SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Noralisa,SKM,MKM
Orang Tua dari Siswa : Raisah Khalilah Raya
No HP/ WA : 085215018018
Alamat : Jl.Anggrek RT.014 Desa Suka Damai Kec. Rimbo Ulu Kab.Tebo

Dengan ini menyatakan ahwa saya tidak keberatan anak saya tetap berada di lingkungan SMAN
TITIAN TERAS H. ABDURRAHAMAN SAYOETI JAMBI guna mengikuti pembelajaran tatap
muka, dengan ketentuan:
1. Seluruh kegiatan mengikuti PROKES secara ketat
2. Jika anak saya sakit pihak sekolah segera meberitahu saya melalaui nomor HP saya untuk
mempertimbangkan meakukan penanganan seanjutnya.
Dengan ditanda tangani surat ini maka saya mempercayai manajemen SMAN TITIAN TERAS
H. ABDURRAHMAN SAYOETI JAMBI dalam hal pendidikan anak saya.

Demikian surat ini saya buat tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Jambi, 11 Agustus 2021

Orang Tua Siswa

Noralisa,SKM,MKM