05 JUDUL

Judul Stasi: Benjolan di payudara

Waktu: 10 Menit

Konstruksi:
Stasi ini menguji kompetensi peserta ujian untuk mampu melakukan anamnesis,
pemeriksaan lengkap payudara dan penegakan diagnosis payudara.

Koordinat (Blue Print)

Stasi ini menguji kompetensi:
Pemecahan masalah: Investigasi tumor payudara
Divisi:
Bedah Digestif/Onkologi & Kepala Leher/ Orthopaedi/ Bedah Plastik/ Bedah
Saraf/ Bedah Anak/ Bedah Vaskular/ Bedah kardiothoraks/ Urologi *)
 
*) Lingkari / Garis bawahi yang dipilih
Penulis Soal: dr. Putu Anda Tusta Adiputra, Sp.B(K)Onk

Rujukan Pustaka: Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid PERABOI 2010

 Instruksi untuk Peserta Ujian
Judul Stasi: Onkologi 
 

Waktu: 10 menit

Konstruksi:          
Skenario klinik dan Gambar  
Seorang wanita 54 tahun, datang di poliklinik dengan keluhan ada benjolan di payudara kanan.

Soal:            
Pertanyaan/Tugas yang harus dilakukan:  
1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pada pasien ini.
2. Apa diagnosis kerja dan usulan penunjang diagnosis pada pasien tersebut?
 Instruksi untuk Asesor/Penilai

Judul Stasi: Benjolan di payudara.

           
Jenis: Pemecahan masalah

Kunci jawaban dan skor nilainya:      

Anamnesis:
kandidat mampu menanyakan sejak kapan ada benjolan di payudara
kanan, riwayat bertambah besar/tidak, faktor risiko (paparan
estrogen, radiasi), keluhan sehubungan adanya metastasis, riwayat
penyakit terdahulu dan riwayat keluarga ada/tidak.
Pemeriksaan Fisik:
Kandidat mampu melakukan pemeriksaan fisik yang benar dan
lengkap pada payudara pasien termasuk aksila (inspeksi dan
palpasi).
Diagnosis dan rencana tindakan: Tumor Mammae Dextra Suspek
Maligna (T4bN2Mx) dan insisional biopsi.

Penilai:            
Batas Skor Lulus:  
Total Skor:  
   
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus
 Daftar Tilik (Stasi Ketrampilan Klinik)
Judul Stasi: Benjolan di payudara
Skenario Stasi:    
Seorang wanita 54 tahun, datang di poliklinik dengan keluhan ada benjolan di
payudara kanan.

I. Rubrik

KOMPETENSI (baris 0 1 2 BOBOT Nilai Domain

untuk
membe
ri nilai
())
1. Profesionalisme

1. Melakukan setiap tindakan Peserta ujian tidak Meminta izin secara Meminta izin 2,5 Pro
dengan berhati-hati dan teliti meminta izin lisan dan 1-2 poin: secara lisan dan
sehingga tidak membahayakan secara lisan dan melakukan secara
pasien dan diri sendiri sama sekali tidak lengkap:
2. Memperhatikan kenyamanan melakukan poin:
pasien
3. Melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. Menunjukkan rasa hormat
kepada pasien
5. Mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
2. Kemampuan anamnesis
2,5 Kog
1. Menanyakan onset. Peserta ujian tidak Peserta ujian Peserta ujian
2. Menanyakan progresifitas. melakukan melakukan melakukan
3. Menanyakan faktor risiko anamnesis poin anamnesis 1-5 poin. seluruh poin
(paparan estrogen, radiasi) berikut: anamnesis
4. Menanyakan keluhan di
tempat lain hubungannya
dengan lokasi metastasis
5. Menanyakan riwayat penyakit
terdahulu
6. Menanyakan ada/tidaknya
riwayat keluarga.
3. Pemeriksaan Fisik: Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian 2
melakukan melakukan melakukan
1. Inspeksi:
pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik seluruh poin
 Posisi duduk tegak. 1-3 poin. 4-8 poin. pemeriksaan fisik Psi
 Posisi mengangkat kedua
lengan diatas kepala.
 Posisi kedua tangan di
pinggang.
 Posisi duduk/berdiri
dengan membungkukkan
badan ke depan, bersandar Kog
pada punggung kursi.
2. Palpasi:
 Pasien diminta berbaring.
 Palpasi dengan permukaan
volar tangan dengan
gerakan memutar perlahan
secara halus pada setiap
kuadran mammae.
 Menilai nodul:
 Lokasi.
 Ukuran.
 Bentuk dan tepinya
 Konsistensi.
 Nyeri tekan.
 Batas dengan jaringan
sekitar.
 Mobilitas terhadap
 kulit dan dinding dada.
 Palpasi papila mammae,
adakah retraksi/tidak,
discharge/tidak.
 Memeriksa Aksila dan
supraklavikula (inspeksi
dan palpasi)
3. Diagnosis dan rencana tindakan Peserta ujian tidak Peserta ujian hanya Peserta ujian
menyebutkan menyebutkan tumor menyebutkan
Tumor Mammae Dekstra Suspek diagnosis dan payudara dan diagnosis dan
Maligna (T4bN2Mx) rencana tindakan insisional biopsi rencana tindakan
Insisional biopsi 2
dengan benar dengan benar dan
lengkap

