KUISIONER PENELITIAN GAMBARAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN SIKAP

Nama Ibu : Nomor Kuisioner:

Umur Bayi :
Karakteristik
A1. Umur Ibu : tahun

A2. Pendidikan terakhir

 Buta Huruf
 Tamat SD
 Tamat SMP
 Tamat SMA
 Tamat Diploma/Sarjana
DAN TINDAKAN IBU YANG MENYUSUI BAYI 0 – 6 BULAN TERHADAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI DESA TANAH RENDAH KECAMATAN AIR
PUTIH KABUPATEN BATU BARA PROVINSI SUMATERA UTARA PADA
BULAN JUNI TAHUN 2015

Kuisioner ASI Eksklusif 6. Apa tanda bayi cukup mendapatkan ASI

I .PENGETAHUAN setelah menyusui?
Petunjuk : Berilah tanda (X) pada jawaban a. Bayi menangis.
yang di anggap benar b. Bayi tertidur pulas.
c. Berat badan bayi bertambah.
1. Menurut ibu, apa itu yang dimaksud dengan 7. Pada usia berapa bayi dapat diberikan
ASI Eksklusif ? makanan selain ASI ?
a. Pemberian ASI saja tanpa a. Segera setelah bayi lahir
makanan pendamping apapun b. Saat berusia 2 – 4 bulan
dari umur 0 – 6 bulan. c. Saat berusia diatas 6 bulan
b. Pemberian ASI ditambah 8. Menurut ibu, berapa kali sebaiknya ASI
dengan pemberian susu diberikan dalam sehari ?
formula. a. sekali sehari
c. Pemberian ASI ditambah b. 3 – 4 kali sehari
dengan pemberian bubur bayi. c. sesuai kebutuhan bayi
9. Bagaimana cara ibu memberikan ASI yang
2. Kapan sebaiknya ibu memberikan ASI benar?
pertama kalinya kepada bayi? a. Semua daerah yang berwarna
a. 1 hari setelah melahirkan. hitam pada puting susu di dalam
b. Menunggu air susu berwarna mulut bayi, dagu menempel
putih pada payudara ibu dan kepala
c. Segera setelah bayi lahir bayi agak ke belakang.
3. Menurut ibu, apa itu yang dimaksud dengan b. Hidung menempel pada
Kolostrum ? payudara ibu.
a. Air susu basi. c. Kepala bayi tertekuk.
 b. Air susu ibu yang pertama kali
keluar sampai hari keempat dan
berwarna kuning.
c. Air susu ibu yang berwarna 10. Bagaimana cara ibu melakukan perawatan
putih jernih. payudara untuk memperlancar ASI ?
a. Memijat dengan tangan dan
4. Menurut ibu, apa manfaat kolostrum ? membersihkan puting susu
a. Untuk memperhalus kulit bayi dengan air hangat.
b. Untuk meningkatkan daya b. Memberikan ASI sekali-sekali.
tahan tubuh bayi
c. Untuk memperkeras suara c. Memberi jeda yang lama
tangisan bayi diantara waktu pemberian ASI
5. Makanan apa saja yang dapat
memperbanyak ASI ?
a. Mie goreng, mie rebus
b. Sayuran, daging, ikan, dan
tempe
c. Biskuit

II .SIKAP 6. Apakah ibu setuju anak tertidur pulas

Petunjuk : Berilah tanda (X) pada jawaban petanda bahwa ASI yang diberikan
yang kamu anggap benar sudah cukup ?
a. Setuju
b. Ragu-ragu
c. Tidak Setuju
1. Apakah ibu setuju memberikan ASI 7. Apakah ibu setuju, sebelum bayi berumur 6
Ekslusif dari bayi baru lahir sampai usia bulan tidak boleh diberi makanan
6 bulan ? tambahan selain ASI ?
a. Setuju a. Setuju
b. Ragu -ragu b. Ragu-ragu
c. Tidak Setuju c. Tidak Setuju
2. Apakah ibu setuju memberikan ASI 8. Apakah ibu setuju, ASI untuk bayi
kepada bayi segera setelah bayi lahir ? diberikan sesuai dengan kebutuhan
a. Setuju bayi ?
b. Ragu-ragu a. Setuju
c. Tidak Setuju. b. Ragu-ragu
3. Apakah ibu setuju memberikan air susu c. Tidak Setuju
yang pertama kali keluar sampai hari 9. Apakah ibu setuju, pada saat menyusui
keempat dan berwarna kuning kepada semua daerah yang berwarna hitam pada
bayi segera setelah bayi lahir ? putting susu sudah berada dalam mulut
a. Setuju bayi, dagu bayi menempel pada
b. Ragu-ragu payudara ibu, dan kepala bayi agak
c. Tidak Setuju kebelakang merupakan cara yang benar?
4. Apakah ibu setuju kolostrum itu baik untuk a. Setuju
meningkatkan daya tahan tubuh bayi ? b. Ragu-ragu
a. Setuju
 b. Ragu-ragu c. Tidak Setuju
c. Tidak Setuju

10. Apakah ibu setuju merawat payudara

5. Apakah ibu setuju, makan sayuran, daging, dengan memijat dengan tangan dan
ikan dan tempe dapat memperbanyak membersihkann puting susu dapat
ASI ? memperlancar ASI ?
a. Setuju a. Setuju
b. Ragu-ragu b. Ragu-ragu
c. Tidak Setuju c. Tidak Setuju

III .TINDAKAN
Petunjuk : Berilah tanda (X) pada jawaban 6. Apakah ibu sudah menyusui bayi sampai
yang di anggap benar bayi tertidur pulas ?
a. Sudah
1. Apakah ibu sudah memberikan ASI b. Kadang-kadang
kepada bayi saat bayi baru lahir ? c. Belum
a. Sudah 7. Sudahkah ibu HANYA memberikan ASI
b. Kadang-kadang saja hingga bayi berumur 6 bulan ?
c. Belum a. Sudah
2. Apakah ibu sudah memberikan ASI b. Kadang-kadang
Ekslusif pada bayi umur 0-6 bulan ? c. Belum
a. Sudah 8. Apakah ibu sudah memberikan ASI
b. Kadang-kadang sesuai kebutuhan bayi ?
c. Belum a. Sudah
3. Apakah ibu sudah memberikan air susu b. Kadang – kadang
yang keluar sampai hari keempat dan c. Belum
berwarna kuning kepada bayi secara 9. Apakah pada saat menyusui semua
terus menerus ? daerah yang berwarna hitam pada puting
a. Sudah susu sudah berada di dalam mulut bayi,
b. Kadang-kadang dagu bayi menempel pada payudara ibu
c. Belum dan kepala bayi agak ke belakang ?
4. Apakah ibu sudah memberikan a. Sudah
kolostrum untuk meningkatkan daya b. Kadang-kadang
tahan tubuh bayi ? c. Belum
a. Sudah 10. Apakah ibu sudah memijat payudara dan
b. Kadang – kadang membersihkan puting dengan air hangat?
c. Belum a. Sudah
b. Kadang-kadang
5. Apakah ibu mengkonsumsi sayur- c. Belum
sayuran, daging, ikan dan tempe untuk
memperbanyak ASI ?
a. Sudah
b. Kadang-kadang
c. Belum