ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN ANEMIA DI BPM YAYUK SETYOWATI

KOTA DEPOK TAHUN 2021

AFIFAH OCTAVIANI
NIM 051911004

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Tugas Praktek Klinik Kebidanan II A
Program Studi D3 Kebidanan Universitas Binawan

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS BINAWAN JAKARTAKATA
 PENGANTAR
Segala puji syukur penulis sampaikan kehadirat Allah ‫ُس ْب َحانَهُ َو‬
‫ تَ َعالَى‬yang berkat Rahmat, Taufik, dan Hidayahnya, penulis dapat
menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Ibu Hamil Dengan
Anemia di BPM Bd. Yayuk Setyowati Str.Keb di Kota Depok
Tahun 2021”. Makalah ini diajukan sebagai salah satu syarat
menyelesaikan Mata Kuliah PKK II A, di Universitas Binawan.
Shalawat serta salam semoga senantiasa tercurahkan atas junjungan
Nabi Muhammad ‫صلى هللا عليه و سلم‬, sebaik-baiknya Nabi dan Rasul.
Dalam penyusunan Makalah ini, penulis menyadari bahwa laporan
ini tidak akan terwujud tanpa ada partisipasi dari berbagai pihak. Oleh
karena itu dengan segala ketulusan dan keikhlasan penulis
menyampaikan rasa terimakasih yang sedalam-dalamnya, khususnya
kepada yang terhormat.
1. Ibu Dr.Ir.Illah Sailah,MS., Rektor Universitas Binawan.

2. Ibu Dinni Randayani Lubis, SST., M.Kes. Selaku Ketua Program Studi DIII
Kebidanan di Universitas Binawan Jakarta.

3. Ibu Mella Yuria R. A., S.KM, M.Kes. Selaku pembimbing dalam pembuatan
makalah ini, yang telah memberikan bekal pengetahuan dan menyediakan
waktu, tenaga serta pikiran kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan
laporan ini, dengan iringan doa semoga Allah ‫ ُس ْب َحانَهُ َو تَ َعالَى‬senantiasa
membalas segala amal baiknya dengan balasan yang berlipat ganda.

4. Orang tuaku tercinta yang telah membesarkan dan mendidik penulis serta
pengorbanan yang tak tenilai harganya, dan semua keluarga yang telah
mendoakan, memberi motivasi, dan membantu dengan tulus dan kasih sayang
serta selalu memberi semangat yang tiada henti kepada penulis. semoga
senantiasa mendapatkan lindungan dan keselamatan dari Allah ‫ ُسب َْحانَهُ َو تَ َعالَى‬,
Aamiin.

5. Ibu Bd. Yayuk Setyowati yang telah membimbing dan membantu serta
memberi banyak ilmu kepada penulis.

6. Anisa Kusherawati, Ratna Sari Siallagan, Etik Sugiyanti, yang telah banyak
membantu, terima kasih atas dukungan dan iringan do’anya semoga Allah

ii
‫ ُس ْب َحانَهُ َو تَ َعالَى‬senantiasa melimpahkan taufik dan hidayahnya kepada kita,
Aamiin.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari

sempurna, karena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang
penulis miliki, karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun dari
manapun datangnya sangat penulis harapkan untuk diperbaiki di masa
yang akan datang.
Semoga segala bimbingan dan dukungan dari semua pihak
mendapatkan balasan dari Allah ‫ ُس ْب َحانَهُ َو تَ َعالَى‬, Aamiin.

Jakarta, 10 September 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI
PENGANTAR..........................................................................................................................ii
DAFTAR ISI...........................................................................................................................iv
BAB I......................................................................................................................................5
PENDAHULUAN....................................................................................................................5
1.1. Latar Belakang..........................................................................................................5
1.2. Rumusan Masalah.....................................................................................................6
Berkaitan latar belakang di atas maka dapat ditarik suatu rumusan masalah “Bagaimana
Asuhan Kebidanan pada Ny. K G5P4A0 dengan Anemia dalam kehamilan trimester 3 di
BPM Bd. Yayuk Setyowati Str. Keb?”.............................................................................6
1.3. Tujuan.......................................................................................................................6
1.4. Manfaat.....................................................................................................................7
BAB II......................................................................................................................................8
TINJAUAN TEORI..................................................................................................................8
2.1. KEHAMILAN..........................................................................................................8
1. Perubahan Pada Kehamilan.......................................................................................8
b. Perubahan Psikologis................................................................................................9
2.2. Anemia Dalam Kehamilan......................................................................................10
1. Pengertian Anemia dalam Kehamilan.....................................................................10
2. Patofisiologi Anemia...............................................................................................10
3. Etiologi Anemia......................................................................................................12
4. Tanda Dan Gejala Anemia......................................................................................12
5. Diagnosis Anemia Pada Kehamilan........................................................................13
6. Macam-Macam Anemia..........................................................................................13
a. Anemia Defisiensi Besi...........................................................................................13
b. Anemia Megaloblastik............................................................................................14
c. Anemia Hemolitik...................................................................................................14
7. Dampak Anemia.....................................................................................................14
2) Bahaya saat Persalinan............................................................................................15
3) Pada Masa Nifas.....................................................................................................15
2.3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Pada Ibu Hamil.................................16
1. Faktor Dasar............................................................................................................16
2. Faktor Tidak Langsung...........................................................................................16
3. Faktor Langsung.....................................................................................................17
2.4. Pencegahan Anemia................................................................................................18
8. Pemberian Fe..........................................................................................................18
9. Nutrisi Ibu Hamil....................................................................................................19
2.5. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dengan Anemia...............................................26

iv
BAB III...................................................................................................................................28
TINJAUAN KASUS...............................................................................................................28
3.1. SUBJEKTIF (S)......................................................................................................28
3.2. OBJEKTIF (O)........................................................................................................32
BAB IV...................................................................................................................................38
PEMBAHASAN.....................................................................................................................38
BAB V....................................................................................................................................40
PENUTUP..............................................................................................................................40
4.1. Kesimpulan.............................................................................................................40
4.2. Saran.......................................................................................................................41
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................42

v
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Data hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012,
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia mencapai 359/100.000 kelahiran
hidup dan Angka Kematian Bayi (AKB) mencapai 32 per 1000 kelahiran
hidup. Melengkapi hal tersebut, data laporan dari daerah yang diterima
Kementerian Kesehatan RI menunjukkan bahwa jumlah ibu yang
meninggal karena kehamilan dan persalinan tahun 2013 adalah sebanyak
5019 orang. Sedangkan jumlah bayi yang meninggal di Indonesia
berdasarkan estimasi SDKI 2012 mencapai 160.681 anak (Depkes, 2014).
Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia tidak dapat mencapai target MDG’s
2015 yaitu sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup untuk AKI dan sebesar
23 per 1000 kelahiran hidup untuk AKB.
Penyebab kematian ibu langsung di negara-negara berkembang seperti
Indonesia adalah perdarahan, infeksi, eklampsi, partus lama, dan
komplikasi abortus. Penyebab kematian langsung tersebut merupakan 35
penyebab kematian ibu terbanyak, penyakit kematian ibu tidak langsung
adalah anemia (Depkes RI dan FKM UI 2005).
Anemia pada kehamilan merupakan salah satu masalah nasional
karena mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan
pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia
pada ibu hamil disebut “potensial danger to mother and child” (potensial
membahayakan ibu dan anak). Oleh karena itulah, anemia memerlukan
perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan
(Manuaba, 2007).

