KELOMPOK 12

TUGAS MATA KULIAH KEPERAWATAN ANAK

Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Gangguan kebutuhan
Aman dan nyaman Patologis dari Sistem Termoregulasi dan Imun

DI SUSUN OLEH :

1. Rini Widyastuti PO.71.20.1.20.002

2. Tasyah Bella Octavia PO.71.20.1.20.003
3. Ariesta Arisuseni PO.71.20.1.20.044

Tingkat II A

DOSEN PENGAMPUH :

REHANA, S.Pd., S.Kep., M.Kes.

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN PALEMBANG

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

TAHUN AJARAN 2020/2021

 KATA PENGANTAR

‫هللاا ب سم‬ ‫ال رح يم ال رحمن‬

Assalamualaikum, wr. wb.

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT. karena berkat Rahmat dan
Hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya dan
kepada Nabi Besar Muhammad SAW yang membawa kita dari zaman kebodohan
menuju zaman yang lebih baik, berlimpah ilmu pengetahuan.

Adapun tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah
Keperawatan Anak mengenai Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak dengan
Gangguan kebutuhan Aman dan nyaman Patologis dari Sistem Termoregulasi dan
Imun yang diampuh oleh Ibu REHANA, S.Pd., S.Kep., M.Kes. Semoga makalah
ini dapat bermanfaat untuk pembaca.

Semoga makalah yang kami buat ini dapat dipahami dengan mudah dan juga
berguna, khususnya pada sesama mahasiswa/i yang masih dalam proses belajar
dan tentunya kepada para pembaca. Kami Mohon maaf atas segala kesalahan
kata-kata yang mungkin kurang berkenan, dan kembali lagi kami memohon kritik
serta saran yang membangun untuk perbaikan dimasa yang mendatang.

Wassalamualaikum wr.wb.

Palembang, 10 September 2021

( Kelompok 12 )
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................i

DAFTAR ISI .................................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................................... 2
1.3 Tujuan ....................................................................................................................... 3

BAB II PEMBAHASAN ............................................................................................... 4

2.1 Konsep Dasar aman nyaman ........................................................................... 4

2.2 Konsep Dasar Termoregulasi dan Sistem Imun .............................................. 4

2.3 Febris ............................................................................................................. 5

2.3.1 Defisi Febris ................................................................................................ 7

2.3.2 Klasifikasi Febris .............................................................................7

2.3.3 Anatomi dan fisiologi ................................................................................8

2.3.4 Etiologi ......................................................................................................10

2.3.5 Manifestasi Klinis .....................................................................................11

2.3.6 Patofiologi ..................................................................................................12

2.3.7 Pemeriksaan penunjang ...........................................................................13

2.3.8 Penatalaksanaan ........................................................................................13

2.3.9 Komplikasi ................................................................................................15

2.3.10 Asuhan keperawatan .............................................................................16

2.4 Konsep dasar anak .....................................................................................41

2.4.1.Definisi Anak ...........................................................................................41

2.4.2 Pembagian usia pada anak ....................................................................41

2.4.3 Pertumbuhan dan perkembangan anak ...............................................43

2.5 Demam Typoid ...........................................................................................43

2.5.1 Definisi demam typoid ...........................................................................43

2.5.2 Etiologi demam typoid ...........................................................................44

2.5.3 Manifestasi klinis demam typoid ........................................................44

2.5.4 Potofisiologi ..........................................................................................45

2.5.5 Komplikasi demam typoid ...................................................................46

2.5.6 Pathway .................................................................................................46

2.5.7 Pemeriksaan penunjang ......................................................................47

2.5.8 Penatalaksanaan .................................................................................48

2.5.9 Definisi hipertermi ..............................................................................48

2.5.10 Etiologi hipertermi ...........................................................................49

2.5.11 Manifestesi klinis hipertermia .........................................................49

2.5.12 Penatalaksanaan ...............................................................................49

2.5.13 Asuhan keperawatan ........................................................................50

2.6 Konsep Dasar DHF ...............................................................................67

2.6.1 Pengertian ..........................................................................................67

2.6.2 Anatomi Fisiologi ................................................................................67

2.6.3 Asuhan keperawatan ....................................................................68

BAB III PENUTUP ...............................................................................113

3.1 Kesimpulan ......................................................................................113

3.2 Saran ................................................................................................113

DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................114

 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keselamatan (safety) adalah kondisi ketika individu, kelompok, atau
masyarakat terhindar dari segala bentuk ancaman atau bahaya. Sementara itu,
keamanan (security) adalah kondisi aman dan tentram, bebas dari ancaman atau
penyakit. Untuk mendukung keselamatan dan keamanan diperlukan kerja area
sensori motorik yang baik pada korteks serebri.

Keamanan adalah keadaan bebas dari cedera fisik dan psikologis sebagai
salah satu kebutuhan dasar yang harus terpenuhi, bebas dari bahaya fisik,
penyebaran organisme pathogen, sanitasi memenuhi syarat, dan bebas dari polusi.

Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-unsur yang di butuhkan oleh

manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologis maupun
psikologis,yang tentunya bertujuan umtuk mempertahankan kehidupan dan
kesehatan. Salah satu efek dari terganggunya termoregulasi adalah demam atau
hipertermi.Demam merupakan pengeluaran panas yang tidak mampu untuk
mempertahankan pengeluaran kelebihan produksi panas yang mengakibatkan
peningkatan suhu tubuh abnormal. Demam yang berhubungan dengan infeksi
kurang lebih hanya 29-52%, sedangkan 11-20% dengan keganasan, 4%dengan
penyakit metabolik, 11-12% dengan penyakit lain (Avin,2007).

Sistem imun merupakan sistem yang berfungsi untuk mencegah terjadinya

kerusakan tubuh atau timbulnya penyakit. Sistem imun yang berfungsi baik dan
mutlak diperlukan untuk kelangsungan hidup manusia (Baratawidjaja, 2009).
Tubuh manusia mengembangkan mekanisme yang kompleks untuk menghadapi
patogen yang memiliki kemampuan untuk masuk kedalam tubuh dan mengganggu
keseimbangan tubuh (Subowo, 1993).

Sistem imunitas tubuh yang optimal diperlukan untuk melindungi diri dari
invasi mikroorganisme patogen. Melalui sistem imunitas yang optimal tubuh tidak
rentan terkena invasi mikroorganisme patogen. Mikroorganisme yang berpotensi
untuk menginvasi tubuh terdapat dilingkungan kehidupan manusia seperti
protozoa, jamur virus dan bakteri. Sistem imunitas tubuh sangat berperan dan
memiliki tanggung jawab dalam melindungi tubuh serta mempertahankan diri
terhadap invasi mikroorganisme patogen tersebut melalui mekanisme non spesifik
dan spesifik (Yusuf, 2016).

Demam dapat diderita oleh siapa saja, dari bayi hingga orang berusia
paling lanjut sekalipun.Demam sesungguhnya merupakan reaksi alamiah dari
tubuh manusia dalam usaha melakukan perlawanan terhadap beragam penyakit
yang masuk atau berada di dalam tubuh (Widjaja, 2001: 1). Panas atau demam
kondisi dimana otak mematok suhu diatas setting normal yaitu diatas 38ºC.
Namun demikian, panas yang sesungguhnya adalah bila suhu lebih dari 38.5ºC.
Akibat tuntutan peningkatan tersebut tubuh akan memproduksi panas (Purwanti,
2008: 81). Berdasarkan latar belakang masalah tersebut di atas maka penulis
mengangkat masalah gangguan termoregulasi pada kasus Kejang Demam di Jalan
Karya Bakti Kelurahan Sari Rejo Medan Polonia.

Demam merupakan mekanisme pertahanan yang penting.peningkatan

ringan suhu sampai 390 C meningkatkan system imun tubuh.Selama episode
febris, produksi sel darah putih di stimulasi.suhu yang meningkat menurunkan
konsentrasi zat besi dalam plasma darah,menekan pertumbuhan bakteri.Demam
juga bertarung dengan infeksi karena virus menstimulasi interferon,substansi ini
yang bersifat melawan virus.Demam juga berfungsi sebagai tujuan
diagnostic.Pola demam berbeda bergantung pada pirogen.Peningkatan dan
penurunan jumlah berakhir puncak demam dan turun dalam waktu yang
bebeda.Durasi dan derajat demam bergantung pada kekuatan pirogen dan
kemampuan indivudu untk berespon.

Demam thyfoid merupakan kuman yang disebabkan oleh infeksi kuman

salmonella typhi. Salmonella typhi mampu hidup dalam tubuh manusia, karena
manusia sebagai natural resevior. Manusia yang terinfeksi oleh salmonella thypi
ini mampu mengeluarkan melalui urin dan tinja dalam jangka yang bervariasi
(Sodikin, 2014). Penyakit ini sangat erat dengan sanitasi lingkungan, seperti
sumber air yang bersih, hygiene makanan dan minuman, lingkungan yang
kumuh,serta kehidupan masyarakat yang kurang mendukung hidup sehat (Cita,
2014).Anak kecil lebih rentan terkena demam tifoid karena daya tahan tubuhnya
tidak sekuat orang dewasa atau bisa juga karena angka kurang menjaga kebersihan
saat makan dan minum, tidak mencuci tangan dengan baik saat setelah buang air
kecil maupun buang air besar (Nuruzzaman, 2015).

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana konsep dasaar rasa aman dan nyaman

2. Bagaimana konsep dasar termoregulasi
3. Apa itu febris
4. Bagaimana definisi febris
5. Apa itu konsep dasar anak
6. Apa itu demam typoid
7. Apa itu konsep dasar DHF
8. Bagaimana itu anatomi dan fisiologi pada asuahan keperawatan anak
(pada kasus)
9. Apa itu etiologi pada asuhan keperawatan anak (pada kasus)
 10. Bagaimana itu manifestasi klinis pada asuahan keperawatan anak (pada
kasus)
11. Bagaimana patofisiologi pada asuahan keperawatan anak (pada kasus)
12. Apa itu pemeriksaan penunjang pada asuahan keperawatan anak (pada
kasus )
13. Apa itu penatalaksanaan pada asuahan keperawatan anak (pada kasus)
14. Bagaimana itu kompilkasi pada asuahan keperawatan anak (pada kasus)
15. Bagaimana itu pathway pada asuahan keperawatan anak (pada kasus)
16. Bagaimana asuhan keperawatan pada asuahan keperawatan anak (pada
kasus)

1.3 Tujuan

1. Unutk mengetahui bagaimana konsep dasaar rasa aman dan nyaman

2. Unutk mengetahui bagaimana konsep dasar termoregulasi
3. Unutk mengetahui apa itu febris
4. Unutk mengetahui bagaimana definisi febris
5. Unutk mengetahui apa itu konsep dasar anak
6. Unutk mengetahui apa itu demam typoid
7. Unutk mengetahui apa itu konsep dasar DHF
8. Unutk mengetahui bagaimana itu anatomi dan fisiologi pada asuahan
keperawatan anak (pada kasus)
9. Unutk mengetahui apa itu etiologi pada asuhan keperawatan anak (pada
kasus)
10. Unutk mengetahui bagaimana itu manifestasi klinis pada asuahan
keperawatan anak (pada kasus)
11. Unutk mengetahui bagaimana itu patofisiologi pada asuahan keperawatan
anak (pada kasus)
12. Unutk mengetahui apa itu pemeriksaan penunjang pada asuahan
keperawatan anak (pada kasus)
13. Unutk mengetahui apa itu penatalaksanaan pada asuahan keperawatan
anak (pada kasus)
14. Unutk mengetahui bagaimana itu kompilkasi pada asuahan keperawatan
anak (pada kasus)
15. Unutk mengetahui bagaimana itu pathway pada asuahan keperawatan anak
(pada kasus)
16. Unutk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada asuahan
keperawatan anak (pada kasus)
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Konsep Dasar aman nyaman

Keselamatan (safety) adalah kondisi ketika individu, kelompok, atau

masyarakat terhindar dari segala bentuk ancaman atau bahaya. Sementara itu,
keamanan (security) adalah kondisi aman dan tentram, bebas dari ancaman
atau penyakit. Untuk mendukung keselamatan dan keamanan diperlukan kerja
area sensori motorik yang baik pada korteks serebri.

Keamanan adalah keadaan bebas dari cedera fisik dan psikologis

sebagai salah satu kebutuhan dasar yang harus terpenuhi, bebas dari bahaya
fisik, penyebaran organisme pathogen, sanitasi memenuhi syarat, dan bebas
dari polusi.

2.2 Konsep Dasar Termoregulasi dan Sistem Imun

Termoregulasi berasal dari kata “thermos” yang berarti panas dan

“regulation”yang berarti pengaturan. Termoregulasi merupakan usaha untuk
mempertahankan keseimbangan antara produksi panas dan pengeluaran panas
sehingga suhu tubuh tetap konstan dan dalam batas normal (Yunanto, 2008;
Vander, 2011).

Mekanisme termoregulasi adalah Pusat pengaturan suhu tubuh

manusia terdapat dihipotalamus melalui reseptor yang peka terhadap sirkulasi
darah dan melewati otak (suhu inti). Hipotalamus mengontrol suhu tubuh
melalui stimulasi saraf otonom kelenjar keringat ketika suhu eksternal naik
ataupun turun (Brueggemeyer, 2011). Bagian otak yang berperan dalam
pengaturan suhu tubuh adalah hipotalamus anterior dan hipotalamus
posterior. Hipotalamus anterior (AH/POA) berperan dalam peningkatan
kehilangan panas, vasodilatasi dan pengeluaran keringat sedangkan
hipotalamus posterior (PH/POA) berfungsi dalam penyimpanan panas,
penurunan aliran darah, piloerektil, menggigil, produksi panas, sekresi
 hormon tiroid, sekresi epinefrin dan norepinefrin serta 7 peningkatan Basal
Metabolic Rate (BMR) (Vander, 2011; Brueggemeyer, 2011).

Sistem imun merupakan sistem yang berfungsi untuk mencegah

terjadinya kerusakan tubuh atau timbulnya penyakit. Sistem imun yang
berfungsi baik dan mutlak diperlukan untuk kelangsungan hidup manusia
(Baratawidjaja, 2009). Tubuh manusia mengembangkan mekanisme yang
kompleks untuk menghadapi patogen yang memiliki kemampuan untuk
masuk kedalam tubuh dan mengganggu keseimbangan tubuh (Subowo,
1993).

Sistem imunitas tubuh yang optimal diperlukan untuk melindungi

diri dari invasi mikroorganisme patogen. Melalui sistem imunitas yang
optimal tubuh tidak rentan terkena invasi mikroorganisme patogen.
Mikroorganisme yang berpotensi untuk menginvasi tubuh terdapat
dilingkungan kehidupan manusia seperti protozoa, jamur virus dan bakteri.
Sistem imunitas tubuh sangat berperan dan memiliki tanggung jawab dalam
melindungi tubuh serta mempertahankan diri terhadap invasi mikroorganisme
patogen tersebut melalui mekanisme non spesifik dan spesifik (Yusuf, 2016).

2.3 Febris

2.3.1 Definisi Febris

Menurut ( Tamsuri. 2006 ) Febris (panas) dapat didefenisikan keadaan ketika

individual mengalami atau berisiko mengalami kenaikan suhu tubuh terus
menurus lebih dari 37,8 °C peroral atau 37,9°C perrectal karena faktor eksternal.
Sedangkan menurut ( Ann M Arivin. 2000 ) Suhu tubuh dapat dikatakan normal
apabila suhu 36,5 °C – 37,5 °C, febris 37 °C - 40°C dan febris > 40 °C. Demam
terjadi bila berbagai proses infeksi dan non infeksi dan berinteraksi dengan
mekanisme hospes. Pada perkembangan anak demam disebbkan oleh agen
mikrobiologi yang dapat dikenali dan demam menghilang sesudah masa yang
pendek.

Menurut pendapat lain ( Sodikin. 2012 ) Demam merupakan suatu keaadan

suhu tubuh diatas normal sebagai akibat peningkatan pusat pengatur suhu di
hipotalamus. Sebagian besar demam pada anak merupakan akibat dari perubahan
pada pusat panas (termogulasi) di hipotalamus penyakit – penyakit yang ditandai
dengan adanya demam dapat menyerang system tubuh. Selain itu demam
mungkin berperan dalam meningkatkan perkembangan imunitas spesifik dan non
spesifik dalam membantu pemulihan atau pertahanan terhadap infeksi.

Sebagian besar kondisi febris yang terjadi pada bayi serta anak disebabkan
oleh virus, dan anak sembuh tampa terapi spesisfik. Namun infeksi bakteri serius
seperti meningitis, sepsis, osteomilitis, srtritis spesis, infeksi traktus urinarius,
pneumonia, endokarditis, gastroenteritis dapat mula – mula muncul sebagai
demam tampa tanda yang menunjuk pada suatu lokasi. Tantangan bagi klinis
adalah melakukan penatalaksanaan adekuat semua anak dengan infeksi bakteri
serius, tanpa melakukan pengobatan berlebihan terhadap mayoritas luas anak yang
menderita infeksi virus.

Jadi dapat disimpulkan febris keaadaan dimana seseorang yang mengalami

atau beresiko kenaikan suhu tubuh terus menerus lebih dari batas normal suhu
tubuh yaitu < 37,5 °C, dan demam juga dapat berperan penting terhadap
peningkatan perkembangan imunitas dalam membantu pemulihan atau pertahanan
terhadap infeksi, demam dapat terjadi karena berbagai proses infeksi dan non
infeksi yang berinteraksi dengan hospes.
2.3.2 Klasifikasi Febris

Klasifikasi febris/demam menurut Jefferson (2010), adalah :

1. Fever, Keabnormalan elevasi dari suhu tubuh, biasanya karena proses

patologis.
2. Hyperthermia, Keabnormalan suhu tubuh yang tinggi secara intensional
pada makhluk hidup sebagian atau secara keseluruhan tubuh, seringnya
karena induksi dari radiasi (gelombang panas, infrared), ultrasound atau
obat – obatan.
3. Malignant Hyperthermia, Peningkatan suhu tubuh yang cepat dan
berlebihan yang menyertai kekakuan otot karena anestesi total.

Tipe - tipe demam.diantaranya:

1. Demam Septik, Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali
pada malam hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari.
Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang
tinggi tersebut turun ketingkat yang normal dinamakan juga demam
hektik.
2. Demam remiten, Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah
mencapai suhu badan normal. Penyebab suhu yang mungkin tercatat dapat
mencapai dua derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat
demam septik.
3. Demam intermiten, Suhu badan turun ketingkat yang normal selama
beberapa jam dalam satu hari. Bila demam seperti ini terjadi dalam dua
hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari terbebas demam
diantara dua serangan demam disebut kuartana.
4. Demam intermiten, Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari
satu derajat. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut
hiperpireksia
5. Demam siklik, Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang
diikuti oleh beberapa periode bebas demam untuk beberapa hari yang
kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.

Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan dengan suatu penyakit tertentu

misalnya tipe demam intermiten untuk malaria. Seorang pasien dengan keluhan
demam mungkin dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang jela seperti
abses, pneumonia, infeksi saluran kencing, malaria, tetapi kadang sama sekali
tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang jelas.
2.3.3 Anatomi dan Fisiologi

Hipotalamus merupakan bagian ujung anterior diensefalon dan di depan

nucleus interpedunkularis. Hipotalamus terbagi dalam berbagai inti dan dareah
inti. Hipotalamus terletak pada anterior dan inferior thalamus. Berfungsi
mengontrol dan mengatur system saraf autonom, Pengaturan diri terhadap
homeostatic, sangat kuat dengan emosi dan dasar pengantaran tulang, Sangat
penting berpengaruh antara system syaraf dan endokrin. Hipotalamus juga
bekerjasama dengan hipofisis untuk mempertahankan keseimbangan cairan,
mempertahankan pengaturan suhu tubuh melalui peningkatan vasokonstriksi atau
vasodilatasi dan mempengaruhi sekresi hormonal dengan kelenjar hipofisis.
Hipotalamus juga sebagai pusat lapar dan mengontrol berat badan. Sebagai
pengatur tidur, tekanan darah, perilaku agresif dan seksual dan pusat respons
emosional (rasa malu, marah, depresi, panic dan takut).

Adapun fungsi dari hipotalamus antara lain adalah:

a. Mengontrol suhu tubuh

b. Mengontrol rasa haus dan pengeluaran urin
c. Mengontrol asupan makanan
d. Mengontrol sekresi hormon-hormon hipofisis anterior
e. Menghasilkan hormon-hormon hipofisis posterior
f. Mengontrol kontraksi uterus pengeluaran susu
 g. Pusat koordinasi sistem saraf otonom utama, kemudian
mempengaruhi semua otot polos, otot jantung, sel eksokrin
h. Berperan dalam pola perilaku dan emosi

Peran hipotalamus adalah pengaturan hipotalamus terhadap nafsu makan

terutama bergantung pada interaksi antara dua area : area “makan” lateral di
anyaman nucleus berkas prosensefalon medial pada pertemuan dengan serabut
polidohipotalamik, serta “pusat rasa kenyang:’ medial di nucleus vebtromedial.
Perangsangan pusat makan membangkitkan perilaku makan pada hewan yang
sadar, sedangkan kerusakan pusat makan menyebabkan anoreksia berat yang fatal
pada hewan yang sebenarnya sehat. Perangsangan nucleus ventromedial
menyebabkan berhentinya makan, sedangkan lesi di regio ini menyebabkan
hiperfagia dan bila ersediaan makan banyak, sindrom obesitas hipotalamik.

Hubungan hipotalamus dengan fungsi otonom :

a. Hubungan aferen dan eferen hipotalamus

Jalur aferen dan eferen utama dari dan ke hipolamus sebagian besar
tidak bermielin. Banyak serabut menghubungkan hipotalamus dengan
system limbic. Juga terdapat hubungan penting antara hipotalamus dengan
nucleus-nucleus di tegmentum mesensefalon, pons dan rhombensefalon.
Neuron penghasil norepinefrin yang badan selnya berada di
rhombensefalon berujung di berbagai bagian yang berbeda di hipotalamus.
Neuron paraventrikel yang mungkin mengeluarkan oksitoksin dan
vasopressin sebaliknya menuju ke rhombensefalon dan berakhir di
hipotalamus ventral. Terdapat system neuron penghasil dopamine
intrahipotalamus yang badan selnya terdapat di nucleus arkuata dan
berujung pada atau dekat kapiler yang membentuk pembuluh portal di
eminensia mediana. Neuron penghasil serotonin berproyeksi ke
hipotalamus dari nucleus rafe.
b. Hubungan dengan kelenjar hipofisis
Terdapat hubungan saraf antara hipotalamus dan lobus posterior
kelenjar hipofisis serta hubungan vascular antara hipotalamus dengan
lobus anterior. Secara embriologis, hipofisis posterior muncul sebagai
 besar ventrikel ketiga. Hipofisis posterior sebagian besar tersusun dari
berbagai ujung akson yang muncul dari badan sel di nucleus supraoptik di
hipofisis posterior melalui traktus hipotalamohipofisis.
c. Hubungan dengan fungsi otonom
Bertahun-tahun yang lalu, Sherrington menyebutkan hipotalamus
sebagai “ganglian utama sisten otonom”. Perangsangan hipotalamus
menimbulkan respons otonom, tetapi hipotalamus sendiri tampaknya tidak
terpengaruh oleh pengaturan fungsi viseral yang dilakukannya.
Sebaliknya, respons otonom yang ditimbulkan di hipotalamus merupakan
bagian dari fenomena yang lebih kompleks seperti makan dan bentuk
emosi lain seperti marah. Sebagai contoh , perangsangan terhadap berbagai
bagian hipotalamus, terutama dareah lateral, menyebabkan pelepasan
muatan dan peningkatan sekresi medulla adrenal seperti lepas- muatan
simpatis massal yang di jumpai pada hewan yang terpajan stress.
d. Hubungan dengan tidur
zona tidur prosensefalon basal mencakup sebagian dari
hipotalamus. Bagian-bagian ini serta fisiologi keseluruhan dari keadaan
tidur dan terjaga dibakar.
e. Hubungan dengan fenomena siklik
Sel pada tumbuhan dan hewan mengalami fluktuasi ritnis dalam
berbagai fungsinya yang lamanya sekitar 24 jam, yang disebut bersifat
sirkadian. Pada mamalia,termasuk manusia , sebagain besar sel memiliki
irama sirkadian. Dalam hati, irama ini dipengaruhi oleh pola asupan
makanan,tetapi pada hampir semua sel lain irama diselaraskan oleh
sepasang nucleus suprakiasmatik (SCN), satu di tiap-tiap sisi di atas
kiasma optikum.

2.3.4 Etiologi

Demam merupakan gejala yang muncul karena adanya berbagai macam

reaksi yang timbul pada tubuh, dan menandakan bahwa melakukan perlawanan
terhadap suatu penyakit. Namun berbagai penelitian setuju bahwa penyebab
terbesar adalah infeksi. Penelitian di RSCM menemukan bahwa angka kejadian
demam yang diakibatkan oleh infeksi mencapai angka 80%, sedangkan sisanya
adalah karena kolagen-vaskuler sebanyak 6%, dan penyakit keganasan sebanyak
5%. Untuk penyakit infeksi karena bakteri mencakup tubercolosis,
bakterimia,demam tifoid, dan infeksi sakuran kemih (ISK) sebagai penyebab
tertinggi ( Bakry b, Tumberlaka A, Chair I. 2008 ).

Dalam studi yang dilakukan oleh Limper M et. al (2011), mereka

mendapatkan temuan yang sama seperti yang dilakuakn di RSCM. Ditemukan
bahwa infeksi merupakan penyebab demam terbanyak. Hal ini sudah dipastikan
melalui kultur darah. Ditemukan bahwa bakteri yang di temukan paling banyak
adalah bakteri gram positif dengan infeksi saluran pernafasan atas dan bawah
sebagai diagnosis terbanyak. Untuk bakteri gram negatif sendiri lebih cendrung
menyebabkan bakterimia,atau dengan kata lainmemberikan infeksi sistematik.
Hanya 1 dari 20 pasien yang ditemukan dengan demam selain dari bakteri (
Limper M et, al. 2011 ). Penyebab demam paling non infeksi yang dapat
ditemukan adalah demam karena kanker melalui jalur tumor, alergi, dan tranfusi
darah ( Dalal S, Donna S, Zhukovsky. 2006)

2.3.5 Manifestasi Klinis

Terdapat banyak hal yang dapat menyebabkan dema. Pemecahan protein

dan beberapa substansi lainnya seperti toksin liposakarida yang dilepaskan dari sel
membran bakteri. Perubahan yang terjadi adalah peningkatan set – point
meningkat. Segala sesuatu yang menyebkan kenaikan set – point ini kemudian
dikenal dengan sebutan pyrogen. Saat set – point lebih tinngi dari normal tubuh
akan mengeluarkan mekanisme untuk meningkatkan suhu tubuh, termasuk
konservasi panas dan produksi panas. Dalam hitungan jam suhu tubuh akan
mendekati set – point.

Awal mulai pyrogen dilepaskan adalah saat terjadi pemecahan bakteri di

jaringan atau di darah melalui mekanisme pagositosis oleh leukosit, makrofag,
dan large granular killer lymphocytes. Ketiga sel tersebut akan melepaskan sitokin
setelah melakukan pencernaan. Sitokin adalah sekelompok peptide signalling
molecule. Sotokin yang paling berperan dalam menyebabkan demam adalah
interleukin- 1 (IL-1) atau disebut juga endogeneous pyrogen. IL-1 dilepaskan oleh
magrofak dan sesaat setelah mencapai hypothalamus, mereka akanmengaktivasi
proses yang menyebabkan dema (Guyton, Arthur C, Hall, Jhon E. 2006)

Cyclooxigenesa-2 (COX-2) adalah enzim yang membantu mekanisme

kerja pitrogen endogen untuk membentuk prostaglandin E2 (Guyton, Arthur c,
Hall, Jhon E. 2006). COX-2 dianggap sebagai sitokin proinflamutori.
Prostaglandin bekerja dengan cari mengaktivasi termoregulasi neoron
hypothalamic anterior dan menaikan suhu tubuh. Rute utama dari sitokin untuk
mempengaruhi hyphotalamus adalah melalui rute vaagal saat set – point
meningkat maka akan terjadi 2 hal yang menginduksi demam. Yang pertama
adalah konservasi panas yang terjadi melalui vasokontraksi, dan yang kedua
adalah produksi panas melalui kontraksi otot secara involunter ( Dalal S, Donna S,
Zhukovsky. 2006 ).

2.3.6 Patofisiologi

Dengan peningkatan suhu tubuh terjadi peningkatan kecepatan

metabolisme basa. Jika hal ini disertai dengan penurunan masukan makanan

akibat anoreksia, maka simpanan karbohidrat, protein serta lemak menurun dan
metabolisme tenaga otot dan lemak dalam tubuh cendrung dipecah dan terdapat
oksidasi tidak lengkap dari lemak, dan ini mengarah pada ketosis (Sacharin. 1996
). Dengan terjadinya peningkatan suhu, tenaga konsentrasi normal, dan pikiran
lobus hilang. Jika tetap dipelihara anak akan berada dalam keaadaan bingung,
pembicaraan menjadi inkoheren dan akirnya ditambah dengan timbulnya stupor
dan koma (Sacharin. 1996 ). Kekurang cairan dan elektrolit dapat mengakibatkan
demam, karna cairan dan eloktrolit ini mempengaruhi keseimbangan
termoregulasi di hipotalamus anterior. Jadi apabila terjadi dehidrasi atau
kekurangan cairan dan elektrolit maka keseimbangan termoregulasi di
hipotalamus anterior mengalami gangguan.

Pada pasien febris atau demam pemeriksaan laboratorium perlu dilakukan,

yaitu dengan pemeriksaan darah lengkap misalnya : Hb, Ht, Leokosit. Pada
pasienfebris atau demam biasanya pada Hb akan mengalami penurunan,
sedangkan Ht dan Leokosit akan mengalami peningkatan. LED akan meningkat
pada pasien observasi febris yang tidak diketahui penyebabnya, ( pemeriksaan
sputum diperlukan untuk pasien yang menderita demam dan disertai batuk – batuk
) ( Isselbacher. 1999 )

2.3.7 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan fisik pada anak demam secara kasar dibagi atas status generalis
danefaluasi secara detil yang menfokuskan pada sumber infeksi. Pemerksaan
status generalis tidak dapat diabaikan karena menentukan apakah pasientertolong
tokis atau tidak toksis. Skala penilaian terdiri dari evaluasi secara menagis, reaksi
terhadap orang tua, variasikeadaan, respon social, warna kulit, dan status hidrasi.
Pemeriksaan awal : Pemeriksaan atas indikasi, kultur darah, urin atau feses,
pengembalian cairan, Serebrospinal, foto toraks, Darah urin dan feses rutin,
morfolografi darah tepi, hitung jenis leokosit.

2.3.8 Penatalaksanaan

1. Medis
Pada keadaan hipepireksia ( demam ≥ 41 °C ) jelas diperlukan
penggunaan obat – obatan antipiretik. Ibuprofen mungkin aman bagi anak
– anak dengan kemungkinan penurunan suhu yang lebih besar dan lama
kerja yang serupa dengan kerja asetaminofin ( Isselbacher. 1999 ).
2. Keperawatan
Pengelolaan pada penderita febris meliputi diagnosa keperawatan
dan rencana tindakan sebagai berikut:
 Diagnosa pertama yang muncul yaitu hipertemi yang ditandai
dengan peningkatan suhu tubuh dari 37,8 °C peroral atau 38,8 °C
perektal. Diagnosa ini mempunyai tujuan yaitu : kaji tentang
penyebab hipertemi, monitor tanda – tanda vital, berikan kompres
air hangat untuk merangsang penurunan panas atau demam,
anjurkan pasien untuk banyak istirahat, pantau dan pengeluaran,
ajarkan pentingnya peningkatan masukan cairan selama cuaca
hangat dan latihan, jelaskan kebutuhan untuk menghindari alkohol,
 kafein, dan makan banayak selama cuaca panas, hindari aktivitas di
luar ruangan anatara pukul 11.00 – 14.00, ajarkan tanda – tanda
awal hipertemi atau sengatan panas : kulit merah, sakit kepala,
keletihan, kehilangan nafsu makan, kaloborasi dalam pemeberian
antipiretik.
 Diagnosa keperawatan yang kedua muncul yaitu resiko defesit
volume cairan yang ditandai dengan dehidrasi peningkatan
penguapan / evaporasi ( Doenges. 2000 ). Tujuan yang hendak
dicapai adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan, defisit
volume cairan dapat diatasi. Kriteria hasil yang diharapkan adalah
mempertahankan cairan dan elektrolit dalam tubuh. Intervensinya
yaitu kaji masukan dan haluan cairan, kaji tanda – tanda vital
pasien, ajarkan pasien pentingnya mempertahankan masukan yang
adekuat ( sedikitnya 2000 ml / hari, kecuali terdapat kontra indikasi
penyakit jantung, ginjal ), kaji tanda dan gejala dini defeisit volume
cairan ( mukosa bibir kering, penurunan berat badan ), timbang
berat badan setiap hari.
 Diagnosa ketiga yang akan muncul yaitu resiko perubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh dengan penurunan keinginan untuk
makan ( anoreksi ) ( carpenito. 1999 ). Tujuannya yaitu kebutuhan
nutrisi terpenuhi. Kriteria hasil yang diharapkan yaitu berat badan
normal, nafsu makan ada / bertamabah. Intervesi yang akan
dialakukan yaitu timbang berat badan pasien tiab hari. Jelaskan
pentingnya nutrisi yang adekuat beri diet lunak, ajarkan pasien
untuk makan sedikit taoi sering, pertahankan kebersihan mulut
dengan baik, sajikan makan dalam bentuk yang menarik.
 Diagnosa keempat yang akan muncul yaitu gangguan intoleransi
aktivitas ditandai dengan ketidsk mampuan untuk mempertahankan
rutinitas sehari – hari, meningkatnya keluhan fisik ( Carpenito.
2000, Carpenito. 1999 ). Tujuan setelah diakukan tindakan
keperawatan diharapkan gangguan intoleransi aktivitas dapat
diatasi. Kriteria hasil yang diharapkan yaitu klien dapat
 meningkatkan toleransi terhadap aktivitas sehari. Intervensi yang
akan dilakukan : ukur tanda – tanda vital sebelum dan sesudah
aktivitas, tingkatkan aktivitas perawatan diri klien dari perawatan
didri persial sampai lengkap sesuai dengan indikasi, ajarkan pasien
teknik penghetan energi, rencanakan periode istirahat sesuai jadwal
harian klien, identivikasi dan dorong kemajuan klien.
 Diagnosa keperawatan kelima yaitu kurang pengetahuan ditandai
dengan mengungkapkan kurang penegetahuan atau keterampilan
atau permintaan informasi ( Carpenito, 2000 ). Tujuannya yaitu
penegetahuan keluarga tentang demam bertambah. Kriteria hasil
yang diharapakn yaitu keluarga menyatakan kepahamannya
tentang perawatan demam di rumah. Intervensinya yaitu kaji
tingkat pengetahuan tentang anak demam dirumah. Beri
penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang perawatan anak
demam dirumah. Beri evaluasi tentang pendidikan kesehatan yang
diberikan oleh perawat, beri reword kepada orang tua atas
keberhasilan menjawab yang di ajukan oleh perawat.

2.3.9 Komplikasi

1. Dehidrasi : demam ↑penguapan cairan tubuh

2. Kejang demam : jarang sekali terjadi (1 dari 30 anak demam).

Sering terjadi pada anak usia 6 bulan sampai 5 tahun. Serangan dalam 24 jam
pertama demam dan umumnya sebentar, tidak berulang. Kejang demam ini juga
tidak membahayan otak. Menurut Corwin (2000),komplikasi febris diantaranya:

a) Takikardi
b) Insufisiensi jantung
c) Insufisiensi pulmonal
d) Kejang demam
2.3.10 Asuhan Keperawatan Pada An.Q dengan Prioritas Masalah
Kebutuhan Dasar Aman Nyaman : Febris
A. Pengkajian Keperawatan
1. BIODATA
Tgl/jam MRS : 8 September 2021 / 09:00 WIB
Ruang : Anak, kelas 2, RSAM Bukitinngi
No. Register : 00.03.21.02
Dx Medis : Demam (febris)
Tgl. Pengkajian : 8 September 2021
Identitas Pasien :
Nama : An.Q
Tempat/Tanggal lahir : Palembang/21-05-2017
Umur : 3 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ WNI
Bahasa : Bahasa Indonesia
Pendidikan : Belum Sekolah
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jalan karang bakti gang seram kelurahan Plaju
Identitas Penanggung jawab :
Nama : Tn.A
Tempat/Tanggal lahir : Palembang/12-01-1993
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jalan karang bakti gang seram kelurahan Plaju
Hubungan dengan Pasien : Ayah Kandung
2. Alasan masuk
Klien masuk melalui IGD RS. Achmad Muchtar pada Hari Rabu 8
September 2021. Orang tua klien mengatakan klien demam sejak Hari
Selasa setelah klien melakukan imunisasi campak, suhu tubuh klien naik
turun, pada saat masuk ke IGD suhu tubuh 39,3°C, orang tua klien juga
 mngatakan klien mengalami mual muntah, klien juga menggiigil dan akral
dingin.

3. Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengalami hipertermi dengan suhu 38 °C, orang tua klien
mengatakan klien muntah sudah 2 kali dari malam, kemaren malam dan tadi
pagi saat Sarapan, orang tua klien juga mengakakan klien buang air besar
nya encer sudah 2 kali, kemaren sore dan tadi pagi, klien tampak
berkeringat, wajah klien tampak memerah.
4. Riwayat kesehatan dahulu
Klien pernah di rawat di ruangan perinatologi saat baru lahir kareana asi ibu
klien tidak keluar saat itu.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Ayah klien mengatakan pernah mengalami kejang waktu kecil.
Genogram
Keterangan :

: Laki - laki

: Wanita

: Sudah meninggal

: Pasien

- - - - : Tinggal serumah

Orang tua klien mengatakan kelaurga tidak pernah mengalami penyakit

keturunan seperti : Diabetes, Hipertensi dan lain – lain.

