Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Naskah yang Diterima

Efektivitas pola pernapasan untuk mengontrol kecemasan ibu selama periode

pertama persalinan: Uji klinis terkontrol secara acak

A. Boaviagem, E. Melo Junior, L. Lubambo, P. Sousa, C. Aragão, S. Albuquerque, A.

lemo

PII: S1744-3881(16)30175-X

DOI: 10.1016/j.ctcp.2016.11.004

Referensi: CTCP 697

Untuk tampil di: Terapi Pelengkap dalam Praktek Klinis

Tanggal Diterima: 21 Agustus 2016

Tanggal Revisi: 25 Oktober 2016

Tanggal Diterima: 10 November 2016

Silakan kutip artikel ini sebagai: Boaviagem A, Melo Junior E, Lubambo L, Sousa P, Aragão C, Albuquerque
S, Lemos A, Efektivitas pola pernapasan untuk mengontrol kecemasan ibu selama periode pertama
persalinan: Sebuah uji klinis terkontrol secara acak, Terapi Pelengkap dalam Praktek Klinis (2016), doi:
10.1016/j.ctcp.2016.11.004.

Ini adalah file PDF dari manuskrip yang belum diedit yang telah diterima untuk diterbitkan. Sebagai layanan
kepada pelanggan kami, kami menyediakan versi awal naskah ini. Naskah akan menjalani copyediting,
typesetting, dan review dari bukti yang dihasilkan sebelum diterbitkan dalam bentuk akhirnya. Harap dicatat
bahwa selama proses produksi dapat ditemukan kesalahan yang dapat mempengaruhi konten, dan semua
penolakan hukum yang berlaku untuk jurnal terkait.
 MANUSkrip YANG DITERIMA

Boaviagem A; Melo Junior E; Lubambo L;Sousa P; Arago C; Albuquerque

S;Lemos A.

Boaviagem A. PT, MSc, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) –

Departemen Terapi Fisik.
Email: alessandraboaviagemf@gmail.com

A
Melo Junior E, MD, PhD, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
- Departemen Ibu dan Anak.

M
Surel: eliasmelojr@yahoo.com.br

RI
Lubambo L. PT, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) –
Departemen Terapi Fisik.

TE
Email: laizalubambo@hotmail.com

Sousa P. PT, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) – Fisik

Departemen Terapi.
Email: pri_vs@hotmail.com
DI
NG
Aragão C. PT, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) – Fisik
Departemen Terapi.
Email: catarina.s.aragao@gmail.com
YA

Albuquerque S. PT, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) –

Departemen Terapi Fisik.
Email: suene.karine@hotmail.com
ip
kr

Lemos A.PT, PhD; Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) –

Departemen Terapi Fisik.
US

Email: andrealemos4@gmail.com
AN
M
 MANUSkrip YANG DITERIMA
pengantar

Selama persalinan, tekanan emosional dan sakit mungkin antive

dampak gly

proses fisiologis kontraksi, dan mengganggu perkembangan persalinan. Dengan demikian,

program kesehatan pendidikan selama casroe prenatal termasuk instruksi tentang pernapasan

selama pelebaran. Namun, panduan ini masih ditemukan secara empiris dan berdasarkan

A
fisiologi, bertujuan untuk meningkatkan oksigenasi ke bohtehm t lain dan bayinya; meningkat

M
relaksasi; meningkatkan kepercayaan diri; dan mengurangi kesalahan, rasa sakit dan kecemasan, dengan demikian

RI
menjaga ibu tetap tenang dan puas dengan proses terapi (1-2).

TE
Pola pernapasan pada saat kelahiran pertama kali muncul di

DI
sastra selama akhir 1930-an dan awal 19430)-an. C ( sadar, lambat, bernapas dalam-dalam

sudah direkomendasikan untuk meningkatkan relaksasi, de nyeri acnrdease selama persalinan. Sebagai
NG

konsep-konsep seperti kelahiran manusiawi dan retuw partisipasi

tidak aktif mfen dalam
YA

proses berevolusi, fokus bergeser ke pernapasan, stres, dan mendukung wanita

kesadaran akan tubuhnya (3-4).

ip

Pernapasan lambat dan dalam selalu mendorong persalinan berdasarkan

kr

hasil studi yang menunjukkan bukti stres con (5tr-o6l). Akibat stres,
US

individu secara otomatis mengubah pernapasan mereka ythrhm dan secara spontan memperpanjang

fase ekspirasi dari siklus pernapasan. Oleh karena itu ketiga, penggunaan pola pernapasan adalah a
AN

alternatif terapi untuk mengontrol gangguan kecemasan (6e-7).

M

Meskipun penggunaan pola pernapasan untuk kontrol, kecemasan dan kelelahan di

praktek klinis, bukti tidak menunjukkan hasil yang nyata dan masih tidak cukup untuk

secara definitif menunjukkan, panduan pernapasan yang memadai dan mendorong fase dilatasi (8-12).

