Anda di halaman 1dari 2

Kasus Pemicu KGD:

Seorang perempuan berusia 38 tahun mengalami penurunan kesadaran dengan GCS


(E2M3VETT ), pasien terlihat sesak nafas, pernafasan 40 x/ menit, terdengar ronkhi (+),
terdapat sekret konsistensi kental, warna putih, GDS =556 mg/dl, nafas cepat RR : 40x/mnt,
keton urine positif 1, hasil analisa gas darah =pH 7,29, pCO2= 16mmHg, PO2=169 mmHg,
BE= - 18mmol/l, HCO3= 7 mmo/l, SO2 =98%, leukosit : 18.550/ul. Hasil Pengkajian
primer meliputi airway= pada jalan nafas terpasang ETT, terdapat banyak sekret di mulut
dan selang ETT breathing = respirasi 40x/mnt, cepat, ronchi (+), wheezing (-), retraksi
dinding dada ada, tidak ada sianosis, terpasang ETT no 7 dihubungkan ke ventilator dengan
mode SIMV, PC 15, Fi02 80 % PEEP 7, SaO2 98 %, circulation =tekanan darah 130/80
mmHg, suhu tubuh 37ºC, nadi 102x/mnt, teratur, kuat, turgor kulit sedang, capillary refill
time <3 detik, akral dingin anemis tidak ada. disability = kesadaran somnolen, GCS
(E2M3VETT), pupil isokor, exposure = tidak terdapat luka, foleys chateter = terpasang
kateter urin, warna kuning jernih, jumlah 200cc, gastric tube = terpasang NGT, heart
monitor = EKG: sinus rhythm. Hasil Pengkajian sekunder meliputi Sign= menurut
keterangan keluarga beberapa hari sebelum masuk RS pasien mengeluh sesak nafas,
badannya terasa lemas, pasien lebih banyak tidur, frekuensi BAK lebih sering terutama
malam hari. Alergi = keluarga mengatakan tidak memiliki riwayat alergi makanan, minuman,
cuaca atau obat-obatan, Medikasi= sebelum masuk RS pasien berobat ke klinik 24 jam
mendapatkan terapi metformin 3 x 500 mg, Past illness = sejak 1 hari yang lalu klien
mengeluh sesak nafas, DM 3 tahun Last meal= menurut keterangan keluarga pasien makan
terakhir bubur dan sayur-sayuran berkuah karena gigi pasien sudah ompong, Environment =
tidak ada riwayat jatuh atau kecelakaan. Sedangkan untuk hasil laboratorium didapatkan
data bahwa Hb : 16,7 g/dl, leukosit : 18.550/ul trombosit : 349000/ul, hematokrit : 48,1 %,
GDS : 556mg/dl, ureum : 89 mg/dl, kreatinin : 1,4 mg/dl, Analisa gas darah : pH= 7,29,
pCO2=16 mmHg, pO2= 169 mmHg, BE -18 mmol/l, HCO3= 7 mmol/l, SO2 =96%. Hasil
AGD : asidosis metabolik tidak terkompensasi, keton urine positif 1, darah urin positif. Hasil
pemeriksaan Swab PCR negatif.
a. Buatlah pengkajian primer dan sekunder berdasarkan kasus tersebut!
b. Buatlah analisa data secara lengkap yang terdiri dari data fokus, problem, dan etiologi
dari kasus tersebut di atas! (minimal 3)
c. Buatlah intervensi keperawatan dari diagnose utama!
Noted:
- Tuliskan Nama dan NIM di pojok kanan atas
- Mohon untuk dituliskan kasus terlebih dahulu, baru jawaban sesuai template yang
disediakan.
- Silakan untuk dikembangkan kasusnya untuk melatih kemampuan berfikir kritis.