Data World Health Organization (WHO) 2010, 40% kematian ibu di

negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan.
Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan
perdarahan akut, bahkan jarak keduanya saling berinteraksi. Anemia dalam
kehamilan merupakan masalah kesehatan yang utama di negara
berkembang dengan tingkat morbiditas tinggi pada ibu hamil. Rata-rata

6
 kehamilan yang disebabkan karena anemia di Asia diperkirakan sebesar
72,6%. Tingginya prevalensinya anemia pada ibu hamil merupakan
masalah yang tengah dihadapi pemerintah Indonesia (Adawiyani, 2013
dalam Razfi, 2014).

Pravalensi anemia ibu hamil di Indonesia adalah 70% atau 7 dari 10

wanita hamil menderita anemia. Anemia defisiensi besi dijumpai pada ibu
hamil 40%. Angka kejadian anemia kehamilan di Surakarta pada tahun
2009 adalah 9,39%. Tercatat bahwa dari 11.441 ibu hamil terdapat 1.074
ibu hamil yang mengalami anemia kehamilan (Dinkes Surakarta, 2010
dalam Razfi, 2014).
Mengingat dampak anemia terhadap angka kematian ibu, maka
Kementrian Kesehatan sejak tahun 1975 telah melakukan upaya
penanggulangan dengan pemberian tablet besi yang dapat dilakukan
melalui pelayanan antenatal di sarana kesehatan seperti Puskesmas, dengan
rincian 30 tablet pada trimester kedua dan 60 tablet pada trimester ketiga.
Menurut Depkes RI tahun 2008, cakupan pemberian tablet besi sebanyak
90 tablet dari tahun 2003-2008 mengalami penurunan dari 66% menjadi
48%. Selanjutnya hasil Riskesdas tahun 2010 menunjukkan bahwa
cakupan konsumsi 90 tablet Fe pada ibu hamil trimester ketiga hanya
sebesar 18%. (Putri, 2012)

1.2. Rumusan Masalah

Berkaitan latar belakang di atas maka dapat ditarik suatu rumusan masalah “Bagaimana
Asuhan Kebidanan pada Ny. K G5P4A0 dengan Anemia dalam kehamilan trimester 3
di BPM Bd. Yayuk Setyowati Str. Keb?”

1.3. Tujuan
1.1.1. Tujuan Umum
Diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman nyata dalam
melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. K G5P4A0 dengan anemia
dalam kehamilan di BPM Bd. Yayuk Setyowati Str. Keb

7
1.1.2. Tujuan Khusus
1. Diketahuinya mengenai pengertian anemia dalam kehamilan pada Ny. K.
2. Diketahuinya penyebab terjadinya anemia dalam kehamilan pada Ny. K.
3. Diketahuinya tanda dan gejala anemia dalam kehamilan pada Ny. K.
4. Diketahuinya diagnosis anemia dalam kehamilan pada Ny.K.
5. Diketahuinya dampak anemia terhadap ibu dan janin pada Ny. K.

8
 6. Diketahuinya faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia dalam kehamilan
pada Ny. K.
7. Diketahuinya cara pencegahan anemia dalam kehamilan pada Ny. K.
8. Diketahuinya asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia pada Ny.K

1.4. Manfaat
1.1.1. Manfaat Teoritis
Memberikan sumbangan pengetahuan mengenai asuhan kebidanan
sesuai dengan kebutuhan ibu hamil dengan anemia.

1.1.2. Manfaat Praktisi

A. Bagi Teoritis
Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan tenaga kesehatan
khususnya bidan dalam memberikan pelayanan kepada ibu hamil dengan
anemia zat besi

B. Bagi Penulis
Meningkatkan pengetahuan meningkatkan kemampuan dalam
melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil khususnya ibu hamil dengan
anemia

9
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1. KEHAMILAN
Definisi
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional hamil
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi (Prawirohardjo, 2009)
Kehamilan didefinisikan sebagai penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari
saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung
dalam waktu 40 minggu. Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, di mana
trimester ke satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15
minggu (minggu ke 13 hingga 27), dan trimester ketiga 13 minggu
(minggu ke 28 hingga 40) (Saifuddin, 2009).
Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uteri
mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan (Manuaba,
2008).

1. Perubahan Pada Kehamilan

a. Perubahan Fisiologis
Perubahan fisiologis dibagi menjadi perubahan yang dapat dilihat
dan perubahan yang tidak dapat dilihat (Saminem, 2009).
Perubahan yang dapat dilihat meliputi:

1) perubahan pada kulit;

2) perubahan kelenjar;

3) perubahan payudara;

4) perubahan perut;

5) perubahan alat kelamin luar;

6) perubahan pada tungkai; dan

10
7) perubahan pada sikap tubuh.

11
 Sedangkan untuk perubahan yang tidak dapat dilihat adalah sebagai berikut.
1) Perubahan pada alat pencernaan

2) Perubahan pada peredaran dan pembuluh darah

a) Perubahan pada darah

b) Perubahan pada jantung

c) Perubahan tekanan darah

3) Perubahan pada paru

4) Perubahan pada kehamilan

a) Ginjal bekerja lebih berat karena harus menyaring ampas dua orang, yaitu
ibu dan janin.
b) Ureter tertekan oleh uterus apabila uterus keluar dari rongga panggul. Ureter
juga semakin berkelok-kelok dan kendur sehingga menyebabkan perjalanan
urin ke kandung kemih melambat. Kuman dapat berkembang di kelokan itu
dan menimbulkan penyakit.
c) Pada bulan ke dua kehamilan, ibu berkemih karena ureter lebih antefleksi
dan membesar.
5) Perubahan pada tulang

6) Perubahan pada jaringan pembentuk organ

7) Perubahan pada alat kelamin dalam

b. Perubahan Psikologis

Menurut teori Rubin, perubahan psikologi yang terjadi pada

trimester I meliputi ambivalen, takut, fantasi, dan khawatir. Pada trimester
II, perubahan meliputi perasaan lebih nyaman serta kebutuhan
mempelajari perkembangan dan pertumbuhan janin meningkat. Kadang
tampak egosentris dan berpusat pada diri sendiri. Pada trimester III,
perubahan yang terjadi meliputi memiliki perasaan aneh, lebih introvert,

12
 dan merefleksikan pengalaman masa lalu. (Saminem, 2009).
2.2. Anemia Dalam Kehamilan
1. Pengertian Anemia dalam Kehamilan
Anemia pada kehamilan adalah suatu keadaan di mana terjadi
kekurangan sel darah merah dan menurunnya hemoglobin kurang dari 11
gr/dl. Pada trimester I dan III kadar hemoglobin kurang dari 11 gr/dl, pada
trimester II kadar hemoglobin kurang dari 10,5 gr/dl. Pada ibu hamil
anemia yang sering terjadi yaitu anemia defisiensi besi. (Prawirohardjo,
2010 dalam Astarina, 2014).
Anemia dapat didefinisikan sebagai kondisi dengan kadar
hemoglobin (Hb) yang berada di bawah normal. Di Indonesia, anemia
umumnya disebabkan oleh kekurangan zat besi, sehingga lebih dikenal
dengan istilah Anemia Gizi Besi. Anemia defisiensi besi merupakan salah
satu gangguan yang paling sering terjadi selama kehamilan. Ibu hamil
umumnya mengalami deplesi besi sehingga hanya memberi sedikit besi
kepada janin yang dibutuhkan untuk metabolisme besi yang normal.
Selanjutnya mereka akan menjadi anemia pada saat kadar hemoglobin ibu
turun sampai di bawah 11 gr/dl selama trimester III (Waryana, 2010).
Anemia pada kehamilan adalah anemia karena kekurangan zat
besi, dan merupakan jenis anemia yang pengobatannya relatif mudah
bahkan murah (Manuaba, 2010). .
Sebagaian besar anemia adalah anemia defisiensi Fe yang dapat
disebabkan oleh konsumsi Fe dari makanan yang kurang atau terjadi
perdarahan menahun akibat parasit, seperti ankilostomiasis (Manuaba,
2007).

