DAFTAR PENGAMBILAN SAMPEL PASIEN

PROVINSI BANTEN - KOTA TANGERANG

FASKES PENGINPUT SPESIMEN PKM TANAH TINGGI
TANGGAL PENGAMBILAN SPESIMEN 06-09-2021 s.d 06-09-2021
TANGGAL INPUT SISTEM 06-09-2021 s.d 06-09-2021

Keadaan Tanggal : 06 September 2021 10:05:07

No. Nama NIK/No Passport Tgl Lahir Usia (Thn) Usia (Bln) Jenis Kelamin
1. YULIA JAYANTI '3671015107840004 7/11/1984 36 1 Perempuan

2. ANCI HARIRAMAWATI '3671036302930002 2/23/1993 28 5 Perempuan

3. EVA OKTAVIYANTI '3671064510920007 10/5/1992 27 10 Perempuan

Nomor Telp/HP Kewarganegaraan Alamat Sesuai KTP
'085693367721 WNI
KP. GAGA RT 002 RW 003 TELUK NAGA TANJUNG
'081297233370 WNI PASIR TANGERANG BANTEN

'083807134683 WNI
 Alamat Domisili Saat Ini Propinsi Domisili Kab/Kota Domisili Kecamatan Domisili
JL. EKSEKUSI I RT 001 RW 013 KEL. SUKASARI BANTEN KOTA TANGERANG

JL. ABADI NO.154 BANTEN KOTA TANGERANG BATU CEPER

GG. JAMBU RT 002 RW 006 KEL. BUARAN INDAH
KOTA TANGERANG BANTEN BANTEN KOTA TANGERANG TANGERANG
Kelurahan Domisili RW Domisili RT Domisili Provinsi Faskes Kabupaten/Kota Faskes Nama Faskes
BANTEN KOTA TANGERANG TANAH TINGGI

KEBON BESAR 3 2 BANTEN KOTA TANGERANG TANAH TINGGI

BUARAN INDAH 6 2 BANTEN KOTA TANGERANG TANAH TINGGI

Tgl Pengambilan Spesimen Sampel Ke Tujuan Pemeriksaan Tujuan Pemeriksaan Detail
9/6/2021 5 Diagnosis Suspek

9/6/2021 5 Diagnosis Suspek

9/6/2021 7 Diagnosis Suspek

 Laboratorium Yang Dituju Laboratorium Pemeriksa/Dituju Nomor Spesimen Tgl Terima Spesimen
c.152-Labkesda Kota Tanggerang

c.152-Labkesda Kota Tanggerang

c.152-Labkesda Kota Tanggerang

Tgl Pemeriksaan Spesimen Tgl Hasil Keluar Hasil Pemeriksaan Waktu Entry Spesimen Dientry Oleh
9/6/2021 10:04 PKM TANAH TINGGI

9/6/2021 10:03 PKM TANAH TINGGI

9/6/2021 10:02 PKM TANAH TINGGI

Waktu Verifikasi Hasil Diverifikasi Oleh Sumber Data
Allrecord-TC19

Allrecord-TC19

Allrecord-TC19