ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT

DISUSUN OLEH:
SULISTIA NUR
G3A020173

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2020/2021
A. PENGKAJI
1. Biodata
a. Nama : Ny. m
b. Usia : 78 tahun
c. Jenis kelamin : perempuan
d. Status pernikahan : menikah
e. Pekerjaan :-
f. No rm : 463***
g. Diagnose medis : Fraktur femur dextra sinistra
2. Keluhan utama
Nyeri pada kaki paha sebelah kanan dan kiri
3. Riwayat penyakit sekarang
Post jatuh dari kamar mandi, pasien mengatakan merasa pusing, pasien merasakan
nyeri pada paha dengan skala 7, pasien terlihat menyeringai kesakitan, aktiftas pasien
dibantu oleh keluarga, pasien terlihat sulit menggerakan ekstremitas, pasien
mengatakan cemas saat bergerak, td: 142/70, suhu: 36,8C, nadi: 104, rr: 22x/menit

B. ANALISA DATA
Analisa Data Problem Etiologi
Ds : Gangguan mobilitas fisik Gangguan moskuloskeletal
- Pasien mengatakan
merasa pusing
- pasien engatakan
nyeri pada pada
paha 7
Do :
- Pasien terlihat nyeri
- nyeri skala
- Pasien terlihat
meringai kesakitan
- pasien terlihat sulit
menggerakan
ekstremitas,
- pasien mengatakan
cemas saat bergerak
- Aktifitas pasien
dibantu oleh
keluarga
- respirasi : 22x/
menit
- Suhu : 36,8 C
- Nadi : 104x/menit
- TTV : 142/70
mmHg
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

SDKI SLKI SIKI

Gangguan mobilitas fisik b.d Setelah dilakukan tindakan Intervensi utama
Gangguan moskuloskeletal keperawatan selama 3x7 jam Dukungan mobilisasi
diharapkan mobilitas fisik I.05173
meningkat dengan Observasi
Kriteri hasil : - Identifikasi adanya
- Pergerakan nyeri atau keluhan
extremitas cukup visik lain nya
meingkat - Identifikasi toleransi
- Kekuatan otot fisik melakukan
meningkat pergerakan
- Rentang gerak - Monitor frekwansi
meningkat jantung dan tekanan
- Nyeri menurun darah sebelu
- Kecemasan menurun memulai mobilisasi
- Kaku sandi menurun - monitor kondisi
Gerakan terbatas umum selama
menurun mobilisasi
teraupetik
- Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakan
- Fasilitasi aktifitas
mobilisasi dengan
alat bantu (missal
pagar tempat tidur)
Edukasi :
- Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus
di lakukan (missal
duduk di tempat
tidur duduk di sisi
tempat tidur , pindah
dari tempat tidur ke
kursi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
- Anjurkan untuk
melakukan
mobilisasi dini

D. IMPLEMENTASI
 Diagnose Tgl/jam Implementasi Tgl/jam Respon pasien Para
f
Gangguan Rabu 1. mengidentifikasi Rabu S: Sulis
mobilitas 21/04/20 adanya nyeri atau 21/04/2021 - pasien
fisik b.d 21 keluhan fisik lain nya 15.30 WIB mengatakan
Gangguan 15.00 2. mengidentifikasi pusing dan nyeri
moskulos WIB toleransi fisik O:
keletal melakukan - respirasi : 22x/
Program pergerakan menit
pembatasa 3. memonitor frekuensi - Suhu : 36,8C
n gerak jantung dan tekanan - Nadi : 104x/menit
darah sebelum - Td: 142/70
memulai mobilisasi mmHg

17.00 4. memonitor kondisi 17.30 WIB S: Sulis

WIB umum selama - Pasien
mobilisasi mengatakan
5. melibatkan keluarga masih merasakan
untuk membantu nyeri saat
pasien dalam menggerakan
meningkatkan ekstremitas
pergerakan O:
6. memfasilitasi - Keluarga terlihat
aktifitas mobilisasi membantu
dengan alat bantu aktifitas pasien
(missal pagar tempat dan memasang
tidur) pengaman tempat
tidur

19.00 7. menjelaskan tujuan 19.30 WIB S: Sulis

WIB dan prosedur - Pasien
mobilisasi mengatakan
8. mengajarkan sedikit cemas saat
mobilisasi sederhana menggerakan
yang harus di lakukan ekstremitas
(mis duduk di tempat O:
tidur duduk di sisi - Pasien terlihat
tempat tidur , pindah kooperatif saat
dari tempat tidur ke diberikan edukasi
kursi) tentang mobilsasi
9. menganjurkan untuk - Pasien masih
melakukan mobilisasi terlihat kesulitan
dini menggerakan
ekstremitas
E. EVALUASI
No Tgl/jam Evaluasi Paraf
1 Rabu S:
21/04/2021 - Pasien mengatakan merasa nyeri pada bagian
20.00 WIB paha
Do :
- Pasien masih terlihat sulit menggerakan
ekstremitas, sulis
- pasien mengatakan cemas saat bergerak
- Aktifitas pasien masih dibantu oleh keluarga
- respirasi : 22x/ menit
- Suhu : 36,8 C
- Nadi : 104x/menit
- Td : 142/70 mmHg
A:
Masalah gangguan mobilitas belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi no 3,4,8 dan 9