Anda di halaman 1dari 28

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS ARSIP DAN PERPUSTAKAAN


(DISIPUSDA)
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks.(0264) 212575 Email : disipusda @gmail.com
Website : disipusda@gmail.com

Purwakarta,……….. Juni 2021

Nomor : ………………………. Kepada


Sifat : ………………………. Yth. Kepala Dinas Perpustakaan dan
Lampiran : ………………………. Kearsipan Daerah Istimewa Yogyakarta
Perihal : Permohonan Studi Banding Di
Yogyakarta

Dalam rangka meningkatkan kinerja Sumber Daya Manusia (SDM) Kearsipan di


Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten Purwakarta kami bermaksud untuk
menyelenggarakan Kegiatan Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang Dinyatakan Hilang
pada tahun anggaran 2021 untuk itu kami bermaksud melaksanakan studi banding ke Dinas
Perpustakaan dan Arsip Daerah Istimewa Yogyakarta yang sudah melaksanakan kegiatan
tersebut sebagai referensi kegiatan.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, Kami mengajukan permohonan untuk dapat
melaksanakan Studi Banding pada :

Hari / tanggal : ……….Juni 2021


Waktu : 09.00 WIB.
Peserta dari kami : 10 Orang

Untuk selanjutnya kami menunggu konfirmasi kesediaan maupun kelengkapan


administrasi terkait dengan kegiatan dimaksud.
Demikian untuk menjadi maklum Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkanterimakasih.

Dinas Arsip dan Perpustakaan


Kabupaten Purwakarta

Drs. H. Mohamad Ramdhan,M.Si.


NIP. 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS ARSIP DAN PERPUSTAKAAN
(DISIPUSDA)
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks.(0264) 212575 Email : disipusda @gmail.com
Website : disipusda@gmail.com

Purwakarta,……….. Juni 2021

Nomor : ………………………. Kepada


Sifat : ………………………. Yth. Kepala Dinas Perpustakaan dan
Lampiran : ………………………. Kearsipan Kabupaten Sleman
Perihal : Permohonan Studi Banding Di
Yogyakarta

Dalam rangka meningkatkan kinerja Sumber Daya Manusia (SDM) Kearsipan di


Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten Purwakarta kami bermaksud untuk
menyelenggarakan Kegiatan Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang Dinyatakan Hilang
pada tahun anggaran 2021 untuk itu kami bermaksud melaksanakan studi banding ke Dinas
Perpustakaan dan Kearsipan Kabupaten Sleman yang sudah melaksanakan kegiatan tersebut
sebagai referensi kegiatan.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, Kami mengajukan permohonan untu.k dapat
melaksanakan Studi Banding pada :

Hari / tanggal : ……….. Juni 2021


Waktu : 09.00 WIB.
Peserta dari kami : 10 Orang

Untuk selanjutnya kami menunggu konfirmasi kesediaan maupun kelengkapan


administrasi terkait dengan kegiatan dimaksud.
Demikian untuk menjadi maklum Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkanterimakasih.

Dinas Arsip dan Perpustakaan


Kabupaten Purwakarta

Drs. H. Mohamad Ramdhan,M.Si.


NIP. 196612221996031004
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
(DISIPUSDA)
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks.(0264) 212575 Email : disipusda @gmail.com
Website : disipusda@gmail.com

Purwakarta, 23 Pebruari 2021

Kepada :
Nomor :………………………. Yth. Kepala Dinas Perpustakaan dan
Sifat : Biasa Kearsipan Kabupaten Sleman
Lampiran :- di
Perihal : Konsultasi Daerah Istimewa Yogyakarta

Dalam rangka meningkatkan kinerja Sumber Daya Manusia (SDM) Kearsipan di Dinas
Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten Purwakarta tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten
yang Dinyatakan Hilang, Kami membutuhkan konsultasi untuk hal dimaksud.
Sehubungan dengan itu, Kami mengajukan permohonan untuk
dapat melaksanakan Konsultasi pada :

Hari / tanggal : Kamis, 25 Pebruari 2021


Wakty : 11.00 WIB
Peserta dari kami : 17 orang

Untuk selanjutnya kami menunggu konfirmasi kesediaan maupun kelengkapan


administrasi terkait dengan kegiatan dimaksud.
Demikian untuk maklum dan atas perhatiannya Kami ucapkan terimakasih.

Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan


Kabupaten Purwakarta

Drs.H. MOHAMAD RAMDHAN, M.Si


NIP. 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
(DISIPUSDA)
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks.(0264) 212575 Email : disipusda @gmail.com
Website : disipusda@gmail.com

SURAT PERINTAH
Nomor :

Nama : Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si


Jabatan : Kepala Dinas

MEMERINTAHKAN

Kepada :

1. Nama : Rahmat Heriansyah,S.Sos.,M.Si.


Nip : 196811071990101001
Jabatan : Sekretaris Dinas

2. Nama : Dra.Fardiyah Syamsiah,M.M.


NIP : 196801211993032008
Jabatan : Kepala Bidang P3K

3. Nama : Eko Sulistiawan,SE.


Nip : 197711182008011002
Jabatan : Kabid Pelestarian Kearsipan

4. Nama : Drs.Dedi Supriyadi


Nip : 191965020620061009
Jabatan : Kasi Pembinaan Kearsipan

5. Nama :
Nip :
Jabatan : Kasi Pengembangan Kearsipan

6. Nama : Siti Farikhah


Nip : 196605171988032009
Jabatan : Arsiparis Penyelia

7. Nama : Evi Sri Nuryanti,A.Md.


Nip : 198007062006042009
Jabatan : Arsiparis Pelaksana Lanjutan

8. Nama : Yani Lestari


Nip : 198301252009012002
Jabatan : Pranata Kearsipan

9. Nama : Joanita Maria Ulfah,STP.


Jabatan : Pengelola Kearsipan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Konsultasi Kearsipan tentang Pencarian Arsip


Statis Kabupaten yang Dinyatakan Hilang ke Dinas Perpustakaan dan
Kearsipan Provinsi Jawa Barat di Jalan Kawaluyaan Indah II No.4
Jatisari Buahbatu Kota Bandung Jawa Barat 40286.
Pada hari Kamis, tanggal 25 Pebruari 2021, Pukul : 11.00 sampai selesai.
Demikian Surat Perintah ini , agar dilaksanakan sebagaimanan mestinya

Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan


Kabupaten Purwakarta

Drs.H. MOHAMAD RAMDHAN, M.Si


NIP. 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
(DISIPUSDA)
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks.(0264) 212575 Email : disipusda @gmail.com
Website : disipusda@gmail.com

SURAT PERINTAH
Nomor :

Nama : Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si


Jabatan : Kepala Dinas

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Dra.Fardiyah Samsiyah,M.M.
NIP : 196801211993032008
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan,Pelestarian dan Pengembangan Kearsipan
2. Nama : Ir.Komaran,M.Si.
NIP : 196308021991031011
Jabatan : Kepala Bidang Pengolahan dan Pemeliharaan Kearsipan
3. Nama : Any Daningsih,S.IP.
Nip : 197109231999012001
Jabatan : Kabid Pengembangan Kearsipan
4. Nama : Drs.Dedi Supriyadi
Nip : 191965020620061009
Jabatan : Kasi Pembinaan Kearsipan
5. Nama : Eko Sulistiawan,SE.
Nip : 197711182008011002
Jabatan : Kasi Pelestariaan Kearsipan
6. Nama : Evi Sri Nuryanti,A.Md.
Nip : 198007062006042009
Jabatan : Arsiparis Pelaksana Lanjutan
7. Nama : Bibo Satrio,A.Md.
Nip : 198211302009021002
Jabatan : Pranata Keasrsipan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Konsultasi Kearsipan tentang Pencarian Arsip


Statis Kabupaten yang Dinyatakan Hilang ke Dinas Perpustakaan dan
Kearsipan Provinsi Jawa Barat

di Jalan Kawaluyaan Indah II No.4


Jatisari Buahbatu Kota Bandung Jawa Barat 40286. Pada hari Kamis,
tanggal 25 Pebruari 2021, Pukul : 11.00 sampai selesai.

