Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Penelitian terapan

Triwulanan Internasional

Mengkaji Pengaruh Program Pelatihan dengan

Pendidikan Kesehatan Masyarakat
0(0) 1–9

Menggunakan Model Keyakinan Kesehatan dalam

! Penulis 2021 Pedoman
penggunaan kembali artikel:
sagepub.com/journals-permissions

Melakukan Perilaku Perawatan Diri Pasien Perdesaan DOI: 10.1177/0272684X211004951

journals.sagepub.com/home/qch

Memiliki Tekanan Darah Tinggi

Maryam Afsyari1 , Behzad Gholamaliee2, Mahdi Kangavari3,

Naser Partoi2, Masoh Afshari4, dan Mohsen Nazari2

Abstrak
Latar belakang: Efek tekanan darah tinggi pada kehidupan pasien. Salah satu masalah dalam mengontrol tekanan darah adalah kurangnya perawatan diri. Sebagai
bentuk perawatan utama, perawatan diri berada di bawah kendali pasien dan keyakinan pasien memainkan peran penting dalam perilaku perawatan diri. Dengan
menggunakan Health Belief Model, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh program edukasi terhadap perilaku perawatan diri penderita hipertensi
pedesaan di kota Toyserkan.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu. Penelitian ini meneliti 100 pasien hipertensi di empat puskesmas di pedesaan
di kota Toyserkan pada tahun 2019. Sampel yang digunakan adalah simple random sampling di antara orang-orang yang dirujuk ke empat
puskesmas tersebut. Peserta dalam kelompok intervensi menghadiri tiga sesi pelatihan, tetapi kelompok kontrol tidak mengikuti program
pelatihan apa pun. Penilaian dilakukan pada kedua kelompok sebelum dan sesudah intervensi melalui wawancara pribadi dengan pasien.
Kuesioner termasuk Model Keyakinan Kesehatan dan konstruksi perilaku perawatan diri diberikan.
Hasil: Kerentanan yang dirasakan, persepsi keparahan, efikasi diri dan konstruksi perilaku perawatan diri tidak memiliki perbedaan statistik yang
signifikan dalam hal skor rata-rata sebelum intervensi antara kedua kelompok, tetapi setelah intervensi, ada perbedaan yang signifikan secara statistik
antara kedua kelompok. Meneliti faktor model dalam memprediksi perawatan diri pada kelompok intervensi menunjukkan bahwa keparahan yang
dirasakan dan konstruksi self-efficacy memiliki kekuatan prediksi tertinggi.
Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan bahwa perencanaan dan intervensi berbasis HBM, sebagai model yang digunakan dalam pendidikan dan promosi
kesehatan dapat efektif dalam mencapai kinerja dan sikap yang lebih baik dari pasien yang menderita hipertensi dan perawatan diri mereka. Juga, perhatian
khusus diperlukan untuk penyedia layanan kesehatan untuk meningkatkan pelatihan perawatan diri pada pasien dengan tekanan darah tinggi.