METODE
 MANUSkrip YANG DITERIMA
Desain

Penelitian ini bertujuan untuk menilai kemanjuran brn piatterns selama aktif
ath
misalnya

fase kala I persalinan untuk eatnyx ibu. iIni adalah kontrol acak

percobaan yang membandingkan sekelompok ibu bersalin pada tahap awal persalinan yang diinstruksikan tentang

pola pernapasan dengan kelompok kontrol yang mengikuti prosedur standar.

A
Pengaturan dan Peserta

M
Penelitian dilakukan di Profesor Bande ilhiroa R
Mumah Sakit Bersalin, di

RI
Recife, Brasil. Kriteria inklusi adalah persalinan aktif parturien, usia 12 sampai 40 tahun,

TE
dengan usia kehamilan antara 37 dan 41 minggu. Dua kehamilan ganda,

DI
kehamilan dengan janin mati, penggunaan analgesik, klinik gangguan stabilitas dan psikiatri

dikeluarkan dari penelitian.

NG
YA

Pengacakan dan Intervensi

Fisioterapis menggunakan daftar periksa untuk mengkonfirmasi kriteria eiliigtyib. Wanita yang
ip

memenuhi syarat menerima informasi tentang stuadnyd diundang untuk berpartisipasi. Dewasa
kr

wanita atau wali sah (bagi mereka yang berusia di bawah 1 tahun 8 tahun) memberikan informasi mereka
US

persetujuan, menurut resolusi 466/12 Dewan Riset onnaatli. Pembelajaran

telah disetujui oleh komite etik dan rehsea orfcFederal University of

AN

Pernambuco (UFPE) yang CAEE: 15711113.7.000008.5r2 terdaftar di Klinik

M

Sistem Registrasi Protokol Percobaan di bawah NCT021674.2T 2 makalahnya mengikuti

ag
Pernyataan CONSORT: Pedoman yang Diperbarui untuk Laporan timah rallel Grup Acak

Percobaan (13)

Ukuran sampel dihitung menggunakan data yang diperoleh melalui studi pinlot yang dilakukan dengan

60 pasien, di mana 83% diklasifikasikan dengan mroadt e/kecemasan berat selama yang pertama
 MANUSkrip YANG DITERIMA
tahap persalinan. Program Open-epi 3.0 adalah perhitungan yang tepat. Memperkirakan

30% pengurangan kecemasan dengan penggunaan pola respoiryat menghasilkan sampel 118

pasien untuk kesalahan alpha 0,05 dan beta eorrfo0r.20. Memprediksi tingkat kerugian 20%,

140 wanita dipilih untuk penelitian ini (67 mengacak kelompok intervensi dan 73

ke kelompok kontrol).

Pengacakan untuk menentukan intervensi dan pendinginan rombongan dilakukan

A
menggunakan Perangkat Lunak Alokasi Acak 1.0. Enpvees buram dinomori secara berurutan dari

M
1 sampai 140 disiapkan. Setiap nomor menunjukkan grup npt ini, menurut a

RI
grafik pengacakan. Untuk memastikan kepercayaan, fisioterapis tidak terlibat dalam

TE
penelitian ini menyiapkan kedua randomizationhaendentvelopes.

DI
Setelah pengacakan, pasien kelompok kontrol kami diperlakukan sesuai dengan standar

Prosedur. Kelompok intervensi diinstruksikan pola makan sesuai dengan

NG

protokol studi yang ditetapkan. Past pernapasan, terjadi sesuai dengan pelebaran
YA

periode, terganggu pada tanda-tanda pernapasan odm isfcort atau ketika laju pernapasan

meningkat lebih dari 20 napas per menit. Howenvoenre, dari pasien menunjukkan
ip

ketidaknyamanan pernapasan (Gambar 1). Studi ini kabur karena fasilitas tidak
kr

memiliki ruang bersalin individu.

US

Pasien diinstruksikan untuk menarik napas perlahan, cofuro nm

t 1 sampai 5 dan hembuskan napas

secara bertahap, menghitung dari 5 hingga 1. Inspirasiap se

h tidak dirangsang untuk paru-paru penuh
AN

kapasitas; dengan demikian, ada cadangan inspirasi emveo. Untuk pola pernapasan dengan
M

jeda pasca-ekspirasi, pasien diinstruksikan tarik napas dalam-dalam dan tingkatkan

jeda pasca-ekspirasi (1 hingga 2 detik). Dengan deselerasi retstpoecexpiratory,

pasien diinstruksikan untuk melakukan exhoanl diperpanjang, aptiropelling bibir ke depan. Ini

pola digunakan terutama ketika kontraksi werengs.tro

 MANUSkrip YANG DITERIMA
Fisioterapis mendemonstrasikan pola ini ini oomen pasti bisa

mengeksekusi mereka dengan benar.