2. Patofisiologi Anemia
Perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah karena
perubahan sirkulasi yang makin meningkat terhadap plasenta. Volume
plasma meningkat 45-65% dimulai pada trimester kedua kehamilan, dan
maksimum terjadi pada bulan ke sembilan dan meningkat sekitar 1000 ml,
menurun sedikit menjelang aterm serta kembali normal 3 bulan setelah

13
 partus. Stimulasi yang meningkatkan volume plasma seperti laktogen
plasenta yang menyebabkan peningkatan sekresi aldesteron. Stimulasi
peningkatan 300-350 ml massa sel merah ini dapat disebabkan oleh
hubungan antara hormon maternal dan peningkatan eritropoitin selama
kehamilan. (Ibrahim dan Proverawati, 2011).

Peningkatan volume plasma menyebabkan terjadinya hidremia

kehamilan atau hemodilusi, yang menyebabkan terjadinya penurunan
hematokrit (20-30%), sehingga hemoglobin dari hematokrit lebih rendah
secara nyata dari pada keadaan tidak hamil. Hemoglobin dari hematokrit
mulai menurun pada bulan ke 3-5 kehamilan, dan mencapai nilai terendah
pada bulan ke 5-8. Cadangan besi wanita hamil mengandung 2 gram,
sekitar 60-70% berada dalam sel darah merah yang bersirkulasi, dan 10-
30% adalah besi cadangan yang terutama terletak di dalam hati, empedu,
dan sumsum tulang. Kehamilan membutuhkan tambahan zat besi sekitar
800-1000 mg untuk mencukupi kebutuhan yang terdiri dari :
1) Terjadinya peningkatan sel darah merah membutuhkan 300-400 mg zat besi dan
mencapai puncak pada 32 minggu kehamilan.
2) Janin membutuhkan zat besi 100-200 mg.

3) Pertumbuhan plasenta membutuhkan zat besi 100-200 mg. Sekitar 190 mg hilang
selama melahirkan.
(Ibrahim dan Proverawati dalam Dhamayani, 2014).

Dalam Manuaba (2007), disebutkan bahwa kebutuhan Fe selama

hamil dapat diperhitungkan sebagai berikut.
1) Peningkatan jumlah darah ibu : 500 mgr

2) Pembentukan plasenta : 300 mgr

3) Pertumbuhan darah janin : 100 mgr

Jadi, jumlah Fe yang dibutuhkan selama hamil adalah 900 mgr. saat
persalinan yang disertai perdarahan sekitar 300 cc dan lahirnya plasenta,
ibu akan kehilangan Fe sebesar 200 mg dan kekurangan ini harus

14
mendapatkan kompensasi dari makanan untuk kelangsungan laktasi

15
3. Etiologi Anemia
Ketika ibu hamil, jumlah darah bertambah (hypervolemia) sehingga
terjadi pengenceran darah. Kondisi tersebut disebabkan karena
pertambahan sel-sel darah tidak sebanding dengan pertambahan plasma
darah. Berikut adalah perbandingannya.
1) Plasma darah bertambah 30%.

2) Sel-sel darah bertambah 18%.

3) Hemoglobin bertambah 19%.

Secara fisiologis, pengenceran darah ini adalah untuk membantu

meringankan kerja jantung (Pranoto, 2013).

Penyebab lain dari anemia yaitu kehilangan darah berat akibat

menstruasi, atau parasit infeksi seperti cacing tambang, ascaris, serta
schistosomiasis yang dapat menurunkan konsentrasi hemoglobin darah
(Hb). Infeksi akut dan kronis, termasuk malaria, kanker, TBC, dan HIV
juga dapat menurunkan konsentrasi Hb. Kekurangan mikronutrien lain,
termasuk vitamin A dan B12, folat, riboflavin, dan tembaga juga dapat
meningkatkan risiko anemia (Benoist, 2008).

4. Tanda Dan Gejala Anemia

Anemia dapat menyebabkan tanda dan gejala:

a. letih, sering mengantuk, malaise;

b. pusing, lemah;

c. nyeri kepala;

d. luka pada lidah;

e. kulit pucat;

f. membran mukosa pucat (misal, konjungtiva);

g. bantalan kuku pucat;

16
h. tidak ada nafsu makan, mual, dan muntah. (Rukiyah, 2010).

17
5. Diagnosis Anemia Pada Kehamilan
Untuk menegakkan diagnosis anemia kehamilan dapat dilakukan
dengan anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah,
sering pusing, mata berkunang-kunang, dan keluhan mual muntah lebih
hebat pada hamil muda. (Manuaba, 2010).
Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan
menggunakanalat pemeriksaan Hb. Hasil pemeriksaan Hb dapat
digolongkan sebagai berikut (Manuaba, 2010).
Hb 11 g% : tidak anemia

Hb 9 – 10 g% : anemia ringan

Hb 7 – 8 g% : anemia sedang

Hb <7 g% : anemia berat

Pemeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan,

yaitu pada trimester I dan trimester III. Dengan pertimbangan bahwa
sebagian besar ibu hamil mengalami anemia maka dilakukan pemberian
preparat Fe sebanyak 90 tablet pada ibu-ibu hamil di puskesmas.
(Manuaba, 2010).

6. Macam-Macam Anemia
Menurut Prawirohardjo (2010), macam-macam anemia adalah
sebagai berikut (Astarina, 2014).

a. Anemia Defisiensi Besi

Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh
kurangnya mineral Fe. Kekurangan ini dapat disebabkan karena kurang
masuknya unsur besi dengan makanan, karena gangguan absorbsi atau
terlampau banyaknya keluar dari badan, misalnya pada perdarahan
(Prawirohardjo, 2010).

Anemia defisiensi zat besi pada wanita bisa disebabkan oleh :

1) penurunan asupan atau penyerapan zat besi, termasuk defisiensi nutrisi dan

18
 gangguan pencernaan, seperti diare atau hiperemesis;
2) peningkatan kebutuhan, seperti kehamilan yang sering, banyak atau kembar;
3) infeksi kronis, terutama pada saluran kemih;
4) perdarahan akut atau kronis, misalnya menoragia, hemoroid berdarah, atau
hemoragi antepartum atau postpartum.
(Fraser, 2009).

b. Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik adalah gangguan darah di mana ukuran sel
lebih besar dari sel darah merah normal. Anemia ini biasanya disebabkan
oleh defisiensi asam folat dan jarang sekali karena defisiensi vitamin B12.
Anemia ini sering ditemukan pada wanita yang jarang mengonsumsi
sayuran hijau segar atau makanan dengan protein tinggi (Proverawati,
2011).

c. Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik adalah anemia yang disebabkan karena sumsum
tulang belakang kurang mampu membuat sel-sel darah yang baru
(Prawirohardjo, 2010). Pada sepertiga kasus anemia dipisu oleh obat atau
zat kimia lain, infeksi, radiasi, leukemia, dan gangguan imunologis
(Fraser, 2009).

7. Dampak Anemia
Anemia dapat terjasi pada setiap ibu hamil, karena itulah kejadian
ini harus selalu diwaspadai. Penyakit anemia yang menyerang ibu hamil,
berpengaruh terhadap kehamilan, persalinan, dam saat masa nifas. Adapun
pengaruh anemia terhdap kehamilan, persalinan dan nifas daoat
mengakibatkan sebagai berikut (Astarina, 2014).