Kata kunci
hipertensi, pasien, perawatan diri, intervensi

pengantar
Salah satu pilar terpenting kesehatan manusia adalah efisiensi
optimal sistem kardiovaskular.1 Indikator terpenting dari kinerja
kardiovaskular yang sehat adalah detak jantung yang lebih 1Departemen Kesehatan Masyarakat, Universitas Ilmu Kedokteran Hamadan,
rendah saat status istirahat, kapasitas olahraga, dan tekanan Hamadan, Iran
2Pusat Kesehatan Tuyserkan, Universitas Ilmu Kedokteran Hamadan, Hamadan, Iran
darah sedang.2 Di sisi lain, tekanan darah tinggi dianggap
sebagai salah satu masalah kesehatan utama di antara orang- 3Departemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Sekolah Kesehatan dan Keselamatan
orang.3 Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi
Masyarakat, Universitas Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti, Teheran, Iran
hipertensi meningkat di semua negara, terutama di Iran.3-5 4Cabang Malayer, Universitas Islam Azad, Hamadan, Iran
Prevalensinya adalah 23,2% di antara orang dewasa berusia 35
hingga 65 tahun di Iran (25,1% pria, 21,5% wanita).6 Penulis yang sesuai:
Maryam Afshari, Departemen Kesehatan Masyarakat, Universitas Ilmu Kedokteran
Karena perjalanannya yang kronis dan progresif dan konsekuensi Hamadan, Hamadan, Iran.
yang melemahkan pada kemampuan individu, tekanan darah tinggi Email: afshari_m20@yahoo.com
2 Pendidikan Kesehatan Masyarakat Triwulanan Internasional 0(0)
efek pada kualitas hidup pasien.7,8 Ini juga dianggap sebagai
salah satu faktor risiko terpenting untuk aterosklerosis, gagal
jantung, stroke, dan penyakit ginjal di antara pasien.9 Di sisi
lain, faktor-faktor seperti obesitas, stres dan provokasi terus-
menerus, kadar trigliserida dan kolesterol yang tinggi
berpengaruh pada tekanan darah.10 Setelah hipertensi dan
masalah terkait, kontrol tekanan darah tinggi penting untuk
meminimalkan kemungkinan komplikasi akibat tekanan
darah.10
Menurut rencana pengobatan Kementerian Kesehatan dan
Pendidikan Kedokteran, pasien yang memiliki program perawatan pasien
tekanan darah tinggi adalah sebagai berikut rumah kesehatan di
pedesaan dan puskesmas perkotaan yang melaksanakan perawatan
pasien hipertensi. Pencegahan dan pengobatan tekanan darah tinggi
telah dipertimbangkan dan ada solusi khusus untuk pengobatannya.11,12
Statistik yang dilaporkan untuk mengontrol tekanan darah pasien tidak
tepat.13 Jelas bahwa kontrol tekanan darah membutuhkan tingkat
perawatan diri tertentu.14 Perawatan diri meliputi kontrol tekanan darah
secara teratur, mengurangi asupan garam, menghindari merokok,
berolahraga, menghindari stres mental, nutrisi yang sehat, penurunan
berat badan dan minum obat yang diresepkan secara teratur.15 Dalam hal
ini, hasil dari 87 penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa intervensi
perawatan diri sangat berguna untuk pengobatan hipertensi.16
Oleh karena itu, perlu ditingkatkan program pelatihan dan
kesadaran akan pentingnya perawatan diri untuk mendorong
mereka melakukan pengobatan semacam ini.17 Padahal, nilai dan
efektivitas program pendidikan kesehatan sangat bergantung pada
kesadaran akan penggunaan teori dan model yang tepat.17 Health
Belief Model (HBM), adalah salah satu model pendidikan, menurut
model ini, orang mengadopsi perilaku kesehatan preventif ketika
mengikuti faktor-faktor yang mempengaruhi dirinya. Faktor-faktor
ini meliputi: kerentanan yang dirasakan, keparahan yang dirasakan,
hambatan yang dirasakan, manfaat yang dirasakan, isyarat untuk
bertindak, efikasi diri dan perilaku.18kan19 Memanfaatkan model HBM
sebagai kerangka intervensi dalam meningkatkan perilaku telah
disetujui dalam penelitian lain yang telah menggunakan model ini
Banyak penelitian telah menggunakan HBM untuk
18kan19
mengenali dan mengubah perilaku dan telah menekankan
keefektifannya.20,21 Menurut statistik dari Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit kota ini, kota ini memiliki jumlah
pasien hipertensi tertinggi.22 Berdasarkan hasil penelitian
sebelumnya,6,23 ditentukan bahwa kesadaran pasien pedesaan
tentang tekanan darah rendah. Selain itu, dilaporkan bahwa
perilaku pengobatan dan perawatan diri pada 30% pasien di
penduduk desa adalah rata-rata dan rendah.23
Juga di antara konstruksi model kepercayaan kesehatan, hambatan,
kemanjuran diri dan isyarat untuk bertindak telah terdeteksi sebagai
konstruksi prediksi perawatan diri. Sama halnya dengan hasil penelitian
lainnya,24,25 peningkatan efikasi diri dan penurunan hambatan meningkatkan
perilaku. Mengingat bahwa keyakinan pasien hipertensi tentang perilaku
perawatan diri memainkan peran utama, maka melakukan model dalam
penelitian semacam ini akan efektif dalam pengobatan mereka.26 Juga, pasien
pedesaan sering menghadapi hambatan untuk perawatan kesehatan yang
membatasi kemampuan mereka
untuk mencapai perawatan yang mereka butuhkan.27 Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh program edukasi
terhadap perilaku perawatan diri penderita hipertensi pedesaan di
kota Toyserkan.
Bahan dan metode
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu. Dilakukan
dari bulan April hingga Agustus 2019 pada pasien hipertensi (telah
didiagnosis hipertensi sistolik 140 mmHg atau lebih dan diastolik 90
mmHg atau lebih) di empat rumah kesehatan di daerah pedesaan
Toyserkan (Iran Barat). Toyserkan County terletak sekitar 100 km
selatan Hamadan, di barat Iran. Di Kabupaten Toyserkan, 54 desa
memiliki rumah kesehatan dan 50 desa sisanya menerima layanan
kesehatan dari pusat-pusat tersebut (104 desa). Rumah kesehatan
adalah unit dasar dari struktur perawatan kesehatan pedesaan,
dengan tanggung jawab untuk kesehatan dan kesejahteraan
keluarga, pengambilan sensus, pendidikan publik, pemantauan dan
pengendalian penyakit, kesehatan lingkungan, dan pengumpulan
dan pelaporan data kesehatan.
Karena desa-desa yang dipilih memiliki item karakteristik
yang hampir sama terkait dengan penyakit dan pasien; dan juga
berdasarkan studi Hazavehei et al.,28 perhitungan ukuran sampel
dilakukan dengan menggunakan rumus. Dalam rumusR2, varians
sifat adalah hambatan yang dirasakan. Itu dipilih karena varians
besar dan perubahan rentang kecil (varians sama dengan 7,48).
Tingkat kepercayaan (1-A¼ 0,95 dan daya uji (1-B¼ 0,80 dan
perbedaan minimum yang dapat dideteksi (D) dianggap 1,25.
Dengan memasukkan nilai ke dalam rumus, 45 subjek dianggap
sebagai kelompok intervensi dan 45 pasien sebagai kelompok
kontrol seluruhnya. Besar sampel adalah 90 orang. Pada
rekening gesekan sampel, jumlah pasien dalam intervensi dan
kelompok kontrol dianggap 50 di setiap kelompok.
Setelah menentukan ukuran sampel, dua rumah
kesehatan dipilih secara acak sebagai kelompok intervensi
dan dua rumah kesehatan lainnya sebagai kelompok kontrol.
Berkenaan dengan hubungan antara populasi yang dicakup
oleh setiap rumah kesehatan dan kemungkinan kontaminasi
data, pengacakan data dilakukan di rumah kesehatan. Para
peserta dipilih dari simple random sampling. Berdasarkan
ukuran sampel yang dihitung 25 peserta dipilih secara acak
dari setiap rumah kesehatan di antara catatan kesehatan
pasien hipertensi saat ini di rumah kesehatan yang dipilih
dan kriteria inklusi dievaluasi (Gambar 1). Perlu dicatat
bahwa tujuan dan kondisi pelaksanaan rencana dijelaskan
kepada peserta dan mereka mengambil bagian dalam
penelitian ini secara sukarela.
Kriteria inklusi terdiri dari memiliki rekam kesehatan
pasien di empat puskesmas untuk pengendalian penyakit
dan pengobatan, memiliki tekanan darah tinggi selama tiga
bulan terakhir, mengikuti penelitian secara sukarela, dan
dapat mengikuti sesi pelatihan. Kriteria eksklusi termasuk;
pasien tertentu menderita serangan jantung atau stroke,
atau meninggal selama penelitian, pasien hipertensi tidak
Afshari dkk.
105 hipertensi
pasien dinilai untuk
kelayakan
Pendaftaran
100 acak
Alokasi
50 dialokasikan untuk intervensi
Dengan tiga sesi pelatihan
Tindak lanjut dan
50 pasien hipertensi
analisis
Gambar 1. Diagram Alir Kemajuan Melalui Tahapan Uji Coba Acak Dua Kelompok.
cenderung terus berpartisipasi dalam penelitian, pasien
hipertensi tidak sering menghadiri sesi pelatihan. Dalam
penelitian ini, kelompok intervensi adalah penerima pelatihan
tentang self-regulation tekanan darah berdasarkan model
kepercayaan kesehatan. Kelompok kontrol tidak menerima
pelatihan apapun dari tim peneliti dalam penelitian ini.
Alat pengumpulan data kuesioner buatan sendiri
didasarkan pada sumber daya yang ada di sistem kesehatan
29 dan konstruksi Model Keyakinan Kesehatan.19 Sebelum sesi
pelatihan, kuesioner Pre-test diberikan kepada kelompok
