu T Bp A Ibu S
Bp W

S N Ng Sa Sar M Al S Z N N I

B L

Keterangan :
Laki-laki

Perempuan

Garis perkaiwanan

Garis keturunan

m.Hubungan antar anggota keluarga

Hubungan antara suami, istri dan anak dari keluarga Tn A cukup
harmonis, terbukti dengan mereka sangat dekat dan akrab. Dan
hubungan antara keluarga dan masyarakat sangat terlihat harmonis
terbukti dengan sering mengobrol dengan tetangga dan saling
membantu tetangga

2. Sifat Keluarga
a. Dalam pengambilan keputusan yang paling berpengaruh adalah Tn A
dan Ny S
 b. Kebiasaan hidup sehari-hari
Kebiasaan keluarga ini makan 3x atau lebih dalam sehari, teratur
dengan porsi makan 1 piring penuh dengan nasi, tahu, tempe, sayur
bayatm dan kadang-kadang buah-buahan seperti pisang dan buah jeruk.
Minum susu kadang-kadang. Cara pengolahan makanan di awali
dengan mencuci terlebih dahulu sayuran yang akan di masak. Menu
bervariasa dalam keadaan hangat dengan menggunakan garam
beryodium.
Tempat makan yaitu dengan meja makan denga suasana santai/tenang.
Mneggunakan alat makan lengkap dan di simpan di atas meja dengan
tudung saji. Sebelum dan sesudah makan mencuci tangan dengan air.
Tidak ada makanan pantangan dan juga tidak mengkhususkan suka
pada sesuatu jenis makanan.
Minum rata-rata anggota keluarga yaitu 7-8 gelas/hari berupa air putih
dan teh, contoh makanan keluargayaitu nasi, sayur, bayam, tempe,
tahu, jeruk dan pisang.

3. Kebiasaan istrahat dan tidur keluarga

Keluarga Tn A mempunyai kebiasaan tidur cukup mulai dari jam 20. 45
sampai dengan jam 04.30 Wib pada malam hari dan tidur siang 1-2 jam.
4. Sarana hiburan keluarga
Keluarga Tn A mempunyai sarana hiburan yaitu TV
5. Pemanfaatan waktu senggang
Keluarga Tn A menggunakan waktu senggang dengan mengobrol bersama
tetangga dan melihat TV
6. Eliminasi
Keluarga Tn A biasa BAB 1x sehari di jamban umum. BAK 3x sehari di
waktu pagi, sore dan malam hari dan tidak ada keluhan
7. Kebiasaan keluarga yang merugikan adalah merokok

B. Faktor Keluarga, Sosial dan Budaya

1. Penghasilan Keluarga
 Penghasilan keluarga yang utama yaitu dari Tn A sebesar ± Rp
500.000/bulan. Penghasilan tambahan tidak ada. Pemanfaatan dana
keluarga tiap bulan digunakan untuk kebutuhan sehari-hari. Penggunaan
dana tiap bulan sangat pas-pasan. Pengelolaan keuangan oleh ibu.
2. Kegiatan sosial masyarakat
Keluarga Tn A aktif dalam kegiatan sosial, hubungan anggotakeluarga
dengan masyarakat harmonis.

