FORMULIR ONLINE BEASISWA PEMERINTAH ACEH TAHUN

2021

Program Beasiswa
S1 Prestasi

IDENTITAS PRIBADI
8. Status Pekerjaan Tidak Bekerja
9. Alamat Rumah
a. Provinsi : Aceh
b. Kabupaten/Kota : Aceh Selatan
c. Kecamatan : Tapak Tuan
d. Jalan : Jln. T. Ben Mahmmud Km.04 , Desa air berudang , Desa Air
Berudang
10. Keterangan Badan
a. Tinggi (cm) : 156 cm
b. Berat Badan (kg) : 45 kg
11. No HP : 085260863712
12. Alamat Email : gusvaniaulia@gmail.com

PENDIDIKAN TERAKHIR
1. Nama Sekolah : SMAN Unggul Aceh Selatan
2. Jurusan : IPA
3. Jenjang : A
4. Nilai UN : 0
5. Alamat Sekolah
Tempat Sekolah : Dalam Negeri
Alamat : Aceh Selatan, Provinsi Aceh
6. Tahun Tamat : 2021
1. Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 1101085908030002
2. Nama Lengkap : Gusfani Aulia Putri
3. Tempat/Tanggal Lahir : Desa Air Berudang,Tapaktuan / 19 Agustus 2003
4. Umur : 18
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Agama : Islam
7. Status Pernikahan : Belum Menikah
 IDENTITAS ORANG TUA
1. Nama Ayah : Paiman
Pekerjaan : Guru
Pendidikan : S1
2. Nama Ibu : Rosnani
Pekerjaan : Guru
Pendidikan 3. : S1
Alamat Orang Tua
Provinsi : Aceh
Kabupaten/Kota : Aceh Selatan
Kecamatan : Tapak Tuan
Jalan : Jalan.T.Ben Mahmud km.04

KEMAMPUAN BAHASA
1. Jenis Tes :
2. Nilai :
3. Tanggal Tes :
4. Tempat Tes :
PILIHAN JURUSAN

1. Jenjang : S1
2. Jurusan : Sains
3. Prodi : MIPA FISIKA
4. Negara : Indonesia

Aceh Selatan, 28 April 2021

Gusfani Aulia Putri

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)