intervensi dan kontrol sebelum sesi pengajaran. Kuesioner
dikumpulkan melalui wawancara tatap muka.
Untuk mempersiapkan materi pendidikan, konten pendidikan
yang disarankan diatur berdasarkan buku penyakit kardiovaskular
Braun Wald pada tahun 20121 dan program nasional pencegahan
dan pengendalian tekanan darah tinggi.29 Mereka juga digunakan
sesuai dengan hasil pre-test untuk menekankan pentingnya bagian
yang diperlukan. Selain itu, poster-poster terkait tekanan darah
tinggi yang disajikan dalam sistem pelayanan kesehatan juga
digunakan. Untuk mengukur tekanan darah pada pasien ini di
rumah kesehatan digunakan manometer merkuri. Sehingga semua
kondisi yang diperlukan untuk mengukur tekanan darah pada pasien
ini dipertimbangkan. Dan hasil pre-test dari studi saat ini, keduanya
terkait dengan konstruk model. Setelah merancang buklet, sebelum
memulai pengumpulan data diberikan kepada pasien yang dipilih
dan selain diisi oleh mereka, diminta pendapat mereka tentang
bagian yang sulit dan tidak dapat dipahami, dan perubahan yang
diperlukan diterapkan.
Pelatihan dilakukan untuk kelompok intervensi selama tiga sesi dalam dua
minggu, dan masing-masing berlangsung satu jam. Sebuah tujuan yang benar-
benar objektif dan beberapa tujuan khusus dengan hati-hati
3
5 pasien hipertensi dikeluarkan 2
tidak memenuhi kriteria inklusi 3
menolak untuk berpartisipasi
50 dialokasikan untuk kontrol
Tidak ada program pelatihan
50 pasien hipertensi
dipertimbangkan untuk setiap sesi. Penekanan sesi adalah untuk
menunjukkan faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku dan
pengetahuan perawatan diri pasien, serta kerentanan yang
dirasakan, keparahan yang dirasakan, hambatan yang
dirasakan, manfaat yang dirasakan, isyarat untuk bertindak, dan
kemanjuran diri mengenai tekanan darah tinggi. Berbagai
metode pelatihan terdiri dari ceramah, diskusi kelompok
terfokus, menjawab pertanyaan, menyediakan booklet, dan
memasang poster. Literatur ilmiah mengenai tekanan darah
tinggi dan perilaku perawatan diri di antara pasien digunakan
untuk meningkatkan konteks ilmiah dari program intervensi.
Sesi pendidikan dijalankan melalui petugas kesehatan
masyarakat (dikenal sebagai Behvarz di Iran) dan seorang ahli
dalam pendidikan kesehatan. Setiap sesi pendidikan dimulai
dengan ceramah, pemajangan poster dan booklet, presentasi,
dilanjutkan dengan diskusi kelompok terfokus dan menjawab
pertanyaan. Evaluasi dilakukan pada akhir tiga bulan pada kedua
kelompok setelah intervensi melalui wawancara dengan pasien.
Kuesioner memiliki tiga bagian. Bagian pertama adalah
tentang pertanyaan demografis dan latar belakang yang
mencakup 10 pertanyaan. Bagian kedua terkait dengan
pertanyaan tentang kesadaran, konstruksi model keyakinan
kesehatan, dan hipertensi. Ini terdiri dari konstruksi kesadaran
dengan 13 pertanyaan dari tiga pilihan: Ya, Tidak, dan saya tidak
tahu. Jawaban untuk opsi ya memiliki satu skor, dan jawaban
untuk tahu dan saya tidak tahu memiliki skor nol dan skor yang
diperoleh untuk kesadaran adalah antara nol dan 13. Konstruk
kerentanan yang dirasakan termasuk empat pertanyaan pada
skala Likert tiga poin (saya setuju , saya tidak tahu, saya tidak
setuju) dan memperoleh skor untuk konstruk ini adalah antara 4
dan 12. Konstruk keparahan yang dirasakan termasuk lima
4 Pendidikan Kesehatan Masyarakat Triwulanan Internasional 0(0)
Bagian ketiga berisi 9 pertanyaan tentang pengaturan diri
hipertensi. Pertanyaan-pertanyaan ini membuat laporan
tentang kualitas kegiatan perawatan diri peserta, terkait
dengan tekanan darah tinggi selama seminggu terakhir.
Perilaku perawatan diri meliputi: berhenti merokok,
olahraga setiap hari, mengukur tekanan darah,
mengontrol berat badan secara teratur, menghindari
makan makanan berlemak, menggunakan minyak sayur
untuk memasak, minum obat secara teratur, makan buah
dan sayuran, dan mengurangi asupan garam. Mereka
berupa sembilan pertanyaan dengan tiga pilihan (Tidak,
Ya, kadang-kadang). Untuk opsi Ya dua poin, Untuk opsi
Terkadang satu poin, dan Tidak ada opsi skor nol
dialokasikan. Skor perilaku perawatan diri kuesioner
tekanan darah bervariasi dari nol hingga 18. Setelah skor
pertanyaan dan berdasarkan skor yang diperoleh, mereka
dibagi menjadi tiga kategori: baik (13-18),
Validitas isi dilakukan sebagai validitas kuesioner. Itu
dievaluasi berdasarkan pendapat empat ahli jantung
spesialis pendidikan kesehatan dan panel ahli. Kemudian
komentar korektif mereka diterapkan dalam kuesioner.
Selain itu, setelah pengumpulan data dari 30 pasien
hipertensi, reliabilitas kuesioner diukur dengan konsistensi
internal, menggunakan koefisien alpha Cronbach.
Koefisien alfa Cronbach tercatat 0,72, 0,73,
0,75, 0,71, 0,76, 0,76, 0,77, dan 0,72 untuk pengetahuan, persepsi
kerentanan, keparahan yang dirasakan, hambatan yang dirasakan,
manfaat yang dirasakan, isyarat untuk bertindak, efikasi diri dan
konstruksi perawatan diri, masing-masing. Data dianalisis
menggunakan software SPSS 24 setelah dikumpulkan dan diuji
tingkat signifikansinya sebesar 5 persen. Berdasarkan normalitas
data, statistik deskriptif dan statistik inferensial termasuk uji chi-
square, uji-t, uji-t berpasangan, dan regresi logistik digunakan untuk
menentukan hubungan antar variabel.
Hasil
Tingkat partisipasi pasien di setiap kelompok sebelum
intervensi adalah 100% dalam penelitian, tetapi setelah tiga
bulan intervensi dan tindak lanjut, dua pasien dari kelompok
intervensi serta dua pasien dari kelompok kontrol meninggal.
Dalam penelitian ini, usia rata-rata dan standar deviasi
peserta dalam intervensi vs. kelompok kontrol adalah 64,38
9.12 dan 65.14 10.60. Tekanan darah rata-rata dan
standar deviasi peserta intervensi vs kelompok kontrol
adalah 151,99 1,98mmHg dan 152,94 2,53mm Hg. Tidak
ada perbedaan yang signifikan antara intervensi vs
kelompok kontrol dalam variabel ini (P>0,05).
Karakteristik demografi ditampilkan pada Tabel 1.
Menurut tabel ini tidak ada perbedaan yang signifikan antara
intervensi vs kelompok kontrol kecuali jenis kelamin,
memiliki riwayat penyakit lain, dan riwayat tekanan darah
keluarga (P<0,05). Namun untuk variabel yang akan
dilakukan analisis regresi dan hasilnya menunjukkan bahwa
secara statistik tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kedua kelompok (P>0,05).
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebelum pelatihan tidak ada
perbedaan yang signifikan antara skor rata-rata pengetahuan,
kerentanan yang dirasakan, keparahan yang dirasakan, hambatan
yang dirasakan, manfaat yang dirasakan, isyarat untuk bertindak,
efikasi diri dan perawatan diri antara kelompok intervensi vs kontrol
(P> 0,05). Namun, setelah pelatihan terjadi peningkatan skor rata-
rata persepsi kerentanan, persepsi keparahan, efikasi diri dan
perawatan diri pada kelompok intervensi dengan perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok (P<0,05).
Perilaku perawatan diri pada pasien hipertensi
diselidiki pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah
intervensi. Persentase perilaku perawatan diri meningkat
setelah intervensi (Tabel 3).
Setelah mencetak kuesioner dan berdasarkan skornya,
tiga kategori dibagi menjadi: baik (13-18), sedang (7-12) dan
lemah (0-6). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kondisi
pasien hipertensi sebelum intervensi adalah sebagai berikut:
6% pasien memiliki perawatan diri yang buruk, 46% memiliki
perawatan diri sedang, dan 48% pasien memiliki perawatan
diri yang baik. Setelah intervensi, masing-masing 2,1%,
56,2%, dan 41,7%. 64% pasien memiliki perawatan diri sedang dan 36%
memiliki perawatan diri yang baik pada kelompok kontrol sebelum
intervensi, dan setelah intervensi, 10,4% pasien memiliki perawatan diri
yang buruk, 66,7% memiliki perawatan diri sedang. , dan 22,9% memiliki
perawatan diri yang baik pada kelompok kontrol.
Meninjau faktor yang paling penting dari model keyakinan kesehatan
dalam memprediksi perawatan diri hipertensi menunjukkan bahwa
model akhir dari tingkat keparahan yang dirasakan dan konstruksi efikasi
diri pada tahap ketiga memiliki kekuatan prediksi tertinggi. Ini
menunjukkan bahwa apa pun yang dirasakan keparahan dan konstruksi
self-efficacy lebih tinggi; ada lebih banyak perawatan diri yang dilaporkan
(Tabel 4).
Rata-rata tekanan darah dan standar deviasi peserta
dalam intervensi vs kelompok kontrol adalah
131.89 2.1mmHg dan 132.91 2.53mm Hg sebelum
intervensi dan tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik (P¼ 0,089).
Diskusi
Sebagian besar pasien hipertensi dalam hal pengendalian penyakit
dan perilaku perawatan diri berada dalam kondisi buruk dan
Afshari dkk. 5