7.1. Dampak Anemia Terhadap Ibu

1) Bahaya Selama Kehamilan

19
 Berikut adalah bahaya anemia selama kehamilan.
1) Abortus.
2) Persalinan prematur.
3) Hambatan tumbuh kembang janin dalam Rahim.
4) Ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%).
5) Perdarahan antepartum.
6) Ketuban pecah dini (KPD).

2) Bahaya saat Persalinan

Bahaya anemia saat persalinan adalah sebagai berikut.
1) Gangguan his.
2) Kala I memanjang.
3) Persalinan dengan tindakan yang disebabkan karena ibu cepat lelah.
4) Retensio plasenta.
5) Atonia uteri.

3) Pada Masa Nifas

Berikut adalah bahaya anemia pada masa nifas.
1) Subinvolusi.
2) Perlukaan sukar sembuh.
3) Infeksi puerperium.
4) Pengeluaran ASI berkurang.
5) Anemia masa nifas.
6) Infeksi mamae.

7.2. Dampak Anemia Terhadap Janin

Berikut adalah dampak anemia terhdap janin
1) Asfiksia intrauterin sampai kematian.
2) IUFD.
3) BBLR.
4) Kelahiran dengan anemia.
5) Cacat bawaan.
6) Mudah terkena infeksi.

20
7) IQ rendah dan bahkan bias mengakibatkan kematian. (Manuaba, 2010).

21
2.3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Pada Ibu Hamil

1. Faktor Dasar
a. Sosial ekonomi
Pada ibu hamil dengan tingkat sosial ekonomi yang baik, otomatis akan
mendapatkan kesejahteraan fisik dan psikologis yang baik pula. Status gizipun
akan meningkat karena nutrisi yang didapatkan berkualitas. Tingkat sosial
ekonomi terbukti sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan fisik dan
psikologis ibu hamil (Sulistyawati, 2009 dalam Nurhidayati, 2013).
b. Pengetahuan
Tingkatan pengetahuan ibu mempengaruhi perilakunya, makin tinggi
pendidikan atau pengetahuannya, makin tinggi kesadaran untuk mencegah
terjadinya anemia.
c. Pendidikan
Pendidikan yang baik akan mempermudah untuk mengadopsi pengetahuan
tentang kesehatannya. Rendahnya tingkat pendidikan ibu hamil dapat
menyebabkan keterbatasan dalam upaya menangani masalah gizi dan kesehatan
keluarga.

2. Faktor Tidak Langsung

a. Kunjungan Antenatal Care (ANC)
Antenatal Care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama pada
partumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Kasus anemia defisiensi gizi
umumnya selalu disertai dengan mal nutrisi infestasi parasit, semua ini berpangkal
pada keengganan ibu untuk menjalani pengawasan antenatal.

b. Umur Ibu
Semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang hamil, akan
berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan. Umur muda (<20 tahun)
perlu tambahan gizi yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan
perkembangan dirinya sendiri juga harus berbagi dengan janin yang sedang
dikandung. Sedangkan untuk umur yang tua di atas 30 tahun perlu energi yang

22
 besar juga karena fungsi organ yang makin melemah dan diharuskan untuk
bekerja maksimal maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna
mendukung kehamilan yang sedang berlangsung (Kristiyanasari, 2010 dalam
Nurhidayati, 2013).

3. Faktor Langsung
a. Kecukupan konsumsi tablet besi
Tablet besi adalah tablet tambah darah untuk menanggulangi anemia gizi besi
yang diberikan kepada ibu hamil.
b. Jarak kehamilan
Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang dari 2 tahun.
c. Paritas
Paritas adalah kelahiran setelah gestasi 20 minggu, tanpa memperhatikan
apakah bayi hidup atau mati. Paritas ibu merupakan frekuensi ibu pernah
melahirkan anak hidup atau mati, tetapi bukan aborsi.
d. Status gizi

Maulana (2010) kekurangan gizi tentu saja akan menyebabkan akibat yang
buruk bagi ibu dan janin. Ibu dapat menderita anemia, sehingga suplai darah yang
mengantarkan oksigen dan makanan pada janin akan terhambat, sehingga janin
akan mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Oleh karena itu
pemantauan gizi ibu hamil sangatlah penting dilakukan (Nurhidayati, 2013).
e. Penyakit Infeksi
Beberapa infeksi penyakit memperbesar risiko anemia. Infeksi itu umumnya
adalah TBC, cacingan dan malaria, karena menyebabkan terjadinya peningkatan
penghancuran sel darah merah dan terganggunya eritrosit. Cacingan jarang sekali
menyebabkan kematian secara langsung, namun sangat mempengaruhi kualitas
hidup penderitanya. Infeksi cacing akan menyebabkan malnutrisi dan dapat
mengakibatkan anemia defisiensi besi. Infeksi malaria dapat menyebabkan
anemia.

23
2.4. Pencegahan Anemia
8. Pemberian Fe
Pencegahan anemia defisiensi besi dapat dilakukan dengan suplementasi besi
dan asam folat. WHO menganjurkan untuk memberikan 60 mg besi selama 6
bulan untuk emmenuhi kebutuhan fisiologik selama kehamilan. Di wilayah-
eilayah dengan prevalensi anemia yang tinggi, dianjurkan untuk memberikan
suplementasi sampai tiga bulan postpartum (Prawirohaedjo dalam Astarina,
2014).
Pemberian tablet besi merupakan salah satu pencegahan anemia. Pemerintah
saat ini mulai melihat calon pengantin perempuan sebagai target. Mereka
diberikan tablet tiap minggu selama 16 minggu ditambah 1 tablet tiap hari selama
haid. Dosis mingguan ini ternyata cukup efekstif dalam meningkatkan kadar
hemoglobin (Asrtarina, 2014).

Pemberian preparat 60 mg/hari dapat menaikan kadar Hb sebanyak 1 gr%/

bulan. Saat ini program nasional menganjurkan kombinasi 60 mg besi dan 50
nanogram asam folat untuk profilaksis anemia (Susiloningtyas, 2012).
Selain itu, pendidikan dan peningkatan asupan besi melalui makanan juga
merupakan upaya dalam mencegah anemia. Mengonsumsi makan yang cukup
mengandung kalori, setiap 1000 kkal makanan dari beras mengandung 6 mg Fe.
Meningkatkan makanan yang dapat memacu penyerapan zat besi dan mengurangi
makanan yang dapat menghambat penyerapan zat besi (Arisman, 2007). Selain
itu, juga dengan memberikan penyuluahn tentang tanda dan gejala anemia serta
yang ditimbulkan oleh anemia. (Astarina, 2014).
Pemberian Fe selama kehamilan dan setelah kelahiran dapat mencegah
anemia. Pemantauan konsumsi tablet Fe juga perlu diikuti dengan pemantauan
cara minum yang benar karena hal ini akan sangat mempengaruhi efektifitas
penyerapan Fe. Cara minum tablet Fe yang benar yaitu dengan air putih atau air
jeruk (Setyoresmi, 2012 dalam Astarina, 2014).
Pada masa kehamilan seorang wanita memerlukan tambahan zat besi untuk
meningkatkan jumlah sel darah merah dan mebentuk sel darah merah janin dan
plasenta. Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan

24
 makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi makin anemis (Manuaba, 2010
dalam Astarina, 2014).