C. Faktor Rumah dan Lingkungan

a. Keluarga bp.A tinggal dirumah sendiri dimana dinding terbuat dari papan (tidak
permanen) ukuran rumah 3x4, lantai tanah, tidak ada langit-langit, atap rumah
terbuat dari genting, jenis pentilasi berupa pintu, keadaan pentilasi,
kurangmemenuhisyaratkesehatankarenaluasnyakurangdari 10%. Penarangan
menggunakan listrik. Cahaya matahari masuk kerumah kurang. Pembagian
ruangan adalah satu kamar tidur, dapur dan ruangan makan di jadikan satu.
Kebersihan ruangan kurang karena banyak debu, lalat dan kecoa.
b. Perabotan rumah alat masak menggunakan kompor minyak, tempat penyimpanan
perabotan dapur di letakkan di rak piring.
c. Pembuangan sampah di got, terletak di samping rumah, jarak tempat sampah
dengan sumber air minum lebih dari 10 meter. Sampah di bakar.
d. Sumber air keluarga Bp A menggunakan sumber air minum dari mata air dengan
kualitas air jernih dan tidak terasa. Tidak ada jamban dari tempat penampungan
mata air pada radius lebih dari 10 meter, pada sumber pencemaran lain di sekitar
sumber penampungan air yaitu selokan.
e. Penampungan air minum di tempatkan di gentong dalam kedaaan tertutup.
f. Jamban rumah keluarga Bp A tidak mempunyai jamban sendiri tetapi memakai
jamban umum.
g. Pembuangan air limbah jenis air limbah yang berasal dari limbah rumah tangga
yang di buang di selokan samping rumah
h. Kandang ternak keluarga Bp A tidak memiliki kandang ternak.
i. Halaman keluarga Bp A memiliki halaman rumah yang terletak di bagian depan
rumah.
j. Kamar mandi keluarga Bp A tidak mempunyai kamar mandi sendiri.
 Ruan
gtamu

k. Denah rumah :

Kamartidur
Dapur
Ruang makan

D. Riwayat kesehatan material psikososial-spiritual

a. Memenuhi kebutuhan jiwa

Keluarga Bp.A setiap harinya merasa nyaman tidak ada gangguan, masing-
masing anggota merasa senang.
b. Pemenuhan status sosial
Di dalam keluarga, tidak ada yang di benci dan membenci, tidak ada perasaan di
kucilkan
c. Riwayat kesehatan material keluarga
Dalam anggota keluarga, tidak ada yang mengalami gangguan jiwa, tidakada
yang pernah di rawat di RSJ
d. Gangguan maternal pada keluarga
Gangguan maternal pada keluarga seperti merasa bersalah, gagal, kecewa dan
tertekan tidak ada, walaupun kadang-kadang anaknya sering marah-marah dan
bertengkar
e. Penampilan tingkah laku anggota yang menonjol, ada yaitu Rizwan Ikromi,
kadang suka duduk melamun
f. Riwayat spiritual anggota keluarga
Semua keluarga Bp.A kurang taat menjalani perintah agama yang di anutnya
g. Kesadaran keluarga tentang hiv/aids
Keluarga Bp.A tidak tahu mengenai tentang penyakit HIV/AIDS
h. Tentang petugas kesehatan tidak ada masalah
i. Dana sehat/jpkm
Keluarga Bp.A tahu tentang dana sehat/jpkm dan tidak ikut serta dalam dana
sehat/jpkm
j. Keadaan kesehatan keluarga saat kunjungan dalam keadaan sehat.

E. Riwayat kesehatan keluarga

1. Riwayat kesehatan anggota keluarga

 Pada keluarga Bp A tidak memiliki penyakit tertentu
2. Kebiasaan memeriksakan diri
Pada waktu sakit saja, tempat di bidan praktek dengan alasan dekat dengan
rumah
3. Kesahatan ibu dan anak
a. Riwayat kesehatan yang lalu

No Kehamilan Umur Jumlah Keluhan Cara

. kehamilan pemeriksaan mengatasi
1. II 36 minggu 10x Mual Makan dan
muntah minum sedikit
tetapi sering

b. Riwata persalinan yang lalu

No. Persalinan Tempat Penolong Keluhan Proses Keterangan

persalinan persalinan persalinan
1 II BPS Bidan - Spontan -

c. Ibu hamil
Tidak ada ibu hamil di rumah Bp.A
d. Ibu nifas
Tidak ada ibu nifas dirumah Bp.A
e. Ibu menysui
Terdapat ibu menyusui di rumah Bp.A
f. Keluarga berencana
PUS tidak memakai alat kontrasepsi apapun
g. Pemeriksaan balita
Keluarga Bp.A mempunyai balita, pemeriksaan dilakukan secara rutin di
posyandu. Mempunyai KMS yang diisi oleh kader. Status imunisasi lengkap,
status gizi balita cukup. Balita belum diberi vit A. Makanan yang dikonsumsi
balita, makanan pokok ditambah protein + sayur atau buah. Tingkat pertumbuhan
balita normal sesuai dengan usia.
h. Persepsi dan tanggapan keluarga terhadap masalah
Tanggapan keluarga terhadap masalah yang dihadapi selalu dirundingkan
dengan anggota keluarga secara baik-baik bersama anggota keluarga yang lain.
Bila ada anggota keluarga yang tidak sehat dibawa kebidan.
ANALISA DATA