(Gambar 1)

Pengumpulan data

Kecemasan ibu dianggap sebagai hasil utama, rasa sakit, kepuasan,

A
kelelahan, cara persalinan dan durasi hasil persalinan yang lama. Lima menit

M
Skor Apgar dianggap sebagai ouet.com fetal janin sekunder

RI
Setiap pasien dievaluasi setelah pengacakan setelah 2 jam. Penilaian

TE
dibuat menggunakan formulir demografi sosial yang telah disiapkan sebelumnya para penulis. Kecemasan adalah

DI
dinilai dengan menerapkan State-Trait Anxiety Inovreyn(tSTAI), diterjemahkan, diadaptasi dan

divalidasi untuk Brasil (14), yang hasilnya menunjukkan tingkat kecemasan pasien. STAI
NG

berisi 20 item, dicetak pada Likert-tyrp . 4 poin skala respon, 1 menunjukkan

ee
YA

tingkat kecemasan terendah, dan 4 tertinggi. Scofroem s 20 sampai 40 menunjukkan kecemasan yang rendah

tingkat, 41 hingga 60 kecemasan sedang, dan 61 hingga 80 haig kecemasan

tidak (14-15).
ip

Skala analog visual (VAS), dengan angka ra nn

ggfirom 0 hingga 10, digunakan
kr

untuk mengevaluasi rasa sakit dan kepuasan ibu, re yang menunjukkan tidak adanya rasa sakit dan
US

kepuasan, dan 10 rasa sakit dan kepuasan maksimum

Untuk mengevaluasi tingkat kelelahan ibu, Skala MoeddifiBorg (16) digunakan,

AN

dengan skor mulai dari enam hingga dua puluh, dengan enam menemukan aktivitas yang sangat mudah, dan
M

dua puluh aktivitas yang melelahkan. Durasi lrabwoas diukur dengan partogram,

berakhir saat bayi lahir.

Cara pengiriman diverifikasi selama persalinan. Skor Apgar Menit-iv menit adalah

ditentukan oleh dokter anak yang bertugas selama sasm terlihat.

 MANUSkrip YANG DITERIMA
Analisis data

Ukuran sampel dihitung menggunakan parameter ob studi percontohan dtaininae, di mana

83% pasien menunjukkan lefva . sedang/tinggi en

l xiety (hasil utama) selama

kala I persalinan, dihitung menggunakan program nO-eppei 3.0. Memperkirakan 30%

pengurangan tingkat kecemasan dengan penggunaan breinagthpatterns menghasilkan sampel 118

pasien dengan alpha error 0,05 dan betareorfro0.20. Dengan perkiraan kerugian 20%,

A
140 wanita dipilih untuk penelitian ini, 67 randeodmtio z kelompok intervensi dan

M
73 ke kelompok kontrol.

RI
TE
Untuk membandingkan karakteristik dasar kelompok, Chi-kuadrat

DI
distribusi digunakan untuk mengkorelasikan kategoris avbale ris dan, bila perlu, Fisher's

tes yang tepat diterapkan. Untuk probabdilistitas kontinu, uji-T Student adalah
NG

digunakan ketika variabel berdistribusi normal. HAI Lihat, tes Mann-Whitney U

YA

diterapkan. Untuk mengkorelasikan independen (usereoaf th pola bing) dan tergantung

variabel (kecemasan, nyeri, kelelahan dan tindakan ibu), perbedaan rata-rata adalah
ip

dihitung dengan interval kepercayaan 95%. Untuk variabel ditcohmoous (cara penyampaian,
kr

skor Apgar lima menit), risiko relatif dihitung dengan interval kepercayaan 95%.
US

Analisis data dilakukan dengan menggunakan Statistical Pgaeckfoar the Social Sciences (SPSS)

20.0. Tingkat signifikansi ditetapkan sebesar 5%.

AN

Asosiasi menjalani analisis sensitivitas hanya variabel dengan

M

nilai yang hilang. Untuk mode pengiriman dan skor lima meinuAtpgar, kasus terburuk

skenario dipertimbangkan (C-section dan lima menitAuptg telinga kurang dari 7). Untuk yang lain

variabel (kecemasan, nyeri, kelelahan dan tindakan ibu), data disimpan menggunakan

Metode Imputasi Ganda (MI).

 MANUSkrip YANG DITERIMA
Imputasi data yang hilang untuk metode ini terdiri dari tiga tahap:

tahap pertama, model imputasi dirumuskan dan serangkaian basis data yang diperhitungkan adalah:

dibuat (database lengkap); selama detik, database steagch dianalisis

secara terpisah, dan parameter yang relevan adalah mnaeindt;akhirnya, pada tahap ketiga,

hasil dari setiap analisis individu digabungkan iner untuk mendapatkan hasil akhir.