Meningkatkan sel darah merah ibu 500 mg

Fe
Terdapat dalam plasenta 300 mg
Fe
Untuk darah janin 100 mg
Fe
Jumlah 900 mg
Fe
Tabel 2.1 Kebutuhan Zat Besi pada Setiap Kehamilan

9. Nutrisi Ibu Hamil

Nutrisi pada ibu hamil sangat menentukan status kesehatan dan janinnya.
Beberapa faktor yang mempengaruhi status gizi menurut Arisman (2004) dalam
Yanti (2010) adalah sebagai berikut.
a. Keadaan sosial ekonomi keluarga ibu hamil
Untuk memenuhi kebutuhan gizi diperlukan sumber keuangan yang
memadai. Daya beli keluarga yang rendah dalam emmenuhi kebutuhan gizi sudah
barang tentu asupan nutrisi juga berkurang.

b. Keadaan kesehatan dan gizi ibu

Ibu dalam keadaan sakit kemampuan mengkonsumsi zat gizi berkurang
ditambah lagi pada keadaan sakit terjadi peningkatan metabolisme tubuh sehingga
diperlukan asupan yang lebih banyak.

c. Jarak kehamilan jika yang dikandung bukan anak pertama

Jarak kelahiran yang pendek mengakibatkan fungsi alat reproduksi masih
belum optimal.

d. Usia kehamilan pertama

Usia di atas 35 tahun merupakan resiko penyulit persalinan dan mula
terjadinya penurunan fungsi-fungsi organ reproduksi.

25
e. Kebiasaan ibu hamil mengkonsumsi obat-obatan, alkohol, perokok, pengguna
kopi.
Kecukupan akan zat gizi pada ibu hamil dapat dipantau melalui keadaan
kesehatannya dan berat badan janin saat lahir. Adanya penambahan berat badan
yang sesuai standar ibu hamil merupakan salah satu indicator kecukupan gizi.
Pada trimester pertma sebaiknya kenaikan berat badan 1-2 kg, trimester ke dua
dank e tiga sekitar 0,34-0,50 kg tiap minggu (Tarwoto, 2007).
Total berat kumulatif pada wanita hamil dengan tinggi 150 cm sekitar 8,8 kg
– 13,6 kg dan hamil kembar 15,4 kg – 20,4 kg (Arisman, 2004).
Selama hamil, kebutuhan gizi meningkat dibandingkan dengan kebutuhan
sebelum hamil misalnya kebutuhan protein meningkat 68%, asam folat 100%,
kalsium 50% dan besi 200-300 % (Tarwoto, 2007).

26
 Tabel 2.2 Kebutuhan zat gizi pada ibu hamil (Prasetyono, 2009 dalam Yanti, 2010)

Kebutuhan
Tdk
Zat Gizi Hamil Kegunaan Sumber Makanan
Hamil
Protein 40 g 60 g - Pertumbuhan Susu, keju, telur,
daging, biji-
- Cairan amnion
bijian, kacang- kacangan,
- Pertumbuhan dan
serealia
perkembangan
plasenta
- Meningkatkan air
susu dan jaringan
payudara, sirkulasi
Hb, dan protein
plasma
Kalori 2.250 2.550 - Meningkatkan Karbohidrat, lemak, protein,
metabolisme umbi-umbian
g g
- Menambah energi
(tenaga)
- Menghemat
protein
Kalsium 500 g 900 g - Pembentukan Susu, keju, biji utuh, sayuran
rangka dan tulang hijau
gigi janin
- Melindungi dari
penyakit
- Meningkatkan
metabolisme
kalsium ibu
Fosfor 450 g 650 g Pembentukan Susu, daging,

rangka dan tulang keju

Kebutuhan

27
 Tdk
Hamil Sumber
Zat Gizi Hamil Kegunaan Makanan
gigi janin

- Mrlindungi dari
penyakit
- Meningkatkan
metabolisme
kalsium ibu
Zat besi 26 g 56 g Kenaikan sirkulasiHati, daging,
darah dan Hb
telur, beras,
sayuran hijau
(bayam, kangkung,
daun papaya, dan
daun
singkong)
Magnesium 250 g 280 g - Metabolisme Kacang, tahu, kakao,
energy dan protein hasil laut, beras
- Activator enzim

- Pertumbuhan
jaringan
- Metabolisme sel

dan penguat otot

Yodium 150 ug 175 ug Kenaikan metabolisme Garam
Vitamin A 500 700 - Pertumbuhan sel
Mentega, krim, sayuran,
dan jaringan buah- buahan
RE RE
- Pertumbuhan gigi
dan tulang
Vitamin D 200 IU 400 IU - Mineralisasi tulangMinyak hati,
dan gigi ikan, kuning telur,
- Pertumbuhan dan susu

28
 Kebutuhan
Sumber
Tdk
Zat Gizi Hamil Kegunaan Makanan
Hamil
pembentukan

tulang bayi
Vitamin E 12 IU 14 IU - Pembentukan sel
Biji-bijian
darah merah yang terutama
sehat gandum, telur,
- Antioksidan kacang-
penguat daya tahan kacangan,
tubuh minyak sayur,
sayuran hijau,
dan susu
Vitamin C 60 g 70 g - Pembentukan Sayuran, brokoli,
jaringan buah- buahan
- Pengikat dengan (jeruk, tomat,
pembuluh darah papaya)
- Antioksidan
penguat daya tahan
tubuh

29
 Kebutuhan
Sumber
Asam folat Tdk
160 ug 310 ug - Perkembangan Sayuran berwarna
Hamil Kegunaan Makanan
Zat Gizi saraf dan sel darah hijau gelap
Hamil
sampai
- Kebutuhan cacat
tomat
asam seperti
folat selama hamil bayam,
bawaan pada
adalah 800 mcg/ kembang kol,
susunan saraf pusat
hari terutama pada dan brokoli
maupun otak janin
Vitamin B6 2,0 mg 2,5 mg -12 Memperlancar
minggu Pada jantung,
Gandum, buah-
pertamakehamilan.buahan
metabolisme asam
hati,
Kekurangan asam daging, telur,
protein
folat banyak
folat
- Merangsang dapat susu, keju, ikan
terdapat pada
mengganggu janin (chod, sarden),
partumbuhan
jeruk, pisang,
-pembentukan otak
Mempercepat serealia dan
wortel, dan
pembentukan sel susu kedelai
darah merah yang telah
Menjaga sistem saraf, otot difortifikasi
dan jantung agar
berfungsi secara
normal
B12 1,0 ug 1,3 ug
Riboplavin 1,0 mg 1,7 mg Memperlancar Daging, hati,
metabolisme energi
beras, dan
dan protein
kacang-
kacangan
Niasin 10 mg 11 mg Memperlancar Daging, hati,
metabolisme energi
beras, dan
dan protein
kacang-
kacangan

30
2.5. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dengan Anemia
Dalam penerapan praktis pelayanan antenatal menurut Badan
Litbang Depkes RI, standar minimal palayanan antenatal adalah “14 T”
yaitu
1) Timbang berat badan (T1). Ukur berat badan dalam kilo gram tiap kali kunjungan.
Kenaikan berat badan normal pada waktu hamil 0,5 kg per minggu mulai trimester
kedua.
Penimbangan berat badan sangat penting dalam pengawasan ibu hamil. Dalam
keadaan normal kenaikan berat badan ibu hamil dari sebelum hamil, terhitung
mulai trimester I sampai trimester III yang berkisar diantara 6,5-16,5 kg rata-rata
12,5 kg. Kenaikan berat badan ini terjadi terutama dalam kehamilan 20 minggu
terakhir (Wiknjosastro, 2005).
2) Ukur tekanan darah (T2). Tekanan darah yang normal 110/80 – 140/90 mmHg, bila
melebihi dari 140/90 mmHg perlu diwaspadai adanya preeklampsi.
3) Ukur tinggi fundus uteri (T3).
4) Pemberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan (T4).
5) Pemberian imunisasi TT (T5).
Menurut Saifuddin (2006), imunisasi TT diberikan pada trimester I atau
trimester II dan TT yang kedua diberikan dengan jarak 4 minggu setelah TT yang
pertama.
6) Pemeriksaan Hb (T6)
Menurut pendapat Manuaba (2007) pemeriksaan darah di lakukan minimal dua
kali selama kehamilan yaitu pada trimester I dan trimester III dengan pertimbangan
bahwa sebagian besar ibu hamil mengalami anemia.
Kriteria anemia menurut WHO untuk wanita hamil memiliki hemoglobin <11
g/dl. Sedangkan, derajat anemia berdasarkan kadar Hemoglobin menurut WHO
yaitu ringan : Hb 8 g/dl-9.9 g/dl, sedang : Hb 6 g/dl-7.9 g/dl, berat : Hb <6 g/dl.
7) Pemeriksaan VDRL (T7).
8) Perawatan payudara, senam payudara dan pijat tekan payudara (T8).
9) Pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil (T9).
10) Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan (T10).
11) Pemeriksaan protein urin atas indikasi (T11).

