Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : TIYA MARIANA Amd Kep


Tempat Tanggal Lahir : SAWAH DARAT,13 Mei 1998
NIRA : 16040658440
Asal Perguruan Tinggi : POLTEKKES KEMENKES
PALEMBANG KAMPUS LAHAT
Komisariat : DPK PPNI RSUD Lahat
Alamat : Rumah : PADANG KECAMATAN PAGAR GUNUNG KABUPATEN LAHAT
Telp/Hp : 08127340429
Email : tiyayahya03@gmail.com

Adalah anggota Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyatakan akan mematuhi segala ketentuan yang ada dalam
Kode Etik Keperawatan Indonesia yang dikeluarkan oleh PPNI
Demikian pernyataan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 10 Februari 2021


Yang Menyatakan

Materai

TIYA MARIANA Amd Kep

Anda mungkin juga menyukai