A
Pada fase pertama penelitian, data yang hilang

M
erpeuted menggunakan linear campuran

model regresi, di mana efek cluster (paoirbesdervations) secara eksplisit dimodelkan

RI
dengan pengenalan variabel indikator forcehacluster, menghasilkan 50 basis

TE
data yang diperhitungkan untuk setiap parameter. Di episode kedua, ham s model regresi linier tetap

ditentukan. Akhirnya, di tahap ketiga, 50 este saya

DI
cocok untuk setiap database dan 50 perkiraan earcahmpeter dari model yang cocok adalah

t ere digunakan untuk setiap parameter,

NG
gergaji

memperoleh estimasi gabungan. Perbedaan antara eeanns diperoleh, berdasarkan ini

YA

perkiraan gabungan, dengan masing-masing 95% kepercayaan dan nilai-p untuk tes

dengan nilai rata-rata sama pada kedua kelompok.

ip

Imputasi analisis data dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak S1t2a.t1aSE (StataCorp
kr

- Stasiun Perguruan Tinggi, Texas 77845 AS).

US

Hasil
AN

Selama pengumpulan data, pasien dievaluasi untuk memverifikasi kelayakan mereka. Dari
M

700 ibu bersalin, 140 memenuhi syarat dan mengacak dua kelompok. Namun, 19

sukarelawan keluar, 7 dari intervensiugpro dan 12 dari kelompok kontrol,

karena gawat janin dan persalinan lanjut (gambar).

Usia rata-rata wanita adalah 20 tahun.2(1IG . 1:6 + 5,14; CG: 20,58 +

5.24) dengan usia kehamilan rata-rata 39 minggu. Tidak ada perbedaan antarkelompok
 MANUSkrip YANG DITERIMA
antara fesatu antropometri dan sosiodemografi (Treable 1). Demikian pula menurut

untuk langkah-langkah dasar, tidak ada intergroue pra

dm
nempengaruhi kecemasan, rasa sakit, kepuasan,

kelelahan dan durasi kerja (Tabel 2). Karena tidak ada dlo asta terjadi selama persalinan,

diukur dalam jam, seluruh sampel digunakan dalam perhitungan (IG: 7.73+ 3.22; CG:

8,02+2,52), menunjukkan perbedaan yang signifikan, rata-rata tunggu 0,28 (95% CI 1,32 to

0,75).

A
Tidak ada perbedaan antarkelompok dua jam pada evaluasi pertama dalam hal

M
kecemasan, nyeri, kelelahan dan analisis atau sensitivitas nonprotokol kepuasan ibu,

RI
yang menganggap data yang hilang menggunakan imputam tioenthod (Tabel 3).

TE
Tidak ada perbedaan yang signifikan untuk mode ofivdeerly dalam analisis protokol

DI
(RR 0,9; 95%CI 0,75 hingga 1,08) atau sensitivitas ana isly(sRR 0,9; 95% CI 0,74 hingga 1,09).

Demikian juga, Skor Apgar lima menit adalah kelompok yang serupa, seperti yang ditunjukkan
NG

dengan protokol (RR 1,04; 95% CI 0,96 hingga 1,12) dan analisis sensitivitas (RR 1,05; 95% CI
YA

0,95 hingga 1,16).

ip

Diskusi
kr

Hasil penelitian menunjukkan tidak ada intergroduifpference yang signifikan dalam pernapasan
US

efektivitas pola dengan tarikan napas yang lambat dan dalam xp

gi, desahan napas dan penundaan ekspirasi

dalam mengendalikan kecemasan, rasa sakit, kelelahan dan kepuasan ibu selama tahap pertama
AN

tenaga kerja.
M

Ada hubungan intrinsik antara nyeri dan kecemasan ibu

selama persalinan. Seiring dengan peningkatan ianinp, terjadi juga peningkatan

tingkat kecemasan. Selain itu, tingkat kecemasan yang tinggi berkontribusi pada otot panggul

kejang, mengintensifkan rasa sakit selama fase ini. hemat , perspektif empiris,
 MANUSkrip YANG DITERIMA
adopsi pola pernapasan telah digunakan dalam praktik ini untuk mengontrol rasa sakit,

sehingga berkontribusi terhadap kecemasan yang lebih rendah, sebuah temuan yang diamati dalam penelitian ini.

Sejumlah kecil penelitian tentang pernapasan selama atau labdilatasi menunjukkan

hasil yang kontroversial. Sebuah studi eksperimental invinoglv 36 primipara ditujukan untuk:

mengevaluasi pengaruh teknik pernapasan anladxraetion pada nyeri dan kecemasan ditemukan

A
tidak ada perbedaan antar kelompok dalam kontrol nyeri. Namun, penulis mengamati kecemasan yang rendah

M
tingkat untuk jangka waktu yang lebih lama, di kedua fase aktif laten dalam kelompok dengan

RI
intervensi pernapasan (8).