31
12) Pemeriksaan reduksi urin atas indik asi (T12).
13) Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok (T13).
14) Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria (T14).

Apabila suatu daerah tidak bisa melaksanakan 14 T sesuai kebijakan

dapat dilakukan standar minimal pelayanan ANC yaitu 7 T.
Pelayanan/asuhan antenatal ini hanya dapat diberikan oleh tenaga
kesehatan profesional dan tidak diberikan oleh dukun bayi (Prawirohardjo,
2008).
Dari standar minimal pelayanan antenatal yaitu 14 T di atas, terlihat
bahwa untuk pencegahan maupun penangan anemia terdapat pada T4
yaitu pemberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan, dan T6
yaitu pemeriksaan Hb. T6 tersebut merupakan program pemerintah untuk
mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil sedangkan untuk T6
berfungsi untuk mengetahui kadar Hb dalam darah seorang ibu hamil
sehingga dapat diketahui tingkat anemia yang dialami oleh seorang ibu
hamil.

32
 BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

3.1. SUBJEKTIF (S)

A. IDENTITAS / BIODATA
Nama : Ny. K Nama Suami : Tn. A
Umur : 42th Umur : 45th
Suku : Sunda Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :
Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Kp. Sugutamu rt6/rw8 Alamat
Rumah : Kp. Sugutamu rt6/rw8
Telp : 085719333332 Telp :
085889002376
Alamat Kantor :- Alamat Kantor : -
Telp/FAX :- Telp :-

B. ANAMNESA
Tanggal : 30 Agustus 2021
1. Alasan Kunjungan saat ini : Kunjungan Ulang
Keluhan Utama : Mudah lelah dan sering pusing.
2. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat menstruasi
HPHT : 2 Januari 2021
pasti / tidak, lamanya : 7 hari,
banyaknya : 80cc
Haid sebelumnya : 29 November 2021
lamanya :7
banyaknya : 85cc

33
Siklus : 30 hari
Konsistensi : Cair
Tapsiran Persalinan : 9 Oktober 2021

34
b. Tanda – tanda kehamilan (Trimester 1)

Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) Tanggal : 4 Februari 2021

Pergerakan fetus dirasakan pertama kali : 16 minggu
Pergerakan fetus dalam 24 jam : 15-20x/hari

c. Keluhan yang durasakan (Bla ada jelaskan)

- Rasa lelah : Ada
- Mual dan muntah yang lama : Tidak Ada
- Nyeri perut : Tidak Ada
- Panas menggigil : Tidak Ada
- Sakit kepala berat / terus menerus : Tidak Ada
- Penglihatan kabur : Tidak Ada
- Rasa nyeri / panas waktu BAK : Tidak Ada
- Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak Ada
- Pengeluaran cairan darah / pervaginam : Tidak Ada
- Nyeri,kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak Ada
d. Diet / Makan

Makan sehari – hari : Nasi, Sayur, Ikan, Daging, Susu, Buah

Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam. Nafsu makan,dll) : Meningkat

e. Pola eliminasi
BAB : 1x dalam sehari
BAK : 5 - 6x dalam sehari

f. Aktifitas sehari – hari

Pola istirahat dan tidur :6 jam pada malam hari, 1 jam pada siang hari
Seksualitas :2x dalam seminggu
Pekerjaan/kegiatan sehari – hari :Menyapu, mengepel, mencuci, mengurus anak

g. Imunisasi TT1 tanggal : 2001 TT2 tanggal : 2006

h. Riwayat kontrasepsi yang pernah digunakan : Pil KB

35
 3. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :

Tgl/Th Tempat
Usia Jenis Penyul Jenis BB/ Keadaan
No Lahir pertolongan Nifas
Kehamilan Persalianan Kelamin PB anak
Anak persalinan
1. 20/8/2022 40mg SC Dokter KPD Pr 42/ Baik Baik
2,9kg

2. 6/8/2006 39mg SC Dokter - Pr 49/ Baik Baik

3,1kg
47/
3. 2/10/2015 42mg Spntn Bidan - Lk Baik Baik
3,2kg
51/
4. 9/3/2017 41mg Spntn Bidan - Pr Baik Baik
3,3kg

4. Riwayat Penyakit
a. Riwayat penyakit yang diderita sekaran/dulu : Tidak
Ada
b. Perilaku Kesehatan

Penggunaan alkohol / obat – obatan sejenisnya : Tidak

Ada
Obat – obatan jamu yang sering digunakan : Tidak
Ada
Merokok, makan sirih : Tidak
Ada

5. Riwayat Kebiasaan dan Psikososial

a. Kehamilan ini direncakan/dikehendaki : Ya
b. Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-
laki
c. Status perkawinan : SAH
d. Jumlah perkawinan :1
e. Lama perkawinan : 21th

36
 f. Kepercyaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak
ada
g. Pengambilan keputusan : Suami
dan Istri
h. Rencana bersalin : BPM
i. Jarak rumah dan tempat persalinan : 2km

6. Riwayat Kesehatan Keluarga : Baik

37
3.2. OBJEKTIF (O)

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosional : Stabil

2. Tanda – tanda vital

Tekanan Darah : 109/79 mmHg

Nadi : 79x/mnt
Pernafasan : 20x/mnt
Suhu : 36 ℃

3. Tinggi Badan : 155cm

BB sebelum hamil : 50kg

BB sekarang : 64kg
Lingkar lengan atas : 29cm

4. Pemeriksaan Fisik
a. Muka

Kelopak mata : Normal

Konjungtiva : Tidak Pucat
Sklera : Tidak kuning

b. Mulut dan Gigi

Lidah : Bersih
Gigi : Bersih
Bibir : Normal

c. Hidung : Normal
d. Kelenjar thyroid : Normal

38
 Pembesaran Kelenjar : Tidak ada

e. Dada
Jantung : Normal, tidak terdapat mur-mur
Paru – paru : Normal, tidak terdapat ronchi
Payudara : Normal
Pembesaran : Tidak ada
Puting susu : Menonjol
Simetris : Ya
Rasa nyeri : Tidak ada

f. Punggung dan Pinggang

Posisi tulang belakang : Lordosis Fisiologis
Pinggang (Nyeri ketuk) : Tidak ada

g. Ekstremitas atas dan bawah

Oedema : Tidak ada
Kekuatan otot dan sendi : Baik
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Refleks : Ka(+) Ki(+)
Sianosis : Tidak ada

h. Abdomen
Pembesaran : Ada
Bekas luka operasi : Ada
Linea : Ada
Striae : Ada
Tinggi Fundus Uteri : 24cm