Demikian Surat Perintah ini , agar dilaksanakan sebagaimanan mestinya

Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan


Kabupaten Purwakarta

Drs.H. MOHAMAD RAMDHAN, M.Si


NIP. 196612221996031004

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS


1. Kegiatan :
2. Penyedia :
3. Lokasi :

URAIAN/PENJELASAN/SARAN :

Petugas SKPD yang dikunjungi Purwakarta,


Nama : Petugas yang diberi perintah
Jabatan : 1. Nama :
Cap dan Tandatangan : Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :
2 Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :
3. Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :
4. Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :
5. Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :
6. Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :
7. Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :

Mengetahui,
Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Purwakarta

Drs.H. MOHAMAD RAMDHAN, M.Si


NIP. 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
(DISIPUSDA)
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks.(0264) 212575 Email : disipusda @gmail.com
Website : disipusda@gmail.com

SURAT PERINTAH
Nomor :

Nama : Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si


Jabatan : Kepala Dinas

MEMERINTAHKAN

Kepada :

8. Nama : Rahmat Heriansyah,S.Sos.,M.Si.


Nip : 196811071990101001
Jabatan : Sekretaris Dinas

9. Nama : Dra.Fardiyah Syamsiah,M.M.


NIP : 196801211993032008
Jabatan : Kepala Bidang P3K

10. Nama : Any Daningsih,S.IP.


Nip : 197109231999012001
Jabatan : Kabid Pengembangan Kearsipan

11. Nama : Drs.Dedi Supriyadi


Nip : 191965020620061009
Jabatan : Kasi Pembinaan Kearsipan

12. Nama : Eko Sulistiawan,SE.


Nip : 197711182008011002
Jabatan : Kasi Pelestariaan Kearsipan

13. Nama : Siti Farikhah


Nip : 196605171988032009
Jabatan : Arsiparis Penyelia

14. Nama : Evi Sri Nuryanti,A.Md.


Nip : 198007062006042009
Jabatan : Arsiparis Pelaksana Lanjutan

15. Nama : Diki Waryanto,A.Md.


Nip : 197110142006041001
Jabatan : Pranata Kearsipan

16. Nama : Bibo Satrio,A.Md.


Nip : 198211302009021002
Jabatan : Pranata Keasrsipan

10. Nama : Edi Junaedi


Nip : 196801131989031005
Jabatan : Arsiparis Pelaksana

11. Nama : Yani Lestari


Nip : 198301252009012002
Jabatan : Pranata Kearsipan

12. Nama : Taufik Hasanudin


Nip : 198308052009011004
Jabatan : Pranata Keasrsipan

13. Nama : M.Sudarmono


Jabatan : Pengelola Kearsipan

14. Nama : Yogi……….,ST.


Jabatan : Pengelola Kearsipan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Studi Banding Kearsipan tentang


Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang Dinyatakan Hilang
Ke Dinas Perpustakaan dan Arsip Daerah Istimewa Yogyakarta
Pada hari……..tanggal…………..Pukul :……..di lokasi……..
………………………………………………………………..

Demikian Surat Perintah ini , agar dilaksanakan sebagaimanan mestinya

Kepala
Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Purwakarta

Drs. H.Mohamad ramdhan,M.Si.


NIP. 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
(DISIPUSDA)
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks.(0264) 212575 Email : disipusda @gmail.com
Website : disipusda@gmail.com

SURAT PERINTAH
Nomor :

Nama : Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si


Jabatan : Kepala Dinas

MEMERINTAHKAN

Kepada :