TE
Di sisi lain, penelitian telah menunjukkan hasil positif nf hasil selama

teknik farmakologis, seperti lumbar sacra

DI
fase aktif persalinan dengan penggunaan alat bantu pernapasan yang berhubungan dengan non-

usmsamges dan relaksasi otot (9-

NG
10, 17).

tidak cukup untuk

YA

Oleh karena itu, penggunaan teknik pernapasan yang terisolasi

meringankan nyeri persalinan, memperkuat bukti bahwa kontrol tphaitn dapat dicapai dengan menggunakan a
ip

prosedur terapeutik tanpa obat sebagai upaya melibatkan beberapa metode (18-
kr

21).
US

Studi tentang pengaruh pola pernapasan kelelahan otnotrcol selama persalinan

tetap langka (11, 22). Dalam studi longitudinal, primipara yang menggunakan pernapasan
AN

pola, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam fatigueellew sangat diamati selama persalinan aktif
M

fase, mirip dengan temuan s.tuHdoywever ini, data dari fase laten

menunjukkan peningkatan kelelahan menurut cleoxm itp

y pola pernapasan yang digunakan dalam

fase ini (11). Para penulis menyimpulkan bahwa theofusce pola pernapasan yang kompleks mungkin

memaksa wanita untuk merekrut pernapasan aksesori m leu

s,scyang dapat berkontribusi pada

peningkatan tingkat kelelahan. Namun, studi epnret tidak menemukan intergroup

 MANUSkrip YANG DITERIMA
perbedaan tingkat kelelahan, menunjukkan kurangnya suara untuk mengkonfirmasi hipotesis ini. Di dalam

Dalam hal ini, pola pernapasan harus digunakan, karena keefektifannya

tetap kontroversial.

Berkenaan dengan durasi persalinan dan pernapasan karena, tidak ada literatur

studi yang mengevaluasi efektivitas brnegatphai ttern saja dalam fase ini. (Dipublikasikan

A
1966-2015; Cinahl 1981-2015; Scopus 1950-2015;csLil1a982-2015). Meskipun demikian, satu

M
penelitian yang menggunakan latihan pernapasan terkait dengan intervensi pencahar untuk menurunkan

RI
nyeri dan kecemasan pada 36 primipara tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam durasi persalinan

TE
dan fase aktif antara intervensi dan kontrol (8). Hasil ini sesuai dengan

mereka dari penelitian ini. Namun, satu aspek b dipertimbangkan, yaitu fakta

DI
bahwa beberapa pasien memasuki penelitian selama aclatibvoer, dapat mempengaruhi kurangnya
NG
dari perbedaan antarkelompok.

Pola pernapasan tidak efektif dalam peningkatan tingkat ibu

YA

kepuasan. Beberapa faktor dapat mempengaruhi tingkat kepuasan selama persalinan.

Studi deskriptif menunjukkan bahwa harapan pribadi, faktor fisik, dukungan dari
ip

profesional perawatan kesehatan, kualitas komunikasi pasien, dan partisipasi aktif

kr
US

dalam pengambilan keputusan sangat penting untuk memastikan kepuasan melahirkan selama persalinan (23-24). Dengan demikian,

kurangnya perbedaan antarkelompok dalam rasa sakit, kecemasan, dan kelelahan dapat mencerminkan langsung pada
AN

tingkat kepuasan.
M

Pola pernapasan yang digunakan dalam penelitian ini mempengaruhi cara persalinan

atau skor Apgar lima menit dari bayi baru lahir di antara kelompok-kelompok. Pilihan dari

mode pengiriman sangat kompleks dan multifaktor, selain fisiologis

aspek, dan indikasi relatif dan absolut. (2H5o)namun, yang paling sering

indikasi untuk seksio sesarea adalah distokaiaw progresif, posisi janin tidak baik,

kecilnya panggul ibu dan tekanan janin, orfsa yang tidak tergantung pada
 MANUSkrip YANG DITERIMA
pola pernapasan. Sehubungan dengan lima menitA skor utpegar, tidak ada literatur

studi yang menilai hubungan antara pola gubirdeeadthing selama pelebaran

periode dan skor Apgar. Namun, perbedaan antarkelompok tidak diharapkan karena

faktor-faktor yang dapat mengganggu selama kejang ekspulsif oknttions dapat secara signifikan mempengaruhi

skor Apgar lima menit.

Studi ini menunjukkan sejumlah keterbatasan, seperti kontaminasi kontrol

A
M
kelompok oleh doula, rata-rata, tiga kali seminggu. T merekomendasikan yang lambat dan dalam

RI
pola pernapasan, selain langkah Valsava, meskipun teknik ini

TE
tidak sering direkomendasikan. Kondisi eksternal yang melekat pada lingkungan rumah sakit,

seperti kebisingan dan rawat inap kelompok, bisa h Alsvoe

A mengambil fokus ibu bersalin itu

DI
jauh dari pola pernapasan. Selain itu, kuesioner yang digunakan untuk mengukur kecemasan
NG
tingkat dan kelelahan ibu tidak spesifik, w hhcioculd telah ikut campur langsung dalam

pengukuran hasil ini. Namun, ada beberapa referensi dalam literatur

YA

yang digunakan untuk mengukur faktor-faktor ini selama

ip

Terlepas dari keterbatasan penelitian yang disebutkan di atas, penting untuk menggarisbawahi bahwa,
kr

untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, ini adalah firstdroam n uji coba terkontrol dengan memadai

kekuatan, yang diukur dengan ukuran sampel, yang mengevaluasi efektivitas pernapasan
US

pola kecemasan ibu selama dilatasi kerja keras. Selanjutnya, mengendalikan

AN

kerugian di seluruh analisis sensitivitas dengan prinsip itniotenn-to-treat meningkatkan

keandalan hasil kami.