Tabel 1. Karakteristik Demografis Peserta Intervensi dan Grup Kontrol (50 Peserta di Setiap Kelompok).

Kelompok intervensi Grup kontrol

Karakteristik Nomor (%) Nomor (%) Nilai-P

Jenis kelamin

Wanita 39 (78%) 32 (64%) 0,003

Pria 11 (22%) 18 (36%)
Status pendidikan
Buta huruf 45 (90%) 38 (76%) 0,373
Sekolah dasar 2 (6%) 12 (24%)
Universitas SMP dan 1 (2%) 0 (0%)
SMA 1 (2%) 0 (0%)
Status Pekerjaan
Gratis 1 (2%) 2 (4%) 0,452
Penganggur 1 (2%) 1 (2%)
Tenaga kerja 1 (2%) 3 (6%)
Petani 9 (18%) 9 (18%)
Ibu rumah tangga 38 (76%) 32 (64%)
emeritus 0 (0%) 3 (6%)
Status pernikahan
Telah menikah 38 (76%) 35 (70%) 0,095
Pasangan mati (24%) 12 15 (30%)
Situasi ekonomi
Tanpa penghasilan 13 (26%) (20%) 10 0.101
Kurang dari $500 31 (62%) 26 (52%)
Lebih dari $500 Memiliki 6 (12%) 14 (28%)
riwayat penyakit lain
Memiliki 9 (18%) 4 (8%) 0,003
Tidak punya 41 (82%) 46 (92%)
Riwayat tekanan darah keluarga
Memiliki 29 (58%) 12 (24%) 0,000
Tidak punya 21 (42%) 38 (76%)

berada pada risiko komplikasi penyakit. Oleh karena itu, untuk mengatasi
masalah ini, intervensi pendidikan dilakukan berdasarkan model
kepercayaan kesehatan. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa
menggunakan HBM dalam mendidik pasien dengan tekanan darah tinggi
menyebabkan peningkatan kerentanan yang dirasakan, tingkat
keparahan yang dirasakan, efikasi diri, dan skor perilaku perawatan diri
dari penyakit tekanan darah tinggi. Prosedur ini membuat perilaku
perawatan diri pasien berubah dari level nol atau rendah menjadi level
sedang, artinya dari tidak melakukan perilaku perawatan diri menjadi
melakukan perawatan diri.
Temuan tidak menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan yang
signifikan dalam skor rata-rata pengetahuan pasien dalam kelompok
intervensi sebelum dan sesudah intervensi. Tetapi ada sedikit
perubahan antara dua kelompok dalam skor rata-rata pengetahuan,
berdasarkan skor yang diperhitungkan sebelum dan sesudah
penelitian. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Park et al. Di Korea
bersama dengan Twin et al. Diindikasikan bahwa edukasi efektif
dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kelompok intervensi
dibandingkan dengan kelompok kontrol dalam program skrining
kanker serviks.30,31 Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sadeghi et al.
Menunjukkan bahwa pengetahuan pria tentang tekanan darah
tinggi tidak meningkat setelah diberikan edukasi pada kelompok
intervensi tentang perawatan diri,32 dan
itu tidak konsisten dengan penelitian lain.30,31 Kemungkinan
penyebabnya adalah karena sebagian besar pasien di desa yang
diteliti kurang mendapat informasi dari petugas kesehatan di
puskesmas selama kunjungannya sehingga intervensi yang
dilakukan tidak berdampak pada kesadaran pasien. Ada perbedaan
yang signifikan dalam persepsi kerentanan dalam konstruksi model
keyakinan kesehatan karena skor rata-rata setelah intervensi
pendidikan. Skor rata-rata untuk kerentanan yang dirasakan diamati
dalam beberapa penelitian setelah intervensi.30,33 Hasil penelitian
Kamran et al., menunjukkan bahwa pasien hipertensi yang memiliki
persepsi kerentanan yang lebih tinggi memiliki kepatuhan yang lebih
baik terhadap pengobatan hipertensi.34
dan ini sesuai dengan hasil Sadeghi et al., menunjukkan
bahwa skor rata-rata persepsi kerentanan meningkat setelah
mengedukasi kelompok intervensi mengenai perawatan diri
tekanan darah.32 Pasien hipertensi memahami bahwa ada
risiko akibat tekanan darah tinggi dan mengetahui bahwa
hipertensi merupakan faktor risiko berbagai penyakit. Rata-
rata skor keparahan yang dirasakan untuk pasien dalam
kelompok intervensi meningkat secara signifikan setelah
intervensi. Hasil yang kongruen dengan Cherkzy et al.,
percaya bahwa pendidikan kesehatan berdampak pada
kinerja staf perawat tentang tekanan darah.35
6 Pendidikan Kesehatan Masyarakat Triwulanan Internasional 0(0)