4. Komunikasi dan atau Peserta ujian

Peserta ujian
edukasi pasien menunjukkan
Peserta ujian sama menunjukkan
kemampuan
sekali tidak kemampuan
berkomunikasi
melakukan 3 berkomunikasi
dengan
prinsip komunikasi dengan menerapkan
menerapkan
1-2 dari 3 prinsip
seluruh prinsip
1. Mampu membina hubungan
baik dengan pasien secara
verbal dan non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon
baik)
1 Kom
2. Mampu memberikan
kesempatan pasien untuk
bercerita dan mengarahkan
cerita
3. Mampu untuk melibatkan
pasien dalam membuat
keputusan klinik.
II. Global Rating
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Nilai Keseluruhan : (Total nilai/20)x 100% Tanda tangan Assesor :

:( /20)x 100%
 PANDUAN BAGI “SIMULATED PATIENT”

Judul Stasi: Tumor Mammae Dextra Suspek Maligna

Informasi Biodata:

Nama: Nyoman Sundri

Umur: 54 tahun
Jenis Kelamin: wanita
Suku Bangsa: Bali
Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
Status sosial: Menengah
Status pernikahan: Sudah menikah, anak kandung 2 orang umur 25 dan 22 tahun
Tempat pelayanan: Rawat jalan / Emergensi / Bangsal perawatan *

*) Pilih salah satu

Keterangan Klinik:

Keluhan utama: ada benjolan di payudara kanan yang semakin membesar.

Deskripsi keluhan utama: benjolan di payudara kanan membesar dalam 4 bulan,
awalnya diketahui sebesar kelereng dan membesar sampai tampak seperti pada
gambar. Riwayat menarche saat umur 15 tahun dan riwayat menopause 2 tahun
yang lalu. Riwayat KB suntik 3 bulanan total 15 tahun. Riwayat paparan radiasi
tidak ada, riwayat minum obat-obatan tidak ada, Riwayat penyakit terdahulu tidak
ada. Keluhan nyeri kepala, mual-mual, nyeri ulu hati, sesak, batuk, nyeri dada dan
nyeri tulang disangkal. Riwayat pengobatan: tidak pernah berobat.
Riwayat keluarga: tidak ada

Pada pemeriksaan fisik didapatkan lokasi tumor pada payudara kanan jam 12,
melekat pada kulit, bebas pada dasar, ukuran 7x5 cm, padat, batas tidak tegas, tepi
tidak rata, nipple discharge tidak ada. Pada aksila kanan teraba kelenjar getah
bening ukuran 2 cm, fixed

Respon yang harus ditampilkan:

1. Jawaban pertanyaan spesifik
2. Pertanyaan yang harus disampaikan kepada kandidat

Divisi:
Bedah Digestif/Onkologi & Kepala Leher/ Orthopaedi/ Bedah Plastik/ Bedah
Saraf/ Bedah Anak/ Bedah Vaskular/ Bedah kardiothoraks/ Urologi *)
 
*) Lingkari / Garis bawahi yang dipilih
Penulis Soal: dr. Putu Anda Tusta Adiputra, Sp.B(K)Onk