M

Kesimpulan dan implikasi untuk praktik klinis

Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan pola pernapasan lambat dan dalam

pernapasan, napas pasca-ekspirasi, dan ekspirasi di luar kala I persalinan

tidak efektif dalam mengontrol kecemasan, nyeri, kelelahan, dan kepuasan ibu. Karena itu,
 MANUSkrip YANG DITERIMA
pola pernapasan selama tahap pertama lasbhooruld direkomendasikan dengan hati-hati,

menghormati preferensi pasien.

A
M
RI
TE
DI
NG
YA
ip
kr
US
AN
M
 MANUSkrip YANG DITERIMA
REFERENSI

1. Hesson K, Hill T, Bakal D. Variabilitas pola pernapasan selama persalinan laten:

Sebuah studi percontohan. Jurnal perawat-kebidanan. 1997;2 4)2:(99-103.

2. Adams ED, Bianchi AL. Pendekatan praktis tobola dukungan. Jurnal dari

A
Keperawatan Obstetri, Ginekologi, & Neonatal. 2008(1;3):7106-15.

M
3. Michael PA. Kawan-kawan di Ruang Bersalin: Metode Melahirkan yang aLzaem

RI
Persiapan dan Front Rumah Perang Dingin Prancis, 11995517–. Sejarah Amerika

TE
Tinjauan. 2010;115(4):1031-60.

4.
DI
Lothian JA. Pernapasan lamaze: apa yang perlu diketahui setiap wanita hamil. NS

Jurnal pendidikan perinatal. 2011;20(2):118.

NG

5. Bonn J, Readhead CA, Timmons B. Peningkatan adeab pe

respon tivhavioural dalam
YA

agorafobia pasien diperlakukan sebelumnya dengan bernapas airneitnrg. NS Lanset.

1984;324(8404):665-9.
ip

6. Brown RP, Gerbarg PL, Muench F. Pernapasan pcraecsti untuk pengobatan

kr

psikiatri dan kondisi medis yang berhubungan dengan stres. Klinik Pnssy.chiatric Amerika Utara.
US

2013;36(1):121-40.

7. Cohen HD, Cukup DR, Witkin HA, Oltman P,uG ldoH, Shulman E. The
AN

efek stres pada komponen respiratcioyncle. Psikofisiologi.

M

1975;12(4):377-80.

8. Almeida NAM. Memanfaatkan Técnica de respiraçã eorelaxamento para alívio

de dor e ansiedade tidak ada proses de parturição. RaetvinoL - saya Enfermagem.

2005;13(1):52-8.
 MANUSkrip YANG DITERIMA
9. Yildirim G, Sahin NH. Efek pernapasandan teknik stimulasi kulit

pada persepsi nyeri persalinan wanita Turki. Sakit R Berarti. Musim Dingin 2004;9(4):183-7.

10. Bõing I, Sperandio FF, Santos GM. Uso de téacrneicspiratória para analgesia no

sebagian feminin. 2007;35(1):41-6.

11. Pugh LC, Milligan RA, Gray S, Strickland OL.rsFti tahap manajemen tenaga kerja:

Pemeriksaan pola pernapasan dan kelelahan Buiret.h. 1998;25(4):241-5.

A
12. Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S is.teLning ke Ibu II:

M
Laporan Survei Nasional AS Kedua tentang Pengalaman melahirkan wanita:

RI
Dilakukan Januari–Februari 2006 untuk Persalinan Ceocntin oleh Harris Interactive® di

TE
kemitraan dengan Lamaze International*. Pendidikan perinatal Journoafl.

2007;16(4):9.

13. Schulz KF, Altman DG, Moher D. CONSORT 2010 tes

DI taent: diperbarui
NG

pedoman untuk melaporkan randomistreiadls kelompok paralel. obat BMC. 2010;8(1):18.

YA

14. Biaggio AM, Natalício L, Spielberger CD. Dese pada

lvvimento da forma

eksperimental em portugus do Inventário de AnsiedT ardaço-Estado (IDATE) de

ip

Spielberger. Arquivos Brasileiros de PsicologiaiA capdl a. 1977;29(3):31-44.

kr

15. Biaggio A, Natalício L. Manual melakukan IDATE. Rio dJeaneiro: CEPA. 1979.
US

16. Pengerahan tenaga dan rasa sakit yang dirasakan Borg G. Borg: kinetika manusia; 1998.

17. Davim RMB, Torres GdV, Dantas JdC. Efetividade estratégias não
AN

oalho de parto. Rev Esc Enferm

farmacológicas no alívio da dor de parturientestra nb
M

USP. 2009;43(2):438-45.