Meja 2. Perbandingan Rerata Skor Model Kepercayaan Kesehatan (HBM) Di antara Kelompok Intervensi dan Kontrol Sebelum dan Setelah Intervensi
(50 Peserta di Setiap Kelompok).

Kelompok intervensi Grup kontrol

Konstruksi Berarti SD Berarti SD Uji-T**

Pengetahuan
Sebelum intervensi 9.86 2.10 10.33 1.86 0,447
Setelah intervensi 10.33 1.86 10.23 1.40 0,357
Uji-t berpasangan* 0,273 0,936
Kerentanan yang dirasakan
Sebelum intervensi 10.84 1.27 10.25 1.60 0,543
Setelah intervensi 12.25 1.60 9.08 1.25 0,006
Uji-t berpasangan 0,049 0,745
Keparahan yang Dirasakan

Sebelum intervensi 11.44 1.56 14.85 0,618 0.235

Setelah intervensi 14.85 0,618 13.52 0,954 0,044
Uji-t berpasangan 0,001 0,759
Hambatan yang dirasakan

Sebelum intervensi 17.68 0,683 17.62 0,981 0,156

Setelah intervensi 17.62 0,981 17.48 0,945 0,098
Uji-t berpasangan 0,514 0,826
Manfaat yang dirasakan
Sebelum intervensi 11.94 3.02 13 3.42 0,777
Setelah intervensi 13 3.42 9.72 3.62 0,460
Uji-t berpasangan 0,931 0.230
Petunjuk untuk Bertindak

Sebelum intervensi 21.16 2.70 22 2.34 0,231

Setelah intervensi 22 2.34 21.48 2.36 0,281
Uji-t berpasangan 0.105 0,536
Efikasi Diri
Sebelum intervensi 12.74 2.06 13.42 2.44 0,167
Setelah intervensi 14.42 2.44 12.52 2.06 0,046
Uji-t berpasangan 0,031 0,601
Perilaku perawatan diri
Sebelum intervensi 10.50 2.25 11.45 2.03 0,337
Setelah intervensi 12.02 2.50 11.36 1.96 0,044
Uji-t berpasangan 0,039 0,167

Uji-t berpasangan*¼Nilai-
P. Uji-T**¼ Nilai-P.

Dijkstra et al., juga menunjukkan bahwa persepsi keparahan
hipertensi merupakan determinan yang signifikan dari
kepatuhan obat pada pasien hipertensi.36 Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian Azad Bakht mengenai penggunaan
HBM dalam efektivitas pendidikan gizi pada pasien diabetes
tipe II.37
Pasien dalam penelitian ini dilatih tentang faktor risiko dan
komplikasi yang muncul dari kurangnya perawatan diri pada
hipertensi, dan itu adalah salah satu alasan mengapa intervensi
dalam konstruk itu signifikan. Selain itu, ada perbedaan yang
signifikan antara dua kelompok dalam nilai rata-rata dari konstruk
hambatan yang dirasakan sebelum intervensi. Juga, tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok setelah
intervensi. Sebuah penelitian di Amerika menunjukkan dampak
hambatan yang dirasakan non-perokok terhadap perilaku mereka
menghindari area merokok.38 Mengenai hipertensi
manajemen, Rimando melaporkan bahwa hambatan yang dirasakan
untuk manajemen hipertensi termasuk kekurangan uang, kurangnya
motivasi untuk berolahraga, dan takut cedera dari berolahraga.39
Di Amerika, sebuah penelitian menunjukkan dampak hambatan yang
dirasakan dalam menghindari area merokok oleh non-perokok.38
Dalam penelitian tersebut, pasien mengetahui tentang hambatan
perawatan diri sebelum dan sesudah pelatihan. Karena masalah
pasien hipertensi di daerah pedesaan kota Toyserkan sehubungan
dengan perawatan diri dari penyakit mereka, mereka sensitif
terhadap hambatan ini. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik antara kedua kelompok dalam skor rata-rata mengenai
manfaat yang dirasakan sebelum intervensi, dan masih setelah
intervensi, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
antara kedua kelompok, yang tidak konsisten dengan hasil
penelitian serupa.40,41 Ini mungkin karena sudut pandang pasien
yang tinggal di daerah ini. Manfaat yang dirasakan adalah
Afshari dkk. 7

Tabel 3. Respon Penderita Hipertensi untuk Melakukan Perawatan Diri Perilaku Sebelum dan Setelah Intervensi (50 Peserta Setiap Kelompok).