17. Nama : Rahmat Heriansyah,S.Sos.,M.Si.


Nip : 196811071990101001
Jabatan : Sekretaris Dinas

18. Nama : Dra.Fardiyah Syamsiah,M.M.


NIP : 196801211993032008
Jabatan : Kepala Bidang P3K

19. Nama : Any Daningsih,S.IP.


Nip : 197109231999012001
Jabatan : Kabid Pengembangan Kearsipan

20. Nama : Drs.Dedi Supriyadi


Nip : 191965020620061009
Jabatan : Kasi Pembinaan Kearsipan

21. Nama : Eko Sulistiawan,SE.


Nip : 197711182008011002
Jabatan : Kasi Pelestariaan Kearsipan

22. Nama : Siti Farikhah


Nip : 196605171988032009
Jabatan : Arsiparis Penyelia

23. Nama : Evi Sri Nuryanti,A.Md.


Nip : 198007062006042009
Jabatan : Arsiparis Pelaksana Lanjutan

24. Nama : Diki Waryanto,A.Md.


Nip : 197110142006041001
Jabatan : Pranata Kearsipan

25. Nama : Bibo Satrio,A.Md.


Nip : 198211302009021002
Jabatan : Pranata Keasrsipan

10. Nama : Edi Junaedi


Nip : 196801131989031005
Jabatan : Arsiparis Pelaksana

11. Nama : Yani Lestari


Nip : 198301252009012002
Jabatan : Pranata Kearsipan

12. Nama : Taufik Hasanudin


Nip : 198308052009011004
Jabatan : Pranata Keasrsipan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Konsultasi Kearsipan tentang Pencarian


Arsip Statis Kabupaten yang Dinyatakan Hilanag ke Dinas
Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat.
Pada hari……..tanggal…………..Pukul :……..di lokasi……..
………………………………………………………………..

Demikian Surat Perintah ini , agar dilaksanakan sebagaimanan mestinya


Kepala
Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Purwakarta

Drs. H.Mohamad ramdhan,M.Si.


NIP. 196612221996031004

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS


4. Kegiatan :
5. Penyedia :
6. Lokasi :

URAIAN/PENJELASAN/SARAN :

Petugas SKPD yang dikunjungi Purwakarta,


Nama : Petugas yang diberi perintah
Jabatan :
Cap dan Tandatangan : 1. Nama : Rahmat Heriansyah,S.Sos.,M.Si.
Nip : 196811071990101001
Jabatan : Sekretaris Dinas
Tanda tangan :

2 Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan

3. Nama : Eko Sulistiawan,SE.


Nip : 197711182008011002
Jabata : Kasi Pelestariaan Kearsipan
Tanda tangan :

4. Nama :
Nip :
Jabata :
Tanda tangan :

5. Nama : Edi Junaedi


Nip : 196801131989031005
Jabatan : Arsiparis Pelaksana
Tanda tangan :
.

Mengetahui,
Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Purwakarta

Drs.H. MOHAMAD RAMDHAN, M.Si


NIP. 196612221996031004

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS


7. Kegiatan :
8. Penyedia :
9. Lokasi :

URAIAN/PENJELASAN/SARAN :

Petugas SKPD yang dikunjungi Purwakarta,


Nama : Petugas yang diberi perintah
Jabatan :
Cap dan Tandatangan : 1. Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :

2 Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan

3. Nama :
Nip :
Jabata :
Tanda tangan :

4. Nama :
Nip :
Jabata :
Tanda tangan :

5. Nama :
Nip :
Jabatan :
Tanda tangan :
.

Mengetahui,
Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Purwakarta

Drs.H. MOHAMAD RAMDHAN, M.Si


NIP. 196612221996031004

Contoh – contoh pertanyaan untuk Pencarian arsip Statis yang Hilang :

1. Apakah dibuat tim khusus untuk pencarian arsip yang hilang ?


2. Kalo ya, siapa saja yang termasuk dalam susunan tim tersebut ?
3. Kenapa orang – orang tersebut yang termasuk dalam susunan tim ?
4. Apakah ada prosedur kerja (juklak, juknis) dalam pencarian arsip statis yang dinyatakan hilang
tersebut ?
5. Dari mana kita mengetahui bahwa arsip statis tersebut hilang selain dari hasil pengecekan DPA ?
6. Apakah kehilangan arsip statis tersebut harus melapor ke Kepolisian dan ke ANRI ?
7. Apakah kehilangan arsip statis tersebut juga harus dibuatkan Berita Acara ?
8. Siapakah yang menandatangani Berita acara tersebut ?
9. Siapakah yang berhak memberikan laporan ke Kepolisian , (kalo memang harus dilaporkan )?
10. Apakah jangka waktu pencarian / target waktu pencarian ditentukan , misalnya berapa bulan /
berapa tahun ?
11. Apakah arsip statis yang hilang tersebut bisa diberi harga nominal (berapa juta/berapa mulyar) ?
12. Penyebab hilangnya arsip statis tersebut, apakah dari kelalaian SDM, keterbatasan/ kekurangan di
sarpras atau dari bencana alam ?
13. Apa solusi dari kehilangan arsip statis tersebut kedepannya supaya tidak terulang lagi dengan
segala keterbatasan dan kemampuan ?
14. Kalo arsip statis tersebut tidak juga ditemukan, apa yang harus dilakukan LKD dan Arsiparis ?
15. Apakah ada sanksi kepada staff / stake holder di bagian arsip statis yang hilang tersebut, sesuai
PERKA ANRI ???
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah RAHMAT HERIANSYAH, S.Sos.M.Si