18. Smith CA, Levett KM, Collins CT, Crowther CA.eR teknik pencahar untuk

manajemen nyeri dalam persalinan. Pustakawan Cochrane1 y.12

.0

19. Barragán Loayza IM, Solà I, Juandó Prats Cf.eBeidoback untuk manajemen nyeri

selama persalinan. Perpustakaan Cochrane. 2011.

 MANUSkrip YANG DITERIMA
20. Smith CA, Levett KM, Collins CT, Jones L. Magses, refleksologi dan lainnya

metode manual untuk manajemen nyeri dalam persalinan. Perpustakaan TohcehrCane. 2012.

21. Smith CA, Collins CT, Crowther CA, Levett KM.cA tusukan atau akupresur

untuk manajemen nyeri dalam persalinan. Cochrane Lib.r2a0ry11.

22. Pugh LC, Milligan R. Kerangka kerja untuk studi kelelahan melahirkan anak.

Kemajuan dalam Ilmu Keperawatan. 1993;15(4):60-70.

A
23. Hodnett ED. Rasa sakit dan kepuasan wanita w pengalaman melahirkan : a

M
tinjauan sistematis. Jurnal Amerika kebidanan dan aginekologi. 2002;186(5):S160-

RI
S72.

TE
24. Iliadou M. Mendukung wanita dalam persalinan. Jurnal kesehatan. 2012;6(3):385-

91.

25.
DI
Amorim MMR, Souza ASR, Porto AMF. Indicaçõescdeesariana baseadas em
NG

bukti: bagian I; Operasi caesar berbasis bukti secintidoications: bagian I. Femina.

YA

2010;38(8).
ip
kr
US
AN
M
 MANUSkrip YANG DITERIMA
Tabel 1 sosiodemografi dasar dan karakteristik klinis dari populasi penelitian.

Karakteristik Intervensi Kontrol

n = 67 n = 73

Usia (tahun)

Jangkauan 14-36 13-39

Berarti + SD 21.16 + 5.14 20.58 + 5.24

Usia kehamilan
(pekan)

A
Jangkauan 37-41 37-41
Berarti + SD 39.18 + 1.14 39.10 + 1.00

M
RI
Dilatasi serviks
(sentimeter)
4 cm 27 (40,3%) 31 (42,5%)

TE
5/6 cm 28 (41,8%) 22 (30,1%)
7/8 cm 12 (17,9%) 20 (27,4%)
IMT (Kg/m 2) n (%)

Berat badan kurang

Berat badan normal

27 (40,3%)
28 (41,8%)
DI 29 (39,7%)
26 (35,6%)
NG
Kegemukan 10 (14,9%) 14 (19,2%)
Gendut 2 (3,0%) 4 (5,7%)
YA

Status pernikahan n (%)

Lajang 18 (26,9%) 12 (16,4%)
Telah menikah 15 (22,4%) 16 (21,9%)
ip

Bercerai 1 (1,5%) 1 (1,4%)

Serikat konsensual 33 (49,3%) 44 (60,3%)
kr

Pendidikan n (%)
US

4-7 tahun 7 (10,4%) 16 (21,9%)

8-11 tahun 35 (52,2%) 26 (35,6%)
Lebih dari 12 tahun 25 (37,3%) 31(42,5%)
AN

Pendapatan per kapita (%)

< US$232 11 (16,4%) 10 (13,7%)

M

US$ 232 per US$ 696,15 US$ 51 (76,1%) 62 (84,9%)

696,15 per US$ 1392,30 5 (7,5%) 1 (1,4%)
1 SD: simpangan baku
 MANUSkrip YANG DITERIMA
Tabel 2. Karakteristik dasar untuk hasil kecemasan, kelelahan nyeri dan kepuasan ibu.

Variabel dependen Intervensi Kontrol

Rata-rata ± SD1 Rata-rata ± SD
(n=67) (n=73)

Kecemasan Ibu 2 45.8 + 10.65 45.52 + 10.53

Sakit ibu 3 7.73 + 2.25 7.98 + 1.18

Kelelahan Ibu 4 13.28 + 5.46 11.66 + 5.36

A
Kepuasan Ibu 3 7.97 + 2.79 7.46 + 2.99

M
1 SD: simpangan baku 2Diukur dengan Inventarisasi Kecemasan Sifat-Negara, 3Diukur dengan Skala Analog Visual,
Diukur dengan Skala Borg yang Dimodifikasi.
4

RI
TE
Tabel 3. Rerata, kesalahan standar (SE), perbedaan rata-rata (MD) dan interval kepercayaan 95% (CI 95%) antara
kelompok untuk hasil kecemasan, kelelahan nyeri dan kepuasan ibu