Nomor (%)

Perilaku perawatan diri Tidak Ya kadang kadang Ya selalu Nilai-P

Merokok Sebelum intervensi 40(80%) 5(10%) 5(10%)

Setelah intervensi 48(100%) 0(0%) 0(0%) 0,048
Olahraga harian Sebelum intervensi 18(36%) 25(50%) 7(14%)
Setelah intervensi 8 (16,7%) 13(27,1%) 27(56,2%) 0,001
Mengukur tekanan darah Sebelum intervensi 2 (4%) 28(56%) 20(40%)
Setelah intervensi 2(4.2) 18(37%) 28(58,80%) 0,046
Kontrol berat badan secara teratur Sebelum intervensi 2 (4%) 10(20%) 38(76%)
Setelah intervensi 2 (4,2%) 23 (47,9%) 23 (47,9%) 0,010
Hindari makan makanan tinggi lemak Sebelum intervensi 9(18%) 8 (16%) 33(66%)
Setelah intervensi 0(0%) 18(37,5%) 30(62,5%) 0,043
Gunakan minyak sayur untuk memasak Sebelum intervensi 4 (8%) 16(32%) 30(60%)
Setelah intervensi 0(0%) 23 (47,9%) 25(52,1%) 0,025
Penggunaan obat secara teratur Sebelum intervensi 4 (8%) 1(2%) 45 (90%)
Setelah intervensi 0(0%) 10 (20,8%) 38(79,2%) 0,004
Gunakan buah dan sayur Sebelum intervensi 6(12%) 17(34%) 27(54%)
Setelah intervensi 2 (4,2%) 26 (54,2%) 20 (42,6%) 0,008
Mengurangi asupan garam Sebelum intervensi 3(6%) 11(22%) 36(72%)
Setelah intervensi 0(0%) 20(41,7%) 28 (58,3%) 0,029