6. Riwayat kehamilan dan kelahiran

a. Prenatal :
 Ibu klien rutin melakukan pemeriksaan kehamilan 1 x 1 bulan pada
saat hamil di Puskeksmas Rasimah Ahmad Tangah Sawah.
 Riwayat pengobatan saat hamil tidak ada mengkosumsi obat - obatan
b. Natal : Ibu klien melahirkan klien secara normal di RS. Achmad
Muchtar, usia kehamilan saat lahir 9 bulan 15 hari, dengan fisik :
 Berat badan : 2.9 kg
 Panjang badan : 48 cm
 Lingkar kepala : 35 cm
 Lingkar dada : 32 cm
 Lingkar lengan : 12 cm
c. Penelian Abgaskor :

SCORIN
G
Appearance 1
Pulse 2
Grimace 2
Activity 1
Respiration 2
Jumlah 8
 Keterangan : pada appearance ( warna kulit ) warna kulit biru pada
ekstrimitas, warna kulit pink pada tubuh dengan score 1, pada pulse ( nadi
) >100 kali/menit dengan score 2, pada grimace ( reflek ) bayi menangis &
batuk atau bersin dengan score 2, pada activity ( tonus otot ) sedikit
gerakan dengan score 2, pada respiration ( pernafasan ) pernafasan baik
dan teratur, menangis kuat dengan score 2, dan jumlah nya 8/10
digolongkan baik

d. Postnatal :
 Ibu : Keadaan ibu saat pasca melahirkan tidak mengalami
pendarahan, ASI ibu tidak dapat keluar karena puting pada ibu
tidak timbul.
 Bayi : Pada saat 2 hari setelah melahirkan bayi di rawat di ruangan
perinatalogi RSAM karena bayi menguning akibat tidak dapat
asupan ASI, dengan tindakan fototrapi selama 1 minggu.
e. Imunisasi :

UMUR ( Bulan ) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Vaksin Tanggal Pemberian
Imunisasi
HB-0 ( 0-7 hari ) 11.9.17
BCG 11.10.17
Polio 11.9.17
DPT-HB-Hib 1 13.11.17
Polio 2 13.11.17
DPT-HB-Hib 2 13.12.17
Polio 3 13.12.17
DPT-HB-Hib 3 16.1.18
Polio 4 16.1.18
IPV 16.1.18
Campak 5.6.18

Tepat pemberian

Masih boleh diberikan

waktu yang tidak boleh

Tabel 3.2: Data imunisasi An. Q

7. Riwayat sososial
a) Yang mengasuh : Ayah dan Ibu klien
b) Hubungan dengan anggota keluarga : Ibu klien mengatakan
hubungan dengan keluarga baik yaitu anak dapat berinteraksi
dengan ayah dan ibunya seabliknya juga dengan kelaurga –
keluarga yang lain, klien juga dapat mudah beradaptasi dengan
keluarga yang baru ia kenal.
c) Hubungan dengan teman sebaya : Aktif
d) Pembawaan secara umum : Klien tampak baik – baik saja dari
segi fisik tidak ada mengalami kecacatan dan klien dapat mudah
berinteraksi dengan yang lain.
e) Lingkungan rumah : Orang tua dan klien tinggal di Perumahan,
orang tua klien juga mengatakan lingkungan sekitar padat dengan
lingkungan,di depan rumah terdapat selokan yang pernah
mengakibatkan banjir.

8. Kebutuhan dasar

a) Makanan yang disukai/tidak disukai :

Orang tua klien mengatakan pada saat sehat klien makan nasi tim, dan asi,
klien juga mendapatkan asi eklusif, pada saat sakit sekarang nafsu makan
klien kurang, dan jika dikasih makan klien muntah, orang tua klien
mengatakan susah untuk mkan dan klien tampak susuah untuk makan.
Sehat Sakit

1 porsi ¼ porsi

Tabel 3.3: Porsi makanan An.Q

b) Pola tidur : Pada saat sakit sekarang klien lebih sering menangis dan
susahtidur

Sehat Sakit

12 jam 8 jam
c) Mandi
Pada ssat sehat klien mandi 2x sehari sedangkan saat sakit
sekarang klien hanya di lap dengan waslap basah.

d) Aktifitas bermain
Pada saat sehat orang tua klien mengatakan klien aktif
bermain seperti melempar, menggenggam barang – barang di
sekitar nya dan pada ssat saakit klien cendrung lebih diam dan
sering menangis.

e) Eliminasi :
Orang tua klien mengatakan pada saat sehat klien buang air
besar dan kecil tidak ada mengalami gangguan, pada saat sakit
sekarang buang air besar klien cair.

Sehat Sakit

Frekuensi ± 1 – 2 x sehari ± 4 x sehari, < 1 gelas

Warna Kuning kecoklatan Kuning

Bau Khas Khas

Konsistensi Lembek Cair

Tabel 3.5: Eliminasi BAB An.Q

Sehat Sakit

Frekuensi Tidak di ukur Tidak di ukur kareana

kareana klien klien memakai

memakai pempers pempers

Warna Kuning Kuning

Bau Khas Khas

Konsistensi Cair Cair

Tabel 3.6: Eliminasi BAK An.Q

9. Pemeriksaan fisik
 Kesadaran : Compost mentis
 GCS : 15
 BB/TB : 21 kg / 110 cm
 Lingkar kepala : 52 cm
 Lingkar perut : 52 cm
 Lingkar lengan : 17 cm
 Lingkar paha : 22 cm

Tanda Vital

 Suhu : 38 °C
 Pernafasan : 27 x menit
 Nadi : 125 x menit
 TD : tidak di ukur
a) Kepala
 Rambut/ kepala
klien tampak bersih, tidak kusam dan tidak terdapat lesi disekitar
kepala
b) Mata
 Bersih, tidak ada kotoran, mata simetris kiri kanan, konjugtiva
normal, pupil isokor, sklera tidak iterik, tidak terdapat oedem.
c) Telinga
 Bersih tidak terdapat serumen, tidak ada gangguan, telinga simetris
kiri dan kanan.
d) Hidung
 Bersih tidak terdapat serumen, tidak ada nafas cuping hidung, tidak
terdapat polip, pernafasan 27 x menit
e) Mulut dan gigi
 Bersih, tidak terdapat kotoran, gigi susu sedang tumbuh, mukosa
bibir agag kering, bibir simetris kiri kanan, keadaan rahang normal,
tidak ada kelainan.
f) Leher
  Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak kelaianan pada
leher
g) Thorak
1. Paru-paru
 I: Simetris kiri kanan, tidak ada menggunakan otot bantu
pernafasan, tidak menggunakan cuping hidung, pernafasan 27 x
menit
 P: Pergerakan dinding dada teratur, traktil fermitus sama, tidak ada
oedem
 P: Sonor
 A: Irama pernafasan vesikuler, ronchi (-), wheezing (-)
2. Jantung
 I: Simetris kiri dan kanan, Iqtus Cordis terlihat, tidak ada palpitasi
 P: Ictus Cordis teraba di ICS ke V
 P: Gallop
 A: Suara jantung terdengar S1 S2, lup dup
h) Abdomen
 I: Perut klien simetris, tidak terdapat lesi, ositakrik tidak ada
 P: Supel, tidak ada oedem atau masa, nyeri tekan tidak ada, nyeri
lepas tidak ada, pembesaran hepar tidak ada.
 P: Tympani
 A: Suara peristaltik terdengar, bising usus ± 10 x menit
i) Punggung
 Tidak ada kelainan pada punggung, tidak terdapat luka dan lesi.
j) Ekstremitas
 Atas :Terpasang infus RL 10 tts / menit di tangan kiri.
 Bawah :Tidak ada gangguan
 Kekuatan Otot
 5555 5555

5555 5555

k) Genitalia : Tidak terdapat gangguan

l) Integumen : Respon kembali masih baik

10. Pemeriksaan tingkat perkembangan

 Kemandirian dan Bergaul : Klien dapat berinteraksi dengan keluarga
secara baik.
 Motorik halus : Klien bisa memindahkan benda dari tangan satu ke yang
lain, klien juga melakukan memasukan makanan/ benda ke dalam mulut
klien.
 Kognitif dan Bahasa : Klien bisa berbicara tetapi masih kurang jelas dan
klien dapat memanggil orangtua dengan kata “ ayah “ , “ bunda “
 Motorik Kasar : Klien mampu duduk, menendang, menungkup dan
menelentang, klien juga bisa melempar barang yang ada di sekitar klien.

11. Data penunjang

a) Pemeriksaan labor veses 7 Juni 2018: Makroskopis:
 Warna : Kuning
 Konsistensi : Lunak
 Darah : -
 Lendir : + Mikroskopis:
 Eritrosit :-
 Leukosit :-
 Telur cacing : -
 Bakteri : -
 Amoeba :-
b) Pemeriksaan labor darah 7 Juni 2018:
  HGB : 7,9 g/dl (12,0 – 14,0)
 RBC : 3,84 10ˆ6/ul (4,0 – 5,0)
 HCT : 24,1 % (37,0 – 43,0)
 WBC : 24,19 10ˆ3/uL (5,0 – 10,0)
 PLT : 323 10ˆ3/uL (150 – 400)

c) Pemeriksaan labor urine 8 Juni 2018:

 Warna : Kuning muda
 Kekeruhan :+
 Eritrosit :-
 Leukosit : + banyak
 Epitel : +
 Kristal : -
 Oval fat bodies :-
 Bakteri : -
 pH : 7,5
 Bj : 1.015

12. Data pengobatan

a) Obat non parenteral
 Paracetamol 3 x 0,8 ml
 Lasto b 2 x 1 bungkus
b) Obat parenteral
 Dumin supos 125
c) Cairan intra vena
 IVFD RL 10 tetes / menit
 Amoxilin 3 x 100 mg
 DATA FOKUS

No. Data Fokus Masalah Etiologi

1. Data subjektif Hipertermia Proses pengobatan
 Orang tua klien mengatakan / infeksi
suhu tubuh klien panas.
 Orang tua klien mengatakan
suhu panas sejak 3 hari terakir
 Orang tua klien mengatakan
suhu tubuh klien naik turun

Data objektif
 Temperatur : 38 °C
 RR : 27 x menit, Nadi : 88 x
menit
Pemeriksaan labor darah :
 HGB : 7,9 g/dl (12,0 –
14,0)
 RBC : 3,84 10ˆ6/ul (4,0 –
5,0)
 HCT (37,0 – 43,0)
 WBC : 24,19 10ˆ3/uL (5,0
– 10,0)
 PLT : 323 10ˆ3/uL (150
– 400)
 Klien tampak berkeringat
Klien tampak lemah, lesu
Wajah klien tampak memerah
 Mukosa bibir agak kering:
24,1 %
2. Data subjektif Resiko Intake yang
 Orang tua klien mengatakan kekurangan kurang dan
suhu panas sejak 3 hari terakhir volume cairan kehilangan
 Orang tua klien mengatan bab volumecairan aktif
klien encer sudah 2x
 Orang tua klien
mengatakan klien
mengalami mual, muntah 2x
dari kemaren
Data objektif
 Klien tampak lemas, lesu
 Suhu tubuh klien 38 °C
 RR : 27 x menit,
 Nadi : 88 x menit
 Respon tugor kulit baik
 Klien tampak muntah
 Buang air besar klien tampak
encer dengan frekuensi 4 x
sehari sebanyak < 1 gelas
 Klien terpasang IVFD RL 10
tetes / menit
 Pemeriksaan labor veses :
a) Warna : Kuning muda
b) Kekeruhan :+
c) Epitel : +
d) pH : 7,5
e) Bj : 1.015
3. Data subjektif Ketidak Faktor
 Orang tua klien mengatakan seimbangan biologis,ketidak
nafsu makan berkurang nutrisi kurang mampuan makan
 Orang tua klien dari keburuhan dan kurang asupan
 mengatakan klien tubuh makanan
mengalami mual, muntah 2x
sejak kemaren
 Orang tua klien mengatakan
klien susah untuk makan

Data objektif
 Klien tampak lemas, lesu
Klien tampak muntah
 Klien tampak hanya sedikit
minum susu
 Porsi makan yang di habiskan
¼ dari porsi biasanya

13. Diagnosa keperawatan :

a. Hipertemia berhubungan dengan proses pengobatan / infeksi
b. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan Intake yang
kurang dan kehilangan volume cairan aktif
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan Faktor biologis, ketidak mampuan makan dan kurang asupan
makanan
14. Intervensi
NO. DIAGNOSA NOC NIC

1. Hipertemia Setelah dilakukan tindakan keperawatan Fever Treatmen

selama 3 x 24 jam diharapkan, suhu tubuh
berhubungan dengan 1. Monitor tanda – tanda vital ( Tekanan
kembali normal, dengan KH :
Darah, Nadi, Suhu, Pernafasan )
proses pengobatan /  Suhu tubuh dalam rentang Normal 2. Berikan pengobatan untuk mengatasi
infeksi.  Nadi dan RR dalam rentang normal penyebab demam
3. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
 Tidak ada perubahan warna kulit dan 4. Selimuti pasien untuk mencegah
tidak ada pusing hilangnya kehangatan tubuh
5. Kaloborasi pemberian terapi antipiretik,
antibiotik atau agen anti menggigil
6. Berikan air minum sesuai dengan
kebutahan tubuh.
7. Berikan pakaian menyerap keringat
Berikan pakaian yang tipis
2. Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen cairan
cairan berhubungan selama 3 x 24 jam diharapkan, fluid 1. Pertahankan catatan intake dan output
dengan Intake yang balance Hydration Nutritional Status yang akurat
kurang dan Food and Fluid Intake dengan KH :
2. Monitor status hidrasi ( kelembaban
kehilangan volume  Mempertahankan urine output sesuai membaran mukosa , nadi adekuat,tekanan
cairan aktif dengan usia dan BB,BJ urine, pH, darah ortostatik ), jika diperlukan
urinenormal
  TTV dalam batas normal
 Tidak ada tanda – tanda
dehidrasi Elastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada
rasa haus yang berlebihan
 Elektrolit, Hb, Hmt dalam batas
normal
 Intake oral dan intravena adekeuat
Monitor hasil lab yang sesuai dengan
retensi cairan ( BUN, Hmt, osmolalitas
urin, albumin, totol protein ) Monitor
vital sign setiap 15 menit – 1jam.
3. Monitor intake dan output setiap hari
4. Berikan cairan oral
5. Kaloborasi pemberian cairan IV

6. Timbangan BB/ hari

7. Berikan ralutan oralit

3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nutrisi
nutrisi kurang dari keperawatanselama 3 x 24 jam 1. Kaji adanya alergi makanan
kebutuhan tubuh diharapkan, Status Nutrisi : Asupan 2. Kaloborasi dengan ahli gizi untuk
berhubungan dengan Nutrisi dengan KH: mentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
Faktor biologis,  Adanya peningkatan berat badan dibutuhkan pasien
ketidak mampuan sesuaidengan tujuan 3. Anjurkan keluarga untuk meningkatkan
makan dan kurang  Berat badan ideal sesuai dengan intake Fe ,protein dan vitamin C pada
asupan makanan tinggibadan pasien
 Mampu mengidentifikasi kebutuhan
nutrisi
 Tidak ada tanda – tanda malnutrisi
 Menunjukan peningkatan
fungsipengecaoan dan menelan
4. Berikan substansi gula
5. Yakinkan diet yang dimakan mengandung
tinggi serat untuk mencegah konstipasi
6. Berikan makanan yang terpilih
7. Anjurkan keluarga untuk memberikan

 Tidak terjadi penurunan berat makanan pasien dalam porsi sedikit tapi

badan yang berarti sering

8. Anjurkan keluarga untuk
memberimakana dalam porsi hangat pada
pasien
Monitoring nutrisi
9. Monitor adanaya penurunan berat badan
10. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang
bisa dialakukan
11. Monitor interaksi anak dan orang tua
selama makan
12. Monitor mual dan muntah
13. Monitor kadar albumin, total protein, Hb
14. Monitor pucat, kemerahan dan
 kekeringan jaringan kunjungtiva

15. Implementasi

NO Hari / Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf

Tanggal
1. Rabu Hipertemia 08:30 – Fever Treatmen Pukul : 13:00
8 September berhubungan dengan 09:00 1. Memonitor tanda – tanda S:
2021 proses pengobatan vital di dapatkan : T: 39,2  Orang tua klien
/ infeksi °C, RR : 25 xmenit, Nadi : mengatakan suhu
85 x menit tubuh Panas
10:00 – 2. Memberikan pengobatan berkurang.
13:00 untuk mengatasi penyebab O:
demam :  Temperatur : 38 °C
 Paracetamol 3 x 0,8 ml Klien tampak masih
 Dumin supostoria berkeringat
 Amoxilin 3 x 100 ml  Klien tampak mulai
3. Mengompres pasien beraktifitas
dengan cara tebit sponge
4. Membeikan air minum A: Hipertermi belum tertasi
08:30 – sesuai dengan kebutahan
11: 30 tubuh yaitu 125 ml x 7,2 kg
 Ketika = 900 ml/ 24 jam P:
dibutuhkan 5. Berikan pakaian Intervensi dilanjutakn no :
menyerap keringat seperti 1, 2, 3, 4, 5.6
pakaian yang berdasrkan
kaos dan tpis seperti katun
09:00

09:00
2. Rabu Kekurangan volume Selama Manajemen cairan Pukul : 13:00
8 September cairan berhubungan dibutuhkan 1. Mempertahankan intake S:
2021 dengan Intake yang dan output yang akurat  Orang tua klien
kurang dan yaitu hasil dari pemasnagan mengatakan panas mulai
kehilangan infus RL 10 tetes / menit berkurang.
volume cairan aktif selama 6 jam didapatkan  Orang tua klien
09:00 – 138 ml kemudian dikurang mengatakan klien hanya
13:15 dengan IWL / 6 jam adalah mual saja tidak
52,56 ml dan hasil urine mengalami muntah lagi.
09:00 – dan veses 250 ml, jadi  Orang tua klien
13:00 hasilnya -164,56 ml mengatakan frekuensi
sedangakn cairan yang bab berkurang
dibutuhkan oleh tubuh 900
Selama ml jadi total cairan yang O:
dibutuhkan dibutuhkan oleh tubuh klien  Suhu tubuh klien 38°C
tubuh adalah 1.064 ml/ 6 jam  Buang air besar klien
2. Memonitor status hidrasi tampak masih encer
 didapatkan :  Klien terpasang
T: 39,2 °C, RR : 25 x menit, IVFD RL 10 tetes / menit
Nadi : 85 x menit ,
10:4 memperhatikan kelembapan A:
5 mukosa bibir sudah tidak Masalah sebagian belum
mkering lagi. tertasi
– 3. Monitor vital sign setiap 15
11:0 menit – 1 jam. P:
0 4. Memberikan cairan oral Intervensi dilanjutkan no: 1,
12:00 yaitu air minum sedikit – 3, 4, 5, 6, 7.
sedikit dengan sendok
5. Berkaloborasi pemberian
cairan IV yaitu RL 10 tetes
/ menit
6. Menimbang BB/ hari di
dapatkan 7,3 kg
7. Memberikan larutan oralit
yaitu Lasto b 2 x 1 sehari
3. Rabu Ketidakseimbangan 12:00 Manajemen nutrisi Pukul : 13:00
8 September nutrisi kurang dari 1. Mengkaji adanya alergi S:
2021 kebutuhan tubuh makanan yaitu  Orang tua klien
berhubungan dengan 10:00 memperhatikan reaksi mengatakan klien sudah
Faktor biologis, setelah makan mau makan sedikit –
ketidak mampuan 2. Berkaloborasi dengan ahli sedikit dan sering
makan dan 12:00 gizi untuk mentukan jumlah  Orang tua klien
kurang asupan kalori dan nutrisi yang mengatakan klien
makanan dibutuhkan pasien masih hanya
3. Menganjurkan keluarga mengalami mual saja
 untuk meningkatkan
intake Fe ,protein dan O:
vitamin C pada pasien Porsi yang di habiskan ½
08:00 4. Memberikan substansi gula dari porsi makan biasa.
seperti roti, the
5. Memberikan makanan yang Klien tampak mual
terpilih
6. Menganjurkan keluarga A : Masalah belum teratasi
untuk memberikan
makanan pasien dalam porsi P:
sedikit tapi sering Intervensi di lanjutkan no :2,
7. Menganjurkan keluarga 4, 5, 6, 7, 8, 10,11.
untuk memberi makanan
dalam porsi hangat pada
pasien

Monitoring nutrisi
8. Memonitor adanaya
penurunan berat badan di
dapatkan 7,3 kg
9. Memonitor tipe dan
jumlah aktivitas yang bisa
dialakukan yaitu seperti
sudah mampu duduk dan
berinteraksi dengan
sekitar
10. Memonitor mual dan
muntah dan klien hanya
 mengalami mual saja dan
tidak mengalami muntah
11. Menonitor kadar albumin,
total protein, Hb di
dapatkan Hb klien 9 g/dl
12. Memonitor pucat,
kemerahan dan kekeringan
jaringan kunjungtiva di
dapatkan mukosa bibir
sudah lembab, kunjungtiva
tidak anemis.

