ENFERMEDAD DE CHAGAS

ANTECEDENTES

La enfermedad de Chagas también conocida como Tripanosomiasis Americana, es un

padecimiento silencioso, mal conocido, pero ampliamente distribuido, es una causa
importante de morbi-mortalidad y disminución de la esperanza de vida de la población que la
padece. es una enfermedad parasitaria crónica causada por un protozoario flagelado, el
Trypanosoma cruzi; parásito que gusta de vivir dentro de las células que ataca
particularmente el miocardio del corazón, esófago y colon.

Fue descubierta en 1909 por Carlos Justiniano Chagas en Minas Gerais, Brasil. Se
encuentra limitada al Continente Americano, desde el sur de los Estados Unidos de
Norteamérica, México, Centroamérica hasta Argentina.

Los triatominos en Jalisco son conocidos con los nombres comunes de “chinche
hocicona” y “chinche con pistolas”, “chinche de compostela”, “chinche picuda”, “chinche
besucona”.. entre otros; normalmente trasmiten la enfermedad al ser humano y a otros
mamíferos a través del momento en que perforan la piel para succionar la sangre que los
alimenta. Sin embargo, no se inocula directamente por intermedio de las estructuras bucales
del insecto en el momento de la picadura, sino que se deposita pasivamente en la piel a
través de las heces contaminadas con el parásito del insecto, penetrando en el cuerpo por la
herida que causa la picadura u otras abrasiones de la piel o la mucosa.

El T. Cruzi también puede transmitirse por infección congénita (vía placentaria), por
leche materna por transfusión de sangre contaminada o por el trasplante de órganos
contaminados. El ciclo vital del parásito es largo y complejo y su desarrollo tiene varias
etapas, pasa por cinco ciclos que van desde huevecillo hasta su forma adulta, tienen un
longevidad de vida de 2 años, a los 2 días de nacido ya tiene la necesidad de alimentarse,
pueden durar hasta 11 meses sin alimento, consumen solo sangre hasta 9 veces su peso
corporal y son netamente nocturnas, consumen alimento de todos los animales con sangre,
se infectan al alimentarse con sangre de un animal contaminado, el parásito se desarrolla en
los intestinos del Triatomino.

La enfermedad pasa por varias etapas que van desde aguda, indeterminada o fase de
silencio y la crónica.

La fase aguda cuando es sintomática se caracteriza por la fiebre elevada intermitente con
frecuencia por afección al corazón y más comúnmente por un signo de puerta de entrada el
signo de chagoma (la presencia de nodulaciones duras que corresponden al sitio de entrada
del parásito) y el de r o m a ñ a (edema unilateral del párpado, indoloro), además de
hepatoesplenomegalia y crecimiento de ganglios linfáticos.

En la fase indeterminada que suele durar de 10 a 20 años, la enfermedad de Chagas

aparenta haber desaparecido espontáneamente, para instalarse posteriormente en el 30-40%
de los casos.

La fase crónica se caracterizan por, insuficiencia cardiaca progresiva, crecimiento de órganos

internos como esófago y el colon para finamente llevar a la muerte súbita.

El control a largo plazo de los vectores de la enfermedad de Chagas puede lograrse

únicamente mediante la modificación de las viviendas de las zonas endémicas, de tal forma
que se vuelvan inapropiadas para la colonización por los insectos. Los principales factores
relacionados con el control de los insectos vectores pueden agruparse en tres categorías: a)
el tipo de construcción de la vivienda: b) las condiciones en que se encuentra la zona
peridomiciliaria y los tipos de construcción existentes en ella, y c) la naturaleza y ubicación de
los objetos almacenados dentro de la vivienda.