intervensi, dan itu dilakukan melalui pendidikan dan sensitisasi

Tabel 4. Model regresi logistik terakhir untuk model kepercayaan kesehatan
variabel untuk memprediksi perilaku perawatan diri hipertensi.
Konstruksi B SE ATAU (95% CI)
Keparahan yang dirasakan 0,070 0,036 1,073 (1,00 hingga 2,56)
Efikasi Diri 0,130 0,037 1,221 (1,12 hingga 3,24)
Konstan 0,20 0,545 0,980 (0,750 hingga 2,78)
Metode: Mundur Stepwise Wald. Variabel terikat: Perilaku perawatan diri untuk hipertensi.
Model terakhir (tahap ketiga) dan tingkat keparahan dan efikasi diri yang dirasakan.
bergantung pada faktor lain. Setelah dilakukan pelatihan pada
penelitian ini, rata-rata skor cues to action pasien pada
kelompok intervensi meningkat secara signifikan dibandingkan
dengan kelompok kontrol, dan hal ini sesuai dengan hasil
penelitian serupa.42 Hal ini juga sejalan dengan Sadeghi et al.,
yang menggunakan model kepercayaan kesehatan untuk
mengontrol hipertensi.32 Juga, skor rata-rata efikasi diri
meningkat setelah intervensi pada kelompok intervensi. Kauric-
Klein et al., menunjukkan bahwa self-efficacy secara signifikan
terkait dengan sejumlah hasil perawatan diri.43 Studi serupa
menunjukkan dampak pendidikan, berdasarkan model, yang
meningkatkan skor rata-rata efikasi diri.44,45
Setelah intervensi, skor rata-rata perilaku perawatan diri
meningkat secara signifikan pada kelompok intervensi
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Para pasien yang
memiliki perawatan diri yang tidak tepat mengenai tekanan
darah mengamati prosedur lebih baik setelah intervensi.
Hasil pada kelompok intervensi menunjukkan bahwa mereka
yang merokok sebelum intervensi berhenti merokok setelah
merokok. Persentase pasien yang tidak berolahraga sama sekali
menurun setelah intervensi. Dan sisanya menyebutkan masalah
Nilai-P seperti ketidakmampuan untuk berolahraga dan ketakutan akan
0,019 patah tulang. Konsumsi makanan tinggi lemak mencapai nol
0,026 setelah intervensi dan pasien memiliki sikap yang baik untuk
0,960 menghindari makanan tinggi lemak. Penggunaan minyak dan
garam untuk memasak dan makan berkurang setelah intervensi.
Para pasien tidak menggunakan minyak kecuali minyak sayur
dan asupan garam diturunkan. Karena mereka dilatih dan
mendapat pengetahuan tentang kelebihan dan kekurangan
minyak goreng dan juga minyak cair sebagai pengganti minyak
lainnya. Lebih-lebih lagi, penggunaan obat secara teratur oleh
pasien setelah pengobatan mencapai nol dan pasien memahami
manfaat pengobatan. Setelah intervensi, rata-rata tekanan darah
tidak menurun secara signifikan karena masa tindak lanjut yang
tiga bulan. Tampaknya tidak mungkin bahwa indeks ini akan
berubah terlalu banyak.
Keterbatasan penelitian ini adalah karakteristik laporan diri itu.
Untuk memperbaiki masalah, pasien harus mendorong kolaborasi
dengan peneliti melalui penjelasan penelitian dan menyatakan
pentingnya dan tujuan dari materi pelajaran. Kurangnya media
pembelajaran yang memadai di kelas atau umumnya teknologi
dalam pendidikan kesehatan menjadi salah satu permasalahannya;
namun, dengan menggunakan fasilitas yang ada, solusi yang tepat
untuk kebutuhan ditemukan. Dan karenanya metode seperti diskusi
kelompok dan tanya jawab diterapkan. Tetapi batasan yang paling
penting adalah waktu yang singkat antara intervensi dan evaluasi
akhir. Pasien berada di Puskesmas Pedesaan Toyserkan dan telah
tercatat di Puskesmas
8 Pendidikan Kesehatan Masyarakat Triwulanan Internasional 0(0)
rumah, sehingga pengikutnya dapat dengan mudah diperiksa
oleh petugas kesehatan di kemudian hari. Manfaat utama dari
penelitian ini adalah partisipasi pasien yang besar. Tampaknya
tingginya tingkat partisipasi dalam penelitian ini karena minat
pasien untuk perawatan diri dan memperhatikan signifikansi
penyakit mereka. Keuntungan lain dari penelitian ini adalah
tentang kinerja program pendidikan dalam konteks budaya,
ekonomi, dan status sosial pasien di pedesaan.
Kesimpulan
Edukasi berdasarkan model keyakinan kesehatan untuk hipertensi dapat
efektif pada sikap pasien dan perilaku perawatan diri mereka tentang
pengendalian penyakit. Dengan demikian pelatihan yang direncanakan
direkomendasikan untuk populasi sasaran, termasuk intervensi pendidikan
berdasarkan model keyakinan kesehatan. Juga, perhatian khusus diperlukan
untuk penyedia layanan kesehatan untuk meningkatkan pelatihan perawatan
diri pada pasien dengan tekanan darah tinggi.
Ucapan Terima Kasih
Proyek ini telah disetujui oleh Deputi Riset dan Teknologi Ilmu
Kedokteran Universitas Hamadan.
Persetujuan Etis
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik Universitas Ilmu
Kedokteran Hamadan (No.: IR.UMSHA.REC.1398.897).
Deklarasi Kepentingan yang Bertentangan
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan
dengan penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
Pendanaan
Penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut
untuk penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini: Karya ini
didukung oleh Universitas Ilmu Kedokteran Hamadan
(nomor referensi: 9812069305).
ID ORCID
Maryam Afsyari https://orcid.org/0000-0001-5967-7575
Referensi
1. Makarov LM, Komolyatova VN, Kupriyanova OA, dkk.
Pedoman Nasional Rusia tentang penerapan metode
pemantauan Holter dalam praktik klinis. Russ J Cardiol 2014;
28: 6–71.
2. Nagaya T, Yoshida H, Takahashi H, dkk. Denyut jantung dan tekanan
darah istirahat, tidak tergantung satu sama lain, secara proporsional
meningkatkan risiko diabetes mellitus tipe-2 Internasional.Int J
Epidemiol 2010; 39: 215–222.
3. Sotodeh Asl N, Neshat-Debu H, Kalantari M, dkk.
Perbandingan efektivitas dua metode terapi harapan dan
terapi obat terhadap kualitas hidup pasien hipertensi
esensial.J Clin Psychol 2010; 2: 27–34 (Dalam bahasa Persia).
4. Jekel James F dan Katz David L. Epidemiologi, biostatistik dan
kedokteran pencegahan. edisi ke-2 New York: Saunders
Company, 2001.
5. Wang Y dan Wang QJ. Prevalensi pra hipertensi dan hipertensi di
kalangan orang dewasa menurut pedoman komite nasional
bersama yang baru, tantangan baru dari masalah lama.Arch Int
Med 2004; 164: 2126–2134.
6. Delavari A, Horri N, Alikhani S, dkk. Prevalensi hipertensi pada
populasi perkotaan dan pedesaan Iran berusia di atas 20 tahun pada
tahun 2004.J Mazandaran Univ Med Sci 2007; 17: 79–86 (Dalam
bahasa Persia).
7. Calhoun D, Jones D, Textor S, dkk. Hipertensi resisten:
diagnosis, evaluasi, dan pengobatan pernyataan ilmiah dari
Komite Pendidikan Profesional Asosiasi Jantung Amerika dari
dewan untuk penelitian tekanan darah tinggi.
Hipertensi J 2008; 51: 1403–1419.
8. Hopman WM, Harrison MB, Coo H, dkk. Hubungan antara
penyakit kronis, usia dan status kesehatan fisik dan mental.
Gangguan Kronis 2009; 29: 108–116. PMID: 19527569
9. Ahmadi A, Hasanzadeh J dan Rajaeifard A. Untuk mengetahui faktor
relatif pada hipertensi di provinsi Kohrang, Chaharmahal & Bakhtiari.
Iran J Epidemiol 2008; 4: 19–25 (Dalam bahasa Persia).
10. Collier SR. Perbedaan jenis kelamin dalam efek latihan aerobik dan
anaerobik pada tekanan darah dan kekakuan arteri.Gend Med
2008; 5: 115–123.
11. Dabghmanesh MH, Mostafavi H dan Zare N. Tingkat tekanan darah,
faktor risiko dan status kontrol hipertensi pada orang dewasa.
J Hormozghan Univ Med Sci 2007; 11: 41–49 (Dalam bahasa Persia).
12. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, dkk. Laporan ketujuh komite