HARI KEDUA

NO Hari / Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf

Tanggal
1. Kamis Hipertemia berhubungan 09:30 – Fever Treatmen Pukul : 13:00
9 September dengan proses pengobatan 10:00 1. Memonitor tanda – tanda S:
2021 / infeksi vital di dapatkan : T: 37,8 Orang tua klien
°C, RR : 22 xmenit, Nadi : mengatakan suhu tubuh
83 x menit Panas berkurang.
10:00 – 2. Memberikan pengobatan
13:00 untuk mengatasi penyebab O:
demam : Temperatur : 37,8 °C
 Paracetamol 3 x 0,8 ml Klien tampak sudah
  Dumin supostoria beraktifitas
 Amoxilin 3 x 100 ml
A:
09:30 – 3. Mengompres pasien Hipertermi belum teratasi
10: 30 dengan cara tebit sponge
4. Membeikan air minum P:
Ketika sesuai dengan kebutahan Intervensi dilanjutakn no :
dibutuhkan tubuh yaitu 125 ml x 7,2 kg 1, 2, 3
= 900 ml/ 24 jam
5. Berikan pakaian
09:00 menyerap keringat seperti
pakaian yang berdasrkan
kaos dan tpis seperti katun

2. Kamis Kekurangan volume cairan Selama Manajemen cairan Pukul : 13:00

9 September berhubungan dengan dibutuhkan 1. Mempertahankan intake S:
2021 Intake yang kurang dan dan output yang akurat  Orang tua klien
kehilangan yaitu hasil dari pemasnagan mengatakan panas
volume cairan aktif infus RL 10 tetes / menit mulai berkurang.
selama 6 jam didapatkan  Orang tua klien
09:00 – 138 ml kemudian dikurang mengatakan frekuensi
13:15 dengan IWL / 6 jam adalah bab berkurang
52,56 ml dan hasil urine
09:00 – dan veses 250 ml, jadi O:
13:00 hasilnya -164,56 ml Suhu tubuh klien 37,8
sedangakn cairan yang °C
 Selama dibutuhkan oleh tubuh 900 Buang air besar klien
dibutuhkan ml jadi total cairan yang tampak masih encer
tubuh dibutuhkan oleh tubuh klien
adalah 1.064 ml/ 6 jam Klien terpasang IVFD
2. Memonitor status hidrasi RL 10 tetes / menit
didapatkan : T: 39,2 °C, RR
: 25 xmenit, Nadi : 85 x A:
10:45 – menit , memperhatikan Masalah sebagian belum
11:00 kelembapan mukosa bibir tertasi
sudah tidak mkering lagi.
3. Monitor vital sign setiap 15 P:
12:00 menit – 1 jam. Intervensi dilanjutkan no:
4. Memberikan cairan oral 1, 3, 4, 5, 6, 7.
yaitu air minum sedikit –
sedikit dengan sendok
5. Berkaloborasi pemberian
cairan IV yaitu RL 10 tetes
/ menit
6. Menimbang BB/ haridi
dapatkan 7,3 kg
7. Memberikan larutan oralit
yaitu Lasto b 2 x 1 sehari
3. Kamis Ketidakseimbangan nutrisi Manajemen nutrisi Pukul : 13:00
9 September kurang dari 10:00 1. Berkaloborasi dengan ahli S:
2021 kebutuhan tubuh gizi untuk mentukan jumlah Orang tua klien
berhubungan dengan kalori dan nutrisi yang mengatakan klien sudah
Faktor biologis, ketidak dibutuhkan pasien mau makan sedikit –
mampuan makan dan 2. Memberikan substansi gula sedikit dan sering
kurang asupan makanan 12:00 seperti roti, the
3. Memberikan makanan yang Orang tua klien
terpilih mengatakan klien masih
4. Menganjurkan keluarga hanya mengalami mual
untuk memberikan saja
makanan pasien dalam porsi
sedikit tapi sering O:
5. Menganjurkan keluarga Porsi yang di habiskan
untuk memberi makanan ½ dari Klien masih tampak
dalam porsi hangat pada susah untuk makan
pasien
A:
Monitoring nutrisi Masalah belum teratasi
6. Memonitor adanya
penurunan berat badan di P:
dapatkan 7,3 kg Intervensi di lanjutkan
7. Memonitor tipe dan jumlah no :1, 2, 3 , 4, 5, 6, 7, 8.
aktivitas yang bisa
dialakukan yaitu seperti
sudah mampu duduk dan
berinteraksi dengan
sekitar
8. Memonitor mual dan
muntah dan klien hanya
mengalami mual saja dan
tidak mengalami muntah
9. Menonitor kadar albumin,
total protein, Hb di
 dapatkan Hb klien 9 g/dl
10. Memonitor pucat,
kemerahan dan
kekeringan jaringan
kunjungtiva di dapatkan
mukosa bibir sudah
lembab, kunjungtiva
tidak anemis.
2.4 Konsep Dasar Anak

2.4.1 DefinisiAnak
Menurut Undang-Undang No. 23 Tahun 202 tentang
perlindungan anak, anak adalah seseorang yang belum berusia 18
(delapan belas) tahun, termsuk anak yang dalam perlindungan
terhadap anak sudah mulai sejak anak tersebut dalam kandungan
hingga berusia 18 tahun (Kemenkes, 2014).

2.4.2 Pembagian Usia Pada Anak

Pembagian usia anak menurut Fida dan Maya (2013) adalah
1. Bayi : 0 – 12 bulan
2. Usiatoodler :1 – 3 tahun
3. Anak prasekolah:4 – 6 tahun
4. Anaksekolah :7 – 12 tahun
5. Anakremaja :13 – 18 tahun

2.4.3 Pertumbuh Dan Perkembang Anak

1. Pertumbuhan anak
Pertumbuhan merupakan suatu perubahan jumblah, besar,
ukuran yang dapat dinilai dengan ukuran gram (gram, pound,
kilogram) sertitinggi badan dan berat badan. (Purwandari, dkk,
2014).
a) Indikator pemeriksaan pertumbuhan :
 Pengukurantinggi badan
Pada anakusia 0 samapai 2 tahun pengukuran tinggi
badan dilakukan dengan cara berbaring, sedangka pada anak
usia lebih dari 2 tahun dilakukan dengan cara berdiri (
Rizki, dkk, 2015).
 Pengukuran berat badan
Pengukuran berat badan dilakukan dengan menggunakan
timbangan yang berguna untuk mengetahui keadaan gizi
dari tumbuh kembang anak (Sulistyawati, 2014).
 Lingkar kepala
Lingkar kepala menggambarkan pemeriksaan
patologis dari besarnya kepala atau peningkatan ukuran
kepala atau peningkatan ukuran kepala. Perkembangan otak
mempengaruhi pertumbuhan tengkorak (Titn, 2018).
 Lingkar lengan atas
 Tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak
berpengaruh banyak oleh cairan tubuh dapat digambarkan oleh
ukuran lingkar lengan atas. Pengukuran ini berguna untuk
skrining malnutrisi pada anak. (Titin, 2018).

b) Perkembangan Anak
Perkembangan merupakan bertambahnya kemampuan
dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola
yang teratur sebagai hasil dari proses pematangan. Proses ini
menyangkut perkembangan sel tubuh, organ dan system tubuh
yang berkmbang untuk memenuhi fungsinya, termasuk juga
perkembangan intelektual, emosi dan tingkahlaku (Soetjiningsih,
2015).
Ada 5 aspek perkembangan yang perlu di bina dan dipantau, yaitu:
1. Perkembangan motoric
 Motorik kasar adalah aspek yang berhubungan dengan
kemampuan anak melakukan pergerakan dengan sikap
tubuh yang melibatkan otot-otot besar seperti duduk
dengan berdiri (Soetjiningsih, 2015).
 Motorik halus adalah aspek berhubungan dengan
kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan
bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakuka otot-otot
kecil, tetaoi melakukan koordinasi yang cermat seperti
mengamati sesuatu, menjepit, mwnulis (Fida dan
Maya, 2013).
2. Perkembangan kognitif
Merupakan proses berfikir, yang meliputi kemampuan
individu untuk menilai, menghubungkan, dan
mempertimbangkan suatu peristiwa. (Kyle da Carman 203).
3. Perkembangan Bahasa
Kemampuan bicara dan Bahasa adalah aspek yang
berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan respon
terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, mengikuti perintah
4. Perkemnbangan social
sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan
dengan kemampuan mandiri anak (makan sendiri,
membereskan mainan setelah bermain), berpisah dengan ibu
atau pengasuh, bersosialisasi dan berinteraksi dengan
lingkungan (Doni, dkk, 2014)
5. Pengukuran perkembangan
Perkembangan merupakan proses untuk anak belajar lebih
mengenal, memakai, dan menguasai sesuatu yang lebih dari
 sebuah aspek. Perkembangan Bahasa salah satunya tujuan
dari perkembangan satu Bahasa ialah agar anak mampu
berkomunikasi secara verbal dengan lingkungan (sulistiawati,
2014)

2.5 Konsep Demam Typhoid

2.5.1 Definisi Demam Typhoid

Demam Typhoid (tifus abdominalis, enteric fever) merupakan

penyakit infeksiakut yang biasanya terdapat pada saluran cerna dengan
gejala demam satu minggu atau lebih disertai dengan gangguan Demam
Typhoid ini disebabkan oleh bakteri salmonella typhy .penyakit ini
ditularkan melalui konsumsi makanan dan minuman yang telah
terkontaminasi oleh tinja dan urin orang yang terinfeksi. (Astuti, 2013).

2.5.2 Etologi Demam Typhoid

Menurut Suratun dan Lusianah (2016) etiologi dari demam tifoid

disebabkan oleh Salmonella typhi (S. Typhi), Paratyphi A, Paratyphi B,
and Paratyphi C. Salmonella typhi merupakan basil garam negatif,
berflagel dan tidak berspora, anaerob fakultatif masuk ke dalam keluarga
enterobacteriaceae, panjang 1-3 um dan lebar 0.5-0.7 um, berbentukbatang
single atauberpasangan. Salmonella typhi hidup dengan baik pada suhu
37○C dan dapat hidup pada air steril yang beku dan dingin, air tanah, air
laut dan debu selama berminggu- minggu, dapat hidup berbulan-bulan
dalam telur yang terkontaminasi dan tiram beku. Parasite hanya pada
tubuh manusia. Dapat dimatikan pada suhu 60○C selama 15 menit. Hidup
subur pada medium yang mengandung garam empedu. Salmonella
typhimemiliki 3 macam antigen O (somatic berupa kompleks
polisakarida), antigen H (flagel), dan antigen Vi. dalam serum penderita
demam tifoid akan berbentuk antibody terhadap ketiga macam antigen
tersebut.
2.5.3 Manifestasitasi Klinis Demam Tifoid

Menurut Wibisono et al ( 2014) masa tunas sekitar 10-14 hari.

Gejala yang timbul bervariasi dari ringan sampai berat. Tanda gejalanya
yaitu:
1. Minggu pertama muncul tanda infeksi akut seperti demam, nyeri
kepala, pusing, nyeri otot, anoraksia, mual, muntah, obstipasi atau
diare, perasaan tidak nyaman diperut. Demam yang terjadi berpola
seperti anak tangga dengan suhu semakin tinggi dari hari kehari.
 Lebih rendah pada pagi hari dan tinggi pada sore hari. (wibisonet al
2014).
2. Pada minggu kedua gejala menjadi lebih jelas dengan demam,
bradikardia, relatif, lidah thyfoid (kotor ditengah, dan ujung bewarna
merah disertai tremor). Hepatomegali, splenomegali, meteorismus,
gangguan kesadaran. (Wibisono et al 2014).

2.5.4 Patofisologi
Bakteri salmonella thypi masuk kedalam tubuh melalui makanan
dan air yang tercemar. Sebagian kuman dihancurkan oleh asam lambung,
dan sebagian masuk ke usus halus, mencapai plague peyeri di ileum
terminalis yang hipertropi. Salmonella thypimemiliki fimbria khusus
yang dapat menempel kelapisan plague peyeri, sehingga bakteri dapat
difagositosis. Setelah menempel, bakteri memproduksi protein yang
mengganggu brush bobder usus dan memaksa sel usus dan di
presentasikan kemakrofag. Kuman memiliki berbagi mekanisme
sehingga dapat terhindar dari serangan system imun seperti polisakarida
kapsul Vi. Penggunaan mikrofag sebagai kendaraan dan gen salmonella
patogencity island 2 .setelah sampai kelenjar getah bening menseterika,
kuman kemudian masuk kealiran darah melalui ductustorasikus sehingga
terjadi bakterimia pertama asimtomatik. Salmonella thypi juga bersarang
dalam system retikulo endothelial tertama limpa dan hati, dimana kuman
meninggalkan selfagosit berkembangbiak dan masuk sirkulasi darah lagi
sehingga terjadi bakterimia kedua dengan gejala siskemik. Salmonella
typhi menghasilkan endoktoksin yang berperan dalam inflamasi local
jaringan temapat kuman berkembangbiak merangsang pelepasan zat
pirogen dan leukosit jaringan sehingga muncul demam dan gejala
siskemik lain. Perdarahan saluran cerna dapat terjadi akibat erosi
pembulu darah sekitar plague peyeri. Apabila proses patologis semakin
berkembang, perforasi dapat terjadi (Wibisono et al, 2014).

2.5.5 Komplikasi Demam Tifoid

Demam tifoid menurut Riyadi (2012) & Ngastiyah (2014) dapat

memiliki komplikasi pada berbagi sistem organ tubuh. Diantaranya
adalah:

1. Perdarahan usus. Bila hanya sedikit ditemukan perdarahan maka

dilakukan pemeriksaan benzidine. Jika perdarahan banyak terjadi
melena, dapat disertai nyeri diperut.
2. Perforasiusus. Timbul biasanya pada minggu ketiga atau setelahnya
dan terjadi pada bagian distal ileum.
 3. Peritonitis. Biasanya menyertai perforasi tetapi dapat juga terjadi tanpa perforasi usus. Ditemukan gejala abdomen akut, yaitu
nyeri perut hebat dan dinding pada abdomen tegang

2.5.5 Pathway Demam Tifoid

Salmonella thyposa

Masuk bersama
makanandan
minuman

Masuk ke saluran
gastrointestinal

Lolos dari asam lambung

(HCL)

Inflamasi Thypus
Bakteri masuk ke usus (peradangan) abdominalis
 Pembuluh limfe

Penyebaran dalam
darah(bakterimia
Bakteri primer)
mengeluarka
nendotoksin Masuk ke dalam darah

Peradangan Gangguan pada

lokal pusat termoregulasi HIPERTERMIA
meningkat (pusat pengaturan
suhu tubuh) Keterangan :

= Diteliti

= Tidakditeliti

Gb. 2.1 Pathway Demam Tifoid ( Nurarif A.H, Kusuma H, 2016)

2.5.7 Pemeriksaan penunjang

Menurut Wibisionoet al (2014) ada pun pemeriksaan penunjang

yang ada pada demam tifoid antara lain :

1. Pemeriksaan darah periferLeucopenia/leukositosis, anemia jaringan,

trombositopenia
2. Uji widal
Deteksi titer terhadap salmonella parathypi yakni agglutinin O
(dari tubuh kuman dan agglutinin H (flagetakuman). Pembentukan
agglutinin dimulai dari terjadi pada awal minggu pertama demam,
puncak pada minggu keempat dan tetap tinggi dalam beberapa minggu
dengan peningkatan agglutinin O terlebih dahulu dengan diikuti
agglutinin H. agglutinin O menetap selama 4-6 bulan sedangkan
agglutinin H menetap sekitar 9-12 bulan. Titer antibody O >1:320 atau
antibody H>1:6:40 menguatkan diagnosis pada gambaran klinis yang
khas.
3. Uji TURBEX
Uji semi kuantitatif kolometrik untuk deteksi antibody anti
salmonella thypi0-9. Hasil positif menunjuk kan salmonella serogroup
D dan tidak spesifik salmonella paratyphi menunjuk kan hasil
negative.
4. Uji typhidot
Detekai IgM dan IgG pada protein. Membrane luar salmonella
typhi. Hasil positif didapat dari hasil 2-3 hari setelah infeksi dan
spesifik mengidentisifikasi IgM dan IgG terhadap salmonella typhi .
5. Uji IgM Dipstick
Deteksi khusus IgM spesifik salmonella typhi specimen serum atau
darah dengan menggunakan strip yang mengandung anti
genlipopolisakarida salmonella tiphy dan anti IgM sebagai control
sensitivitas 65-77% dan spesitivitas 95%-100%. Akurasi didapatkan
dari hasil pemerikasaan 1 minggu setelah timbul gejala
6. Kultur darah
Hasil positif memastikan demam thyfoid namun hasil negative
tidak menyingkirkan.