A. Penjajakan kesehatan tahap satu I

1. Ancaman kesehatan
a. Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi
b. Kurangnya pengetahuan ibu tentang HIV/AIDS
c. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya merokok
d. Kurangnya kebersihan lingkungan
2. Kurang atau tidak sehat
a. Kurangnya fentilasi
3. Situasi kerisis

B. Penjajakan Kesehatan Tahap II

No Data Masalah Kesehatan

1, Ibu tidak menggunakan alat Ibu mengetahui macam-macam alat
kontrasepsi. kontrasepsi tetapi kurang kesadaran ibu
untuk menggunakan alat kontrasepsi dan
juga keterbatasan biaya.

2. Kurangnya pengetahuan ibu Kekurangtahuan keluarga Bp A tentang

tentang HIV/AIDS penyakit HIV/AIDS

3. Kurangnya pengetahuan Kekurangtahuan keluarga Bp A tentang

tentang bahaya merokok bahaya merokok terhadap masalah
kesehatan karena kebiasaan merokok dapat
mengganggu kesehatan anggota keluarga.

4. Kurangnya kebersihan Kekurangtahuan keluarga Bp A bagaimana

lingkungan memelihara kebersihan rumah yang dapat
mempengaruhi kesehatan.

5. Kurangnya pengetahuan ibu Kekurangtahuan keluarga Bp A tentang

tentang aliran udara yang keadaan ventilasi yang baik karena di
masuk ke dalam rumah keluarga Bp M memiliki ventilasi tetapi hanya
terdapat pintu.
-

C. Penentuan Prioritas Masalah

Sesuai data yang dieroleh saat pengkajian terhadap beberapa masalah-
masalah kesehatan yaitu :
1. Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi

No Kriteria Perhit Score Pembenaran

1. Ibu tidak Kekurangsadaran ibu
menggunakan alat untuk menggunakan
kontrasepsi alat kontrasepsi.
a. Sifat masalah 2/3 x 1 2/3 Dengan diberikan
ancaman penyuluhan tentang
kesehatan 2/2 x 2 3 alat kontrasepsi dan
b. Kemungkinan kekurangan mampuan
masalah dapat keluarga dalam
diubah dengan mengambil keputusan
mudah 3/3 x 1 1 untuk menggunakan
c. Potensi masalah alat kontrasepi harus
untuk diubah tinggi 2/2 x 1 1 segera ditangani
d. Menonjolkan karena dapat menjaga
masalah harus alat reproduksi
segera ditangani
Total 4 2/3

2. Kurangnya Pengetahuan tentang HIV/AIDS

No Kriteria Perhit Score Pembenaran

1. Kurangnya Apabila sebuah
pengetahuan tentang keluarga tidak
HIV/AIDS mengetahui tentang
a. Sifat masalah 2/3 x1 2/3 HIV/AIDS dengan cara
ancaman penularannya dapat
b. Kemungkinan 2/2 x2 2 menjadi sebuah
masalah untuk ancaman kesehatan,
diubah mudah 1/3 x1 1/3 dengan diberi
 c. Potensi masalah pengetahuan dan
untuk diubah tinggi 0/2 x1 0 penyuluhan akan
d. Menonjolkan mengetahui tentang
masalah dapat HIV/AIDS. Keluarga
dirasakan dapat
3

3. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya merokok

No Kriteria Perhit Score Pembenaran

1. Kebiasaan keluarga Ancaman kesehatan
yang merugikan yang memungkinkan
adalah merokok akan mengakibatkan
a. Sifat masalah 2/3 x1 2/3 kesehatan yang
ancaman terganggu yang bisa
b. Kemungkinan menyerang paru-paru
masalah untuk 1/3 x2 1 dan tindakan atau
diubah hanya kebiasaan merokok
sebagian bisa dihentikan sedikit
c. Potensi masalah 3/3 x1 1 demi sedikit dan
untuk diubah akhirnya dapat
tinggi berhenti secara total.
d. Menonjolkan 0/2 x1 0 Keluarga dapat
masalah dapat merasakan masalah
dirasakan yang sedang dihadapi.
Total 22/3

4. Kurangnya kebersihan lingkungan

No Kriteria Perhit Score Pembenaran

1. Kurangnya kebersihan Kebersihan lingkungan
lingkungan merupakan ancaman
a. Sifat masalah 2/3 x1 2/3 kesehatan bagi
ancaman keluarga, karena
b. Kemungkinan lingkungan yang kotor
masalah untuk 1/2 x2 1 akan menjadi tempat
 diubah hanya perkembangbiakan
sebagian kuman-kuman
c. Potensi masalah penyakit. Kebiasaan
untuk diubah 3/3 x1 1 atau perilaku perlu
tinggi diubah walaupun
d. Menonjolkan 0/2 x1 0 membutuhkan waktu
masalah dapat yang lama, dan juga
dirasakan mempunyai niat untuk
berubah. Keluarga
menyadari adanya
masalah tetapi tidak
segera diatasi.
Total 2 2/3

5. Kurangnya Ventilasi

No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran

1. Kurangnya ventilasi Kurangnya ventilasi
a. Sifat masalah tidak 3/3X1 1 dapat menjadi
sehat. sarangnya
b. Kemungkinan 1/2X2 1 perkembangbiakan
maslah untuk kuman-kuman
diubah hanya penyakit.
sebagian. 2/3X1 2/3 Kemungkinan
c. Potensi masalah masalah dapat
untuk diubah 0/2X1 0 diubah secara
rendah. bertahap-tahap,
d. Menonjolkan keluarga dapat
masalah dapat merasakan adanya
dirasakan. permasalahan
tetapi mereka tidak
bisa mengubahnya.

Total 2 2/3
D. Penentuan Prioritas Masalah

Penentuan Prioritas masalah berdasarkan score tertinggi adalah :

1. Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi. 4 2/3

2. Kurangnya pengetahuan tantang HIV/AIDS 3
3. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya merokok 2 2/3
4. Kurangnya kebersihan lingkungan 2 2/3
5. Kurangnya ventilasi 2 2/3

