BAB I

PENDAHULUAN

Penggunaan investigasi yang terlalu banyak dalam kedokteran klinis telah

dibahas selama empat dekade terakhir dan telah meningkat secara konsisten. Ada

sedikit bukti bahwa kualitas layanan telah meningkat secara proporsional, namun

beban sumber daya layanan kesehatan telah meningkat secara substansial. Lebih

penting lagi, hanya 1% investigasi hematologis dan kurang dari 10% yang terbukti

berkontribusi pada diagnosis yang menyarankan penyelidikan harus dipesan secara

bertanggung jawab. Selanjutnya, investigasi yang berlebihan dan tidak tepat dapat

menyebabkan tes lebih lanjut dan dokter yang merawat hasilnya daripada pasien.

Berbagai alasan termasuk kurangnya pelatihan dan pengawasan staf junior

telah disarankan untuk penggunaan yang tidak tepat dan duplikasi investigasi. Biaya

investigasi dapat berkisar dari £ 5 hingga beberapa ratus pound per tes, dengan

implikasi biaya yang substansial jika digunakan secara tidak tepat dalam pengaturan

rumah sakit dengan throughput pasien tinggi (PT). Strategi pengendalian biaya yang

difokuskan pada pendidikan dokter, kesadaran biaya, penggunaan model komputer,

umpan balik dan aspek-aspek lain telah menyebabkan pengurangan pemborosan

tetapi tidak berkelanjutan atau mengeluarkan biaya berkelanjutan.

Penggunaan obat yang tidak tepat adalah sumber lain dari pemborosan sumber

daya dan memiliki implikasi biaya langsung dengan penghematan biaya yang
ditunjukkan dengan menerapkan kebijakan pembatasan atau manajemen, yang lagi-

lagi membutuhkan sumber daya tambahan dan biaya pendidikan yang berkelanjutan.

Keterlambatan dalam prosedur investigasi dan penggunaan obat yang tidak

tepat telah disoroti sebagai faktor-faktor yang menyebabkan perpanjangan lama

tinggal (LoS). Masukan dokter senior telah terbukti mengurangi LoS. Diusulkan

bahwa mengurangi LoS dan tempat tidur hari ini diasosiasikan dengan biaya yang

signifikan.

Penghematan biaya Penelitian ini bertujuan untuk melihat dampak putaran

bangsal konsultan dua kali sehari terhadap jumlah investasi yang dilakukan dan biaya

farmasi dibandingkan dengan putaran bangsal tradisional dua kali seminggu.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Farmakoekonomi

Farmakoekonomi telah ditetapkan sebagai deskripsi dan analisis biaya terapi

obat untuk sistem kesehatan dan sosial. Penelitian farmakoekonomi adalah proses

mengidentifikasi, mengukur, membandingkan biaya, risiko, serta manfaat dari

program, layanan, atau terapi dan menentukan alternative yang menghasilkan

outcome perawatan kesehatan yang terbaik untuk sumber investasi. Informasi ini

dapat membantu para pembuat keputusan klinis dalam memilih pilihan

perawatan kesehatan yang paling efektif dan ekonomis (Trask, 2011)

2.2 Pengertian Cost Benefit Analysis (CBA)

CBA adalah metode yang memungkinkan untuk identifikasi, pengukuran dan

perbandingan manfaat dan biaya program atau pengobatan alternatif. CBA dapat

digunakan ketika membandingkan pengobatan alternatif di mana biaya dan

manfaat tidak terjadi secara bersamaan. CBA dapat digunakan ketika

membandingkan program yang berbeda tujuan karena semua manfaat dikonversi

ke dalam satuan mata uang. CBA dapat digunakan untuk mengevaluasi satu

program atau membandingkan beberapa program. Namun, menilai manfaat

kesehatan ke dalam unit mata uang menjadi sulit diukur atau dikonversi dan

kontroversial. Sehingga gambaran beberapa manfaat kesehatan dalam unit mata

uang adalah tidak tepat atau tidak diterima secara luas. CBA dapat menjadi

metode yang tepat untuk digunakan dalam membenarkan dan

 mendokumentasikan nilai pelayanan kesehatan yang ada atau nilai potensial yang

baru. Sebagai contoh, ketika layanan farmasi klinik bersaing untuk sumber daya

kelembagaan, CBA dapat menyediakan data untuk mendokumentasikan bahwa

layanan menghasilkan pengembalian yang tinggi pada investasi dibandingkan

dengan layanan kelembagaan lainnya dalam sumber daya yang sama (Trask,

2011).