3. a. Pangkat dan Gol Pembina Tk.I ( IV/b )


b. Jabatan Sekretaris Dinas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
b. Mata Anggaran Purwakarta.

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Dra.Fardiyah Samsiyah,M.M.

3. a. Pangkat dan Gol Pembina Tk.I ( IV/b )


b. Jabatan Kepala Bidang Pembinaan, Pelestarian dan
Pengembangan Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
b. Mata Anggaran Purwakarta.

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Ir.Komaran,M,Si.

3. a. Pangkat dan Gol Pembina Tk.I ( IV/b )


b. Jabatan Kepala Bidang Pengolahan dan Pemeliharaan Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Any Daningsih,SIP.

3. a. Pangkat dan Gol Penata Tk.I ( III/d )


b. Jabatan Kasi Pengembangan Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -


Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Drs.Dedi Supriyadi

3. a. Pangkat dan Gol Penata Tk.I ( III/d )


b. Jabatan Kasi Pengembangan Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -


Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan


Kabupaten Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Eko Sulistiawan, SE.

3. a. Pangkat dan Gol Penata ( III/c )


b. Jabatan Kasi Pelestarian Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis
4. Maksud perjalanan dinas
Kabupaten yang Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi
Jawa Barat
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari
b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -


Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Siti Farikhah

3. a. Pangkat dan Gol Pengatur TK.1 ( III/d )


b. Jabatan Arsiparis Penyelia
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Evi Sri Nuryanti,A.Md.

3. a. Pangkat dan Gol Penata Muda TK.1 ( III/b )


b. Jabatan Arsiparis Penyelia
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021
KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Diki Waryanto, A.Md.

3. a. Pangkat dan Gol Penata Muda ( III/a )


b. Jabatan Pranata Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021
KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Bibo Satrio, A.Md.

3. a. Pangkat dan Gol Penata Muda ( III/a )


b. Jabatan Pranata Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA

Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Edi Junaedi

3. a. Pangkat dan Gol Pengatur TK.I ( II/d )


b. Jabatan Arsiparis Pelaksana
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA
Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Taufik Hasanudin

3. a. Pangkat dan Gol Pengatur ( II/c )


b. Jabatan Pranata Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA
Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Yani Lestari

3. a. Pangkat dan Gol Pengatur ( II/c )


b. Jabatan Pranata Kearsipan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA
Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA


DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
( DISIPUSDA )
Jl. Veteran Komp. Perum Griya Asri No.1 Ciseureuh – Purwakarta
Telp/Faks. (0264) 212575 Email : disipusda@gmail.com

Lembar ke : …………………………………..
Kode No : …………………………………..
Nomor : …………………………………..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta
2. Nama pegawai yang diperintah Lilis Herawati

3. a. Pangkat dan Gol Pengatur Muda TK.I ( II/b )


b. Jabatan Pengadministrasi Umum
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Konsultasi tentang Pencarian Arsip Statis Kabupaten yang
4. Maksud perjalanan dinas
Dinyatakan Hilang

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat


Purwakarta
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Provinsi Jawa Barat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1( Satu ) hari


b. Tanggal berangkat 25 Pebruari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Pebruari 2021
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Instansi Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten
Purwakarta.
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Purwakarta
Pada tanggal, Pebruari 2021

KEPALA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN


KABUPATEN PURWAKARTA
Drs.H.MOHAMAD RAMDHAN,M.Si
NIP 196612221996031004