II.

BIODATA PENGISI
1. Nama Lengkap : ...................................................
2. Jenis Kelamin : ...................................................
3. Umur : ...................................................
4. Pendidikan Terakhir : ...................................................
5. Status Perkawinan : Janda
Duda
6. Lama Menjanda/ Menduda :
a. < 1 Tahun
b. 2-3 Tahun
c. 3-5 Tahun
d. > 5 Tahun
7. Pekerjaan : ...................................................
8. Jumlah anak :
a. Tidak punya
b. 1
c. 2
d. Lebih dari 2
III. PETUNJUK PENGISIAN
1. Sebelum mengisi pertanyaan/ pernyataan berikut, kami memohon kesediaan Bapak/
ibu untuk membaca terlebih dahulu petunjuk pengisian ini.
2. Pertanyaan dibawah ini tidak ada unsur merendahkan atau hal lain sebagainya
3. Setiap pertanyaan pilihan salah satu jawaban yang paling sesuai dengan keadaan
Bapak/ ibu, lalu bubuhkan tanda “check list” (√) pada kolom yang trsedia.
4. Keterangan pilihan :

S : SELALU
KD : Kadang-kadang
TP : Tidak Pernah
5. Mohon dalam setiap pertanyaan dapat diisi seluruhnya.
IV. PRODUKTIFITAS KERJA

NO. Pertanyaan S KD TP
1. Apakah anda mengerjakan semua tugas yang diberikan
sekolah secara tuntas dan tepat waktu ?
2. Apakah anda membuat dan mengumpulkan program kerja di
awal Tahun ajaran baru ?
3. Apakah anda datang dan pulang kerja sesuai dengan jam kerja
yang ditetapkan ?
4. Apakah anda memberikan hasil evaluasi siswa dan
mengumpulkan tugas siswa tepat waktu ?
5. Apakah anda bekerja setelah ada intruksi dari kepala sekolah
saja ?
6. Apakah anda selalu datang sebelum jam kerja dimulai ?
7. Apakah anda selalu merapikan peralatan kerja setelah selesai
bekerja ?
8. Apakah menurutmu target kerja itu tidak penting, yang
penting pekerjaan selesai ?
9. Apakah anda mudah marah dihadapan siswa/ siswi ?
10. Dapatkah anda bekerjasama dengan guru yang lainnya ?