39
Palpasi secara leopold

 Leopold 1
Di Fundus teraba : Teraba bagian besar janin, agak bulat,
lunak, dan tidak melenting (bokong)
Kontraksi : Baik

 Leopold II
Sebelah kanan perut ibu teraba: Teraba bagian keras memanjang seperti
papan (Punggung)
Sebelah kiri perut ibu teraba : Teraba bagian kecil-kecil janin (Extermitas)

 Leopold III
Bagian bawah perut ibu teraba : Teraba bagian besar janin bulat, keras,
tidak melenting (Kepala)

 Leopold IV
Bagian terendah janin pada PAP : Konvergent
Taksiran Berat Janin :-

 Auskultasi
Denyut Jantung Janin : Normal
Frekuensi : 145x/mnt
Puntum Maksimum : Sepusat sebelah kanan

i. Anogenital
Perineum : Normal
Luka parut : Tidak ada
Vulva vaginal : Normal
Warna : Normal
Luka : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam : Tidak ada
Haemoroid : Tidak ada

40
D. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan tanggal : 27 Agustus 2021
Darah : HB 10,3 gr%, Gol.Darah : AB Rh: +
Urine : Protein : - Glukosa : -

41
 ASSESMENT (A)

Ibu : G5P4A0 Hamil 34 Minggu 3hari dengan Anemia ringan

Janin : tunggal hidup Intrauterine presentasi kepala
Masalah Potensial : Anemia sedang, Anemia berat.

PLANNING (P)
1. Menginformasikan kepada Ibu hasil pemeriksaan saat ini, bahwa keadaan umum Ibu
baik, ttv dalam batas normal, hanya saja dari hasil lab Ibu mengalami anemia ringan
karena Hb Ibu kurang dari 11 gr% → (ibu mengetahui hasil pemeriksaan.)
2. Memberitahu ibu bahaya anemia pada kehamilan → (ibu mengerti.)
3. Memberitahu Ibu mengenai keluhan yang Ibu rasakan yaitu mudah lelah dan sering
pusing merupakan suatu hal fisiologis yang di alami ibu hamil trimester 3, dan juga
karena Ibu mengalami anemia ringan → (ibu mengerti.)
4. Memberitahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi dengan minum air putih
lebih banyak 2-3L dalam sehari, mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang, makan
secara teratur, mengonsumsi makanan tambahan seperti biskuit di antara jam makan
pokok, mengonsumsi buah dan sayuran → (ibu mengerti.)
5. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang tinggi zat besi dan juga protein
untuk meningkatkan kadar Hb → (ibu bersedia)
6. Memberitahu ibu untuk mengatur pola istirahat, tidur pada malam hari 7-8 jam dan tidur
siang minimal 1 jam serta mengurangi aktivitas yang berat → (ibu mengerti.)
7. Memberitahu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III yaitu sakit kepala yang hebat,
penglihatan kabur, bengkak pada wajah kaki dan tangan, nyeri perut yang hebat,
gerakan janin berkurang, keluar cairan pervaginam (darah atau air ketuban) → (ibu
mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan.)
8. Memberitahu ibu untuk menjaga personal hygine seperti mandi 2 x/hari, mengganti
pakaian minimal 2x/ hari dan mengganti pakaian dalam apabila basah, serta cebok
dengan cara yang benar yaitu membersihkan dari depan ke belakang → (ibu mengerti.)
9. Memberi ibu terapi tablet Fe dengan dosis 2x1 tablet per hari pada pagi dan malam hari
sebanyak 30 tablet, dan Vitamin C dengan dosis 2 x/hari serta diminum dengan air putih
→ (ibu bersedia akan meminumnya secara teratur.)

42
10. Menjadwalkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian → (ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan ulang.)

Pembimbing Lahan Praktek Mahasiswa

( ) ( )

Pembimbing Pendidikan

( )

43
 BAB IV
PEMBAHASAN

Setelah melakukan asuhan kebidanan pada Ny. K, G5P4A0, dengan

anemia ringan di BPM Yayuk Setyowati, Depok, Jawa Barat, penulis akan
membahas dan menguraikan isi dari laporan kasus ini, khususnya tinjauan
kasus untuk melihat kesenjangan-kesenjangan yang terjadi pada asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan anemia ringan.
Anemia pada kehamilan adalah suatu keadaan di mana terjadi
kekurangan sel darah merah dan menurunnya hemoglobin kurang dari 11
gr/dl. Pada trimester I dan III kadar hemoglobin kurang dari 11 gr/dl, pada
trimester II kadar hemoglobin kurang dari 10,5 gr/dl. Pada ibu hamil
anemia yang sering terjadi yaitu anemia defisiensi besi. (Prawirohardjo,
2010 dalam Astarina, 2014). Ini sesuai dengan kasus yang didapatkan oleh
penulis di mana kadar Hb Ny. K G5P4A0 pada trimester III hanya 10,3
gram/ dl, kurang dari 10,5 gram/ dl (pemeriksaan tanggal 27 Agustus
2021). Hal ini menunjukkan bahwa Ny. A G5P4A0 mengalami anemia.
Anemia dapat menyebabkan tanda dan gejala letih, sering
mengantuk, malaise, pusing, lemah, nyeri kepala, luka pada lidah, kulit
pucat, membran mukosa pucat (misal, konjungtiva), bantalan kuku pucat,
tidak ada nafsu makan, mual, dan muntah (Rukiyah, 2010).
Pada kunjungan ANC pertama pada tanggal 11 Agustus 2021,
penulis tidak menemukan tanda dan gejala anemia dari data subjektif di
mana ibu mengatakan tidak ada keluhan seperti yang telah disebutkan di
atas. Namun, pada pemeriksaan objektif ditemukan tanda-tanda anemia
pada Ny. K, di mana konjungtiva ibu sedikit pucat dan pada pemeriksaan
penunjang (pemeriksaan kadar Hb) yang dilakukan pada tanggal 27
Agustus 2021 didapatkan hasil kadar hemoglobin ibu 10,3 gr/dl.
Berdasarkan kadar Hb ibu yaitu 10,3 gram/dl, penulis
mengkategorikan anemia yang dialami ibu adalah anemia ringan.
Penggolongan ini sesuai dengan tinjauan teori yang menyatakan bahwa
Hb 11 gr% untuk yang tidak anemia, Hb 9 – 10 g% anemia ringan, Hb 7 –

44
8 g% anemia sedang, dan Hb <7 g% anemia berat.