Analisis Protokol

Variabel dependen Intervensi

Rata-rata ± SE
Kontrol
Rata-rata ± SE
DI Berarti
perbedaan
Interval kepercayaan
95%
P-
nilai4
NG
(n=60) (n=61)
Kecemasan Ibu 1 50.6 ± 1.8 49,3 ± 1,5 1.3 - 3,3 dan 5,9 0,578

Sakit ibu 2 8,8 ± 0,3 8,8 ± 0,3 0,0 - 0,6 dan 0,8 0.854
YA

Kepuasan Ibu 2 8,0 ± 0,3 7,0 ± 0,4 1.0 - 0,03 dan 2,1 0,057
ip

Kelelahan ibu 3 15,2 ± 0,7 14,4 ± 0,7 0.8 - 1.1 dan 2.8 0,377
kr

5
Analisis sensitivitas
US

Variabel dependen Intervensi Kontrol Berarti Interval kepercayaan P-

Rata-rata ± SE Rata-rata ± SE perbedaan 95% (CI95%) nilai4
(n=67) (n=73)
AN

Kecemasan Ibu 1 50,7 ± 1,7 50,4 ± 1,5 0,3 - 4,2 dan 4,8 0,910
M

Sakit ibu 2 8,9 ± 0,3 8,9 ± 0,3 0,0 - 0,8 dan 0,7 0,947

Keibuan 7,9 ± 0,3 7,0 ± 0,4 0.9 - 0,1 dan 2,0 0,077
Kepuasan 2

Keibuan Kelelahan3 14,8 ± 0,7 14,3 ± 0,7 - 0,5 - 1,4 dan 2,5 0,598

1 Diukur dengan Sifat-Negara

Inventaris Kecemasan, 2Diukur dengan Skala Analog Visual, 3 Diukur oleh Modified
Skala Borg4 uji chi-kuadrat. 5Analisis sensitivitas menggunakan metode Multiple Imputasi.
 MANUSkrip YANG DITERIMA

Gambar 1. Fluksogram intervensi yang diusulkan.

Fase aktif awal Fase aktif Fase aktif akhir

(4-6 cm) (7-8cm) (8-10 cm)

A
Dilatasi Serviks

M
RI
Lambat dan dalam Lambat dan dalam Lambat dan dalam
pernafasan pernafasan pernafasan

TE
Suspiro setelah
ekspirasi
DI Suspiro setelah
ekspirasi
NG

Kontraksi puncak: Kontraksi puncak:

keterlambatan ekspirasi keterlambatan ekspirasi
YA
ip
kr
US
AN
M
 MANUSkrip YANG DITERIMA

Gambar 2. Diagram alur rekrutmen sukarelawan

Penyertaan
Dikecualikan (n=248):

Wanita dinilai kelayakannya • Tidak memenuhi syarat (n=245):

(n=388) - Ketidakstabilan klinis (n=20)
- Kehamilan ganda (n=7)
- Janin mati (n=40)

A
- Masa kerja kedua (n=160)

M
- Fase laten (n=18)

RI
Acak • Layak tetapi tidak direkrut (n=3)

TE
(n=140) - tidak setuju untuk berpartisipasi (n=3)

Termasuk dalam
DI Termasuk dalam kontrol
NG
intervensi (n=67) SEBUAH LOKASI (n=73)
YA

Jumlah kerugian (n=7)

Total kerugian (n=12)
ip

• Gangguan Janin (n=3)

• Gangguan Janin (n= 6)
• Pengisian yang tidak memadai
•
kr

Pengisian yang tidak memadai

bagian (n=4) MENINDAKLANJUTI
partogram (n=6)
US
AN
M

NIAT-UNTUK-PERAWATAN
Termasuk dalam kontrol
Termasuk dalam ANALISIS
intervensi (n=67) (n=73)
 MANUSkrip YANG DITERIMA

A
M
RI
TE
DI
NG
YA
ip
kr
US
AN
M
 MANUSkrip YANG DITERIMA

Dengan adanya temuan penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa penggunaan pola
pernapasan tipe slow dan deep breathing, sigh p woitsht-ekspirasi jeda dan ekspirasi
berorientasi keterlambatan selama periode persalinan pertama comepdatro kelompok kontrol:

Penelitian & manajemen nyeri vol 9, 183-187, 2004.

• Itu tidak menurunkan tingkat atynx ibu (M yaitu 0,3, 95% IC -4,2 hingga 4,8).

• Itu tidak mengurangi rasa sakit ibu (MD 0.0, 95C% -0I.8 menjadi 0.7).

A
Lahir, jilid 25, 4, 241-245, 1998.

M
• Itu tidak menurunkan kelelahan ibu (MD 0,55% , 9IC -1.4 hingga 2.5).

RI
TE
DI
NG
YA
ip
kr
US
AN
M