2.3 Tujuan

Tujuan dari metode cost benefit analysis adalah :

a. Menentukan apakah suatu proyek merupakan suatu investasi yang baik

b. Memberikan dasar untuk membandingkan suatu proyek, termasuk

membandingkan biaya total yang di harapkan dari setiap pilihan dengan total

keuntungan yang diharapkan, untuk mengetaui apakah keuntungan melampaui

biaya

c. Untuk mengetahui besaran keuntungan atau kerugian serta kelayakan suatu

proyek. Analisis ini memperhitungkan biaya serta manfaat yang akan

diperoleh dari pelaksanaan program. Perhitungan manfaat dan biaya

merupakan satu kesatuan yang tidak bisa dipisahkan

d. Untuk mengetahui seberapa baik atau seberapa buruk tindakan yang akan

direncanakan akan berubah. Analisis ini sering digunakan oleh pemerintah

dan organisasi lainnya, seperti perusahaan swasta, untuk mengevaluasi

kelayakan dari kebijakan yang diberikan

2.4 Manfaat
 Manfaat Cost Benefic Analysis adalah dapat membantu dalam proses

pengambilan keputusan baik pemerintah maupun sumber dana. Dengan adanya

CBA sumberdana dapat yakin untuk mengimprestasikan dana dalam berbagai

proyek. Selain itu, CBA dapat dilakukan untuk mengontrol perkembangan proyek

yang bersangkutan pada tahun-tahun ke depannya. CBA juga bermanfaat untuk

mengefaluasi suatu proyek yang telah selesai di kerjakan. Tujuan dilakukannya

evaluasi ini adalah untuk mengetahui kinerja suatu proyek dan hasil analysis

yang telah di lakukan dapat digunakan untuk perbaikan program yang selanjutnya

2.5 Kekurangan dan Kelebihan

a. Kekurangan

Kekurangan CBA adalah sulitnya mengkonversi manfaat dari suatu

pengobatan dalam nilai moneter dan sulitnya menguantifikasi nilai kesehatan

dan hidup manusia maka metode ini memicukontroversi sehingga metode ini

jarang dilakukan.

b. Kelebihan

Dapat digunakan untuk membandingkan pengobatan yang tidak saling

berhubungan dan outcome berbeda

2.6 Metode

Metode yang digunakan pada jurnal “ Analisis Untung Rugi dari Putaran

Bangsal Konsultan Dua Kali Sehari Dan Input Klinis Pada Biaya Investigasi dan

Farmasi Di Rumah Sakit Pendidikan Utama Di Ingris” adalah

a. metode pengaturan rumah sakit

 yang dilakukan pada dua bangsal medis umum dengan beban campuran

kasus penerimaan dari unit penerimaan akut, A&E dan klinik di rumah

sakit Pendidikan Universitas Royal Liverpool. Kedua bangsal dilindungi

oleh empat konsultan dan tim mereka.

b. Analisis Biaya Manfaat

Kami melakukan analisis biaya-manfaat dari dampak konsultan dua

kali sehari tentang penggunaan investigasi dan pengobatan di dua bangsal

medis kami yang sibuk. Itu ukuran hasil utama adalah per pasien per tahun

manfaat biaya keuangan dua kali sehari dibandingkan dengan putaran

konsultan tradisional dua kali seminggu selama periode 2 tahun. Karena

satu-satunya intervensi adalah perubahan dalam pola kerja konsultan

dengan jumlah yang sama sesi, struktur tim dan pengalaman, nomor yang

sama staf di bangsal tanpa biaya tambahan yang dikeluarkan dan tidak

perubahan biaya overhead, kami dapat memperkirakan bersih perubahan

dalam penggunaan investigasi dan biaya keuangannya sebelum dan

sesudah intervensi.

c. Intervensi

Setelah diskusi tim yang terperinci dan negosiasi perencanaan kerja,

pola kerja dari empat konsultan yang bertanggung jawab untuk dua

bangsal medis umum benar-benar berubah dari putaran bangsal tradisional

dua kali seminggu menjadi dua kali sehari dan seminggu di bangsal dan

satu minggu. -lepas dari rencana pekerjaan lingkungan. Perubahan ini

 memberikan masukan konsultan harian dalam pengambilan keputusan

klinis serta pengajaran dan pengawasan di tempat tidur setiap hari dari staf

junior dan memantau penyelidikan mereka yang meminta dan mengatur

kebiasaan sambil menjaga biaya staf netral.