2.5.8 Penatalaksanaan

Menurut Widodo (2016), penatalaksanaan pada pasien demam tifoid

meliputi:

1. Medis
a) Antibiotic (membunuhkuman):
  Klorampenicol
 Amoxilin
 Kotrimoxasol
 Ceftriaxon
 Cefixim

b) Antipiretik (menurunkan panas)

 Paracetamol
2) Keperawatan
a) Observasi kesehatan
b) Pasien harus tirah baring absolute sampai 7 hari bebas demam
kurang lebih 14 hari .hal ini untuk mencegah terjadinya
komplikasi perforasi usus
c) Mobilisasi bertahap bila tidak panas, sesuai dengan pulihnya
kekuatan pasien
d) Pasien dengan kesadaran yang menurun, posisi tubuhnya harus
diubah pada waktu–waktu tertentu untuk menghindari komplikasi
pneumonia dan dekubits
e) Defekasi dan buang air kecil perlu diperhatikan karena kadang-
kadang terjadi konstipasi dan diare
f) Diet
 Diet yang sesuai, cukup kalori dan tinggi protein
 Pada penderita yang akut dapat diberi bubur sarig
 Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari
lalu nasi tim
 Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas
dari demam selama 7 hari
g) Pola hidup bersih dan sehat
 Cuci tangan sebelum dan sesudah makan
 Menjaga kebersihan lingkungan rumah

2.5.9 Definisi Hipertermi

Hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh yang berhubungan dengan

ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan panas atau pun mengurangi
produksi panas. Suhu rectktal >37,5℃ dan suhu aksila>37,5℃ (Perry
2013).
2.5.10 Etiologi Hipertermi pada penderita demam tifoid

Hipertermi disebabkan oleh infeksi, suhu lingkungan yang terlalu

panas atau campuran dari gangguan infeksi dan suhu lingkungan yang
terlalu panas .selain itu juga dapat disebabkan oleh gangguan otak atau
akibat bahan toksik yang dapat mempengaruhi pusat pengaturan suhu . Zat
yang dapat menyebabkan efek perangsangan terhadap pusat pengaturan
suhu sehingga menyebabkan demam. (Diane M. Fraser, 2012)

2.5.11 Manifestasi klinis Hipertermia

Beberapa tanda dan gejala pada hipertermia menurut (Huda, 2013)

1) Kenaikan suhu tubuh diatas rentang normal

2) Konvulsi (kejang)
3) Kulit kemerahan
4) Pertambahan RR
5) Takikardi (nadi cepat)
6) Saat disentuh terasa hangat
7) Fase-fase terjadinya hipertermia
a) Fase I : awal
 Peningkatan denyut nadi
 Peningkatan laju dan kedalaman pernafasan
 Menggigil akibat tegangan dan kontraksi obat
 Kulit pucat dan dingin karena vasokontriksi
 Merasakan sensasi dingin
 Dasar kuku mengalami sianosis karena vasokontriksi
 Rambut kulit berdiri
 Pengeluaran keringat berlebih
 Peningkatan suhu tubuh
b) Fase II : proses demam
 Proses menggigil lenyap
 Kulit terasa hangat / panas
 Merasa tidak panas / dingin
 Peningkatan nadi dan laju pernafasan
 Peningkatan rasa haus
 Dehidrasi ringan sampai berat
 Mengantuk, delirium / kejang akibat iritasi sel saraf
 Lesi mulut herpetikKehilangan nafsu makan
 Kelemahan, keletihan dan nyeri ringan pada otot
akibat katabolisme protein
c) Fase III : pemulihan
  Kulit tampak merah dan hangat
 Berkeringat
 Menggigil ringan
 Kemungkinan mengalami dehidrasi

2.5.12 Penatalaksanaan

Kompres hangat adalah bahan yang dipakai untuk mengompres

biasanya kain yang dapat menyerap air dengan baik, seperti kain handuk.
Kain kompres ini dicelupkan ke dalam air hangat. kompres hangat dipakai
untuk menurunkan suhu tubuh. Ada beberapa macam kompres hangat
yang bisa diberikan untuk menurunkan suhu tubuh bila seseorang
mengalami hipertermia, salah satunya yaitu kompres air hangat.Kompres
air hangat dapat menurunkan suhu tubuh melalui proses evaporasi
Mengobservasi kebutuhan cairan dengan cara bergantung pada umurnya .

 Usiabalita 1-3 tahun : 8cc/kgBB//hari

 Usia4 -7 tahun : 8-8,5cc/kgBB/hari
 Usia8-11 tahun: 6-7cc/kg/BB/hari
 Usia 12-14 : 4-5cc/kg/BB/hari.
 Untuk IWL (Insensible Water Loss)
 pada anak ; (30 – usiaanakdalamtahun) x cc/kgBB/hari

2.5.13 Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam tifoid dengan Masalah

Hipertermi ( Termoregulasi )

A. Pengkajian Keperawatan

BIODATA

Tgl/jam MRS : 9 September 2021 / 20:00 WIB

Ruang : Anak, kelas 2, RSAM Bukitinngi
No. Register : 00.05.21.03
Dx Medis : Thyfoid
Tgl. Pengkajian : 9 September 2021
Identitas Pasien :
Nama : An.A
Tempat/Tanggal lahir : Palembang/21-05-2017
Umur : 2 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ WNI
Bahasa : Bahasa Indonesia
Pendidikan : Belum Sekolah
Pekerjaan : Belum Bekerja

Alamat : Jl. Basuki rahmat Gg.2 no 58

Identitas Penanggung jawab :

Nama : Ny.N
Tempat/Tanggal lahir : Palembang/12-01-1997
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Basuki rahmat Gg.2 no 58
Hubungan dengan Pasien : Ibu Kandung

Status Kesehatan Dan Riwayat Imunisasi

1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan anak Panas naik turun selama 4 hari
2. Riwayat Penyakit Sekarang
 Ibu klien mengatakan pada tanggal 5 September 2021
klien mengalami panas turun pada siang hari dan panas kembali naik
pada sore hari setelah memakan kiko dan menghabiskan 4 biji.
Kemudian ibu klien meminumkan obat Paracetamol 3x/hari, namun 4
hari panas klien tidak teratasi dan tetap naik turun dan ibu klien juga
mengatakan anaknya semakin lemas kemudian dibawa ke IGD RS
pada tanggal 09 Sepember 2021 pukul 20.00 WIB.
 Di IGD di dapatkan data: Keadaan umum : lemas , GCS :
E4V5M6, membran mukosa bibir kering, nyeri kepala, Nadi :
128x/menit, RR:26x/menit, Suhu: 38,9ºC,BB:10Kg.Dokter
menyarankan klien untuk masuk rumah sakit, klien dan keluarga
menyetujui,klien dirawat diruang KP kamar 204 tempat tidur 2.
 Diruang rawat inap anak diberikan sanmol 200 mg IV pada pukul
21.30 serta dipasang infus C 1:4 30 tpm. Sore hari pada pukul 13.00
WIB dilakukan pengkajian, ibu mengatakan anak rewel, panas naik
pada sore hari dan turun pada siang hari , susah buat minum susu dan
dan makan Cuma 2 sendok kecil.Saat dilakukan pemeriksaan
didapatkan hasil N: 124x / menit S: 37,9 ˚C RR: 24x/menit SpO₂:
96%, lidah klien kotor berwarna putih, akral hangat, mukosa bibir
kering dan pucat.
3. Riwayat Penyakit dahulu
Ibu mengatakan anak pernah masuk rumah sakit pada usia 8 bulan tahun
dengan penyakit diare, 1 tahun dengan penyakit DB
1. Prenatal care
a) Ibu memeriksakan kandungannya rutin di poli BKIA RS. Panti Waluya
Sawahan Malang
b) Komplikasi yang terjadi selama hamil : tidak ada
c) Riwayat imunisasiTT : 2 kali
d) Golongan darah ibu : A
e) Golongan darah ayah : O

2. Natal
a) Tempat melahirkan : RS
b) Jenis Persalinan :Normal
c) Penolong persalinan : bidan
d) Komplikasi yang terjadi selama melahirkan : tidak ada

3. Post Natal
a) Kondisi bayi : Normal
b) Ibu mengatakan anak langsung menangis spontan
c) Ibu mengatakan saat lahir anak berwarna merah

4. Riayat Kesehatan (Untuksemuausia)

a) Pasien pernah mengalami penyakit : ibu mengatakan anak sudah 3
kali masuk RS dengan penyakit yang berbeda. Pada umur 8 bulan
anak menderita demam, pada umur 1,5 tahun anak menderita diare
dan saat ini umur 2 tahun anak menderita enyakit tifoid.
b) Riwayat Kecelakaan : ibu mengatakan anak tidak pernah mengalami
kecelakaan sebelumnya
c) Riwayat mengkonsumsi obat berbahaya tanpa anjuran dokter :ibu
mengatakan anak nya selalu mendapatkan obat dengan resep dokter.
d) Ibu mengatakan anak tidak

4. Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit HT, penyakit menurunseperti DM .
5. Riwayat Imunisasi

Anak Jenis Imunisasi Waktu Frekuensi Reaksi Ketepatan

Pemberian Imunisasi
Pemberian

1. BCG 0 bulan 1x Anak selalu tepat

2. DPT (1,2,3) 3,5,7 bulan 3x dalam pemberian
Anak 1 3. Polio (1,2,3, 4) 0,2,4,6 bulan 4x Demam imunisasi.
4. Campak 9 bulan 1x
5. Hepatitis 3,5 bulan 2x

6. Riwayat Sosialisai

Riwayat sosial Pasien

1. Yang mengasuh Ibu mengatakan anaknya diasuh
oleh nenek saat orang tua bekerja

2. Hubungan Hubungan dengan anggota keluarga

dengan anggota baik terbukti saat MRS anak diasuh
keluarga oleh orang tua serta nenek nya.
3. Hubungan Nenek mengatakan anak selalu
Dengan Teman bermain dengan tentangga sebelah
Sebaya rumah karena umurnya sama
4. Pembawaan Anak tampak gelisah, takut dan
Secara Umum tidak nyaman bila ada petugas
kesehatan mendekat anak menangis
5. Lingkungan Ibu mengatakan lingkungan rumah
rumah bersih kamar sedikit lembab, tidak
ada anggota keluarga yang merokok
saat di dalam rumah

7. Pemeriksaan Pertumbuhan dan Perkembangan

IndikatorAntropometri Pasien
Berat badan Sebelum sakit : 12 kg
Selama sakit : 10kg
Selama sakit mengalami
penurunan bb 2 kg
Tinggi atau panjang 86 cm
badan
LILA 15, 7 cm
Lingkar kepala 46 cm

Umur Anak 1
Ibu mengatakan klien mulai menendang
dengan kaki dan menggerakkan
0-3 bulan lengannya, klien mulai menggapai
benda-benda yang didekatnya, klien
suka mengamati wajah-wajah orang
 Disekitarnya
4-6 bulan Ibu klien mengatakan klien sudah bisa
tengkurap dan berguling-guling, klien
suka memasukkan benda kemulutnya

Ibu mengatakan klien mulai

7-9 bulan merangkak, mampu memegang
benda-benda kecil .

Ibu mengatakan klien dapat berdiri

dalam beberapa detik, dan berjalan
10-12 bulan beberapa langkah sambal
berpegangan
,klien mampu mengucapkan kata
“mama papa”.
Ibu klien mengatakan klien mampu
berdiri dan berjalan beberapa langkah
12-18 bulan tanpa bantuan, mulai memanjat sofa
pendek, dan mulai naik tangga
dengan pegangan, dan klien mampu
mencoret- coret
Ibu klien mengatkan klien mampu
berjalan mundur, melempar bola,
18-24 bulan klien mulai berlari

8. Kebutuhan Dasar

Tabel Pola Nutrisi (Makan)

Kondisi Pasien 1
Sebelumsakit Saatsakit
Jenis makanan Nasi, sayur, Nasi tim, sayur,
lauk lauk pauk

Frekuensi 3x/hari Saat pengkajian

makan anak belum
makan dan hanya
minum susu 50 cc
Selera baik Nafsu makan
Menurun
Cara Disuapi oleh Disuapi
pemberian orang tua
ataunenek
Alergi Orang tua Orang tua
makanan mengatakan mengatakan anak
anak tidak memiliki
memiliki alergi alergi makanan
susu.
 Tabel Pola Nutrisi (Cairan)

Pasien 1
Kondisi
Sebelum sakit Saat sakit
Jenis minuman Air putih, susu Air putih, susu
(Soya) (Soya)
Frekuensi minum 4x-5x/hari (±500 cc)
(±700cc)
Selera Baik Nafsu minum
menurun

Cara pemberian Dibantu Dibantu

Pola Eliminasi

Kondisi Pasien

Sebelumsakit Saatsakit
Frekuensi BAB : 1x/hari, BAB
:
BAK :± 5 – saat
6x/hari, pengkajian ibumengatakan anakbelum BAB

BAK
:
saat
pengkaian

anak
menggunakan
pampers
Warna BAB :Kuning Ibu mengatakan
kecoklatan anak belum bab
1 hari

BAK
:
BAK :Kuning saat
pengkajian

anak
menggunakan
pampers
Konsistensi BAB :Lunak Ibu mengatakan
anak belum bab
BAK :Cair 1 hari

BAK:
saat pengkaian
a
nak
menggunakan
pampers.
 Kesulitan Ibu mengatakan Ibu mengatakan
anak belum
anak tidak ada BAB selama 1
hari
kesulitan saat

BAB dan BAK

Obatpencaha r Tidak Tidak

mengkonsumsi
mengkonsumsi obat pencahar

obat pencahar

Istirahat Tidur
Kondisi Pasien

Sebelumsakit Saatsakit
Jam tidur a) ibu mengatakan a) ibu mengatakan
a) Siang anak A tidur anak A tidur siang
b) malam siang pukul 12.00 pukul 11.00 -14.00
-.14.00

b) ibu mengatakan
tidur malam b) ibu mengatakan
anakA jam 20.00 tidur malam anak
-06.00 A jam 19.00-06.00

Pola tidur Teratur Lebih banyak tidur

Kebiasaanse Nenek mengatakan Ibu mengatakan

belumtidur sebelum tidur anak sebelum tidur anak
harus minum susu harus dipuk puk dulu
dulu

Aktivitas / MobilitasFisik

Pasien
Kondisi
Sebelumsakit Saatsakit
Kegiatan Nenek mengatakan Anak bedrest
sehhari– hari anak biasanya
bermain dengan
tetangga sebelah
rumah
 Pengaturan jadwal Ibu mengataan tidakada Anak bedrest
harian jadwal harian

Penggunaan alat bantu Anak tidak Anak tidak

aktivitas menggunakan alat menggunakanalat
bantu saat bantu saat
beraktifitas beraktifitas
Kesulitan dalam Tidak ada kesulitansaat Anak tampak
bergerak bergerak rewl, gelisah
karena terpasang
infus.

No Pasien

1. Keadaanumum :lemah

2. Kesadaran : CM

3. Tanda– Tanda Vital

S : 37,9 ˚C
N : 124x/menit
RR :26 x/ menit

4. Tinggi badan : 86 cm

5. Beratbadan : 10kg Sebelumsakit : 12 kg

Saatsakit : 10kg

6. Pemeriksaanfisik(head to toe) :
Kulit dan kuku :
a. Inspeksi : warna kulit putih pesebaran kulit
merata, tidak ada luka maupun lesi, kuku pendek dan
bersih,.
b. Palpasi :akral hangat, turgor kulitkembali
< 2 detik

Kepala :
a. Inspeksi: bentuk kepala normalchepalus,
rambut ikal berwarna hitam, persebaran rambut
merata, kondisi kepala bersih, tidak ada lessi atau
massa, tidak ada ketombe
b. Palpasi :tidak terkaji

Mata :
a. Inspeksi :mata simetris kanan dan kiri,
penyebaran bulu mata merata, penyebaran alis merata,
konjuntiva merah muda, pupil isokor kanan dan
kiri(+/+), sclera putih susu, mata tidak cowong

b. Palpasi : bola matateraba kenyal dan tidak ada

nyeri tekan
 Telinga :
a. Inspeksi :telingga simetris kanan dan kiri,

6. Pemeriksaanfisik(head to toe) :
Kulit dan kuku :
a. Inspeksi :warna kulit putih pesebaran kulit merata, tidak ada luka maupun
lesi, kuku pendek dan bersih,.
b. Palpasi :akral hangat, turgor kulitkembali
< 2 detik

Kepala :
a. Inspeksi: bentuk kepala normalchepalus, rambut ikal berwarna hitam,
persebaran rambut merata, kondisi kepala bersih, tidak ada lessi atau massa,
tidak ada ketombe
b. Palpasi :tidak terkaji

Mata :
a. Inspeksi :mata simetris kanan dan kiri, penyebaran bulu mata merata,
penyebaran alis merata, konjuntiva merah muda, pupil isokor kanan dan
kiri(+/+), sclera putih susu, mata tidak cowong

b. Palpasi : bola matateraba kenyal dan tidak ada nyeri tekan

Telinga :
a. Inspeksi :telingga simetris kanan dan kiri, warna seperti sekitar, tidak ada
massa, tidak ada serumen, tidak ada pendarahan, telinga Nampak bersih
b. Palpasi : nyeritekan pada telinga

Hidung :
a. Inspeksi :hidung tepat berada ditengah, tidakad apendarahan , tidak ada luka
atau lessi, tidak tampak pernafasan cuping hidung, terdapat secret, tidak ada polip.

b. Palpasi :tidakadanyeritekan

Mulut :
a. Inspeksi : terdapa tjumlah gigi 9, tidak adakaries pada gigi, tidak ada
peradangan pada gusi, gusi berwarn merah, lidah kotor, mukosa bibir kering dan
pucat, tidak ada nyeri telan anak hanya bisa berbicara dan menangis

Leher :
a. Inspeksi : tongsil tidakada pembesaran (T1) , tidakada pembesaran kelenjar
thyroid.
b. Palpasi :kelenjar thyroid tidak teraba pembesaran, tidak teraba pembesaran
pada kelenjar limfe.

Thorax :
a. Inspeksi :bentuk dada normal chest, irama pernafasan regular, tidak ada otot
bantu pernafasan frekuensi nafas 26x pernafasan dangkal.
b. Palpasi :pergerakkan dada simetris, tidak ada massa, taktil fremitus tidak
terkaji, tidak ada retraksi dada
c. Auskultasi :
a. Auskultasi :
 Wheezing Ronchi

d. Perkusi :sonor kedua lapang paruICS V mid klavikula sinistra

b. Palpasi :terabaictus cordis pada ICS V mid klavikula sinistra selebar 2 cm,
tidak terdapat nyeri tekan, irama teratur
c. Perkusi :terdengar suara pekak
d. Auskultasi :
Bj I : tunggal, terdengar suara lub pada katupmitralis dan bikuspidalis
Bj II : tunggal, terdengar suara dub pada katub aorta dan pulmonal.
Bj tambahan :tidak terdengar suara antung tambahan.

