Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Putri Hafis

Umur : 22 Tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Pegawai Bank Swasta

Alamat : Jln. Cengkeh No. 08, Kota Malang

Selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”;

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Khairiyah Tulumah Umanailo, S.H,.


Advokat / Penasihat Hukum

Alamat Kantor di Jl. Sokman No. 1, Kota Malang, Jawa Timur;

Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa” dalam hal :

KHUSUS

Untuk menjadi Kuasa Hukum / Penasihat Hukum Pelapor dalam perkara


Pidana; dan untuk membuat dan menyampaikan laporan adanya tindak pidana
penganiayaan sebagai mana diatur dan diancam dalam pasal 353 ayat (1) KUHP
serta ketentuan pidana lainnya terhadap orang yang bernama Tn. Pane Prayuda
yang beralamat di Jl. Pala No. 10, Kota Malang daerah Kepolisian Polres Malang;
Untuk itu penerima kuasa diberi wewenang untuk melakukan perbuatan
menurut hukum yang meliputi:

1. Menghadap, berbicara, mendampingi dan mewakili pemberi kuasa


menghadap dan berbicara didepan pejabat pemerintah/ Swasta ,sebagai
Penasaehat Hukum;
2. Membuat dan menandatangani surat - surat yang diajukan sebagai bukti -
bukti dan menolak bukti - bukti dan saksi – saksi dalam keteranganya yang
tidak benar;
3. Mengajukan permohanan, membuat dan menanda tangani perdamain, dan
melakukan upaya hukum yang baik dan berguna bagi pemberi kuasa serta
diperbolehkan menurut hukum Acara;
4. Singkatnya, penerima kuasa diberi wewenang untuk melakukan segala
perbuatan menurut hukum untuk kepentingan pembelaan perkara pemberi
kuasa;
5. Penerima Kuasa diberikan hak retensi dan hak substitusi baik sebagian
maupun seluruhnya yang dikuasakan ini pada orang lain orang.

Malang, 21 Januari 2017

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa,

Materai 6000

Khairiyah Tulumah Umanailo, S.H,. Putri Hafis

Anda mungkin juga menyukai