d. Pengumpulan Data

Intervensi dilaksanakan pada 1 November 2009. Semua data

dikumpulkan oleh departemen informasi rumah sakit setiap hari dan

dilaporkan setiap bulan. Untuk memastikan keberlanjutan intervensi dan

keandalan hasil, data dikumpulkan untuk periode 2 tahun setelah

intervensi. LoS, tingkat readmisi (RR) dan tingkat mortalitas (MR)

diperoleh untuk dua bangsal. RR dan data MR diperoleh untuk menilai

segala efek buruk pada kualitas perawatan pasien. PT adalah asupan

pasien dan mengalir melalui keduanya bangsal selama periode penelitian

dan dikumpulkan untuk menghitung biaya penyelidikan dan farmasi per

pasien. Data yang sama juga dikumpulkan untuk periode 2 tahun sebelum

intervensi untuk memperkirakan manfaat intervensi.

Investigasi yang diteliti meliputi biokimia (urea dan elektrolit dan tes

fungsi hati), hitung darah lengkap, rontgen dada (CXR), CT, MRI,

ventilasi / pemindaian perfusi (V / Q), endoskopi (oesophogogastroduo-

denoskopi dan kolonoskopi). Ini mewakili penyelidikan paling umum

yang diminta oleh bangsal kami dari kimia klinis, radiologi, kedokteran

nuklir dan departemen gastroenterologi selama periode 4 tahun. Jumlah

 total setiap investigasi yang digunakan antara 1 November 2007 dan 31

Oktober 2011, dan biaya setiap investigasi disediakan oleh departemen

terkait. Kami juga memperoleh biaya farmasi tahunan untuk periode 4

tahun yang sama dari departemen farmasi. ini adalah angka-angka yang di

konfirmasi oleh royal Liverpool Departmen Keuangan Rumah Sakit.

Investigasi lain seperti EKG, Protein reaktif C (CRP), Ekokardiogram dll,

tidak dimasukkan karna sebagian besar diminta oleh unit rawat inap medis

darurat dan akut sebelum kedatangan pasien di bangsal kami.

e. Analisis Data

Rata-rata bulanan untuk PT, LoS, RR, MR dan investigasi yang dilakukan

dihitung selama 2 tahun sebelum dan setelah intervensi. Rata-rata tahunan

PT dihitung untuk menentukan penghematan biaya tahunan untuk periode

setelah intervensi. Investigasi rata-rata per pasien bulanan kemudian di

hitung dengan membagi rata-rata investigasi dengan rata-rata PT selama 2

tahun sebelum dan setelah intervensi. Per pasien rata-rata investigasi

bulanan kemudian dikalikan dengan biaya per unit investigasi untuk

memperoleh biaya bulanan rata-rata per pasien untuk setiap investigasi.

Per pasien rata-rata biaya farmasi tahunan dihitung dengan rata-rata PT

tahunan untuk 2 bangsal dan dilaporkan sebagai rata-rata bulanan untuk

keseragaman. Manfaat penghematan biaya kemudian dihitung dengan

mencari perbedaan antara rata-rata per biaya pasien sebelum dan setelah

intervensi. Akhirnya, untuk menghitung total penghematan biaya tahunan,

 rata-rata penghematan biaya per pasien untuk setiap investigasi dan apotek

dikalikan dengan jumlah PT tahunan rata-rata setelah intervensi. Hasilnya

dilaporkan sebagai mean ± SD.

Karena jam kerja staf dan jumlah klinik tidak terpengaruh, biaya-biaya

ini tetap netral dan oleh karena itu sebelum tidak dilakukan. Demikian

pula biaya untuk perawatan lingkungan tidak disertakan karena bangsal

tetap berfungsi penuh selama periode penelitian dan tidak terpengaruh

oleh intervensi. Perhitungan penghematan biaya dan potensi penghematan

dari berkurangnya hari libur dan LoS yang kami laporkan berada diluar

cakupan penelitian sebelumnya.

f. Analisis Statistik

Analisis statistic dilakukan dengan menggunakan analisis harian satu

arah, dan dimana beberapa perbandingan dibuat, uji Tukey dan Dunnett’s

di terapkan tergantung pada varian yang sama atau tidak sama, masing-

masing. Nilai p < 0,05 dianggap significan. Hasilnya dinyatakan sebagai

sarana ± SD.
 BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 HASIL

Rata-rata tahunan SD dari PT, LoS, RR, dan MR di tunjukan pada

tabel 1 yang menunjukkan peningkatan signifikan dalam PT dan pengurangan

LoS setelah Intervensi. Yang penting RR dan MR tidak berubah secara

signifikan meskipun peningkatan aliran pasien melalui bangsal.