El uso de materiales no aptos para la colonización por vectores, en lugar de hojas de

palma para construir los techos de las viviendas o tejas, cambiarlos por adobe son la medida
más importante además de usar cemento en lugar de tierra para los pisos, es importante
encalar y rellenar las grietas de las paredes las paredes para que no puedan asentarse los
insectos. El almacenamiento de materiales y pertenencias también ofrece escondites muy
convenientes para los vectores, especialmente cuando el producto de la cosecha se guarda
dentro de la vivienda, cuando las ropas se amontonan o se colocan en cajones y cuando se
forman pilas de objetos diversos, incluyendo madera para quemar, dentro de las habitaciones.
Lo mismo se aplica a las demás construcciones de la zona peridomiciliaria, que por lo general
se encuentra en peores condiciones que la vivienda principal, debido a que su construcción
es más precaria.

Jalisco es un área endémica gracias a las características geográficas, climatológicas y

por el tipo de vivienda precaria que hay en las zonas rurales y suburbanas que favorecen la
reproducción del vector.

En Jalisco se conoce el primer caso de enfermedad de Chagas en 1967, La incidencia de

casos agudos en Jalisco presenta variaciones importantes. Desde 1986 hasta Agosto del
2007, se han notificado un total de 114 casos agudos en el Estado. La mayor incidencia se
presentó en el año de 1989 con 25 casos agudos, lo que representa una tasa de 0.31 por
100,000 habitantes mientras que para 2006, se registraron 8 casos agudos, lo que representa
una tasa de 0.11 por 100,000 habitantes.

Por otra parte, cabe señalar que los casos agudos predominan en el grupo de 5 a 14
años (23.5%), seguido inmediatamente de los grupos de 45 a 64 años (20.2%) y 25 a 44 años
(19.1%). Estos casos se han detectado en 30 municipios.

En cuanto a los casos crónicos, su registro se inició a parir de 1992. Se han notificado
hasta el mes de Agosto del 2007 un total de 52 casos; de los cuales 3 de ellos se conocieron
a través del certificado de defunción. La edad en la que se presentan los casos crónicos en
nuestro Estado es de los 25 años en adelante, con predominio en el grupo de 45 a 64 años,
seguido del grupo de 65 años y más. Los casos crónicos se han detectado en 8 municipios.
 Desde 1992 hasta Agosto del 2007 se han enviado al Laboratorio Estatal de Salud
Pública 6,783 Triatominos, de los cuales resultaron 2,157 positivos a Tripanosoma cruzi; lo
que representa un porcentaje de positividad del 31.3% Cabe mencionar que durante el año
2007 hasta el mes de Agosto, se analizaron 433 muestras, de las cuales resultaron positivas
206 muestras, con un índice de positividad del 47.6%.

Por los datos antes mencionados la Secretaria de Salud Jalisco realiza las siguientes
estrategias para la prevención y control de “La Enfermedad de Chagas”:

1. Fortalecer la vigilancia epidemiológica y detección oportuna de casos.

2. Incrementar el nivel de información sobre la enfermedad de Chagas al personal
médico, paramédico, institucional, privado y público en general.
3. Identificar casos probables en unidades de atención.
4. Administrar tratamiento oportuno con antiparasitario específico a los casos notificados
con diagnóstico laboratorial., DE FORMA GRATUITA.
5. Valorar la eficacia del tratamiento.
6. Seguimiento clínico de los casos crónicos.
7. Realizar actividades de fomento a la salud en áreas de mayor riesgo.
8. Aplicar insecticida de acción residual en forma focalizada en localidades con presencia
de vectores y/o casos
9. Identificación de áreas de riesgo a través de la investigación serológica y entomológica.
10. Determinar los factores de riesgo para la prevalencia del vector.
11. Fortalecer la participación comunitaria en las acciones preventivas y de control de la
enfermedad de Chagas, a través de la promoción de la salud: medidas de control
físicas, químicas y biológicas, que incluye el saneamiento básico y mejoramiento de la
vivienda.
12. Desarrollar proyectos de mejoramiento de la vivienda con participación de la autoridad
municipal así como organismos gubernamentales y no gubernamentales.