KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Pengawas Obat dan Makanan

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
54000491032404713
No. Identitas KTP : 3174042301940004
Nama Akun : RIFKI WALIARDI
Nama Sesuai Ijazah : RIFKI WALIARDI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : JAKARTA / 23-01-1994
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : JAKARTA SELATAN / 23-01-1994
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta / UPNVJ
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 KESEHATAN MASYARAKAT
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 500/003/IKM/FIKES/2017 / 2017
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PENGAWAS FARMASI DAN MAKANAN (Zona 3)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : BKN Pusat

Tgl / Jam Pendaftaran : 26-07-2021 / 14:46:52

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Hasil scan Surat lamaran yang ditulis tangan sesuai format pada lampiran-2 dan ditandatangani dengan tinta hitam di atas
1 [ ]
materai Rp 10.000,- yang ditujukan kepada Pejabat Pembina Kepegawaian Badan POM
Hasil scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik asli/Surat Keterangan KTP Sementara yang masih berlaku (Apabila
2 [ ]
belum mendapatkan KTP elektronik)
Surat keterangan akreditasi Perguruan Tinggi dalam negeri dan/atau Program Studinya sesuai tanggal kelulusan pada
3 [ ]
ijazah. (jika pelamar Profesi/S-2 wajib melampirkan akreditasi S-1 dan Profesi/S-2)
Dokumen pendukung berupa hasil scan asli Surat Pernyataan dan Surat pernyataan tidak menderita penyakit kronis
4 [ ]

5 Hasil scan Ijazah asli [ ]

6 Hasil scan transkrip nilai asli [ ]

7 Pas foto terbaru dengan latar belakang warna merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Pengawas Obat dan Makanan

Nomor Registrasi 54000491032404713

Nama RIFKI WALIARDI
Jabatan AHLI PERTAMA - PENGAWAS FARMASI DAN MAKANAN (Zona 3)