Perbandingan rata-rata bulanan pasien throughput, lama tinggal, tingkat

pendaftaran kembali dan kematian tingkat sebelum dan sesudah intervensi

Nilai Rata-Rata Nilai Rata-Rata

Variabel Bulanan Bulanan

(2007-2009) (2009-2011)

Throughput pasien 152.2 ± 23.7 259.7±24.0

(rata-rata tahunan) (1827) (3116)*

Lama Tinggal (hari) 9.7±1.7 5.2±0.5*

Tingkat Penerimaan Kembali (%) 18.8±2.1% 19.3±2.4%NS

Mortalitas (%) 2.9±1.4% 2.7±1.3%NS

*p<0.01, NSp = Tidak Signifikan.

Investigasi rata-rata bulanan, biaya farmasi tahunan,invesitigasi biaya

per pasien dan farmasi dengan penghematan biaya tahunan ditunjukan dalam
 table 2. Laporan kami menunjukan bahwa meskipun ada peningkatan yang

signifikan dalam aliran pasien, input kosultan harian menyebabkan

pengurangan 50% dalam rata-rata per investigasi pasien dan manfaat

penghematan biaya farmasi dari pengurangan biaya investigasi dan farmasi

adalah £ 336.528 per tahun dan total £ 673.056 dibandingkan biaya 2 tahun

masa penelitian.

3.2. Pembahasan

Penelitian ini menunjukkan bahwa konsultan bangsal putaran dan

pengambilan keputusan secara signifikan mengurangi penggunaan

penyelidikan dan pengambilan keputusan secara signifikan mengurangi

kesalahan penilaian, biaya farmasi, dan LoS, menghasilkan signifikan, yang

penghematan biaya berkelanjutan tahun-ke-tahun lebih dari £ 300K. Biaya

investigasi dan biaya per pasien kami dibagi dua dan dipertahankan selama

periode 2 tahun. Lebih penting lagi, mengurangi jumlah penyelidikan dan

penggunaan farmasi tidak menghasilkan peningkatan RR atau mortalitas

rawat inap. Studi ini tidak termasuk potensi penghematan dari pengurangan

LoS dan hari rawat inap.

Terlalu sering menggunakan investigasi yang mengarah pada

pemborosan sumber daya telah disorot sejak tahun 1979. Ada sangat sedikit

bukti bahwa pengujian yang berlebihan meningkatkan akurasi diagnostik atau

perawatan pasien dan memang dapat membahayakan pasien karena kesalahan

interpretasi dan mengarah pada pengujian yang tidak tepat lebih lanjut atau
bahkan intervensi klinis yang berpotensi berbahaya. Beberapa alasan untuk

variasi dan peningkatan investigasi yang terus-menerus telah ditawarkan

termasuk kemudahan akses ke tes, kurangnya pelatihan, ketidak pastian

diagnosis, pengobatan defensif, peningkatan pergantian pasien dan

pemantauan yang berlebihan. Pengalaman klinis dan pendidikan dokter

dianggap sebagai salah satu faktor penting untuk tes yang tidak sesuai yang

dipesan. Uji perilaku memesan dokter secara signifikan berubah dengan

memperkenalkan bimbingan dalam bentuk bentuk yang sederhana dan

permintaan berbasis komputer. Penjatahan numerik, pemberitahuan dokter

tentang penggunaan tes mereka dibandingkan dengan rekan-rekan mereka,

menginformasikan dokter tentang biaya tes, memperkenalkan protokol

meminta penyelidikan dan pendidikan staf klinis semuanya telah terbukti

mengurangi penyelidikan yang tidak tepat. Namun, masukan dokter senior

dalam bentuk audit magang grafik mingguan menyebabkan pengurangan

investigasi 50%. Penelitian kami juga menunjukkan konsultan harian itu input

dapat menyebabkan 50% pengurangan yang tidak perlu pengujian tanpa

membahayakan keselamatan pasien.