nasional bersama tentang pencegahan, deteksi, evaluasi, dan
pengobatan tekanan darah tinggi: laporan JNC 7.
J Am Med Assoc 2003; 289: 2560–2571.
13. Pemetik TG. Mengapa kita melakukan begitu buruk dengan kontrol
hipertensi? Kepatuhan yang buruk hanyalah bagian dari cerita.J Clin
Hipertensi 2001; 3: 179-182.
14. BaghianimoghadamM, Aivazi S, Mzloomy SS, dkk. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan self-regulation hipertensi, berdasarkan model
perilaku yang diarahkan pada tujuan di kota Yazd.J Med Life
2011; 15; 30–35.
15. Garg JP, Elliott WJ, Folker A, dkk. Hipertensi resisten ditinjau
kembali: perbandingan dua kohort berbasis universitas.Apakah J
Hipertensi? 2005; 18: 619–626.
16. Chodosh J. Analisis meta: program manajemen diri penyakit kronis untuk
orang dewasa yang lebih tua. Ann Intern Med 2005; 143: 412–427.
17. Allah Verdipoor H. Melewati pendidikan kesehatan tradisional menuju
pendidikan kesehatan yang berorientasi teori. Pendidikan Promosi
Kesehatan J 2005; 1: 75–79 (Dalam bahasa Persia).
18. Becker MH. Model keyakinan kesehatan dan perilaku kesehatan pribadi.
Pendidikan Kesehatan Monogr 1974; 2: 324–473.
19. Glanz K, Rimer BK dan Viswanath K. Perilaku kesehatan dan
pendidikan kesehatan: Teori, penelitian ulang, dan praktik. edisi
ke-4 San Francis-Co: John Wiley & Sons, 2008, hlm. 24-40.
20. Khazaei Z, Rajabfardi Z, Hatami H, dkk. Faktor yang berhubungan dengan
penyakit ginjal stadium akhir pada pasien hemodialisis di Kota Tuyserkan
tahun 2013.PSJ 2014; 13: 33–41 (dalam bahasa Persia).
21. Sharafkhani N, Khorsandi M, Shamsi M, dkk. Pengaruh program
intervensi pendidikan pada adopsi perilaku pencegahan nyeri
punggung bawah pada perawat: penerapan model kepercayaan
kesehatan.Glob Spine J 2016; 6: 29–34.
Afshari dkk.
22. Pirzadeh A dan Mazaheri MA. Pengaruh pendidikan terhadap praktik
wanita berdasarkan model kepercayaan kesehatan tentang tes pap
smear.Int J Sebelumnya Med 2012; 3: 585.
23. Barati M, Darabi D, Moghimbeigi A, dkk. Perilaku pengaturan
diri hipertensi dan faktor terkait di antara pasien hipertensi.J
Fasa Univ Med Sci 2011; 3: 60–66 (dalam bahasa Persia).
24. Lee H, Ho PS, Wang WC, dkk. Efektivitas intervensi model kepercayaan
kesehatan menggunakan strategi penasihat kesehatan awam pada
pemeriksaan mulut sendiri dan skrining kanker di komunitas
aborigin terpencil: uji coba terkontrol secara acak.Konselor Edukasi
Pasien 2019; 102: 2263–2269.
25. Jorvand R, Ghofranipour F, Haeri Mehrizi A, dkk. Mengevaluasi
dampak pendidikan berbasis HBM pada olahraga di antara
petugas kesehatan: penggunaan aplikasi seluler di Iran.
Kesehatan Masyarakat BMC 2020; 20: 546.
26. Kamran A, Ahari SS, Biria M, dkk. Penentu kepatuhan pasien
terhadap obat hipertensi: penerapan model kepercayaan
kesehatan di antara pasien pedesaan.Ann Med Health Sci Res
2014; 4: 922–927.
27. Panelli R, Gallagher L dan Kearns R. Akses ke layanan kesehatan
pedesaan: penelitian sebagai tindakan masyarakat dan kritik
kebijakan. Soc Sci Med 2006; 62: 1103-1114.
28. Hazavehei MM, Moeini B, Dashti S, dkk. Kajian faktor-faktor yang
berhubungan dengan regulasi hipertensi pada pasien hipertensi
pedesaan di Hamadan: Menerapkan Health Belief Model (HBM).
Hamadan: Universitas Ilmu Kedokteran Hamadan, 2013 (dalam bahasa
Persia).
29. Samavat T dan Naderi Asiabar Z. Program nasional pencegahan dan
pengendalian hipertensi. edisi ke-1 Teheran: Seda Press, 2002 (dalam
bahasa Persia).
30. Park S, Chang S dan Chung C. Efek dari emosi kognisi
program terfokus untuk meningkatkan partisipasi di dalam
masyarakat skrining Papanicolaou. Perawat Kesehatan Pub 22:
2005; 289–298.
31. Kembar S, Holroyd E, Fabrizio C, dkk. Meningkatkan pengetahuan
tentang dan penerapan skrining kanker serviks pada wanita Cina
Hong Kong di atas 40 tahun.Hong Kong Med J 2007; 13: 116-120.
32. Sadeghi R, Mohseni M dan Khanjani N. Pengaruh intervensi
pendidikan menurut model kepercayaan higienis dalam
meningkatkan perawatan dan pengendalian di antara pasien
dengan hipertensi. J Rafsanjan Univ Med Sci 2014; 13: 383–394.
33. Sharifirad G, Hazavehei S dan Mohabi S. Pengaruh program
pendidikan berdasarkan model keyakinan kesehatan pada
perawatan kaki diabetik. Int J Dia iDeve Negara 2007; 27: 18–23.
34. Kamran A, Sadeghieh Ahari S, Biria M, dkk. Penentu kepatuhan
pasien terhadap obat hipertensi: penerapan model kepercayaan
kesehatan di antara pasien pedesaan.Ann Med Health Sci Res
2014; 4: 922–927.
35. Cherkzy A, Kochaki G, Badeleh M, dkk. Pengaruh pendidikan
terhadap sikap pengetahuan dan praktek perawat terhadap
hipertensi.J Gorgan Univ Med Sci 2007; 9: 43–48 (dalam bahasa
Persia).
36. Dijkstra A, Okken V, Niemeijer M, dkk. Penentu keparahan
yang dirasakan dari hipertensi dan kepatuhan obat dalam
9
hipertensi pasien. Kardiovaskular Obat Gangguan Hematol
Target 2008; 8: 179–184.
37. Syarifrad G, Entezari MH, Kamran A, dkk. Keefektifan
dari nutrisi edukasi tentang pengetahuan pasien diabetes
menggunakan model kepercayaan kesehatan. J Res Med Sci 2009; 14: 1–6.
38. Chaoyang L, Unger J, Schuster D, dkk. Paparan remaja terhadap asap
tembakau lingkungan (ETS): asosiasi dengan keyakinan kesehatan
dan tekanan sosial.Perilaku pecandu 2003; 28: 39–53.
39. Rimando M. Persepsi hambatan dan fasilitator manajemen
hipertensi di antara orang dewasa tua Afrika-Amerika yang
kurang terlayani. Etn Diso 2015; 25: 329–336.
40. Simsekoglu O dan Lajunen T. Psikologi sosial penggunaan sabuk
pengaman: perbandingan teori perilaku terencana dan model
keyakinan kesehatan. Trans Res Bagian F Perilaku Psiko Lalu Lintas
2008; 11: 181–191.
41. Abedi P, Huan S, Kendaa M, dkk. Pengaruh perubahan gaya hidup pada model
keyakinan kesehatan pada faktor risiko kardiovaskular pada wanita
pascamenopause di Ahwaz.Investasikan Sistem Sanity 2011; 7: 127–137 (dalam
bahasa Persia).
42. Avci IA. Faktor-faktor yang terkait dengan praktik pemeriksaan payudara
sendiri dan keyakinan pada pekerja wanita di komunitas Muslim.Eur J
Oncol Nurs 2008; 12: 127–133.
43. Kauric-Klein Z, Peters RM dan Yarandi HN. Self-efficacy dan
perilaku perawatan diri tekanan darah pada pasien hemodialisis
kronis.West J Nurs Res 2017; 39: 886–905.
44. Swaim R, Barner J dan Brown C. Hubungan asupan kalsium dan
olahraga dengan keyakinan kesehatan osteoporosis pada wanita
pasca menopause. Res Soc Admin Farmasi 2008; 4: 153-163.
45. Sharifabad M dan Tonekaboni R. Dukungan sosial dan perilaku perawatan
diri pada pasien diabetes yang merujuk ke pusat penelitian diabetes Yazd.
Tabib-e-Shargh 2008; 24: 43–49 (dalam bahasa Persia).
Biografi Penulis
Maryam Afshari, PhD, adalah asisten profesor Pendidikan
Kesehatan dan Promosi Kesehatan di HamadanUniversity of
Medical Sciences.
Behzad Gholamaliee memiliki gelar Magister Pendidikan
Kesehatan dan Promosi Kesehatan di Pusat Kesehatan
Tuyserkan, Universitas Ilmu Kedokteran Hamadan.
Mahdi Kangavari memiliki gelar Magister Kesehatan Kerja di
Sekolah Kesehatan dan Keselamatan Masyarakat, Universitas
Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti.
Naser Partoi memiliki gelar BSc di Pusat Kesehatan Tuyserkan,
Universitas Ilmu Kedokteran Hamadan.
Masoh Afshari memiliki gelar Magister Cabang Malayer,
Universitas Islam Azad.
Mohsen Nazari memiliki gelar BSc di Pusat Kesehatan Tuyserkan,
Universitas Ilmu Kedokteran Hamadan.