45
 Berdasarkan pengakuan Ny. K G5P4A0, penulis mengkategorikan
anemia yang dialaminya sebagai anemia defisiensi besi. Pengkategorian
ini penulis dapatkan berdasarkan tinjauan teori yang menyatakan bahwa
anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya
mineral Fe (Prawirohardjo, 2010). Anemia defisiensi zat besi pada wanita
bisa disebabkan oleh penurunan asupan atau penyerapan zat besi,
termasuk defisiensi nutrisi dan gangguan pencernaan, seperti diare atau
hiperemesis (Frase, 2009). Pemenuhan kebutuhan zat besi dapat diperoleh
dari konsumsi makanan seperti hati, daging, telur, beras, sayuran hijau
(bayam, kangkung, daun papaya, dan daun singkong) (Yanti, 2010).
Antisipasi yang telah dilakukan pada Ny. K G5P4A0 dengan
anemia ringan adalah pemeberian terapi yaitu tablet Fe dengan dosis 2 x 1
tablet per hari dan vitamin C dengan dosis 2 x 1 dalam sehari. Selain itu,
ibu juga diberikan konseling untuk mengonsumsi makanan yang bergizi
serta dapat meningkatkan kadar Hb ibu.
Dalam tinjauan teori dijelaskan bahwa pemberian Fe selama
kehamilan dan setelah kelahiran dapat mencegah anemia. Pemantauan
konsumsi tablet Fe juga perlu diikuti dengan pemantauan cara minum
yang benar karena hal ini akan sangat mempengaruhi efektifitas
penyerapan Fe. Cara minum tablet Fe yang benar yaitu dengan air putih
atau air jeruk (Setyoresmi, 2012 dalam Astarina, 2014).
Pada kasus ini sudah sesuai dengan tinjauan teori di mana, seorang
ibu hamil diberikan tablet Fe untuk mencegah dan mengatasi anemia yang
dialami oleh ibu serta pemenuhan nutrisi selama kehamilan. Selain tablet
Fe, di BPM Bd. Yayuk Setyowati Ny. K yang mengalami anemia ringan
juga diberikan vitamin C. Vitamin C diberikan kepada Ny. A bertujuan
untuk mempercepat penyerapan zat besi dalam tubuh ibu sehingga
diharapkan kadar Hb ibu dapat meningkat. Selain itu, ibu juga disarankan
untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya dengan mengonsumsi makanan
dengan gizi seimbang terutama makanan yang mengandung tinggi zat
besi.
Dengan penanganan yang telah dilakukan diharapkan ibu tidak lagi

46
 mengalami anemia ringan dan kadar Hb-nya dapat meningkat dari 10,3
gram/dl menjadi minimal 11 gram/dl.
Bahaya anemia selama kehamilan adalah abortus, persalinan
prematur. Hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, ancaman
dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%), perdarahan antepartum, ketuban pecah
dini (KPD) (Manuaba, 2010). .
BAB V
PENUTUP
4.1. Kesimpulan

Setelah melakukan asuhan kebidanan pada Ny. K G5P4A0 dengan

anemia ringan, penulis menyimpulkan sebagai berikut.
1) Anemia pada kehamilan adalah suatu keadaan di mana terjadi kekurangan sel darah
merah dan menurunnya hemoglobin kurang dari 11 gr/dl. Pada trimester I dan III
kadar hemoglobin kurang dari 11 gr/dl, pada trimester II kadar hemoglobin kurang
dari 10,5 gr/dl. Dengan demikian, penulis menyimpulkan bahwa Ny. K mengalami
anemia di mana kadar hemoglobinnya 10,3 gram/ dl pada trimester III. Berdasarkan
kadar Hb tersebut, Ny. K mengalami anemia ringan.
2) Anemia dalam kehamilan pada Ny. K terjadi karena Faktor Usia yaitu hamil ke-5 di
usia 42th, ketidakteraturan dalam mengonsumsi tablet Fe dan kurangnya konsumsi
makanan yang mengandung zat besi seperti sayuran hijau. Ini penulis dapatkan
berdasarkan pengakuan dari Ny. K yang mengalami penurunan nafsu makan di
kehamilan yang sekarang.
3) Tanda dan gejala anemia yang terjadi pada Ny. K adalah keluhan ibu yang
mengatakan bahwa ia cepat lelah dan pusing. Selain itu, ditemukan bahwa
konjungtiva ibu sedikit pucat. Semua tanda dan gejala tersebut merupakan tanda
dan gejala dari anemia.
4) Bahaya yang mungkin akan terjadi pada ibu hamil dengan anemia tidak ditemui
pada Ny. K selama kehamilannya. Ibu tidak mengalami abortus, tidak pernah
perdarahan, tidak KPD, dan pertumbuhan janinnya sesuai dengan bertambahnya
usia kehamilan.
5) Pencegahan dan penanganan anemia dilakukan dengan pemberian tablet Fe selama

47
 kehamilan dan pemenuhan nutrisi ibu hamil terutama yang mengandung tinggi zat
besi.
6) Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia tidak berbeda dengan ibu hamil
yang tidak mengalami anemia yaitu sesuai dengan standar pelayanan 14 T.
Pencegahan maupun penangan anemia terdapat pada T4 yaitu pemberian tablet Fe
sebanyak 90 tablet selama kehamilan, dan T6 yaitu pemeriksaan Hb. T6 tersebut
merupakan program pemerintah untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil
sedangkan untuk T6 berfungsi untuk mengetahui kadar Hb dalam darah seorang ibu hamil
sehingga dapat diketahui tingkat anemia yang dialami oleh seorang ibu hamil.

4.2. Saran
Pada akhir pembuatan makalah ini, penulis mengharapkan semua
tenaga kesehatan terutama bidan dapat terus meningkatkan kemampuan
dan pengetahuan mengenai anemia dalam kehamilan sehingga dapat
memberikan asuhan yang sesuai dengan kebutuhan ibu. Selain itu,
kemampuan komunikasi yang dimiliki oleh seorang bidan harus dapat
terus ditingkatkan agar dapat memberikan dukungan kepada setiap ibu
hamil untuk terhindar dari anemia.

48
 DAFTAR PUSTAKA
 Astarina, Dita. 2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Ibu Hamil
di Puskesmas Kelurahan Rawabadak Utara Tahun 2014. Jakarta: Poltekkes Jakarta III.
 Benoist, B.D., McLean, E., Egli, I., and Cogswell, M., 2008. Worldwide Prevalence of
Anaemia 1993–2005 : WHO global database on anaemia. Switzerland: WHO Press,
World Health Organization. Tersedia :
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf. Diakses pada
Maret 2016
 Dhamayani, Sri. 2014. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Ibu Hamil Trimester III yang
Mengalami Anemia dalam Memilih Penolong Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Hamparan Perak Tahun 2013. Tersedia : http://repository.usu.ac.id/. Diakses pada
Februari 2016.
 Fraser, M. Cooper, A. 2009. Buku Ajar Bidan Myles (ed 14). Jakarta : EGC. Gibney,
Michael J., dkk. 2008. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC. Ibrahim dan
Proverawati. 2011. Nutrisi Janin & Ibu Hamil. Yogyakarta : Nuha Medika.
 Kemenkes RI. Jadilah Kartini Indonesia yang Tidak Mati Muda (Pencanangan Kampanye
Peduli Kesehatan Ibu 2014). Tersedia : http://www.depkes.go.id/. Diakses pada Juni
2016.
 Kementrian Kesehatan RI. 2011. Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta : Kementrian
Kesehatan RI
 Manuaba, Ida Bagus Gede. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
 Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan & Perilaku Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
 Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.
 Nurhidayati, Rohmah Dyah. 2013. Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Anemia Pada
Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tawangsari Kabupaten Sukoharjo. Tersedia :
http://eprints.ums.ac.id/. Diakses pada Mei 2016.
 Pranoto, Ibnu, dkk. 2013. Patologi Kebidanan. Yogyakarta : Fitramaya.

49
 Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
 Proverawati, Atikah. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika.
 Putri, Dinnya Darosha. 2012. pola makan dan konsumsi tablet besi pada ibu hamil
trimester ketiga di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Sikaping, Kabupaten Pasaman tahun
2012. Tersedia : http://repository.usu.ac.id/. Diaskes pada Juni 2016.
 Razfi, Fitrina M. 2014. Gambaran Pola Kebiasaan Cara Minum Tablet Fe pada Ibu Hamil
Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura. Tersedia:
http://eprints.ums.ac.id/31229/2/BAB_I.pdf. Diakses pada Februari 2016.
 Rukiyah, Ai yeyeh, dkk. 2010. Asuhan kebidanan IV (potologi kebidanan ).
Jakarta : Trans Info Media
 Saifuddin, AB. 2009. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: EGC.
 Saminem, Hajjah. 2008. Kehamilan Normal. Jakarta : EGC.

50