Meskipun berbagai strategi digunakan untuk mengurangi penggunaan

berlebihan investigasi menunjukkan manfaat biaya, implementasinya

memiliki implikasi biaya dan sulit menopang Mengembangkan berbasis kertas

atau berbasis computer formulir permintaan atau model berbasis komputer

sendiri membutuhkannya pendanaan tetapi lebih jauh lagi membutuhkan

pendidikan berkelanjutan program untuk mengatasi pergantian junior yang

cepat dokter untuk menggunakan model ini pada dasar yang konsisten.
Demikian pula, berkembang dan berjalan program pendidikan berkelanjutan

untuk mempromosikan secara optimal penggunaan investigasi juga

membutuhkan waktu dokter senior untuk implikasi biaya lainnya, sementara

ada beberapa pertanyaan tentang nilai program tersebut.

Memperkenalkan protokol permintaan penyelidikan bisa berguna dalam

mengurangi investigasi tetapi bisa dibilang dapat menyebabkan pengujian

yang tidak perlu pada pasien yang secara klinis mungkin tidak

membutuhkannya. Dalam penelitian kami sebelumnya, kami membandingkan

dampak putaran konsultan lingkungan harian pada LoS antara kami dan dua

bangsal lain dengan beban case serupa dan menunjukkan setengah dari LoS di

bangsal kami, sedangkan, LoS pada dasarnya tetap tidak berubah pada

keduanya bangsal mempraktikkan konsultan tradisional dua kali seminggu

putaran bangsal. Sementara kebanyakan rumah sakit termasuk rumah sakit

kita

telah melaporkan peningkatan penggunaan investigasi satu tahun ke tahun,

Model kami memungkinkan pola kerja konsultan masukan dokter senior

harian ke dalam klinis pengambilan keputusan menyebabkan berkurangnya

investigasi tanpa biaya tambahan dan diperlukan untuk pengembangan model

permintaan khusus atau pendidikan berkelanjutan program yang

membutuhkan waktu mengajar dokter ekstra. Kami mampu memberikan

pengajaran di tempat tidur yang relevan dan terfokus dan pengawasan kepada

dokter yunior jika perlu menggunakan investigasi dan membantu mereka

memahami hasil interpretasi. Model kami telah menyebabkan biaya yang

cukup besar tabungan sambil mencegah ketidaknyamanan atau kompromi

pasien kualitas perawatan.

Masih bisa diperdebatkan apakah pengurangan LOS yang kami amati

mengikuti putaran bangsal dua kali sehari adalah karena pengurangan dalam

tes yang tidak perlu yang menyebabkan debit tertunda, atau jika mengurangi

LoS dengan pengambilan keputusan klinisi senior yang lebih baik

menyebabkan penurunan pengujian yang tidak perlu karena dari tinggal

pasien yang jauh lebih singkat di rumah sakit. Bukti menunjukkan bahwa LoS

yang berkepanjangan mengarah kepeningkatan infeksi tromboemboli dan

didapat di rumah sakit risiko, yang pasti menghasilkan lebih banyak

investigasi dan biaya perawatan. Mengurangi LoS telah terbukti mengurangi

risiko infeksi, komorbiditas dan mortalitas dan berdampak pada hasil klinis.

Penggunaan antibiotik yang tepat membantu mengurangi LoS. Langkah-

langkah ini berdampak pada biaya farmasi, yaitu pemborosan sumber daya

utama lain di rumah sakit medis peduli. Dokter kurang pemahaman dan

pengetahuan memainkan peran dalam penggunaan antibiotik dan pendidikan

yang tidak tepat program dan kebijakan pembatasan untuk meningkatkan

penggunaan antibiotik yang tepat. Mirip strategi yang digunakan dalam

mengurangi investigasi, program pendidikan diperlukan untuk

mengimplementasikannya Kebijakan padat karya dan memakan waktu

implikasi biaya. Kami mengurangi separuhnya dari LoS putaran konsultan

lingkungan harian mungkin telah berkontribusi secara signifikan dalam

mengurangi biaya apotek dengan kombinasi atau mengurangi infeksi yang

didapat di rumah sakit penggunaan antibiotik yang tepat dengan memberikan

pengawasan harian dan bimbingan untuk dokter junior.

