ASSESMEN PELAKSANAAN POSYANDU DI ERA NEW NORMAL

PUSKESMAS TRENGGALEK
Nama Posyandu :
Desa/Kelurahan :
Tanggal Assesmen:

KETERSEDIAAN KETERANGAN
No INDIKATOR
ADA TIDAK JUMLAH CUKUP KURANG
SDM

1 Kader dalam keadaan sehat ( Tidak ada gejala yang

mengarah pada COVID 19 )

Adanya pertisipasi masyarakat

2
(Masyarakat/Ormas/Satgas Desa/dll) dalam
pengawasa Pisycal Distancing dan Protokol Kesehatan
Tempat Pelaksanaan
3 Tempat terbuka bebas
Tempat Luas ( Memungkinkan pelaksanaan Pisycal
4 Distancing )
jika tempat tidak terbuka bebas memiliki ventilasi
5 yang cukup
Sarana Prasarana
Disinfektan
6 A. Sprayer
B. Bahan Disinfektan
7 Masker Untuk petugas
Masker Untuk Pesrta
……………………………………………………………………………
8 Jika tidak ada penyediaan masker untuk pesrta ……………………………………………………………………………
tuliskan bentuk kebijakan supaya peserta memakai
masker ……………………………………………………………………………
……………..
9 Sarung Tangan
Sarana CTPS
10 A. Sabun
B. Air Bersih Mengalir
12 Handsanitizer
13 Thermogun / Cek Suhu digital
14 Face Shield (Pelindung Wajah )
Timbangan Injak

15 Jika tidak ada timbangan injak tuliskan bentuk ……………………………………………………………………………

kebijakan agar penimbangan aman dari penularan ……………………………………………………………………………
Covid 19 ………………………………………………………….
APD Tambahan
A. Apron
16
B. Jas Hujan
C. Hazmat

DATA PERSEBARAN COVID 19 DI WILAYAH POSYANDU

NO INDIKATOR JUMLAH
1 Orang Dengan Resiko (ODR)
2 Orang Dalam Pemantauan (ODP)
3 Pasien Dalam Pengawasan (PDP)
4 Orang Tanpa Gejala (OTG)
5 Konfirmasi Positif Covid 19

Kesimpulan : Siap dibuka Tidak Siap dibuka

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS TRENGGALEK Ketua Kader Posyandu Pelaksana Assesmen

Drg. Andiek Muarifin ............................. ..............................