Abdomen
a. Inspeksi :warnakulit normal, tida ada bekas luka, bentuk perut supel.
b. Auskultasi :bising usus 11 x / menit
c. Palpasi :tidak adahepatomegali, tidakadanyeritekan ,
d. Perkusi :terdengar timpani pada semuakuadran

Ekstermitas :
a. Inspeksi :simetris antara ekstermitas kanan dan kiri, tidak ada benjolan atau
bekas luka, terpasang infuse C1:4 pada tangankanan.
b. Palpasi :tidak terdapat nyeritekan, tidak terdapat oedema, akral hangat.

Kekuatanotot

5 5

5 5

Integumen : turgor kulit < 2 detik, akral hangat, CRT kembali< 2 detik tidak ada lesi
tau pun luka.

Genetalia dan anus :tidak terkaji

PemeriksaanLaboratoriu
Pemeriksaan Pasien 1
HEMATOLOGI (pemeriksaan tanggal 18
Juni 2019)
DarahLengkap
Jumlah leukosit L 1.60
Jumlah eritrosit 4.42
Hemoglobin 87
Hematokrit 32.0
MCV L 72
MCH L 19.7
MCHC 27.2
Jumlah trombosit L 135.000
RDW - SD 15.2
RDW - CV 12.2
PDW 13.6
MPV 7.2
P- LCR L 12.9
PCT H 0.430
Hitung Jenis
Neutrofil H 66.4
Limfosit L 24.2
Monosit 9.2
Eosinophil 0.0
Basophil 0.2
Jumlah neutrophil H 8.9
Jumlah limfosit 3.2
Jumlah monosit H 1.23
Jumlah eusinofil 0.0
Jumlah basophil 0.0
IMUNOLOGI

WIDAL
S.thypi O (+) 1/160

Terapi Obat
Klien Nama obat, dosis, cara pemberian
Klien 1 C 1 : 4, 700 cc/ 24 jam (IV)
Antrain 3 x 150 mg (IV)
Ondasentron 3 x 1 mg (IV)
Soluvit 1 x 1 flash (IV)
Sanmol 100 mg k/p (IV)
Ondasentron 3 x 1 mg (IV)
Klien 2 C 1 : 1, 500 cc/ 24 jam (IV)
Ondasentron 3 x 1 mg (IV)
Antrain 3 x 100 mg (IV)
Sanmol 100 mg k/p (IV)
Omeprazol 1 x 20mg drip dalam NS
(IV)
Fungsi
Sebagai sumber cairan, sumber hidrasi, dan
pemeliharaan cairan
Obat yang berperan sebagai analgetik (
pereda nyeri dan antipiretik ( penurun
panas)
Obat yang digunakan untuk mencegah serta
mengobati mual dan muntah.
Sebagai supplement pada pemberian nutrisi
parenteral untuk memenuhi kebutuhan
Merupakan obat antipiretik yang bertujuan
untuk menurunkan panas
Obat yang digunakan untuk mencegah serta
mengobati mual dan muntah.
Sebagai sumber cairan, sumber hidrasi, dan
pemeliharaan cairan
Obat yang digunakan untuk mencegah serta
mengobati mual dan muntah.
Obat yang berperan sebagai analgetik (
pereda nyeri dan antipiretik ( penurun
panas)
Merupakan obat antipiretik yang bertujuan
untuk menurunkan panas
Obat yang
digunakanuntukmenurunkanasamlambung
yang diproduksi oleh lambung
 No Analisa Data Etiologi Masalah
1 DS : Salmonella thyposa Hipertermi
- Ibumengatakan suhu badan anaknya
tinggi pada sore hari dan turunpagihari Masuk bersama makanan
- Ibu mengatakan anak tidak mau makan dan minuman
- Ibu mengatakan anak lemas
- Ibu mengatakan anak demam sudah Masuk ke saluran
berlangsung selama 4 hari gastrointestinal lolos dari

DO :
- Keadaan umum :lemah
- Kesadaran composmentis
- TD : 90 / 60 mmHg
- S :37,9 ˚C
- N : 124 x / menit
- RR : 23 x / menit
- Mukosa bibir kerng dan pucat
- Lidah klien tampak kotor
- Akralhangat
- panas naik pada sore dan turun
pada pagi hari
- balance cairan :
input :minum 500
infus 700
AM (Air metabolism) = 80
500+700+80= 1280cc
Output :
urin 800cc IWL 270
800+270 = 1070cc
BL: 1280cc-1070cc = 210cc
- klien menghabiskan 500cc/hari
- Test widalpada tanggal 18 juni
2019: S.thypi O :(+) 1/60
S.thypi B- H : (+) 1/80

B. Diagnosa Keperawatan
Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi salmonella thypi
C. Intervensi Keperawatan

No. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Dx
1 Demam akibat infeksi Kriteria Hasil: 1. Tunjukkan 1. Melakukan
kuman salmonella 1. Suhu dalam sikapempati pendekatan
thypi hilang setelah rentang normal mulai sebagai sebagai
dilakukan tindakan dari 36℃ - 37℃ pendekatan intervensi utama
keperawatan selama 2. Frekuensi pernafasan utama dapat
3x24 jam dalambatas normal . 2. Lakukan mengurangi rasa
 Usia 0–3 tindakan takut akibat
tahun 20 – 50 keperawatan tindakan
 Usia 4–6 dengan prosedur
tahun 16 – 40 pendampingan keperawatan
3.membrane muosa orang tua
lembab 2. Melakukan
4. kulit dingin dan 3. Mengukur dan tindakan
bebas dari mencatat keperawatn
keringat yang temperature suhu dengan
berlebihan pada tingkat menggunakan
5. denyut nadi keparahan demam pendampingan
dalam batas atau kapan terjadi orangtua dapat
normal perubahan dalam mengurangi
• Usia 0–3
kodisi menggigil rasa takut pada
tahun 90 –
160 setiap 1-4 jam anak
• Usia 4–6
tahun 75 – 4. Pemberian 3. Membantu
110 kompres hangat untuk
6. Pakaian dan menurunkan
tempat tidur 5. Anjurkan klien suhu tubuh
pasien kering untuk tidak klien
7. Kulitterabahanga memakai
selimut tebal 4. Dengan
vasodilatasi
6. Anjurkan klien dapat
minum air putih meningkatkan
dan susu 1300cc penguapan yang
mempercepat
7. Kolabrasi dalam Meningkatkan
pemberian penguapan yang
cairan intravena mempercepat
seperti yang penurunan suhu
dianjurkan oleh tubuh
dokter 5. Untuk
mengurangi
8. Kolaborasi suhu tubuh
dalam yangpanas
pemberian obat melalui paparan
antibiotik yang udara
dianjurkan oleh
dokter. 6. Untuk
mengganticaira
nyang hilang

7. Mebantu
cairan tubuh
yang
hilang dan
klien tidak
mengalami
dehidrasi

8. Hal ini
umumnya lebih
penting untuk
mengobati
penyakit.
D. Implementasi

Kunjunganke 1 Kunjungan 2
8 Sepember 2021 9 Sepember 2021

14.45 1. Menunjukkan sikap empati 15.00 1. Menunjukkan sikap empati sebagai

sebagai pendekatan utama
2. Melakukan tindakan
15.00
menkompres, mengukur suhu dan
melakukan pemberian obat
dengan pendampingan orang tua
3. Mengukur dan mencatat
temperature suhu
4. Memberikan kompres hangat
pada dahi, leher, dan lekukan
16.00
paha dengan cara menggunakan
16.30 washlap yang dibasahi dengan air
hangat
5. Menganjurkan ibu untuk tidak
memakaikan selimut ntebal
6. Menganjurkan ibu agar klien
minum air putih 1300cc
7. Melakukan kolabrasi dalam
memberikan cairan infus C1:4
10tpm
pendekatan utama
2. Melakukan tindakan menkompres,
mengukur suhu dan melakukan
15.40
pemberian obat soluvit dengan
15.45 pendampingan orang tua
3. Mengukur dan mencatat
temperature suhu
16.00 4. Memberikan kompres hangat pada dahi,
leher, dan lekukan paha dengan cara
menggunakan washlap yang dibasahi air
17.00 hangat
5. Menganjurkan pasien untuk tidak
memakai baju yang tebal
6. Menganjurkan ibu agar klien
minum air putih 1300cc
7. Melakukan kolaborasi dalam
memberikan cairan infus C1:4
10tpm
8. Melakukan kolabrasi dalam
8. Melakukan kolabrasi dalam
memberian obat sanmol100mg
9. balance cairan :
input :minum 700CC
infus 500CC
AM (Air metabolism) = 176CC
700CC+500CC+176CC= 1376cc
Output :
urin 1000cc
IWL 550
1000CC+550CC = 1550cc
BL: 1376cc-1550cc = 174cc
10. Mengobservasi suhu
memberian obat sanmol 100mg
9. Melakukan kolabrasi dalam
memberikan injeksi soluvit 1flash
10. balance cairan :
input :minum 700CC
infus 500CC
AM (Air metabolism) = 176CC
700CC+500CC+176CC= 1376cc
Output :
urin 1000cc
IWL 550
1000CC+550CC = 1550cc
BL: 1376cc-1550cc = 174cc
11. Mengobservasi suhu
 E. Evaluasi Keperawatan

Kunjunganke 1 Kunjungan 2 Paraf

8 Sepember 2021 9 Sepember 2021
S: S:
- Ibu mengatakan anak masih demam - Ibu mengatakan anaknya masih demam
- Ibumengatakan panas masih naik turun - Ibu mengatakan anak masih lemas
- Ibu mengatakan anak nya masih rewel - Ibu mengatakan ananak nya masih rewel
- Ibu mengatakan sudah menghabiskan 2gelas susu dan - Ibu mengatakan anaknya menghabiskan 3 gelas
1 gelas air mineral dalam 15 jam susu dan 1 gelas air mineral dalam 15jam
- Ibu mengatakan anaknya lemas - Ibu mengatakan badan anaknya masihdemam
O:
- Keadaan umum anak lemah O:
- Kesadaran compos mentis - Keadaan umum anak lemah
- Anak nampak tidur ditempat tidur - Kesadarn composmentis
- Anak Nampak menangis - Anak Nampak digendong
- Klien minum 500cc/24jam - Anak Nampak menangis
- Klien menggunakan pakaian tipis - Klien minum 500cc/24jam
- Klien menggunakan infus C1:4 10tpm - Klien menggunakan pakaian tipis
- RR : 23 x /menit - Klien menggunakan infus C1:4 10tpm
- Suhu : 37,6 ˚C - RR : 22 x /menit
- Nadi: 155x / menit - Suhu : 38,3 ˚C
- Akral hangat - Nadi :145 x / menit
- Mukosa bibir kering dan pucatA : masalah - Akralangat
hipertermi belum teratasi P :lanjutkan intervensi - Mukosa bibir kering dan pucat

A : masalah hipertermi teratasi sebagian

P :lanjutkan intervensi
2.6.Konsep Dasar DHF

2.6.1.Pengertian Demam Dengue Fever ( DHF )

Demam Dengue Fever ( DHF ) atauu DBD adalah pnyakit infeksi yng dsebabkan

olehvirus dngue mnifestasi klinisdemam, nyeriotot tau nyerisendi yng dsertai leukpenia,

ruam,limfadenopati, trombosit opnia dandiathesis hmoragic. Pda DBD trjadi prembesan

lasma yng dtandai dngan hmokonsentrasi (pningkatan hematocrit) tau pnumpukan cairann

dirongga tbuh. Sindrom renjatan dengue (dengue syoksyndrome) dalah dmam brdarah yng

dtandai leh rnjatan/syokk (Sudowo et al, 2009). DBD dalah suatuu pnyakit yng dsebabkan

leh virusdengue (arbovirus) yng msuk kdalam tbuh mlalui ggitan nyamukaedes aegepty

(suriadi & rita yuliani, 2010).

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalahpenyakit dmam kut yng dtandai dngan

empatgejala klnis utamayaitu dmam tinggi, prdarahan, hpatomegali, dantanda kegagalan

sirkulasi smpai tmbul rjatan (sindrom rejatan dengue) sbagai kibat dri kbocoran

plsma yang dapat rejatan dngue) sbagai akibat dari kbocoran

plasma yang dapat mnyebabkan kematian(Padila, 2013).

2.6.2. Anatomi Fisiologi

2.6.3 Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Gangguan kebutuhan Aman
dan nyaman Patologis yaitu Demam Dengue Fever ( DHF )
Pengkajian

Tanggal Pengambilan Data : 21 Juni 2019

MRS : 20 Juni 2019

Ruang : Inap anak

Reg 522707

 Identitas Pasien

Nama : An.D

Tempat / Tanggal Lahir : Bukittinggi / 29 Februari

2006

Jenis Kelamin : Perempuan

Nama Ayah / Ibu : Dalimin / Sariyus Mahera

Pekerjaan Ayah : Petani

Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga ( IRT )

Alamat : Jorong Bateh Sariak ,

Nagari Nan Tujuah

Kecamatan Palupuah,

Kabupaten Agam.

Suku Bangsa : Minang

Agama : Islam
 Alasan Masuk

Klien datang ke IGD tanggal 20 Juni 2019 jam 12.30 dengan

keluhan demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit,

mimisan satu jam sebelum dibawa ke rumah sakit, muntah 2

kali, dan BAB susah.

 Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu klien mengatakan demam sejak 4 hari yang lalu, ibu

mengatakan suhu tubuh turun naik, ibu klien mengatakan klien

buang air besar tidak ada sejak hari minggu sebelum masuk

rumah sakit, klien mengatakan terasa pusing saat duduk dan

berdiri, klien mengatakan badan terasa letih,ibu klien

mengatakan nafsu makan menurun, minum kurang, ibu klien

mengatakan trombosit klien menurun.

 Riwayat Kesehatan Dahulu

Ibu klien mengatakan klien pernah di rawat pada umur 4 tahun

di RSUD Achmad Mochtar dengan penyakit ssama.

 Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu klien mengatakan keluarga klien ada yang sedang

mengalami penyakit yang sama yaitu kakak klien, ibu

mengatakan ibu memiliki penyakit vertigo, dan tidak ada

keluarga lainnya yang memiliki penyakit hipertensi, DM,

jantung dan penyakit lainnya.

 GENOGRAM

Keterangan :

1. Laki – Laki

2. Perempuan :

3. Klien :

4. Meinggal :

5. Serumah :

 Riyawat Kehamilan dan Kelahiran

1) Prenatal

Ibu klien mengatakan saat hamil klien rutin melakukan

pemeriksaan kehamilan 1 x 1 bulan ke bidan. Ibu klien

tidak ada mengkonsumsi obat-obatan saat hamil.

 2) Natal

Ibu klien melahirkan klien secara normal di RS. Achmad

Mochtar, usia kehamilan saat lahir 9 bulan 15 hari. Berat

Badan 4 Kg, Panjang Badan 47 cm.

3) Post Natal

Keadaan ibu saat pasca melahirkan tidak ada mengalami

perdarahan, ASI ibu dapat keluar dan banyak.

 Riwayat Sosial

1) Yang mengasuh : klien tinggal di kos bersama kakaknya,

kakaknya saying dengan adiknya. Dan orang tua klien

sering ke kosan klien dan orang tua klien sangat saying

dengan klien

2) Hubungan dengan keluarga : saat di rumah sakit ibu dan

ayah klien selalu nemanin klien dan anggota keluarga yang

lain bergntian untuk menjaga klien seperti adik dari ibunya

klien.

3) Hubungan dengan teman sebaya : baik

4) Pembawaan secara umum : pada saat komunikasi dengan

perawat klien tampakk malu tapi klien sangat kooperatif

dan mudah akeab

5) Lingkungan rumah : Bersih, aman dan nyaman

 Kebutuhan Dasar

1) Makanan yang disukai / tidak disukai

Klien mengatakan suka makan ayam, ikan, nasi goring,

manga, pisang, dan makanan yang tidak disukai klien

nenas.

2) Pola Tidur

Klien mengatakan tidur siang hanya 4 jam semenjak sakit

dan tidur malam hanya 6 jam.

3) Mandi

Klien saat sehat rajin mandi,klien mandi 2 kali sehari tetapi

semenjak sakit klien tidak ada mandi atau hanya di lap

dengan waslap basah.

4) Aktivitas Bermain

Klien waktu sehat sering bermain dengan teman sebayanya,

tapi saat sakit sekarang klien tidak ada bermain.

5) Eliminasi

BAB : Klien belum ada BAB semenjak sakit ini.

BAK : buang air kecil klien lancar, frekuensi 4x sehari, bau

pesing,warna kuning, konsistensi cair dan tidak ada

kesulitan dalam BAK.

 Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : Compos Mentis

GCS : E4M6V5 = 15

BB / TB : 45 Kg / 130 Cm
Tanda Vital : TD : 100/70 mmHg

N : 64 x/m

P : 20 x/m

S : 36,5 ˚C

1) Kepala

 Rambut

I : Rambut klien tampak hitam, rambut klien

berminyak dan lepek, tidak ada ketombe, tidak ada

kutu

P : Tidak ada terdapat udem dan pembengkakan pada

kepala

 Mata

Bersih, tidak ada kotoran, mata simetris kiri dan kanan,

Pupil isokor, sclera tidak ikterik, konjungtiva anemis, tidak

ada gangguan penglihatan.

 Telinga

Bentuk telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen,

tidak ada gangguan pendengaran.

 Hidung

Bersih, bentuk simetris, tidak ada sekresi, tidak ada polip,

tidak ada gangguan penciuman.

 Mulut dan Gigi

Bersih, mukosa bibir kering, , gigi rapi, bibir simetris kiri

dan kanan, tidak ada kelainan.

2) Leher

Tidak ada terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tida ada

kelainan pada leher.

3) Thorak

 Paru – Paru

I : Pergerakan dada simetris kiri dan kanan, tidak ada

menggunakan otot bantu pernafasan.

P : Pergerakan dinding dada teratur, traktil fremitus

sama, tidak ada oedem

P : Sonor

A : Irama pernafasan vesikuler

 Jantung

I : simetris kiri dan kanan, Ictus cordis Terlihat, tidak ada

palpitasi

P : Ictus Cordis

P : Suara jantung vesikuler

A : Suara jantung terdengar S1 S2, lup dup

4) Abdomen

I : Perut klien tampak simetris, Tidak ada bekas operasi,

tidak ada lesi

A : Bising usus 12 x/menit

 P : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada oedem atau masa,

pembesaran hepar tidak ada

P : Tympani

5) Punggung : tidak ada lesi, tidak ada bekas operasi, tidak ada

kelainan pada punggung

6) Esktremitas

Atas : CRT < 2 detik, Klien terpasang infus RL 30 tts/m

ditangan sebelah kiri.

Bawah : Klien tidak terpasang kateter

Kekuatan otot :

5555 5555

7) Genetalia

tampak bersih, tidak ada kelainan pada genetalia

8) Integument

warna kulit sawo matang, kulit ada bintik-bintik merah,

turgor kulit jelek.

 Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

1) Kemandian dan Bergaul

Klien sangat mandiri saat bermain, klien sudah mampu

mandi atau memakai pakaian sendiri dan berinteraksi dengan

keluarga secara baik.

2) Motorik Halus

Klien mampu membaca,menggambar dan belajar sendiri

 3) Motorik Kasar

Klien mampu berjalan mundur dan melangkah, klien mampu

bermain aktif saat sehat dan tidak ada kendala saat berjalan

dan bermain.

4) Kognitif dan Bahasa

Klien mampu menjawab dengan benar dan berbahasa

Indonesia atau bahasa minang dengan benar. Klien mampu

mengucapkan kata-kata lebih dari 2 kata atau mengucapkan

dengan baik.

 Data Penunjang

 Laboratorium

Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 21 Juni 2019 Jam

09.51 wib

Tabel 3.1 Laboratorium

No Nama Pemeriksa Jumlah Satuan Nilai Normal

1. HGB 14.6 [g/dL] 13.0 – 16.1

2. RBC 4.90 [10^6/uL] 4.5 – 5.5
3. HCT 41.2 [%] 40.0 – 48.0
4. WBC 2.95 [10^3/uL] 5.0 – 10.0
5. EO% 1.7 [10^3/uL] 1–3
6. BASO% 0.3 [10^3/uL] 0–1
7. NEUT 24.1 [10^3/uL] 50 – 70
8. LYMPH 65.1 [10^3/uL] 20 – 40
9. MONO% 8.8 [10^3/uL] 2–8
10. PLT 19* [10^3/uL] 150 - 400
 Laboratorium tanggal 21 Juni 2019 jam 16.57 WIB

Tabel 3.2

No Nama Pemeriksa Jumlah Satuan Nilai Normal

1. HGB 14.4 [g/dL] 13.0 – 16.1
2. RBC 4.74 [10^6/uL] 4.5 – 5.5
3. HCT 40.7 [%] 40.0 – 48.0
4. WBC 3.44 [10^3/uL] 5.0 – 10.0
5. EO% 2.3 [10^3/uL] 1–3
6. BASO% 0.3 [10^3/uL] 0–1
7. NEUT 22.1* [10^3/uL] 50 – 70
8. LYMPH 66.9* [10^3/uL] 20 – 40
9. MONO% 8.4* [10^3/uL] 2–8
10. PLT 16* [10^3/uL] 150 - 400

Laboratorium tanggal 22 Juni 2019

Tabel 3.3

No Nama Pemeriksa Jumlah Satuan Nilai Normal

1. HGB 14.6 [g/dL] 13.0 – 16.1
2. RBC 4.92 [10^6/uL] 4.5 – 5.5
3. HCT 42.4 [%] 40.0 – 48.0
4. WBC 3.69 [10^3/uL] 5.0 – 10.0
5. EO% 2.3 [10^3/uL] 1–3
6. BASO% 0.8 [10^3/uL] 0–1
7. NEUT 23.3* [10^3/uL] 50 – 70
8. LYMPH 64.5* [10^3/uL] 20 – 40
9. MONO% 9.5* [10^3/uL] 2–8
10. PLT 12* [10^3/uL] 150 - 400
 Laboratorium tanggal 23 Juni 2019

Tabel 3.4

No Nama Pemeriksa Jumlah Satuan Nilai Normal

1. HGB 13.7 [g/dL] 13.0 – 16.1
2. RBC 4.65 [10^6/uL] 4.5 – 5.5
3. HCT 40.4 [%] 40.0 – 48.0
4. WBC 4.67 [10^3/uL] 5.0 – 10.0
5. PLT 23* [10^3/uL] 150 - 400

 Data Pengobatan

a.Paracetamol tablet 3x500 mg

b.Infus RL 30 tts/menit

 Data Fokus

a.D ata Subjektif

1) Ibu klien mengatakan klien kurang minum

2) Ibu klien mengatakan klien letih

3) Ibu klien mengatakan suhu tubuh klien turun naik

4) Ibu klien mengatakan nafsu makan klien menurun

5) Klien mengatakan pusing saat berdiri dan duduk

6) Ibu klien mengatakan klien tadi siang muntah

7) Ibu klien mengatakan klien sudah 3 hari tidak BAB

8) Ibu klien mengatakan kurang pengatuhuan tengtang

penyakitnya

9) Ibu tampak mengatakan kurang informasi tentang penyakit

anaknya

10) Ibu klien mengatakan trombosit anaknya menurun

 11) Klien mengatakan lemah

b.Data Objektif

1) Klien tampak letih

2) Klien tampak ada bintik-bintik merah di tangan klien, pada

tangan ( + )

TD : 100/70 P : 24 x/m

N : 64 x/m S: 36,5 ˚C

- Input : 1170 cc

- Output : urine : 1300 cc

- IWL : 38 x 10 x 7 / 2 jam = 110,8 cc

- Balance Cairan : - 240,8 cc

3) Klien tampak tidak nafsu makan

4)Klien hanya menghabiskan 3 sendok dari porsi yang

diberikan

5) Mukosa bibir klien tampak pucat

6) Ibu klien tampak bingung

7) Ibu klien tampak sering bertanya tentang penyakit anaknya

8) Trombosit : 19* [10^3/uL]

ANALISA DATA

No Data Masalah Etiologi

1. DS : Hipovolemia Peningkatan
- Ibu klien mengatakan klien permeabilitas
kurang minum kapiler
- Ibu klien mengatakan klien
letih
- Ibu klien mengatakan klien
tadi siang muntah 2x
- Ibu klien mengatakan suhu
tubuh klien turun naik
DO :
- Klien tampak letih
- Klien tampak ada bintik-
bintik merah di tangan klien
- TD : 100/70 P : 24 x/m
N : 64 x/m S: 36,5 ˚C
- Pteke pada tangan ( + )
Input : 1170 cc
Output : urine : 1300 cc
IWL : 38 x 10 x 7 / 2 jam =
110,8 cc
Balance Cairan : - 240,8 cc

2. DS : Defisit Psikologis
- Ibu klien mengatakan nafsu Nutrisi (keengganan
makan klien berkurang. untuk makan)
- Klien mengatakan pusing saat
berdiri dan duduk
- Ibu klien mengatakan klien
 tadi siang muntah
- Ibu klien mengatakan klien
sudah 3 hari tidak BAB
DO :
- Klien tampak tidak nafsu
makan
- Klien hanya menghabiskan 3
sendok dari porsi yang
diberikan
- Mukosa bibir klien tampak
pucat
- TD : 100/70 mmHg
N : 64 x/m
P : 24 x/m
S : 36,5 °C
BB : 38 Kg TB : 1 cm
IMT : BB / TB²
38 / (144)² = 18,3
3. DS : Defisit Gangguan fungsi
- Ibu klien mengatakan kurang Pengetahuan kognitif
pengatuhuan tengtang
penyakitnya
- Ibu tampak mengatakan
kurang informasi tentang
penyakit anaknya
DO :
- Ibu klien tampak bingung
- Ibu klien tampak sering
bertanya tentang penyakit
anaknya
DS : Resiko Gangguan
- Ibu klien mengatakan Perdarahan Koagulasi
 trombosit klien menurun (penurunsn
- Pasien mengatakan lemas trombosit)

DO :
- Trombosit klien 19*
[10^3/uL]
- Pasien tampak lemah

2.6.2 Diagnosa Keperawatan

1. Kekurangan volume cairan ( Hipovolemia ) berhubungan dengan

peningkatan permeabilitas kapiler ditandai dengan mukosa bibir kering

2. Defisit Nutrisi berhubungan dengan psikologis (keengganan untuk makan)

makanan ditandai dengan berat badan menurun

3. Kurang Pengetahuan berhubungan dengan gangguan fungsi kognitif ditandai

dengan kurang informasi

4. Resiko Perdarahan berhubungan dengan gangguaan koagulasi (penurunan

trombosit) ditandai dengan trombositopenia

 2.6.3.INTERVENSI ( RENCANA KEPERAWATAN )

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

1. Hipovolemia berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan  Manajemen hipovolemia
Peningkatan permeabilitas kapiler keperawatan 3 x 24 jam diharapkan Observasi :
ditandai dengan mukosa bibir hipovolemia membaik. - Periksa tanda dan gejala
kering Kriteria Hasil : hipovolemik ( tekanan darah
Status Cairan menurun, membrane mukosa
 Turgor kulit kering, hematocrit meningkat )
 Perasaan lemah - Monitor intake dan output cairan
 Intake cairan membaik Terapeutik :
 Suhu tubuh - Berikan asupan cairan oral
Edukasi :
- Anjurkan memperbanyak asupan
cairan oral
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian cairan IV
isotonis ( misalnya : RL )
  Pemantauan cairan
Observasi :
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik :
- Berikan cairan intravena
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian diuretik
2. Defisit Nutrisi berhubungan Setelah dilakuan tindakan  Manajemen nutrisi
dengan psikologis (keengganan keperawatan 3 x 24 jam diharapkan Observasi :
untuk makan) ditandai dengan berat ketidakseimbangan nutrisi kurang - Identifikasi alergi
badan menurun dari kebutuhan tubuh terpenuhi. - Identifikasi makanan yang disukai
Kriteria Hasil : Terapeutik :
Status Nutrisi - Berikan makanan tinggi serat
 Porsi makanan yang dihabiskan untuk mencegah konstipasi
sedang Edukasi :
 Frekuensi makan - Anjurkan posisi duduk jika
mampu
  Nafsu makan cukup membaik Kolaborasi :
 Mermban mukosa sedang - kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan
 Pemantauan nutrisi
Observasi :
- Identifikasi kelainan pada kulit
- Identintifikasi kelainan eliminasi
- Monitor mual dan muntah
Terapeutik :
- Timbang berat badan
Edukasi :
- Jelaskan tujuan prosedur
pemantauan
Kolaborasi :
- Kolaborasi dengan ahli gizi

3. Defisit Pengetahuan berhubungan Setelah dilakukan tindakan  Edukasi Kesehatan

dengan fungsi kognitif ditandai keperawatan 3 x 24 jam diharapkan Observasi :
dengan kurang informasi deficit pengetahuan meningkat. - Identifikasi kesiapan dan
Kriteria Hasil : kemampuan menerima informasi
Tingkat Pengetahuan - Identifikasi faktor-faktor yang
- Kemampuan menjelaskan dapat meningkatkan dan
pengetahuan tentang suatu menurunkan motivasi perilaku
topik meningkat hidup bersih dan sehat
- Pertanyaan tentang masal;ah Terapeutik :
yang dihadapi meningkat - Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
- Berikan kesempatan bertanya
Edukasi :
- Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup sehat
Resiko Perdarahan berhubungan Setelah dilakukan tindakan  Mencegahan Perdarahan
dengan gangguaan koagulasi keperawatan 1 x 24 jam diharapkan
Observasi :
(penurunan trombosit) ditandai tingkat perdarahan menurun .
- Monitor tanda dan gejala
dengan trombositopenia Kriteria Hasil :
perdarahan
Tingkat Perdarahan
 Kelembapan membran - Monitor nilai hematokrit /
mukosa hemoglobin sebelum dan sesudah
 Suhu tubuh meningkat kehilangan darah
 Hematokrit membaik Terapeutik :
- Pertahankan bedrest selama
perdarahan
Edukasi :
- Jelaskan tanda dan gejala
perdarahan
- Anjurkan meningkatkan asupan
untuk menghindari konstipasi
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat
pengontrol perdarahan, jika perlu
 2.6.4.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Tabel 3.7 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

NO HARI / TANGGAL DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

1. Jumat / 21 Juni 2019 Hipovolemia 08.00  Memanajemen hypovolemia Jam : 13.00
berhubungan S:
Observasi :
dengan  Ibu klien mengatakan klien kurang
1. Memperiksa tanda dan
Peningkatan minum
gejala hipovolemik (
permeabilitas  Ibu klien mengatakan klien letih
tekanan darah 100/70
kapiler ditandai  Ibu klien mengatakan klien tadi
mmHg, membran mukosa
dengan mukosa siang muntah
bibir klien kering, bibir
bibir kering  Ibu klien mengatakan suhu tubuh
pecah-pecah, lidah klien
klien turun naik
putih,hematocrit
O:
meningkat, dari hasil
 Klien tampak letih
laboratorium klien
 Klien tampak ada bintik-bintik
hematokrit klien tidak
merah di tangan klien, Pteke
meningkat 41.2 [%] )
pada tangan ( + )
2. Memonitor intake dan
 TD : 100/70 P : 24 x/m
output cairan
 Intake: 1170 cc N : 64 x/m S: 36,5 ˚C
Output : urine : 1300 cc Intake : 1170 cc
Output : urine : 1300 cc
T:
IWL : 38 x 10 x 7 / 2 jam =
3. Memberikan asupan cairan
110,8 cc
oral, sebanyak 4 gelas dari
Balance Cairan : - 20,8 cc
jam 08.00-14.00, 1200 cc
A : Hipovolekimi
E:
P : Intervensi dilanjutkan
4. Menganjurkan
 Memanajemen hipovolemia no
memperbanyak asupan
1,2,3, dan 5
cairan oral, dengan cara
 Memantau cairan no 2,3 dan 4
memberi tahu kepada
keluarga atau klien untuk
memperbanyak minum
sesuai kebutuhan tubuh
sekitar 2400 cc / 24 jam

K:
5. Memantau pemberian
cairan IV isotonis ( RL 30
 tts/m )
 Memantauan cairan
Observasi :
1. Memonitor berat badan
(BB sebelum sakit 45 Kg)
2. Memonitor hasil
pemeriksaan laboratorium (
hematokrit 41.2 [%] )
Terapeutik :
3. Berikan asupan cairan oral
sebanyak 4 gelas dari jam
08.00-14.00, 1200 cc
4. Memberikan cairan
intravena ( RL 30 tts/m )
Kolaborasi :
5. Melakukan Kolaborasi
pemberian diuretic tidak
dilakukan, karena tidak
sesuai dengan kondisi
 klien. Klien urine nya
lancar tidak memakai
kateter.

2. Jumat / 21 Juni 2019 Defisit Nutrisi 10.00  Manajemen nutrisi S:

berhubungan Observasi :  Ibu klien mengatakan nafsu
dengan 1. Mengidentifikasi alergi, makan klien menurun.
psikologis klien tidak ada alergi  Klien mengatakan pusing saat
(keengganan terhadap obat maupun berdiri dan duduk
untuk makan) makanan.  Ibu klien mengatakan klien tadi
ditandai dengan 2. Mengidentifikasi makanan siang muntah
berat badan yang disukai, makanan  Ibu klien mengatakan klien
menurun yang disukai klien. sudah 3 hari tidak BAB
Makanan yang disukai O :
klien ayam, ikan, nasi  Klien tampak tidak nafsu makan
goring, mangga, pisang dan  Klien hanya menghabiskan 3
makanan yang tidak sendok dari porsi yang diberikan
disukai klien nenas.  Mukosa bibir klien tampak pucat
  TD : 100/70 mmHg
Terapeutik : N : 64 x/m
3. Memberikan makanan P : 24 x/m
tinggi serat untuk S : 36,5 ˚C
mencegah konstipasi ( BB : 38 Kg TB : 1 cm
pepaya ) IMT : BB / TB²

Edukasi : 38 / (1)² = 18,3

4. Menganjurkan posisi A : Defisit nutrisi
duduk jika mampu, agar P : Intervensi dilanjutkan
klien tidak merasa letih dan  Memanajemen Nutrisi no 3,4
lemah. dan 5
 Pemantauan Nutrisi NO 1,2,3
K:
dan 4
5. Melakukan kolaborasi
dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrien yang
dibutuhkan
 Memantau nutrisi
Obdervasi :
1. Mengidentifikasi kelainan
pada kulit, ( pada kulit
klien terdapat bintik-bintik
merah di tangan klien ).
2. Mengidentintifikasi
kelainan eliminasi, BAK
klien lancar, sedangkan
BAB klien susah
3. Memonitor mual dan
muntah ( klien merasakan
mual dan muntah )

Terapeutik :
4. Menimbang berat badan,
berat badan klien 42 kg

Edukasi :
5. Menjelaskan tujuan
 prosedur pemantauan (ibu
tujuan pemantauan nutrisi
agar nutrisi klien
terpenuhi)

3. Jumat / 21 Juni 2019 Defisit 12.00  Edukasi Kesehatan S:

pengetahuan Observasi :  Ibu klien mengatakan kurang
berhubungan 1. Mengidentifikasi faktor- pengatuhuan tengtang
dengan faktor yang dapat penyakitnya
gangguan meningkatkan dan  Ibu mengatakan kurang
fungsi kognitif menurunkan motivasi informasi tentang penyakit
ditandai dengan perilaku hidup bersih dan anaknya
kurang sehat ( yang dapat O :
informasi meningkatkan hidup bersih  Ibu klien tampak bingung
dan sehat dengan cara  Ibu klien tampak sering bertanya
mencuci tangan setiap tentang penyakit anaknya
sebelum atau sesudah  TD : 100/70 mmHg
melakukan aktivitas, N : 64 x/m
membersihkan rumah. P : 24 x/m
 Yang dapat menurunkan S : 36,5 ˚
motivasi prilaku hidup A : Masalah defisit Pengetahuan belum
bersih dan sehat yaitu teratasi
kurangnya partisipasi P : Intervensi dilanjutkan
keluarga dalam  Edukasi Kesehatan
membersihkan lingkungan
rungan dan keluarga tidak
mengajarkan hidup bersih
dan sehat kepada anak )
Terapeutik :
2. Memberikan kesempatan
bertanya ( keluarga klien
menanyakan bagaimana
cara menaikan trombosit
anaknya yang turun )
Edukasi :
3. Menjelaskan faktor risiko
yang dapat mempengaruhi
kesehatan ( faktor yang
 dapat mempengaruhi
kesehatatan yaitu
lingkungan, bak mandi,
genangan air jernih banyak
jentik-jentik nyamuk yang
mengakinatkan demam
berdarah )
4. Mengajarkan perilaku
hidup sehat ( mengajarkan
cara cuci tangan yang
benar, dan membuang
sampah pada tempatnya )
Jumat / 21 Juni 2019 Resiko 08.00  Mencegahan Perdarahan Jam 13.00
Perdarahan S:
Observasi :
berhubungan  Ibu klien mengatakan trombosit
1. Memonitor tanda dan
dengan anaknya menurun
gejala perdarahan
gangguaan  Pasien mengatakan lemah
(perdarahan pada hidung /
koagulasi O::
mimisan, muntah terus
(penurunan
trombosit) menerus)  Trombosit klien 19* [10^3/uL]
ditandai dengan 2. Memonitor nilai  Pasien tampak lemah
trombositopenia hematokrit 2.95 [10^3/uL] A : Resiko Perdarahan
Terapeutik : P : Intervensi dilanjutkan
3. Mempertahankan bedrest  Mencegahan perdarahan 1, 2, 3
selama perdarahan dan
Edukasi :
4. Menjelaskan tanda dan
gejala perdarahan ( tanda
gejala perdarahan yaitu
mimisan, mual muntah,
feses berwarna hitam,
kesemutan ditangan atau
kaki )
5. Menganjurkan
meningkatkan asupan
untuk menghindari
konstipasi ( banyak
mengkonsumsi pepeaya
 agar tidak terjadi konstipasi
)
Kolaborasi :
6. Melakukan Kolaborasi
pemberian obat pengontrol
perdarahan, jika perlu
(tidak ada diberikan obat)