Kami mengantisipasi bahwa penghematan dilaporkan dalam penelitian

ini meremehkan total potensi penghematan karena semua kelompok sumber

daya digunakan di bangsal, seperti sumber daya kardiologi (misalnya, EKG,

ekokardiogram), mikrobiologi atau tes darah lainnya (misalnya, tes fungsi

tiroid, CRP, tidak dimasukkan sebagaimana mereka sudah melakukannya

diperintahkan dan dilakukan di unit penerimaan atau oleh tim spesialis

meninjau pasien ini berdasarkan permintaan kami. Selain itu, biaya sosial,

kepuasan pasien, kualitas hidup dan morbiditas yang didapat di rumah sakit

yang berpotensi berkurang Karena berkurangnya LoS berada di luar ruang

lingkup penelitian tetapi mungkin telah disorot lebih jauh secara signifikan

penghematan biaya. Implikasi finansial dari pengurangan jumlah hari tempat

tidur per pasien harus betragtet. Dapat dikatakan bahwa dengan tidak adanya

tempat tidur pengurangan basis atau staf, tidak ada uang aktual yang

disimpan.

Namun, laporan terbaru dari Akademi Medical Royal Colleges,

berdasarkan penelitian kami sebelumnya, telah menyarankan penghematan

potensial sebesar £ 11,7 juta dan pengurangan 1.900 ton atau karbon per tahun

dengan mengurangi hari LoS dan tempat tidur menggunakan model kami.
Selvom model kami diimplementasikan hanya pada dua bangsal medis,

campuran kasus mirip dengan kebanyakan bangsal medis di sebagian besar

rumah sakit.

Meskipun berbagai strategi digunakan untuk mengurangi investigasi

dan biaya farmasi tabungan, mereka juga memiliki implikasi biaya

mengembangkan dan memberikan pendidikan berkelanjutan kepada staf,

Kurang keberlanjutan karena dokter junior yang cepat berbalik atau bahkan

merugikan pengambilan keputusan klinis. Hampir semua pendekatan berpusat

pada pengurangan investigasi sementara metode penelitian kami didasarkan

tentang perubahan dalam pola kerja konsultasi memungkinkan input klinis

senior dan pengambilan keputusan dasar setiap hari meningkatkan diagnosis

klinis, yang pada gilirannya telah menyebabkan pengurangan investigasi dan

LoS. Ini adalah pendekatan yang lebih holistik untuk pendidikan harian staf,

mengawasi penggunaan tes dan obat sementara meningkatkan pengambilan

keputusan klinis yang telah menyebabkan 50% pengurangan LoS, investigasi

dan laboratorium farmasi penghematan biaya lebih dari £ 300 ribu per tahun.

Ini tidak hanya berkelanjutan dan dapat diproduksi ulang tetapi memiliki

biaya yang sangat sedikit implikasi jika diterapkan dengan benar.

 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

CBA adalah metode yang memungkinkan untuk identifikasi, pengukuran

dan perbandingan manfaat dan biaya program atau pengobatan alternatif. CBA

dapat digunakan ketika membandingkan pengobatan alternatif di mana biaya

dan manfaat tidak terjadi secara bersamaan. CBA dapat digunakan ketika

membandingkan program yang berbeda tujuan karena semua manfaat dikonversi

ke dalam satuan mata uang. CBA dapat digunakan untuk mengevaluasi satu

program atau membandingkan beberapa program.

a. Kelebihan
 Kelebihan dari penelitian pada jurnal ini adalah hasil dari biaya

manfaat analisis (CBA) pengurangan penggunaan investigasi dan

biaya farmasi menghemat layanan kesehatan nasional lebih dari €

650.000 untuk 2 bangsal lebih dari 2 tahun

b. Kekurangan

Meskipun penelitian ini menunjukkan pengurangan investigasi,

penghematan biaya bersih juga akan tergantung pada dasar tempat

tidur dan pengurangan staf departemen masing-masing. Dapat

dikatakan bahwa tanpa adanya dasar tempat tidur atau pengurangan

staf, pengurangan biaya tidak akan terjadi.

DAFTAR PUSTAKA

Ahmad A., Weston J.P., Ahmad M., Sharma D., Purewal T. (2015). A cost benefit

analysis of twice-daily consultant ward rounds and clinical input on investigation and

pharmacy costs in a major teaching hospital in the UK. BMJ Open 2015;5:e007367.

doi:10.1136/bmjopen-2014-007367