YAYASAN AL-MUJAHID

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) AL-MUJAHID

BIDANG KEAHLIAN : 1. TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI
2. TEKNOLOGI DAN REKAYASA
TERAKREDITASI “B”
Jalan Subang II Perum Kotabaru Kencana Cibeureum Kota Tasikmalaya 46196
E-Mail: smk_almujahid@ymail.com Website: www.smk-amtasik.cf

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………………………

Instansi : …………………………………………………………………………

Jabatan :
…………………………………………………………………………

No Hp : …………………………………………………………………………

Bersedia/ tidak bersedia untuk menjadi Narasumber pada kegiatan workshop kesehatan yang

diselenggarakan oleh SMK AL MUJAHID.

Tasikmalaya, Agustus 2021

( ……………………………)