DATA IDENTITAS SAKSI (DISERTAI FOTO COPY KTP)

Perkara Nomor :_______________/Pdt.G/2020/PA.Sglt

Saksi Pertama :
Nama :
Nama Ayah :
Tempat / Tgl Lahir :
Umur / Usia : ............Tahun
Agama 1. Islam 2. Kristen 3. Budha 4. Hindu 5.Konghuchu
:
............................................ ( kurung salah satu )
Pendidikan : 1. SD 2. SMP/MTS 3.SMA/SMK/MA 4.D.... 5. S. 1
6. S.2 7. Tidak Sekolah (Kurung salah satu)
Pekerjaan :
Tempat Tinggal : Jalan.............................................................RT......... RW.......
: Kelurahan/ Desa.......................................................................
: Kecamatan................................................................................
: Kabupaten/ Kota.......................................................................
Hubungan dengan Pihak : 1. Ayah 2. Ibu 3. Abang/Kakak 4. Tentangga 5. Teman
berperkara 6. Paman/Bibi 7. Ipar 8. Keponakan 9. ......................
Hadir dalam
: 1. Ya 2. Tidak
Pernikahan

Saksi Kedua :
Nama :
Nama Ayah :
Tempat / Tgl Lahir :
Umur / Usia : ............Tahun
Agama 2. Islam 2. Kristen 3. Budha 4. Hindu 5.Konghuchu
:
............................................ ( kurung salah satu )
Pendidikan : 2. SD 2. SMP/MTS 3.SMA/SMK/MA 4.D.... 5. S. 1
6. S.2 7. Tidak Sekolah (Kurung salah satu)
Pekerjaan :
Tempat Tinggal : Jalan.............................................................RT......... RW.......
: Kelurahan/ Desa.......................................................................
: Kecamatan................................................................................
: Kabupaten/ Kota.......................................................................
Hubungan dengan Pihak : 2. Ayah 2. Ibu 3. Abang/Kakak 4. Tentangga 5. Teman
berperkara 6. Paman/Bibi 7. Ipar 8. Keponakan 9. ......................
Hadir dalam
: 2. Ya 2. Tidak
Pernikahan

- UNSUR SAKSI : Satu orang dari keluarga dan satu orang Tetangga atau Kawan dekat
- Harap lampirkan fotokopi KTP Saksi
- Saksi harus berpakaian sopan (Kemeja/Kaos berkerah/Baju Muslim), dan tidak berpakaian
Kaos Oblong