5. Sabtu / 22 Juni 2019 Hipovolemia 08.00  Memanajemen Jam 13.00

berhubungan hipovolemia S:
dengan Observasi :  Ibu klien mengatakan klien sudah
Peningkatan 1. Memperiksa tanda dan mau minum
permeabilitas gejala hipovolemik (  Ibu klien mengatakan klien tidak
kapiler ditandai tekanan darah menurun ada merasa letih atau lemah lagi
dengan mukosa 100/70 mmHg, membran  Ibu klien mengatakan klien siang
bibir kering mukosa klien masih kering, tidak ada muntah
bibir pecah-pecah, lidah  Ibu klien mengatakan suhu tubuh
klien putih, hematokrit
 meningkat, dari hasil klien masih turun naik
laboratorium klien O :
hematokrit klien tidak  Klien tampak sudah segar
meningkat 42,4 [%] )  Bintik-bintik merah di tangan
2. Memonitor intake dan klien sudah berkuran
output cairan  TD : 100/70 P : 30 x/m
Intake: oral : 1200 N : 83 x/m S : 35,0 ˚C
Output : urine : 100 cc  Pteke pada tangan ( + )
Terapeutik : Input : 1200 cc
3. Memberikan asupan cairan Output : urine : 100 cc
oral, sebanyak 4 gelas dari IWL : 38 x 10 x 7 / 2 jam =
jam 08.00-14.00, 1200 cc 110,8 cc
Edukasi : Balance Cairan : - 310,8
4. Mengingatkan kembali A : Hipovolemik teratasi sebagian
kepada keluarga dan klien P : Intervensi dilanjutkan
untuk memperbanyak  Memanajemen Hipovolekimia
minum sesuai kebutuhan no 1,2,3, dan 5
tubuh sekitar 2400 cc / 24
jam
 Kolaborasi :
5. Memantau pemberian
cairan IV isotonis ( RL 30
tts/m )
 Memantau cairan
Observasi :
1. Memonitor berat badan (
BB 38 Kg )
2. Memonitor hasil
pemeriksaan laboratorium (
hematokrit 42,4 [%] )
Terapeutik :
3. Berikan asupan cairan oral
sebanyak 4 gelas dari jam
08.00-14.00, 1200 cc
4. Memberikan cairan
intravena ( RL 30 tts/m )
Kolaborasi :
Melakukan Kolaborasi
 pemberian diuretic tidak
dilakukan, karena tidak
sesuai dengan kondisi
klien. Klien urine nya
lancar tidak memakai
kateter.
5. Sabtu / 22 Juni 2019 Defisit Nutrisi 10.00  Manajemen nutrisi S:
berhubungan O:  Ibu klien mengatakan nafsu
dengan 1 dan 2 sudah dilakukan makan klien sudah mulai enak.
prikologis pada hari pertama  Klien mengatakan pusing saat
(keengganan T: berdiri dan duduk sudah
untuk makan) 3. Memberikan makanan berkurang
ditandai dengan tinggi serat untuk  Ibu klien mengatakan klien
berat badan mencegah konstipasi ( tidak ada muntah
menurun papaya, sayur bayam )  Ibu klien mengatakan klien
E: sudah ada BAB satu kali
4. Menganjurkan posisi O :
duduk jika mampu, agar  Klien tampak nafsu makan
klien tidak merasa letih dan
 lemah. mulai membaik
 Klien hanya menghabiskan ½
K:
dari porsi yang diberikan
5. Melakukan kolaborasi
 Mukosa bibir klien tampak pucat
dengan ahli gizi untuk
 TD : 100/70 mmHg
menentukan jumlah kalori
N : 84 x/m
dan jenis nutrien yang
P : 30 x/m
dibutuhkan
 S : 35 ˚C
 Memantau nutrisi
A : Defisit nutrisi teratasi sebagian
O:
P : Intervensi dilanjutkan
1. Mengidentifikasi kelainan
 Memanajemen Nutrisi
pada kulit, ( pada kulit
 Pemantauan Tanda Vital
klien tbintik-bintik merah
di tangan klien sudah
berkurang ).
2. Mengidentintifikasi
kelainan eliminasi, BAK
klien lancar, sedangkan
BAB klien sudah ada 1
 kali.
3. Memonitor mual dan
muntah ( klien sudah tidak
merasakan mual dan
muntah )
T:
4. Menimbang berat badan,
berat badan 45 kg
6. Sabtu / 22 Juni 2019 Defisit 12.00  Edukasi Kesehatan S:
Pengetahuan Observasi :  Ibu klien mengatakan kurang
berhubungan 1. Mengulang kembali pengatuhuan tentang
dengan Mengidentifikasi faktor-  penyakitnya
gangguan faktor yang dapat  Ibu mengatakan kurang
fungsi kognitif meningkatkan dan informasi tentang penyakit
ditandai dengan menurunkan motivasi anaknya
kurang perilaku hidup bersih dan O :
informasi sehat ( yang dapat  Ibu klien tampak bingung
meningkatkan hidup bersih  Ibu klien tampak sering bertanya
dan sehat dengan cara
 mencuci tangan setiap tentang penyakit anaknya
sebelum atau sesudah  TD : 100/70 mmHg
melakukan aktivitas, N : 64 x/m
membersihkan rumah. P : 24 x/m
Yang dapat menurunkan S : 36,5 ˚C
motivasi prilaku hidup A : Defisit Pengetahuan teratasi
bersih dan sehat yaitu sebagian
kurangnya partisipasi P : Intervensi dilanjutkan
keluarga dalam  Edukasi kesehatan
membersihkan lingkungan
rungan dan keluarga tidak
mengajarkan hidup bersih
dan sehat kepada anak )
Terapeutik :
2. Memberikan kesempatan
bertanya ( dan keluarga
klien menanyakan kenapa
trombosit anaknya masih
turun, bagaimana cara
 mengatasinya )
Edukasi :
3. Menjelaskan kembali
faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan (
faktor yang dapat
mempengaruhi kesehatatan
yaitu lingkungan, bak
mandi, genangan air jernih
banyak jentik-jentik
nyamuk yang
mengakinatkan demam
berdarah )
4. Mengajarkan perilaku
hidup sehat ( mengajarkan
kembali cara cuci tangan
yang benar, dan membuang
sampah pada tempatnya )
Sabtu / 22 Juni 2019 Resiko 08.00  Mencegahan Perdarahan Jam 13.00
Perdarahan S:
Observasi :
berhubungan  Ibu klien mengatakan trombosit
1. Memonitor tanda dan
dengan anaknya menurun
gejala perdarahan
gangguaan  Pasien mengatakan lemah
(perdarahan pada hidung /
koagulasi O::
mimisan, muntah terus
(penurunan
menerus)  Trombosit klien 12* [10^3/uL]
trombosit)
2. Memonitor nilai  Pasien tampak lemah
ditandai dengan
hematokrit 2.95 [10^3/uL] A : Resiko Perdarahan
trombositopenia
Terapeutik : P : Intervensi dilanjutkan
3. Mempertahankan bedrest  Mencegahan perdarahan 1 dan 2
selama perdarahan
Edukasi :
4. Menjelaskan tanda dan
gejala perdarahan ( tanda
gejala perdarahan yaitu
mimisan, mual muntah,
feses berwarna hitam,
 kesemutan ditangan atau
kaki )
5. Menganjurkan
meningkatkan asupan
untuk menghindari
konstipasi ( banyak
mengkonsumsi pepeaya
agar tidak terjadi konstipasi
)
Kolaborasi :
6. Melakukan Kolaborasi
pemberian obat pengontrol
perdarahan, jika perlu (
tidak ada diberikan obat)
7. Senin / 24 Juni 2019 Hipovolemia 08.00  Memanajemen Jam 13.00
berhubungan hipovolemia S:
dengan Observasi :  Ibu klien mengatakan klien sudah
Peningkatan 1. Memperiksa tanda dan sering minum
permeabilitas gejala hipovolemik (  Ibu klien mengatakan sudah tidak
kapiler ditandai tekanan darah menurun merasa letih lagi
dengan mukosa 100/70 mmHg, membran  Ibu klien mengatakan klien tidak
bibir kering mukosa bibir klien sudah ada muntah
lemab, bibir tidak pecah-  Ibu klien mengatakan suhu tubuh
pecah, lidah klien putih, klien masih turun naik
hematokrit meningkat, dari O :
hasil laboratorium klien  Klien tampak segar
hematokrit klien tidak  Bintik-bintik merah di tangan
meningkat 40.4 [%] ) klien sudah tidak ada lagi
2. Memonitor intake dan  TD : 110/80 P : 28 x/m
output cairan N : 70 x/m S: 35,5 ˚C
Intake: 1850 cc Input : 1850 cc
Output : urine : 1350 cc Output : urine : 1350 cc
Terapeutik : IWL : 38 x 10 x 7 / 2 jam =
3. Memberikan asupan cairan 110,8 cc
oral, sebanyak 4 gelas dari Balance Cairan : + 389,2
jam 08.00-14.00, 1200 cc A : Masalah Hipovolemik teratasi
Kolaborasi : P : Intervensi dihentikan
4. Memantau pemberian
 cairan IV isotonis ( RL 30
tts/m )
 Memantau cairan
Observasi :
1. Memonitor berat badan (
BB 45 Kg
2. Memonitor hasil
pemeriksaan laboratorium (
hematokrit 40.4 [%] )
Terapeutik :
3. Berikan asupan cairan oral
sebanyak 8-9 gelas 1880 cc
dalam 2 jam
4. Memberikan cairan
intravena ( RL 30 tts/m )
8. Senin / 24 Juni 2019 Defisit Nutrisi 10.00  Manajemen nutrisi S:
berhubungan  Ibu klien mengatakan nafsu
T:
dengan makan klien membaik
4. Memberikan makanan
psikologis
(keengganan tinggi serat untuk  Klien mengatakan tidak ada
untuk makan) mencegah konstipasi ( merasa pusing saat berdiri dan
ditandai dengan papaya, sayur bayam ) duduk
penurunan berat K:  Ibu klien mengatakan klien
badan 6. Melakukan kolaborasi sudah ada BAB
dengan ahli gizi untuk O :
menentukan jumlah kalori  Klien tampak menghabiskan
dan jenis nutrien yang makan nya
dibutuhkan  Mukosa bibir klien tampak
 Memantau nutrisi lembab
O:  TD : 110/80 mmHg
1. Mengidentifikasi kelainan N : 70 x/m
pada kulit, ( pada kulit P : 28 x/m
klien tbintik-bintik merah  S : 35,5 ˚C
di tangan klien sudah tidak A : defisit nutrisi teratasi
ada lagi ). P : Intervensi dihentikan
5. Mengidentintifikasi
kelainan eliminasi, BAK
klien lancar, sedangkan
 BAB klien sudah mulai
lancar
6. Memonitor mual dan
muntah (klien sudah tidak
ada mual dan muntah lagi )
T:
7. Menimbang berat badan,
berat badan klien 45 kg
9. Senin / 24 Juni 2019 Deficit 12.00  Edukasi Kesehatan S:
pengetahuan Sudah mengasih tahu kepada  Ibu klien mengatakan sudah tau
berhubungan keluarga tentang faktor yang tengtang penyakit anaknya
dengan mempengaruhi hidup bersih dan  Ibu mengatakan tau informasi
gangguan sehat, dan cara meningkatkan tentang penyakit anaknya
fungsi kognitif hidup bersih dan sehat O:
ditandai dengan  Ibu klien tampak sudah tidak
kurang bingung lagi
informasi  TD : 110/80 mmHg
N : 70 x/m
 P : 28 x/m
S : 35,5 ˚C
A : defisit Pengetahuan teratasi
P : Intervensi dihentikan
Sabtu / 22 Juni 2019 Resiko 08.00  Mencegahan Perdarahan Jam 13.00
Perdarahan S:
Observasi :
berhubungan  Ibu klien mengatakan trombosit
1. Memonitor tanda dan
dengan anaknya sudah mulai meningkat
gejala perdarahan
gangguaan  Pasien mengatakan tidak terasa
(perdarahan pada hidung /
koagulasi lemah lagi
mimisan, muntah terus
(penurunan O::
menerus)
trombosit)
2. Memonitor nilai  Trombosit klien 23* [10^3/uL]
ditandai dengan
hematokrit 2.95 [10^3/uL]  Pasien tampak segar
trombositopenia
A : Resiko Perdarahan teratasi
P : Intervensi dihentikan
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Termoregulasi berasal dari kata “thermos” yang berarti panas

dan “regulation”yang berarti pengaturan. Termoregulasi merupakan
usaha untuk mempertahankan keseimbangan antara produksi panas
dan pengeluaran panas sehingga suhu tubuh tetap konstan dan dalam
batas normal (Yunanto, 2008; Vander, 2011).

Sistem imun merupakan sistem yang berfungsi untuk

mencegah terjadinya kerusakan tubuh atau timbulnya penyakit. Sistem
imun yang berfungsi baik dan mutlak diperlukan untuk kelangsungan
hidup manusia (Baratawidjaja, 2009). Tubuh manusia
mengembangkan mekanisme yang kompleks untuk menghadapi
patogen yang memiliki kemampuan untuk masuk kedalam tubuh dan
mengganggu keseimbangan tubuh (Subowo, 1993).

Menurut ( Tamsuri. 2006 ) Febris (panas) dapat didefenisikan

keadaan ketika individual mengalami atau berisiko mengalami
kenaikan suhu tubuh terus menurus lebih dari 37,8 °C peroral atau
37,9°C perrectal karena faktor eksternal. Sedangkan menurut ( Ann M
Arivin. 2000 ) Suhu tubuh dapat dikatakan normal apabila suhu 36,5
°C – 37,5 °C, febris 37 °C - 40°C dan febris > 40 °C. Demam terjadi
bila berbagai proses infeksi dan non infeksi dan berinteraksi dengan
mekanisme hospes. Pada perkembangan anak demam disebbkan oleh
agen mikrobiologi yang dapat dikenali dan demam menghilang
sesudah masa yang pendek.

3.2 Saran

Bagi Pendidikan Keperawatan ini di harapkan dapat

menambah wawasan bagi penambah tenaga pengajar dalam proses
belajar mengajar tentang termoregulasi yang di butuhkan oleh klien.
Bagi Praktek Keperawatan di harapkan dapat memberikan informasi
dan masukan bagi tenaga kesehatan di rumah sakit khususnya perawat
supaya mengetahui termoregulasi yang di butuhkan oleh pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

 Laurralee Sherwood. .2001. Fisiologi Manusia. Edisi 2, Jakarta : EGC.

 NANDA , NOC – NIC. Edisi ke 6. Editor bahasa Gloria M. Bulecheck,
dkk: elsevier.
 Nuratif AH, Kusuma H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagniosa Medis & NANDA NIC – NOC. Jogjakarta.
Media Action.
 Setiawati, Pengaruh Tepid Sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh
dan Kenyamanan pada Anak Usia Pra Sekolah Dan Sekolah yang
Mengalami demam di Ruang Anak Rumah Sakit Muhammadiah
Bandung Tahun 2009. Skripsi, Universitas Indonesia Fakultas
Keperawatan. 2009.
 Setyowati, Lina. Hubungan Tingkat Pengetahuan Orang tua dengan
Penaganan Demam Pada anak Balita di Kmapung Bakalan Kdipiro
Banjarsari Surakarta. Skripsi. STIKES PKU Muhammdadiah Surakrta.
2013.
 Sodikin. Prinsip Perawatan Demam Pada Anak. Pustaka Belajar.
Yogyakrta 2012
 Suryanto, Sukatmi, Jayanti TW. 2012. Efektivitas Bawang Merah
Terhadap Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Febris Usia 1 –
5 Tahun. Dosen Akper Pamenag – Pare, Perawat Magang Pamenag –
Pare. No 6. Hlm 63 – 65.
 Tamsuri. Anas. (2006). Tanda – tanda Vital Suhu Tubuh. Jakarta: EGC.
 Wardiyah A, Setiawati, Rohayati U. 2016. Perbandingan Efektifitas
Pembrian Kompres Panas dan Tepid Sponge Terhadapa Penurunan
Suhu Tubuh Anak yang Mengalami Demam Ruang Alamanda RSUD
dr. H. Abdul Moeloek Lampung. Jurnal Kesehatan Holistik. Vol 10.
No 1. Hal 36 – 44.
 Ackley, Betty. &Ladwing, Gail.B201 , Nursing Diagnosis Handbook:
An EvildenceBased Guild to Planing Care. USA: Deborah L, Vogel.
 Ardiansyah, Muhammad. BukuSakuDiagnosaKperawata. Jakarta:EGC
Ardiansyah. 2012. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta :
DIVA Press.
 Atoilah, Elang M., 2013. Askep Pada Klien dengan Gangguan
Kebutuhan dasar Manusia. Jakarta : In Media.
 Data Rekam Medis. 2018. Index Penyakit Demam Thypoid. Rumah
Sakit Panti Waluya : Malang.
 Debora Oda. 2017. Proses Keperawatan dan Pemeriksaan. Jakarta :
Salemba Medika.
 Dermawan, Rahayuningsih. 2010. Keperawatan Medikal Bedah (sistem
pencernaan). Yogyakarta : Gosyen Publishing.
 Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2013. Profil Kesehatan Provinsi
Jawa Timur. Malang.
 Dony, dkk. 2014. Keperawatan Anak Dan Tumbuh Kembang
(Pengkajian Dan Pengukuran). Yogyakarta : Nuha Medika.
 Hidayat Aziz Alimul dan Uliyah Musrifatul. 2015. Pengantar
Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta Selatan : Salemba Medika.
 Hidayat Aziz Alimul dan Uliyah Musrifatul. 2016. Buku
Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jakarta : Salemba Medika.
 Kemenkes RI. 2015. Pedoman Pengendalian Demam Tifoid Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
 Krisnasari D. 2010. Nutrisi dan Gizi Buruk. Mansala of Health. Volume
4, No.1, Januari 2010.
 Pramitasari. 2013. Faktor Resiko Kejadian Penyakit Demam Tifoid
Pada Penderita Yang Dirawat Di Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran.
Kesehatan Masyarakat 2013, Volume 2, Nomor 1, Tahun 2013.
 Ridha Nabiel. 2014. Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta :
Pustaka Pelajar.
 Riyadi Sujono dan Suharsono. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak
Sakit.Yogyakarta : Gosyen Publishing.
 Saputra, Majid & Bahar. 2017. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan
Kebiasaan Makan Dengan Gejala Demam Thypoid Pada Mahasiswa
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo Tahun 2017.
Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Vol.2/No.6/Mei 2017.
 Sutini Titin. 2017. Modul Ajar Konsep Keperawatan Anak. Jakarta :
Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan Indonesia (AIPVKI).
 Tarwoto & Wartonah. 2015. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.