PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEPANJEN
Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) 396726 Kepanjen

DAFTAR HADIR
PERTEMUAN : ________________________________
NO. NAMA PESERTA ALAMAT TANDATANGAN

KEPANJEN, ..................................... 2018

NOTULA PERTEMUAN

................................................................
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEPANJEN
Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) 396726 Kepanjen
 KEPADA:
Nomor : 440/ /35.07.103.104./ 2016 Yth. Karyawan Puskesmas Kepanjen
Sifat : Penting
Lampiran . : -- di
Hal : Lokakarya Mini Puskesmas KEPANJEN

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan didakannya Lokakarya Mini Puskesmas, maka kami mohon
kehadiran karyawan Puskesmas Kepanjen besok pada :
HARI : Sabtu
TANGGAL : 14 Januari 2017
JAM : 10.00 WIB - selesai
TEMPAT : Ruang Pertemuan Puskesmas Kepanjen
Jl. Raya Jatirejoyoso 04 Kepanjen
ACARA : Lokakarya Mini Puskesmas Bulan Januari
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih

Kepanjen, 10 Januari 2017

Penanggungjawab Mutu
Puskesmas Kepanjen

Aries Styawati, Amd.KL

NIP. 197704252010012004

TEMBUSAN :
1. Yth. Sdr. Kepala Puskesmas (Sebagai laporan)
2. Pertinggal.

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEPANJEN
Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) 396726 Kepanjen
 KEPADA:
Nomor : 440/ /35.07.103.104./ 2016 Yth. (yang di undang)
Sifat : Penting
Lampiran . : -- di
Hal : (nama pertemuan) KEPANJEN

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan didakannya Lokakarya Mini Puskesmas, maka kami mohon
kehadiran karyawan Puskesmas Kepanjen besok pada :
HARI :
TANGGAL : 2017
JAM : WIB - selesai
TEMPAT : Ruang Pertemuan Puskesmas Kepanjen
Jl. Raya Jatirejoyoso 04 Kepanjen
ACARA : (nama pertemuan)
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih

Kepanjen, (tanggal) 2017

(pengundang pertemuan)
Puskesmas Kepanjen

(nama)

NIP.

TEMBUSAN :
1. Yth. Sdr. Kepala Puskesmas (Sebagai laporan)
2. Pertinggal.

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEPANJEN
Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) 396726 Kepanjen
 NOTULEN
PERTEMUAN : ______________________________
Notulen Tanggal :
Pertemuan Jam :
Pembahasan
(lanjutan)

Kesimpulan

KEPANJEN, ..................................... 2018

NOTULA PERTEMUAN

................................................................

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEPANJEN
 Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) 396726 Kepanjen

NOTULEN
PERTEMUAN : ______________________________
Notulen Tanggal :
Pertemuan Jam :
Susunan 1.
Acara 2.
3.
4.

Pembahasan

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEPANJEN
Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) 396726 Kepanjen

DOKUMENTASI
PERTEMUAN : ______________________________
TANGGAL : .____________________ JAM : _______