Asuhan kebidanan pada keluarga Bp.M

No Masalah Tujuan Rencana Implementa Evaluasi

kebidanan kebidanan si
1. Ibu tidak Setelah dilakukan a. Memberitahuk a. Tanggal Ibu
mengguna penyuluhan an kepada 16-05- mengerti
kan alat tentang keluarga 2008 dan
kontrasep kontrasepsi tentang pukul mampu
si diharapkan Ny.S pengertian KB. 14.30 mengung
mengerti dan b. Memberitahu menjela kapkan
memahami : kepada skan penjelasa
a. Pengertian Kb keluarga Bp.A kepada n tentang
b. Macam-macam tentang Ny.S KB yang
Kb macam- tentang meliputi :
c. Keuntungan macam KB. pengerti a. Peng
dan kerugian c. Memberitahu an KB. ertian
Kb kepada b. Tanggal KB.
keluarga 16-05- b. Maca
tentang 2008 m-
keuntungan pukul maca
dan kerugian 14.40 m KB.
KB. menjela c. Keunt
skan unga
tentang n dan
 macam- kerugi
macam an
KB. KB.
c. Tanggal
16-05-
2008
pukul
14.50
tentang
keuntun
gan dan
kerugian
KB
2. Kurangny Setelah dilakukan a. Memberitahu a. Tanggal Ibu
a penyuluhan kepada 17-05- mengerti
pengetahu tentanh HIV/AIDS keluarga 2008 dan
an tentang diharapkan Ny.S tentang pukul mampu
HIV/AIDS mengerti dan pengertian 13.00 mengung
memahami. HIV/AIDS. menjela kapkan
a. Pengertian b. Memberitahu skan penjelasa
HIV/AIDS. kepada tentang n tentang
b. Tanda dan keluargaa pengerti HIV/AIDS
gejala tentang tanda an yang
HIV/AIDS. dan gerak HIV/AID meliputi:
c. Cara HIV/AIDS. S. a. Penger
penularan c. Memberitahu b. Tanggal tian
HIV/AIDS. kepada 17-05- tentang
d. Cara keluarga cara 2008 HIV/AI
pencegahan penularan pukul DS.
HIV/AIDS. HIV/AIDS. 13.10 b. Tanda-
d. Memberitahu menjela tanda
kepada skan gejala
keluarga cara tentang HIV/AI
penularan tanda DS.
 HIV/AIDS. dan c. Cara
gejala penular
HIV/AID an
S. HIV/AI
c. Tanggal DS.
17-05- d. Cara
2008 penceg
pukul ahan
13.20 HIV/AI
menjela DS.
skan
tentang
cara
penulara
n
HIV/AID
S.
d. Tanggal
17-05-
2008
pukul
13.30
menjela
skan
tentang
cara
pencega
han
HIV/AID
S.
3. Kurangny Setelah dilakukan a. Memberitahu a. Tanggal Ibu
a penyuluhan kepada 15-05- mengerti
pengetahu tentang bahaya keluarga 2008 dan
an tentang merokok tentang zat-zat pukul mampu
bahaya diharapkan Ny.S yang 13.45 mengung
merokok. mengerti tentang : terkandung di menjela kapkan
a. Zat-zat yang dalam rokok. skan penjelasa
terkandung di b. Memberitahu zat-zat n tentang
dalam rokok. kepada yang merokok
b. Efek dari rokok. keluarga terkandu yang
c. Upaya tentang efek ng di meliputi :
pencegahan dari rokok. dalam a. Zat-at
agar tidak c. Memberitahu rokok. yang
terkena asap kepada b. Tanggal terkand
rokok. keluarga 15-05- ung
tentang upaya 2008 didala
pencegahan pukul m
agar tidak 13.55 rokok.
terkena asap menjela b. Efek
rokok. skan dari
tentang rokok.
efek dari c. Pence
rokok. gahan
c. Tanggal agar
15-05- tidak
2008 terkena
pukul asap
14.05 rokok.
menjela
skan
upaya
pencega
han
agar
tidak
terken
asap
rokok.
4. Kurangny Setelah dilakukan a. Memberitahu a. Tanggal Ibu
a penyuluhan kepada 17-05- mengerti
kebersiha tentang kurangnya keluarga 2008 dan
n kebersihan tentang pukul mampu
lingkunga lingkungan pengertian 16.00 mengung
n. diharapkan Ny.S kebersihan menjelas kapkan
mengerti dan lingkungan. kan penjelasa
memahami b. Memberitahu kepada n tentang
tentang : kepadaa Ny.S kebersiha
a. Pengertian keluarga tentang n
tentang tentang kebersiha lingkunga
kebersihan dampak n n yang
lingkungan. buruk dari lingkunga meliputi :
b. Dampak buruk kurangnya . a. Penger
dari kurangnya kebersihan b. Tanggal tian
kebersihan lingkungan. 17-05- kebersi
lingkungan. c. Memberitahu 2008 han
c. Cara menjaga kepada pukul lingkun
lingkungan keluarga Bp 16.10 gan.
rumah. M bagaimana menjelas b. Dampa
cara menjaga kan k buruk
lingungan kepada dari
rumah. Ny.S kurang
tentang nya
dampak kebersi
buruk dari han
kurangny lingkun
a gan.
kebersiha c. Cara
n menjag
lingkunga a
n kebersi
c. Tanggal han
17-05- lingkun
 2008 gan.
pukul
16.20
menjelas
kan
kepada
Ny.S
tentang
menjaga
lingkunga
n rumah.

BAB IV

PEMBAHASAN